中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南一、引言中醫(yī)刮痧作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，在促進血液循環(huán)、緩解肌肉疼痛、調(diào)節(jié)身體機能等方面具有顯著效果，被廣泛應用于臨床治療和保健領域。然而，隨著刮痧技術的普及，與之相關的感染問題也逐漸引起關注。為了有效預防和控制中醫(yī)刮痧類技術相關性感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全，特制定本指南。二、目的本指南旨在為中醫(yī)刮痧操作過程中的感染預防與控制提供科學、規(guī)范、全面的指導，降低刮痧相關感染的發(fā)生風險，提高刮痧治療的安全性和有效性，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。三、前置條件（一）人員要求1.醫(yī)護人員從事中醫(yī)刮痧操作的醫(yī)護人員應具備中醫(yī)相關專業(yè)知識和技能，經(jīng)過系統(tǒng)的刮痧技術培訓，掌握正確的刮痧操作方法和流程。熟悉感染預防與控制的基本知識和技能，包括手衛(wèi)生、消毒隔離、個人防護等。定期接受感染防控知識培訓和考核，不斷提高感染防控意識和能力。2.患者向患者充分解釋刮痧的目的、方法、可能出現(xiàn)的反應及注意事項，取得患者的理解和配合。評估患者的身體狀況，排除刮痧禁忌證，如皮膚破損、感染、過敏，嚴重心腦血管疾病，出血性疾病等。（二）環(huán)境要求1.治療室應設置在清潔、安靜、通風良好的區(qū)域，遠離污染源。治療室內(nèi)地面、墻壁應光滑、易清潔，定期進行清潔和消毒。配備足夠的治療床位或座椅，床位之間應保持一定的間距，以減少交叉感染的機會。2.物品存放設立專門的物品存放區(qū)域，分類存放刮痧器具、消毒用品、一次性用品等。物品存放應整齊有序，標識清晰，便于取用。（三）物品準備1.刮痧器具選擇質(zhì)量合格、材質(zhì)適宜的刮痧器具，如牛角刮板、玉石刮板等。刮痧器具應表面光滑，無裂紋、毛刺等缺陷，邊緣應圓潤，避免刮傷皮膚。刮痧器具應一人一用一消毒，使用后及時清洗、消毒，干燥保存。2.潤滑劑選用無刺激性、無過敏反應的潤滑劑，如凡士林、橄欖油、刮痧油等。潤滑劑應保持清潔，定期更換，避免污染。3.消毒用品準備合適的消毒用品，如含氯消毒劑、酒精等，用于刮痧器具的消毒和治療室的環(huán)境消毒。消毒用品應在有效期內(nèi)使用，按照規(guī)定的濃度和方法進行配制和使用。4.一次性用品準備一次性治療巾、手套等，確保一人一用，防止交叉感染。四、詳細步驟（一）操作前準備1.醫(yī)護人員準備著裝整潔，戴工作帽、口罩，修剪指甲，洗手并擦干，戴一次性手套。檢查刮痧器具的完整性和清潔度，確保其符合使用要求。準備好所需的潤滑劑、消毒用品和一次性用品。2.患者準備協(xié)助患者選擇舒適的體位，暴露刮痧部位。再次向患者強調(diào)刮痧過程中的注意事項，如避免隨意變動體位、如有不適及時告知等。（二）刮痧操作1.涂抹潤滑劑在刮痧部位均勻涂抹適量的潤滑劑，以減少刮痧時的摩擦力，保護皮膚。2.選擇刮痧方向和力度根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和刮痧部位，選擇合適的刮痧方向和力度。一般來說，刮痧應順著肌肉紋理和經(jīng)絡走向進行，力度應由輕到重，以患者能耐受為度。3.刮痧手法常用的刮痧手法有直線刮法、弧線刮法、角刮法等。操作時，手持刮痧器具，與皮膚呈45°角左右，以腕力帶動刮板在皮膚表面進行刮拭，刮拭過程中應保持刮板的平穩(wěn)和勻速。每個部位的刮拭次數(shù)一般為2030次，以皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色痧痕為宜，但不宜過度刮拭導致皮膚破損。4.觀察患者反應在刮痧過程中，密切觀察患者的面色、表情、生命體征等變化，詢問患者的感受，如有不適或異常情況，應立即停止操作，并采取相應的處理措施。（三）操作后處理1.清潔皮膚刮痧結束后，用干凈的毛巾輕輕擦拭患者皮膚上的潤滑劑和痧痕。2.告知注意事項向患者告知刮痧后的注意事項，如避免立即洗澡、注意保暖、多飲水等。囑咐患者休息片刻，觀察有無不適反應。3.清理用物及時清理治療床上的一次性治療巾等廢棄物，放入專用的醫(yī)療垃圾袋中。將使用過的刮痧器具進行初步清洗，去除表面的污垢和潤滑劑。（四）刮痧器具的消毒1.清洗將使用過的刮痧器具放入流動水中，用刷子或海綿徹底清洗表面的污垢和血跡。對于有頑固污漬的部位，可使用清潔劑進行浸泡和刷洗，但要注意避免損傷刮痧器具的材質(zhì)。2.消毒清洗后的刮痧器具可采用以下消毒方法：化學消毒法：將刮痧器具浸泡在含有效氯500mg/L的含氯消毒劑中30分鐘，取出后用清水沖洗干凈，晾干備用。熱力消毒法：對于耐高溫的刮痧器具，可采用壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌的方法進行消毒。壓力蒸汽滅菌條件為121℃，20分鐘；干熱滅菌條件為160℃，2小時。3.保存消毒后的刮痧器具應放在干燥、清潔的容器中保存，避免再次污染。（五）治療室的環(huán)境消毒1.地面和物體表面消毒每天治療結束后，用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭地面和物體表面，如治療床、桌椅等。如有血液、體液等污染，應立即用含有效氯2000mg/L的含氯消毒劑進行消毒處理。2.空氣消毒治療室應保持良好的通風，每天至少通風23次，每次30分鐘以上?？筛鶕?jù)實際情況采用紫外線燈照射、空氣消毒機等方法進行空氣消毒。紫外線燈照射消毒時間為3060分鐘，空氣消毒機應按照說明書的要求進行操作。五、常見問題與排錯提示（一）皮膚損傷1.原因刮痧器具邊緣不光滑，有裂紋或毛刺。刮痧力度過大，刮拭時間過長?；颊咂つw過于敏感或干燥。2.處理方法立即停止刮痧操作，用碘伏等消毒劑對損傷部位進行消毒處理。對于輕微的皮膚擦傷，可涂抹適量的抗生素軟膏，并用無菌紗布覆蓋；對于較嚴重的皮膚破損，應及時進行包扎，并根據(jù)情況給予相應的治療。3.預防措施定期檢查刮痧器具的質(zhì)量，及時更換有缺陷的器具。嚴格掌握刮痧的力度和時間，根據(jù)患者的體質(zhì)和耐受程度進行調(diào)整。在刮痧前，可對患者的皮膚進行適當?shù)谋裉幚?，如涂抹潤膚霜等。（二）感染1.原因刮痧器具消毒不徹底，導致細菌、病毒等病原體殘留。治療環(huán)境不清潔，存在交叉感染的風險。醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范，將病原體傳播給患者。2.處理方法一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等，應及時進行檢查和診斷，明確感染的病原體，并給予相應的抗感染治療。對感染患者進行隔離治療，避免交叉感染。3.預防措施嚴格執(zhí)行刮痧器具的消毒制度，確保一人一用一消毒。加強治療室的環(huán)境清潔和消毒，定期進行空氣和物體表面的微生物監(jiān)測。醫(yī)護人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行操作前后等環(huán)節(jié)及時洗手或使用手消毒劑消毒。（三）暈刮1.原因患者體質(zhì)虛弱，空腹或過度疲勞時進行刮痧。刮痧刺激過強，患者精神過度緊張?；颊邔勿鸫嬖诳謶中睦?。2.處理方法立即停止刮痧操作，讓患者平臥，頭低腳高，松開衣帶，注意保暖。輕者可給予溫開水或糖水飲用，一般休息片刻后即可恢復。重者可針刺人中、內(nèi)關、足三里等穴位，或進行其他急救處理。3.預防措施在刮痧前，詳細了解患者的身體狀況和飲食情況，避免在患者空腹或過度疲勞時進行刮痧。向患者充分解釋刮痧的過程和注意事項，緩解患者的緊張情緒。初次刮痧或體質(zhì)較弱的患者，應適當減輕刮痧的力度和時間。（四）痧痕異常1.原因患者體質(zhì)特殊，如氣血不足、瘀血內(nèi)阻等，導致痧痕顏色、形態(tài)異常。刮痧手法不當，如刮拭方向錯誤、力度不均勻等。2.處理方法對于痧痕顏色異常（如顏色過深或過淺）或形態(tài)異常（如出現(xiàn)瘀斑、水皰等）的情況，應根據(jù)具體情況進行分析和處理。一般來說，輕微的痧痕異常可無需特殊處理，待其自然消退；對于出現(xiàn)水皰的情況，可先用碘伏消毒，然后用無菌注射器將水皰內(nèi)的液體抽出，再涂抹燙傷油等藥物，并用無菌紗布包扎，防止感染。3.預防措施在刮痧前，全面評估患者的體質(zhì)和病情，選擇合適的刮痧方法和力度。加強醫(yī)護人員的刮痧技術培訓，提高刮痧手法的準確性和規(guī)范性。六、感染監(jiān)測與質(zhì)量控制1.感染監(jiān)測建立刮痧相關感染監(jiān)測制度，定期對刮痧患者進行感染監(jiān)測，包括感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告和分析。對治療室的空氣、物體表面、刮痧器具等進行定期的微生物監(jiān)測，了解消毒效果和感染風險。2.質(zhì)量控制制定刮痧操作質(zhì)量控制標準，定期對醫(yī)護人員的刮痧操作進行考核和評價。加強對感染防控措施落實情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，不斷提高感染防控水平。七、培訓與教育1.醫(yī)護人員培訓定期組織醫(yī)護人員參加感染防控知識和刮痧技術培訓，培訓內(nèi)容包括感染預防與控制的法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范，以及刮痧的原理、方法、技巧等。通過理論授課、實踐操作、案例分析等多種形式，提高醫(yī)護人員的感染防控意識和刮痧操作技能。2.患者教育利用宣傳資料、宣傳欄、咨詢服務等多種方式，向患者宣傳中醫(yī)刮痧的相關知識和感染防控的重要性。指導患者正確配合刮痧治療，提高患者的自我保護意識。八、應急預案1.制定應急預案制定刮痧相關感染突發(fā)事件的應急預案，明確應急處理的流程和責任分工。應急預案應包括感染