2025年院感試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某ICU連續(xù)3天內(nèi)出現(xiàn)4例碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，經(jīng)PFGE證實為同一克隆株。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，此時應首先采取的措施是（）A.立即關閉ICU并全面終末消毒B.對全部在科患者進行直腸拭子篩查C.將4例患者單間隔離并指定專人診療D.通知藥學部暫停碳青霉烯類使用【答案】C2.關于WHO“手衛(wèi)生5時刻”，下列哪項描述最準確（）A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后B.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者黏膜后、接觸患者后、接觸患者用物后C.接觸患者前、置管前、接觸患者后、脫手套后、接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者血液體液前【答案】A3.某手術室采用等離子體空氣凈化消毒機，其循環(huán)風量應達到房間體積的（）倍以上方可達到II類環(huán)境標準。A.4B.6C.8D.10【答案】C4.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者進行去定植時，首選的鼻腔局部用藥為（）A.2%莫匹羅星軟膏B.0.5%新霉素軟膏C.1%紅霉素軟膏D.3%過氧化氫溶液【答案】A5.根據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，下列哪項屬于高頻接觸表面（）A.天花板B.病房地面C.床欄D.窗臺【答案】C6.軟式內(nèi)鏡在全自動清洗消毒機內(nèi)使用的最低有效氯濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L【答案】C7.關于血培養(yǎng)采集，下列哪項可顯著降低污染率（）A.使用碘伏+75%酒精一步法消毒B.采集前30秒停止輸注抗生素C.棄去第一管血2mLD.采集后2小時內(nèi)常溫送檢【答案】C8.某院新生兒室發(fā)生腸道病毒（EV71）醫(yī)院感染暴發(fā)，其關閉標準應滿足連續(xù)（）天無新發(fā)病例且環(huán)境標本陰性。A.3B.5C.7D.14【答案】D9.下列哪項不屬于標準預防的核心內(nèi)容（）A.根據(jù)預期暴露選擇手套、口罩、護目鏡B.將所有患者血液、體液視為潛在感染性C.對結核患者必須負壓隔離D.安全注射與銳器管理【答案】C10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查要求實查率≥（）A.85%B.90%C.95%D.100%【答案】C11.對多重耐藥菌感染患者使用后的床單元進行臭氧消毒，臭氧濃度應≥（）ppm，作用時間≥（）分鐘。A.20，30B.40，60C.60，30D.80，15【答案】B12.關于中央導管相關血流感染（CLABSI）的定義，下列哪項正確（）A.留置中心靜脈導管48小時后，且拔除導管后48小時內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性血流感染B.留置任何靜脈導管24小時后發(fā)生的血流感染C.留置PICC72小時后，體溫>38℃且血培養(yǎng)陽性D.留置中心靜脈導管期間任意時點血培養(yǎng)陽性【答案】A13.某院ICU開展導尿管相關尿路感染（CAUTI）監(jiān)測，其發(fā)病率計算公式為（）A.新發(fā)CAUTI例數(shù)/同期住院患者總?cè)諗?shù)×1000‰B.新發(fā)CAUTI例數(shù)/同期導尿管使用日數(shù)×1000‰C.新發(fā)CAUTI例數(shù)/同期出院患者人數(shù)×100%D.新發(fā)CAUTI例數(shù)/同期ICU床日數(shù)×100%【答案】B14.下列哪項屬于高水平消毒劑（）A.75%酒精B.2%戊二醛C.0.1%氯己定D.0.5%次氯酸鈉【答案】B15.對手術部位感染（SSI）監(jiān)測，追蹤時間延長至術后（）天可顯著提高檢出率。A.15B.20C.30D.45【答案】C16.醫(yī)院感染管理三級組織體系中，負責日常督查與反饋的層級是（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部C.科室感染管理小組D.醫(yī)務部【答案】C17.關于一次性無菌醫(yī)療用品管理，下列哪項錯誤（）A.可重復使用至有效期結束，只要包裝完好B.應存放于陰涼干燥、距地面≥20cm的貨架C.發(fā)現(xiàn)外包裝破損應退貨或銷毀D.使用前應檢查滅菌標識與失效期【答案】A18.對氣性壞疽患者使用后的一次性醫(yī)療廢物，應使用（）垃圾袋收集。A.黃色單層B.黃色雙層C.紅色單層D.紅色雙層【答案】B19.下列哪項不是呼吸機相關肺炎（VAP）bundle的核心元素（）A.每日評估拔管指征B.床頭抬高3045°C.口腔護理每24小時一次D.持續(xù)聲門下吸引【答案】C20.醫(yī)院污水糞大腸菌群數(shù)排放標準為≤（）MPN/L。A.100B.500C.1000D.5000【答案】B21.關于紫外線燈管輻照強度監(jiān)測，新燈管≥（）μW/cm2方可投入使用。A.70B.80C.90D.100【答案】C22.對乙肝職業(yè)暴露者，如既往接種過疫苗且抗HBs≥（）mIU/mL，可不再注射HBIG。A.5B.10C.50D.100【答案】B23.下列哪項屬于醫(yī)院感染目標性監(jiān)測（）A.全院現(xiàn)患率調(diào)查B.ICU三管監(jiān)測C.抗菌藥物使用率調(diào)查D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查【答案】B24.關于消毒供應中心（CSSD）滅菌物品召回制度，下列哪項正確（）A.生物監(jiān)測陽性時，已發(fā)放物品無需追回B.召回范圍僅限同一批次滅菌包C.召回后需重新清洗、消毒、滅菌并追溯記錄D.召回決定由使用科室自行作出【答案】C25.對艱難梭菌感染（CDI）患者周圍環(huán)境，推薦使用的消毒劑為（）A.0.1%氯己定B.500mg/L含氯消毒劑C.5000mg/L含氯消毒劑D.75%酒精【答案】C26.醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)中，用于自動抓取微生物室陽性結果的模塊稱為（）A.ADT接口B.LIS接口C.PACS接口D.EMR接口【答案】B27.關于手術室空氣培養(yǎng)，暴露法采樣時間應為（）分鐘。A.5B.10C.15D.30【答案】C28.對HIV職業(yè)暴露后預防（PEP），推薦開始用藥時間應在暴露后（）小時內(nèi)。A.1B.2C.4D.24【答案】B29.下列哪項屬于醫(yī)院感染暴發(fā)報告“2小時”紅線指標（）A.5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.3例以上同種同源感染C.發(fā)生1例MRSA血流感染D.手術患者SSI率超過基線2倍【答案】B30.關于抗菌藥物分級管理，下列哪項屬于“特殊使用級”（）A.頭孢唑林B.萬古霉素C.頭孢曲松D.阿莫西林/克拉維酸【答案】B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于中央導管bundle的循證措施（）A.最大無菌屏障B.氯己定乙醇皮膚消毒C.優(yōu)選鎖骨下靜脈置管D.每日評估拔管指征E.常規(guī)全身預防性使用抗生素【答案】ABCD32.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查“四同”原則包括（）A.同時間B.同空間C.同人群D.同感染部位E.同病原體【答案】ABCE33.下列哪些情況需進行環(huán)境微生物監(jiān)測（）A.手術室新建或改建后B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關C.消毒滅菌效果驗證D.每月常規(guī)監(jiān)測ICU地面E.潔凈病房高效過濾器更換后【答案】ABCE34.關于軟式內(nèi)鏡再處理，下列哪些步驟必須“一人一用一拋棄”（）A.活檢閥B.送水送氣按鈕C.清洗刷D.防水帽E.轉(zhuǎn)運車【答案】ABCD35.下列哪些屬于血培養(yǎng)污染最常見的皮膚常駐菌（）A.凝固酶陰性葡萄球菌B.痤瘡丙酸桿菌C.棒狀桿菌屬D.金黃色葡萄球菌E.腸球菌屬【答案】ABC36.醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)應具備的功能包括（）A.自動預警B.病例直報C.抗菌藥物使用強度統(tǒng)計D.手衛(wèi)生依從性在線錄入E.手術視頻回放【答案】ABCD37.下列哪些屬于預防VAP的循證措施（）A.口腔護理使用0.12%氯己定B.持續(xù)聲門下吸引C.每日鎮(zhèn)靜中斷D.俯臥位通氣E.預防性使用口服慶大霉素【答案】ABC38.對多重耐藥菌感染患者，下列哪些屬于接觸隔離的警示標識（）A.藍色接觸隔離標識B.病歷夾藍色標簽C.腕帶藍色D.床頭卡藍色E.電子病歷彈窗提示【答案】ABDE39.下列哪些屬于醫(yī)院感染監(jiān)測資料的統(tǒng)計指標（）A.發(fā)病率B.罹患率C.現(xiàn)患率D.病死率E.相對危險度【答案】ABCDE40.關于CSSD滅菌質(zhì)量監(jiān)測，下列哪些說法正確（）A.每批次進行物理監(jiān)測B.每周進行生物監(jiān)測C.植入物每批次生物監(jiān)測D.新安裝設備連續(xù)3次生物監(jiān)測合格后方可使用E.環(huán)氧乙烷滅菌每日生物監(jiān)測【答案】ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，病例定義越寬越好，可提高敏感性。（×）42.紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次可減少灰塵對輻照強度的影響。（√）43.對乙肝職業(yè)暴露者，如抗HBs<10mIU/mL，需在24小時內(nèi)注射HBIG并補種1劑疫苗即可。（×）44.醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)可通過AINLP技術自動抓取電子病歷中的感染征象。（√）45.手術室回風口濾網(wǎng)應每周清潔，每年更換。（√）46.艱難梭菌感染患者使用后的便盆可直接進入普通洗衣房清洗。（×）47.醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價中，結構質(zhì)量、過程質(zhì)量、結果質(zhì)量三者缺一不可。（√）48.對ICU環(huán)境表面進行清潔時，應采用“一步法”消毒濕巾，由潔到污、由上到下。（√）49.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)屬于公共衛(wèi)生信息，可不經(jīng)患者知情同意直接上報。（√）50.醫(yī)院感染暴發(fā)控制后，無需再進行總結評估及反饋。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染暴發(fā)報告實行“________、________”雙重報告制度?！敬鸢浮繉俚毓芾?、分級負責】52.中央導管置管時，皮膚消毒首選________%________與________%________復合制劑?！敬鸢浮?、氯己定、70、乙醇】53.醫(yī)院感染監(jiān)測的三大基本方法為________、________、________?！敬鸢浮堪l(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率調(diào)查、目標性監(jiān)測】54.對多重耐藥菌感染患者，應首選________隔離，隔離標識顏色為________?！敬鸢浮拷佑|、藍色】55.醫(yī)院污水采用含氯消毒時，接觸時間≥________小時，總余氯量________mg/L?！敬鸢浮?、610】56.手術室空氣II類區(qū)域標準：細菌菌落總數(shù)≤________cfu/（________·________）。【答案】4、皿、30min】57.醫(yī)院感染管理的三級組織為________、________、________?！敬鸢浮酷t(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部、科室感染管理小組】58.職業(yè)暴露后HIVPEP療程為________天，首選方案為________+________+________?！敬鸢浮?8、替諾福韋、恩曲他濱、多替拉韋】59.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查“七步”為________、________、________、________、________、________、________?！敬鸢浮亢藢嵲\斷、建立病例定義、搜索病例、描述性流行病學、形成假設、驗證假設、實施控制】60.醫(yī)院感染監(jiān)測指標中，DUIS指________，其公式為________?！敬鸢浮靠咕幬锸褂脧姸?、抗菌藥物累計DDD/同期住院患者床日數(shù)×100】五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中的“時間地點人群”描述性分析要點。【答案】時間：繪制流行曲線，確定起始時間、上升期、高峰期、下降期，計算潛伏期，判斷共同暴露或連續(xù)傳播；地點：繪制病區(qū)平面圖，標注病例分布，計算罹患率差異，識別高危區(qū)域；人群：按年齡、性別、基礎疾病、侵入性操作、抗菌藥物使用等分層，計算各層罹患率，尋找高危因素，形成假設?！?2.列舉并說明中央導管相關血流感染（CLABSI）預防bundle的五項核心措施?！敬鸢浮?.置管前最大無菌屏障：帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大鋪巾；2.皮膚消毒：2%氯己定70%乙醇，自穿刺點向外螺旋式消毒，待干30秒；3.優(yōu)選穿刺部位：成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；4.每日評估拔管指征：無需繼續(xù)留置立即拔除；5.導管維護：無菌技術更換敷料，含氯己定敷料覆蓋，輸液接頭每日消毒。】63.簡述多重耐藥菌（MDRO）去定植策略的適應證及常用方案?！敬鸢浮窟m應證：1.暴發(fā)或流行時；2.高定植率科室；3.高?？剖遥↖CU、移植）篩查陽性；4.反復感染或傳播無法控制。方案：1.鼻腔2%莫匹羅星軟膏5天，每日2次；2.氯己定全身擦浴每日1次，連續(xù)5天；3.口服抗生素去定植僅用于特定耐藥株且感染控制失敗，需藥敏指導；4.聯(lián)合環(huán)境消毒5000mg/L含氯消毒劑每日2次；5.去定植后1周、1月復查，持續(xù)陰性3次視為成功?！?4.說明醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)中“預警閾值”設定的原則與方法。【答案】原則：敏感性高、特異性適中、可操性強、動態(tài)調(diào)整。方法：1.歷史數(shù)據(jù)法：取過去24個月均值+2SD或90%分位數(shù)；2.移動平均法：7日移動平均，超過基線1.5倍觸發(fā)預警；3.累積和（CUSUM）法：連續(xù)3天陽性信號或累計偏移>2σ；4.機器學習法：采用隨機森林或LSTM預測，設定95%置信區(qū)間上限；5.分層設定：不同科室、不同病原體、不同部位分別設定；6.定期驗證：每季度回顧預警正確率，調(diào)整閾值?！?5.敘述手術室空氣凈化系統(tǒng)故障時的應急處理流程?！敬鸢浮?.立即巡回護士→手術室護士長→后勤保障部→院感部；2.現(xiàn)場評估：判斷故障級別，若潔凈度下降立即停接臺手術；3.分類處理：I類手術繼續(xù)完成但加用一次性負壓倉，II類及以下手術盡快結束或轉(zhuǎn)至其他手術間；4.臨時凈化：啟用移動層流設備或紫外線循環(huán)風，加大新風量；5.環(huán)境采樣：故障后及修復后分別進行空氣培養(yǎng)，合格方可恢復使用；6.記錄與改進：填寫《潔凈系統(tǒng)故障記錄表》，召開多部門分析會，制定預防性維護計劃?！苛咐治鲱}（每題10分，共40分）66.案例：2025年3月，某院ICU14天內(nèi)發(fā)生5例CRKP血流感染，均留置中心靜脈導管，藥敏譜完全一致。經(jīng)PFGE證實為同一克隆株。問題：（1）請給出初步調(diào)查思路（4分）；（2）提出控制措施（6分）?！敬鸢浮浚?）思路：立即啟動暴發(fā)調(diào)查，建立病例定義，搜索病例并繪制流行曲線；收集患者基本信息、置管記錄、抗菌藥物使用、醫(yī)護人員、環(huán)境及物品采樣；開展病例對照研究，計算OR值；對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生及無菌操作觀察；調(diào)取同期間抗菌藥物使用強度及耐藥趨勢。（2）措施：1.立即將5例患者單間隔離，專人診療，嚴格執(zhí)行接觸隔離；2.暫停新患者收治，關閉ICU48小時進行終末消毒，環(huán)境5000mg/L含氯消毒劑擦拭，設備專用；3.對全部在科患者進行直腸拭子篩查，陽性者隔離；4.強化手衛(wèi)生，每床配備速干手消，觀察依從性；5.暫停碳青霉烯類使用，改用替加環(huán)素或多黏菌素基于藥敏；6.每日召開多部門晨會，評估效果，連續(xù)14天無新發(fā)病例且環(huán)境陰性后解除管控?！?7.案例：某院血培養(yǎng)污染率連續(xù)3個月>3%，微生物室反饋多為凝固酶陰性葡萄球菌。問題：（1）分析可能原因（4分）；（2）提出改進方案（6分）?！敬鸢浮浚?）原因：皮膚消毒不徹底；采血前手衛(wèi)生缺失；采血部位選擇不當（如通過留置針）；采血瓶口消毒不足；采血后混勻過度；實驗室操作流程污染；培訓不足；無專職采血隊。（2）方案：1.成立靜脈采血小組，統(tǒng)一培訓并考核；2.采用“雙瓶雙側(cè)”策略，棄去第一管2mL；3.皮膚消毒“一步法”改為“兩步法”：70%酒精去脂→2%氯己定70%乙醇消毒，待干60秒；4.血瓶口用70%酒精消毒30秒；5.每月反饋污染菌株及責任人，實行績效掛鉤；6.設立污染率<2%目標，連續(xù)3個月達標給予獎勵；7.引入血液培養(yǎng)污染監(jiān)測軟件，實時預警?！?8.案例：2025年5月，某院骨科I類切口手術患者SSI率由1.2%升至4.5%，病原菌以金黃色葡萄球菌為主，其中MRSA占60%。問題：（1）如何開展快速風險評估（4分）；（2）提出針對性干預措施（6分）?！敬鸢浮浚?）評估：1.調(diào)取30天內(nèi)全部手術病