失智老年人照護(hù)練習(xí)題及答案1.【單項(xiàng)選擇】王奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默病中期。今日照護(hù)員協(xié)助其服藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人將“美金剛10mg片劑”放在口中咀嚼后拒絕吞咽。下列處理最符合安全用藥原則的是A.立即給予30ml溫水沖服B.將藥片掰成兩半后重新喂服C.立即呼叫家屬簽字確認(rèn)棄藥D.停止該次給藥，記錄并報(bào)告醫(yī)生答案：D2.【單項(xiàng)選擇】對(duì)失智老人實(shí)施“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練”時(shí)，下列環(huán)境布置最能強(qiáng)化時(shí)間定向的是A.臥室懸掛抽象風(fēng)景畫(huà)B.客廳放置大號(hào)數(shù)字日歷與時(shí)鐘C.餐廳使用暖黃色燈帶D.走廊鋪設(shè)黑白格紋防滑墊答案：B3.【單項(xiàng)選擇】78歲的李爺爺夜間頻繁起床徘徊，照護(hù)團(tuán)隊(duì)決定使用“模擬月光”小夜燈。該干預(yù)主要降低的風(fēng)險(xiǎn)是A.跌倒B.誤吸C.皮膚撕裂傷D.尿潴留答案：A4.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于失智老人“日落綜合征”的描述，正確的是A.上午9—11點(diǎn)情緒波動(dòng)最明顯B.與晝夜節(jié)律破壞有關(guān)C.僅見(jiàn)于血管性癡呆D.增加白天睡眠可完全逆轉(zhuǎn)答案：B5.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防老人在洗澡時(shí)出現(xiàn)激越行為，下列措施中證據(jù)等級(jí)最高的是A.提前30min給予口服勞拉西泮B.使用帶音樂(lè)功能的恒溫花灑C.洗澡前播放老人喜愛(ài)的老歌并維持室溫26℃D.由兩名男性照護(hù)員強(qiáng)制約束答案：C6.【單項(xiàng)選擇】對(duì)中度失智老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其上下唇黏膜有散在白色偽膜，棉簽擦拭后露出充血?jiǎng)?chuàng)面。最可能的病原是A.白色念珠菌B.單純皰疹病毒C.金黃色葡萄球菌D.變異鏈球菌答案：A7.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“認(rèn)可療法”（ValidationTherapy）的核心技巧A.與老人同頻表達(dá)情緒B.糾正其時(shí)間、人物錯(cuò)誤C.使用“感受性”語(yǔ)言D.避免現(xiàn)實(shí)爭(zhēng)辯答案：B8.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)老人出現(xiàn)“游走行為”并試圖打開(kāi)大門(mén)時(shí)，首選的環(huán)境改造措施是A.門(mén)口鋪設(shè)5cm高門(mén)檻B(tài).安裝高于1.8m的隱蔽插銷(xiāo)C.使用紅色“STOP”地貼D.門(mén)口放置全身鏡答案：B9.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“懷舊療法”的循證證據(jù)，下列說(shuō)法正確的是A.可顯著改善遠(yuǎn)期記憶B.對(duì)抑郁癥狀有中等程度緩解C.需每周5次以上才有效D.僅適用于文化程度高者答案：B10.【單項(xiàng)選擇】對(duì)長(zhǎng)期臥床失智老人實(shí)施“關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)”時(shí)，最大關(guān)節(jié)角度應(yīng)控制在A.無(wú)痛范圍內(nèi)略超過(guò)5°B.達(dá)到老人主動(dòng)抵抗點(diǎn)C.與對(duì)側(cè)主動(dòng)活動(dòng)度一致D.每日遞增10°直至正常答案：A11.【單項(xiàng)選擇】下列哪種非藥物干預(yù)被證實(shí)最能減少失智老人進(jìn)食困難A.使用紅色餐盤(pán)B.餐前60min給予芳香療法C.將食物打成勻漿D.采用集體進(jìn)餐答案：A12.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)老人出現(xiàn)“藏藥”行為時(shí)，照護(hù)員首要觀察的指標(biāo)是A.呼吸頻率B.血壓波動(dòng)C.認(rèn)知評(píng)分D.口唇是否干燥答案：A13.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“音樂(lè)治療”對(duì)激越行為的影響，循證醫(yī)學(xué)推薦的單次時(shí)長(zhǎng)為A.10minB.20—30minC.60minD.90min答案：B14.【單項(xiàng)選擇】對(duì)使用“約束手套”的老人，下列護(hù)理記錄內(nèi)容必須包含A.老人對(duì)手套顏色的喜好B.每2小時(shí)檢查末梢循環(huán)情況C.家屬是否購(gòu)買(mǎi)同款D.手套材質(zhì)是否為純棉答案：B15.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能提示老人可能發(fā)生“無(wú)癥狀性心肌梗死”A.突然拒絕進(jìn)食48hB.出現(xiàn)游走C.晝夜顛倒D.重復(fù)語(yǔ)言答案：A16.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)老人出現(xiàn)“鏡像行為”——對(duì)著鏡子中的自己說(shuō)話并微笑，照護(hù)員恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是A.立即關(guān)閉鏡子B.告知“那是你自己”C.陪伴并分享其愉悅D.轉(zhuǎn)移注意力至電視答案：C17.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“口腔支撐棒”的使用，錯(cuò)誤的是A.適用于牙關(guān)緊閉老人B.需一次性使用C.可替代牙刷D.放置于磨牙區(qū)答案：C18.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“失智老人走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”必評(píng)條目A.既往走失史B.使用抗抑郁藥C.晝夜節(jié)律D.配偶是否同住答案：D19.【單項(xiàng)選擇】對(duì)晚期失智老人進(jìn)行“舒適照護(hù)”時(shí)，口腔護(hù)理頻次應(yīng)至少A.每日1次B.每日2次C.每餐后D.每周3次答案：C20.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)老人出現(xiàn)“吸吮手指”行為導(dǎo)致手指浸漬，首選的干預(yù)是A.涂抹苦味劑B.佩戴棉質(zhì)手套C.約束雙上肢D.口服氟哌啶醇答案：B21.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“多感官刺激療法”（Snoezelen），下列說(shuō)法正確的是A.必須在暗室進(jìn)行B.以香薰為主導(dǎo)C.可降低皮質(zhì)醇水平D.對(duì)重度失智無(wú)效答案：C22.【單項(xiàng)選擇】對(duì)家屬實(shí)施“照護(hù)技能”小課堂時(shí)，最佳時(shí)長(zhǎng)為A.15minB.30minC.60minD.90min答案：B23.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能提示老人出現(xiàn)“脫水”A.24h尿量1500mlB.口舌干燥、腋窩無(wú)汗C.晨起踝部凹陷性水腫D.呼吸18次/分答案：B24.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)老人出現(xiàn)“收集垃圾”行為時(shí)，首要措施是A.立即清理所有垃圾B(niǎo).評(píng)估是否伴有“囤積癖”C.給予氯氮平口服D.轉(zhuǎn)移注意力至拼圖答案：B25.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“失智老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)”評(píng)估，必須包含A.既往跌倒史B.是否使用助聽(tīng)器C.婚姻狀況D.文化程度答案：A26.【單項(xiàng)選擇】對(duì)老人實(shí)施“寵物輔助療法”時(shí)，下列動(dòng)物最適合A.3月齡幼貓B.經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的老年犬C.觀賞金魚(yú)D.虎皮鸚鵡答案：B27.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)老人出現(xiàn)“攻擊行為”時(shí)，照護(hù)員首要保護(hù)的部位是A.自己頭面部B.老人腕部C.老人肩部D.自己腰部答案：A28.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“失智老人疼痛評(píng)估量表（PACSLAC）”條目A.面部表情B.軀體姿勢(shì)C.血糖值D.呼吸類型答案：C29.【單項(xiàng)選擇】對(duì)使用“紙尿褲”的老人，皮膚護(hù)理要點(diǎn)是A.每8小時(shí)檢查一次B.清洗后使用pH5.5護(hù)膚膜C.爽身粉每日3次D.夜間無(wú)需更換答案：B30.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“失智老人臨終照護(hù)”，下列說(shuō)法正確的是A.必須經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)B.可酌情停用降脂藥C.抗生素一律禁用D.需每日測(cè)血糖4次答案：B31.【多項(xiàng)選擇】下列哪些表現(xiàn)提示老人可能合并“抑郁癥”A.持續(xù)2周以上的食欲下降B.晨起激越、午后改善C.主動(dòng)語(yǔ)言減少50%以上D.對(duì)以往喜愛(ài)的戲曲失去興趣E.體重1個(gè)月下降≥5%答案：ACDE32.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“失智老人營(yíng)養(yǎng)篩查”，必須包含A.BMIB.血清前白蛋白C.24h攝入能量估算D.咀嚼能力評(píng)估E.吞咽功能答案：ACDE33.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“物理約束替代措施”A.降低床高度B.使用椅子餐桌板C.安裝床旁感應(yīng)鈴D.給予異丙嗪肌注E.安排家屬陪伴答案：ABCE34.【多項(xiàng)選擇】對(duì)老人實(shí)施“認(rèn)知訓(xùn)練”時(shí)，應(yīng)遵循A.難度略高于目前能力B.每次45min以上C.及時(shí)正向反饋D.每周至少3次E.以老人興趣為中心答案：ACDE35.【多項(xiàng)選擇】下列哪些情況需立即停用膽堿酯酶抑制劑A.心率45次/分伴暈厥B.持續(xù)嘔吐咖啡樣物C.血鉀6.0mmol/LD.新發(fā)癲癇E.肝酶升高3倍答案：ABDE36.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“失智老人睡眠衛(wèi)生”，正確的有A.白天接觸自然光≥30minB.午睡不超過(guò)30minC.睡前1h避免屏幕光D.晚餐后限制飲水E.晨起固定排便時(shí)間答案：ABCE37.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“潛在不適當(dāng)用藥（Beers標(biāo)準(zhǔn)）”A.苯海索B.阿米替林C.長(zhǎng)效磺脲類D.質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期口服E.對(duì)乙酰氨基酚答案：ABCD38.【多項(xiàng)選擇】對(duì)老人實(shí)施“園藝療法”時(shí)，安全要點(diǎn)包括A.工具圓頭設(shè)計(jì)B.土壤滅菌C.植物無(wú)毒D.避免攀爬梯E.使用玻璃花瓶答案：ABCD39.【多項(xiàng)選擇】下列哪些表現(xiàn)提示老人可能出現(xiàn)“肺炎”A.呼吸28次/分B.進(jìn)食時(shí)嗆咳加重C.腋溫37.0℃D.精神萎靡E.口唇發(fā)紺答案：ABDE40.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“家屬支持小組”的作用，包括A.降低照護(hù)者抑郁評(píng)分B.減少老人住院天數(shù)C.提高照護(hù)技能D.增加社會(huì)支持E.延緩老人認(rèn)知下降答案：ACD41.【判斷】失智老人出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，首要措施是立即給予氟哌啶醇2mg肌注。答案：錯(cuò)誤42.【判斷】對(duì)晚期失智老人，口腔護(hù)理可使用0.12%氯己定含漱液。答案：正確43.【判斷】“觸摸療法”可降低老人激越行為，但需征得老人或代理人同意。答案：正確44.【判斷】使用“防跌倒襪”可完全替代床旁護(hù)欄。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】失智老人出現(xiàn)“重復(fù)提問(wèn)”時(shí)，照護(hù)員應(yīng)每次給予相同簡(jiǎn)短回答。答案：正確46.【判斷】對(duì)老人實(shí)施“約束”后，可每4小時(shí)評(píng)估一次末梢循環(huán)。答案：錯(cuò)誤（應(yīng)≤2h）47.【判斷】“芳香療法”中使用薰衣草精油可能加重低血壓。答案：正確48.【判斷】失智老人可安全食用蜂蜜以改善便秘。答案：錯(cuò)誤（有肉毒桿菌風(fēng)險(xiǎn)）49.【判斷】對(duì)老人進(jìn)行“血糖監(jiān)測(cè)”時(shí)，可輪換指尖與足跟部位。答案：錯(cuò)誤（足跟僅用于新生兒）50.【判斷】“失智老人走失”后，應(yīng)在1h內(nèi)啟動(dòng)警方聯(lián)動(dòng)機(jī)制。答案：正確51.【填空】對(duì)中度失智老人進(jìn)行“吞咽訓(xùn)練”時(shí)，最常用的是_________體操，具體包括唇、舌、頰的抗阻練習(xí)。答案：Shaker52.【填空】“康奈爾癡呆抑郁量表”中，≥_________分提示可能抑郁。答案：853.【填空】使用“約束椅”時(shí)，老人雙足應(yīng)平放，膝踝關(guān)節(jié)保持_________度屈曲。答案：9054.【填空】對(duì)老人實(shí)施“冷熱敷”時(shí)，溫度差不應(yīng)超過(guò)_________℃，以防燙傷或凍傷。答案：1055.【填空】“失智老人疼痛評(píng)估”中，若老人無(wú)法自述，應(yīng)首選_________量表。答案：PACSLAC56.【填空】對(duì)使用“導(dǎo)尿管”的老人，集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合_________cm以上。答案：1057.【填空】“認(rèn)知刺激療法”推薦每周_________次，每次45min。答案：258.【填空】對(duì)老人進(jìn)行“血糖監(jiān)測(cè)”前，需用_________擦拭指尖，待干后再穿刺。答案：75%乙醇59.【填空】“失智老人營(yíng)養(yǎng)支持”中，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為_(kāi)________g/kg。答案：1.2—1.560.【填空】對(duì)老人實(shí)施“口腔護(hù)理”時(shí)，刷頭與牙面呈_________度角。答案：4561.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“認(rèn)可療法”與“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法”在理念上的三點(diǎn)差異。答案：1.認(rèn)可療法主張進(jìn)入老人主觀世界，不糾正錯(cuò)誤；現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向則強(qiáng)調(diào)糾正時(shí)間、地點(diǎn)、人物錯(cuò)誤。2.認(rèn)可療法以情緒共鳴為核心，現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向以信息重復(fù)為核心。3.認(rèn)可療法接受老人退行行為，現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向鼓勵(lì)其保持現(xiàn)實(shí)功能。62.【簡(jiǎn)答】列出“失智老人跌倒”后的現(xiàn)場(chǎng)處理四步法。答案：1.立即呼叫同事支援，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全。2.快速評(píng)估意識(shí)、呼吸、循環(huán)，必要時(shí)啟動(dòng)CPR。3.檢查有無(wú)骨折、出血，就地固定、加壓止血。4.記錄時(shí)間、經(jīng)過(guò)、生命體征，通知醫(yī)生及家屬。63.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“音樂(lè)治療”實(shí)施前需完成的三項(xiàng)評(píng)估。答案：1.聽(tīng)覺(jué)功能：使用音叉或audiometry篩查。2.音樂(lè)偏好：通過(guò)家屬訪談及青春年代背景確定。3.情緒基線：采用CMAI或NPI評(píng)估激越水平。64.【簡(jiǎn)答】概述“失智老人夜間尖叫”可能的三類原因及對(duì)應(yīng)干預(yù)。答案：1.生理：疼痛、尿潴留——疼痛評(píng)估、導(dǎo)尿。2.環(huán)境：夜間燈光刺眼——使用暖光小夜燈。3.精神：噩夢(mèng)、幻覺(jué)——睡前播放舒緩音樂(lè)，必要時(shí)醫(yī)生評(píng)估用藥。65.【簡(jiǎn)答】描述“家屬教育”中如何指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)老人“重復(fù)提問(wèn)”。答案：1.告知原因：短期記憶受損。2.技巧：用相同簡(jiǎn)短答案回應(yīng)，避免“你才問(wèn)過(guò)”。3.轉(zhuǎn)移：將問(wèn)題答案寫(xiě)在卡片，引導(dǎo)老人看卡片。4.自我放松：家屬深呼吸，離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)30秒后再回。66.【案例分析】背景：劉爺爺，85歲，阿爾茨海默病晚期，長(zhǎng)期臥床，糖尿病20年。近3日出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃、呼吸急促30次/分、痰鳴音明顯，SpO?88%，拒食，尿量600ml/24h。問(wèn)題：（1）最可能的醫(yī)療診斷；（2）三項(xiàng)首要護(hù)理診斷；（3）對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。答案：（1）吸入性肺炎并Ⅰ型呼衰。（2）1.清理呼吸道無(wú)效與痰液潴留有關(guān)；2.氣體交換受損與肺部感染有關(guān)；3.營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與拒食有關(guān)。（3）措施：1.床頭抬高30°，每2h翻身拍背，必要時(shí)吸痰；2.遵醫(yī)囑面罩氧療3L/min，監(jiān)測(cè)SpO?；3.請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診，給予少量多次濃流質(zhì)，每日能量25kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5g/kg；4.嚴(yán)格記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)血糖q6h，防止低血糖；5.安慰老人，減少激越，必要時(shí)使用床旁感應(yīng)鈴呼叫。67.【案例分析】背景：王奶奶，80歲，中度失智，夜間游走4次，跌倒1次，家屬要求使用床欄。問(wèn)題：（1）使用床欄的倫理爭(zhēng)議；（2）兩項(xiàng)替代措施；（3）與家屬溝通要點(diǎn)。答案：（1）床欄屬物理約束，可能引發(fā)老人焦慮、跌倒攀爬受傷，也涉及人身自由權(quán)。（2）1.地板鋪設(shè)高密度防跌墊；2.安裝床旁感應(yīng)地墊，老人離床即報(bào)警。（3）向家屬解釋約束風(fēng)險(xiǎn)，提供循證數(shù)據(jù)：床欄并不能降低跌倒死亡率；展示替代方案費(fèi)用、效果；簽署知情同意，若仍堅(jiān)持約束，需醫(yī)囑并每2小時(shí)評(píng)估循環(huán)皮膚。68.【案例分析】背景：李奶奶，78歲，重度失智，出現(xiàn)尖叫、撞頭，NPI評(píng)分48分。醫(yī)生已排除疼痛、感染