內(nèi)科常見病診療手冊高血壓高血壓是內(nèi)科常見病，患病率逐年上升，已成為全球公共衛(wèi)生問題。定義與分類高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓水平，分為1級高血壓（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg）、2級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）、3級高血壓（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）和單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg）。病因與發(fā)病機制高血壓病因復(fù)雜，包括遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式等。遺傳因素使部分人群易感高血壓，環(huán)境因素如高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒等會誘發(fā)高血壓。發(fā)病機制涉及神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)異常，如交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等。臨床表現(xiàn)高血壓早期常無癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等非特異性癥狀。長期高血壓可導(dǎo)致靶器官損害，表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、視力模糊、下肢水腫等。并發(fā)癥高血壓可引起多種并發(fā)癥，包括腦血管疾?。X出血、腦梗死）、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底病變等。診斷與評估診斷主要依靠血壓測量，需使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計或電子血壓計，在安靜環(huán)境下進行。動態(tài)血壓監(jiān)測可提供更全面的血壓信息。輔助檢查包括心電圖、心臟超聲、腎功能檢查、血脂檢查等。治療原則高血壓治療應(yīng)個體化，目標(biāo)是控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥。治療措施包括生活方式干預(yù)和藥物治療。生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適量運動等。藥物治療首選利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑或ARB類藥物。隨訪與監(jiān)測治療期間需定期隨訪，監(jiān)測血壓變化，調(diào)整治療方案?；颊呓逃笇?dǎo)患者正確認(rèn)識高血壓，掌握自我管理方法，提高治療依從性。注意事項治療過程中需注意藥物不良反應(yīng)，避免突然停藥，防止血壓反跳。糖尿病糖尿病是內(nèi)分泌代謝性疾病，以血糖升高為主要特征，分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病。定義與分類1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細胞引起，需依賴胰島素治療。2型糖尿病最常見，與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。妊娠期糖尿病發(fā)生在妊娠期間，產(chǎn)后多數(shù)恢復(fù)正常。病因與發(fā)病機制1型糖尿病與遺傳易感和環(huán)境因素有關(guān)，如病毒感染。2型糖尿病與遺傳、肥胖、不良生活方式等因素相關(guān)。發(fā)病機制涉及胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷。臨床表現(xiàn)糖尿病癥狀包括多飲、多尿、多食、體重減輕（1型糖尿病常見）、疲勞、視力模糊等。并發(fā)癥糖尿病可引起多種并發(fā)癥，包括心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。診斷與評估診斷主要依靠血糖檢測，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白?？诜咸烟悄土吭囼灴纱_診妊娠期糖尿病。輔助檢查包括胰島素釋放試驗、C肽測定等。治療原則糖尿病治療目標(biāo)是控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。治療措施包括生活方式干預(yù)、藥物治療和胰島素治療。生活方式干預(yù)包括合理飲食、控制體重、規(guī)律運動等。藥物治療首選二甲雙胍，其他藥物包括磺脲類、格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑和胰島素等。隨訪與監(jiān)測治療期間需定期隨訪，監(jiān)測血糖變化，調(diào)整治療方案?；颊呓逃笇?dǎo)患者正確認(rèn)識糖尿病，掌握自我管理方法，提高治療依從性。注意事項治療過程中需注意藥物不良反應(yīng)，防止低血糖發(fā)生。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見病，以持續(xù)氣流受限為特征，與吸煙密切相關(guān)。定義與分類慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎和肺氣腫，或兩者并存。根據(jù)FEV1/FVC比值，分為GOLDA級（FEV1≥80%預(yù)計值）、GOLDB級（50%≤FEV1<80%預(yù)計值）、GOLDC級（30%≤FEV1<50%預(yù)計值）和GOLDD級（FEV1<30%預(yù)計值）。病因與發(fā)病機制吸煙是主要病因，其他因素包括空氣污染、職業(yè)暴露、感染等。發(fā)病機制涉及氣道炎癥、黏液高分泌、氣道結(jié)構(gòu)改變等。臨床表現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病癥狀包括咳嗽、咳痰、氣短、喘息、活動耐力下降等。急性加重期癥狀加重，可出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等。并發(fā)癥慢性阻塞性肺疾病可引起肺心病、呼吸衰竭、肺感染等并發(fā)癥。診斷與評估診斷主要依靠肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC<0.7可確診。輔助檢查包括胸片、CT、動脈血氣分析等。治療原則慢性阻塞性肺疾病治療目標(biāo)是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，預(yù)防急性加重。治療措施包括藥物治療、氧療、肺康復(fù)等。藥物治療包括支氣管擴張劑（β2受體激動劑、抗膽堿能藥物）、吸入性糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等。氧療適用于長期低氧血癥患者。肺康復(fù)包括運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等。隨訪與監(jiān)測治療期間需定期隨訪，監(jiān)測肺功能變化，調(diào)整治療方案。患者教育指導(dǎo)患者戒煙，掌握藥物使用方法，提高自我管理能力。注意事項治療過程中需注意藥物不良反應(yīng)，預(yù)防感染。冠心病冠心病是冠狀動脈疾病，以心肌缺血缺氧為特征，可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死和缺血性心肌病。定義與分類穩(wěn)定型心絞痛由冠狀動脈狹窄引起，表現(xiàn)為勞力性胸痛。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛更劇烈，持續(xù)時間更長。急性心肌梗死為心肌壞死后綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛。缺血性心肌病心肌長期缺血導(dǎo)致心功能不全。病因與發(fā)病機制冠狀動脈粥樣硬化是主要病因，其他因素包括高血壓、高血脂、糖尿病等。發(fā)病機制涉及心肌供血不足與需血增加失衡。臨床表現(xiàn)冠心病癥狀包括胸痛、胸悶、氣短、心悸等。急性心肌梗死可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗、惡心等。并發(fā)癥冠心病可引起心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。診斷與評估診斷主要依靠心電圖、心肌酶學(xué)檢查、冠狀動脈造影等。心電圖可發(fā)現(xiàn)ST-T改變、病理性Q波等。冠狀動脈造影可確診血管狹窄程度。治療原則冠心病治療目標(biāo)是改善心肌供血，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。治療措施包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。藥物治療包括抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑等。介入治療包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。外科手術(shù)包括冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。隨訪與監(jiān)測治療期間需定期隨訪，監(jiān)測心功能變化，調(diào)整治療方案。患者教育指導(dǎo)患者控制危險因素，掌握藥物使用方法，提高治療依從性。注意事項治療過程中需注意藥物不良反應(yīng)，預(yù)防出血和感染。腦卒中腦卒中是腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。定義與分類缺血性腦卒中由腦動脈狹窄或阻塞引起，包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。出血性腦卒中由腦內(nèi)血管破裂出血引起，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。病因與發(fā)病機制缺血性腦卒中病因包括動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病等。出血性腦卒中病因包括高血壓、腦動脈瘤、腦淀粉樣血管病等。發(fā)病機制涉及腦部血液循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)腦卒中癥狀包括突然出現(xiàn)的肢體無力、麻木、言語不清、視力模糊、意識障礙等。缺血性腦卒中癥狀通常逐漸加重，出血性腦卒中癥狀更劇烈。并發(fā)癥腦卒中可引起腦水腫、癲癇、感染等并發(fā)癥。診斷與評估診斷主要依靠神經(jīng)功能檢查、頭顱CT或MRI、腦血管造影等。頭顱CT可發(fā)現(xiàn)出血或梗死灶，MRI可更清晰地顯示病灶。治療原則腦卒中治療目標(biāo)是挽救腦組織，恢復(fù)神經(jīng)功能。治療措施包括藥物治療、介入治療和康復(fù)治療。藥物治療包括