2025年醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識培訓試卷(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個手衛(wèi)生時機”中，不包括下列哪一項？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D2.關(guān)于含醇速干手消毒劑的儲存，下列哪項做法正確？A.置于陽光直射的窗臺上B.與含氯消毒劑并列存放C.遠離熱源、明火，密封保存D.倒入普通礦泉水瓶方便攜帶答案：C3.外科手消毒時，推薦指甲長度應≤A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B4.下列哪種情況必須采用外科手消毒而非衛(wèi)生手消毒？A.給普通病房患者量血壓B.中心靜脈導管置管C.發(fā)放口服藥D.整理患者床單位答案：B5.使用含醇速干手消毒劑時，揉搓時間至少為A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C6.關(guān)于手衛(wèi)生依從性觀察，下列哪項描述錯誤？A.采用直接觀察法為金標準B.觀察者需經(jīng)統(tǒng)一培訓C.被觀察者知情同意后可改變行為D.每次觀察時長應≥20分鐘答案：C7.下列哪項不屬于手衛(wèi)生設施“五個一”標準？A.一個非手觸式水龍頭B.一張一次性紙巾C.一面鏡子D.一罐護膚霜答案：C8.對含醇手消毒劑過敏的醫(yī)務人員，最佳替代方案是A.僅用清水沖洗B.改用3%過氧化氫C.改用4%氯己定+水洗D.戴雙層手套免消毒答案：C9.外科手消毒后，雙手應保持A.指尖向上，屈肘舉于胸前B.自然下垂于身體兩側(cè)C.雙手交叉放于腹部D.插入口袋避免污染答案：A10.下列哪項是手衛(wèi)生指征的“兩前三后”中的“三后”？A.接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后B.清潔操作后、穿隔離衣后、摘手套后C.接觸患者后、清潔操作后、摘口罩后D.接觸體液后、接觸設備后、脫隔離衣后答案：A11.關(guān)于手套使用，下列哪項正確？A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.同一副手套可連續(xù)接觸不同患者C.脫手套后應立即執(zhí)行手衛(wèi)生D.無菌手套可反復消毒使用答案：C12.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，手衛(wèi)生依從性低于多少時應啟動專項改進？A.40%B.50%C.60%D.70%答案：B13.下列哪項最能直接反映手衛(wèi)生質(zhì)量？A.含醇手消消耗量B.手衛(wèi)生依從率C.手消毒后手指采樣菌落數(shù)D.護膚霜使用頻次答案：C14.外科手消毒用4%氯己定醇溶液，推薦干燥時間為A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B15.下列哪項屬于手衛(wèi)生“零容忍”事件？A.觀察中漏做一次手衛(wèi)生B.速干手消液未標注開啟日期C.外科手消毒后觸碰口罩D.用污染的手調(diào)整護目鏡答案：C16.關(guān)于手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測，WHO推薦每患者日用量基準為A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：D17.下列哪項不是手衛(wèi)生觀察的“隱蔽性”原則要求？A.觀察者著便裝B.不提前告知觀察時段C.現(xiàn)場指出錯誤立即糾正D.使用統(tǒng)一匿名編碼答案：C18.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）推薦優(yōu)先使用A.肥皂+水B.含醇速干手消C.4%氯己定醇D.70%異丙醇答案：C19.關(guān)于指甲裝飾，下列哪項允許在外科手消毒前存在？A.無色指甲油B.美甲貼片C.光療甲D.無裝飾短指甲答案：D20.下列哪項最能提高手衛(wèi)生依從性持續(xù)效果？A.一次性罰款B.領(lǐng)導示范+實時反饋C.張貼海報D.每周晨會批評答案：B21.關(guān)于手衛(wèi)生與抗菌藥物耐藥，下列哪項關(guān)系描述正確？A.手衛(wèi)生與耐藥無關(guān)B.提高依從性可降低耐藥菌交叉?zhèn)鞑.速干手消促進耐藥D.耐藥菌僅通過空氣傳播答案：B22.下列哪項屬于“接觸患者完整皮膚”需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景？A.測腋溫B.聽診肺音C.攙扶患者下床D.靜脈采血答案：C23.關(guān)于手衛(wèi)生培訓頻率，國家衛(wèi)健委《手衛(wèi)生規(guī)范》要求至少A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：D24.下列哪項是手衛(wèi)生“金三角”模型要素？A.制度、設施、獎懲B.知識、信念、行為C.系統(tǒng)、培訓、監(jiān)測D.人員、環(huán)境、設備答案：B25.關(guān)于手衛(wèi)生歌曲，下列哪項做法最符合感控原則？A.用《生日快樂》旋律唱20秒B.用科室自創(chuàng)RAP提醒步驟C.用《兩只老虎》提醒時間D.以上均可，確保20秒以上答案：D26.下列哪項是手衛(wèi)生觀察表的必填項？A.觀察者姓名B.被觀察者職稱C.手消液品牌D.指征分類答案：D27.關(guān)于手衛(wèi)生與多重耐藥菌（MDRO）隔離，下列哪項正確？A.進入隔離病房前手衛(wèi)生即可，出病房無需B.接觸MDRO患者可戴手套替代手衛(wèi)生C.隔離病房門口無需放速干手消D.進出隔離病房均應執(zhí)行手衛(wèi)生答案：D28.下列哪項最能降低手衛(wèi)生相關(guān)皮炎？A.每日熱水燙手B.使用含甘油護膚霜C.用75%酒精浸泡D.每日用刷子刷手答案：B29.關(guān)于手衛(wèi)生文化，下列哪項屬于“正向偏差”策略？A.通報最低依從性個人B.讓高依從性護士分享技巧C.對不達標科室扣獎金D.關(guān)閉低依從性科室答案：B30.2025版WHO手衛(wèi)生指南新增重點為A.人工智能視覺提醒B.取消外科手消毒C.廢除含醇手消D.用紫外線替代手衛(wèi)生答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于手衛(wèi)生設施“五個一”內(nèi)容？A.一個非手觸式水龍頭B.一瓶速干手消毒劑C.一張一次性紙巾D.一個洗手圖E.一面鏡子答案：ABCD32.導致手衛(wèi)生依從性報告偏高的因素有A.被觀察者知曉被看B.觀察者穿白大褂C.使用隱蔽觀察D.霍桑效應E.觀察者現(xiàn)場糾正答案：ABDE33.下列哪些情況需先洗手再進行衛(wèi)生手消毒？A.手部可見污染B.接觸艱難梭菌后C.外科手消毒前D.含醇手消過敏E.諾如病毒暴發(fā)期間答案：ABE34.關(guān)于外科手消毒步驟，正確的有A.先刷指尖、指縫B.刷手時間共3分鐘C.從遠心端向近心端D.一次性無菌刷一人一用E.消毒后自然晾干答案：ABCD35.提高手衛(wèi)生依從性的“系統(tǒng)策略”包括A.增加速干手消放置點B.電子監(jiān)測反饋C.領(lǐng)導查房示范D.將手衛(wèi)生納入績效E.每日隨機罰款答案：ABCD36.下列哪些屬于手衛(wèi)生觀察的“指征”分類？A.接觸患者前B.清潔操作前C.接觸體液后D.接觸環(huán)境后E.穿隔離衣前答案：ABCD37.關(guān)于含醇手消開啟后有效期，下列哪些正確？A.普通瓶裝30天B.500mL袋裝60天C.一次性小包裝7天D.含醇濕巾開啟后28天E.自動感應分配器無需標注答案：ABD38.下列哪些屬于手衛(wèi)生培訓“實操”考核要點？A.六步揉搓順序B.外科手消毒時間C.指甲檢查D.手套穿戴E.速干手消含醇量測定答案：ABCD39.關(guān)于手衛(wèi)生與CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌科）防控，下列哪些正確？A.進入病房前手衛(wèi)生B.接觸呼吸機旋鈕后手衛(wèi)生C.可戴同一副手套接觸不同患者D.出病房后手衛(wèi)生E.速干手消液門口必備答案：ABDE40.下列哪些屬于手衛(wèi)生文化建設的“正向激勵”？A.每月評選“手衛(wèi)生之星”B.依從性>90%科室掛流動紅旗C.拍攝創(chuàng)意視頻院內(nèi)播放D.通報批評最低個人E.發(fā)放小獎品答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.含醇速干手消開啟后無需標注日期，直至用完。答案：×42.外科手消毒后若觸碰面部，需重新進行外科手消毒。答案：√43.用含醇手消后可完全替代洗手。答案：×44.觀察手衛(wèi)生依從性時，同一時刻可記錄多個指征。答案：√45.戴雙層手套可省略手衛(wèi)生。答案：×46.艱難梭菌暴發(fā)時，應優(yōu)先使用肥皂和水洗手。答案：√47.手衛(wèi)生依從性越高，醫(yī)院感染率一定為零。答案：×48.自動感應手消器可減少交叉感染。答案：√49.指甲真菌感染者禁止參與手術(shù)。答案：√50.含醇手消可燃，應遠離火源。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的手衛(wèi)生“5個時機”可簡記為“____、____、____、____、____”。答案：前、前、后、后、后52.六步揉搓法第六步為“____”。答案：旋轉(zhuǎn)揉搓手腕交換進行53.外科手消毒時，指尖始終____于肘部。答案：高54.含醇速干手消開啟后有效期為____天。答案：3055.手衛(wèi)生依從性計算公式為____。答案：實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%56.國家規(guī)范要求普通病房床旁速干手消放置距離≤____米。答案：1.557.手衛(wèi)生觀察樣本量推薦每月≥____人次。答案：3058.含醇手消醇類濃度最佳范圍為____%。答案：708059.外科手消毒用無菌刷一次性使用，做到“____”。答案：一人一用一滅菌60.手衛(wèi)生相關(guān)皮炎最常見類型為____性皮炎。答案：接觸性61.新生兒體重<1500g，推薦使用____%氯己定醇。答案：262.諾如病毒暴發(fā)期間，首選手衛(wèi)生方式為____。答案：肥皂+水63.手衛(wèi)生“金三角”包括知識、信念、____。答案：行為64.手衛(wèi)生設施“五個一”中“一圖”指____圖。答案：洗手流程65.手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測單位是____。答案：mL/患者日66.外科手消毒后，雙手應置于____位。答案：上舉67.手衛(wèi)生觀察表將人員分為醫(yī)生、護士、____、其他。答案：醫(yī)技68.手衛(wèi)生文化“正向偏差”核心是讓____者影響他人。答案：優(yōu)秀69.2025版指南推薦AI攝像頭識別手衛(wèi)生時機，其算法基于____網(wǎng)絡。答案：深度卷積神經(jīng)70.手衛(wèi)生與抗菌藥物管理并稱“____”策略。答案：雙輪驅(qū)動五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述提高手衛(wèi)生依從性的“系統(tǒng)干預”五大要素。答案：①領(lǐng)導承諾與示范；②充足設施與布局；③培訓教育常態(tài)化；④監(jiān)測反饋實時化；⑤文化營造與激勵。72.列舉外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的三項主要區(qū)別。答案：①使用場景：前者用于侵入性操作，后者用于日常；②產(chǎn)品濃度：前者4%氯己定醇，后者70%醇類；③時間要求：前者35分鐘，后者2030秒；④是否使用刷子：前者需刷手，后者無需；⑤無菌要求：前者需保持無菌，后者僅需降低菌落。73.說明含醇手消在艱難梭菌暴發(fā)時受限的原因及替代方案。答案：艱難梭菌為芽孢結(jié)構(gòu)，醇類無法殺滅；替代方案為肥皂+水物理沖洗，配合含氯消毒劑環(huán)境終末消毒，必要時加用紫外線或過氧化氫霧化。74.描述手衛(wèi)生觀察“隱蔽性”操作要點。答案：觀察者著便裝混入病區(qū)；不提前告知時段；使用匿名編碼；現(xiàn)場不糾正；觀察時長≥20分鐘；避免聚光燈效應；數(shù)據(jù)雙錄入減少誤差。75.闡述手衛(wèi)生與抗菌藥物耐藥關(guān)系的循證依據(jù)。答案：多項RCT顯示，手衛(wèi)生依從性每提高10%，MDRO交叉感染下降69%；數(shù)學模型提示，若全院依從性>70%，MRSA血流感染可減少25%；隊列研究證實，ICU手衛(wèi)生消耗量每增加1mL/患者日，CRE定植風險降低3.2%。六、案例分析題（每題10分，共30分）76.案例：某三甲醫(yī)院ICU2025年3月發(fā)現(xiàn)4例CRE血流感染，經(jīng)基因測序為同一ST11型。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測顯示：醫(yī)生55%、護士65%、護工45%；速干手消消耗量8mL/患者日；床旁手消液缺失率30%。問題：（1）指出主要問題；（2）提出五項改進措施；（3）如何評價效果。答案：（1）依從性低、設施不足、消耗量低于基準、護工培訓缺失、監(jiān)測反饋滯后。（2）①立即補充床旁手消，確保1床1瓶；②每日AI攝像頭實時提醒+短信反饋；③開展“CRE零寬容”周，領(lǐng)導示范；④護工專項培訓+考核；⑤將CRE感染率與科室績效掛鉤。（3）效果評價：4周后依從性≥80%，消耗量≥20mL/患者日；CRE月感染率降至0；觀察樣本量≥200人次；成本效益分析顯示每投入1元節(jié)約藥費8.5元。77.案例：手術(shù)室護士小王外科手消毒后，調(diào)整口罩觸碰鼻端，被巡回護士提醒，小王認為“只碰一下沒關(guān)系”。問題：（1）小王行為違反哪項原則；（2）如何現(xiàn)場處理；（3）后續(xù)管理措施。答案：（1）違反無菌技術(shù)與外科手消毒“零容忍”原則。（2）立即暫停手術(shù)，重新外科手消毒，更換手套，記錄不良事件，安撫團隊。（3）①科室討論，小王作自我反思；②拍攝情景視頻作為培訓素材；③修訂手術(shù)室“紅線”清單，觸碰面部即重新消毒；④引入AI行為識別，實時語音提醒；⑤每月通報“零觸碰”優(yōu)秀個人。78.案例：門診抽血室護士連續(xù)為50名患者采血，每例均更換手套但未做手衛(wèi)生，被暗訪拍到。問題：（1）指出錯誤；（2）分析風險；（3）提出系統(tǒng)改進方案。答案：（1）錯誤：戴手套替代手衛(wèi)生，違反“摘手套后立即手衛(wèi)生”規(guī)范。（2）風險：手套微穿孔率812%，患者間交叉污染，可能導致HBV、HCV、HIV血源性傳播；門診量大，潛在暴發(fā)。（3）改進：①抽血窗口貼“摘手套手衛(wèi)生”警示；②安裝感應式手消，與手套回收箱聯(lián)動；③培訓“三步法”：摘手套手消新手套；④每周暗訪反饋，依從性<90%暫停上崗；⑤引入一次性手套+指套雙保險，減少穿孔。七、操作技能流程題（每題10分，共30分）79.請寫出“六步衛(wèi)生手消毒”完整流程（含時間、順序、口訣）。答案：①取液35mL，掌心相對揉搓5秒；②指縫交