護(hù)理病歷考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速答案：C。主觀資料是患者自己感覺到的不適或痛苦的描述，“腹部脹痛”是患者主觀感受；而體溫、面色、心率等可通過客觀檢查得出，屬于客觀資料。2.護(hù)理診斷的組成部分不包括（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.護(hù)理措施答案：E。護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成，護(hù)理措施是針對護(hù)理診斷制定的行動(dòng)方案，不屬于護(hù)理診斷組成部分。3.現(xiàn)存的護(hù)理診斷的陳述方式是（）A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式答案：A。現(xiàn)存的護(hù)理診斷陳述方式為PES公式，P代表問題（護(hù)理診斷名稱），E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。4.護(hù)士在收集患者資料過程中，不正確的是（）A.所有資料均來自護(hù)士與患者的正式與非正式交談B.正式交談前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，有目的地引導(dǎo)患者交談C.非正式交談常在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中進(jìn)行D.觀察是護(hù)士通過感官獲取患者信息的方法答案：A。資料收集的來源有很多，包括患者本人、家屬、其他醫(yī)務(wù)人員、病歷及各種檢查報(bào)告等，并非所有資料均來自護(hù)士與患者的交談。5.下列護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是（）A.教會(huì)患者注射胰島素的正確方法B.住院期間患者不發(fā)生壓瘡C.使患者體重增加D.患者感到舒適答案：B。護(hù)理目標(biāo)應(yīng)是具體、可測量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)和有時(shí)限的。A是護(hù)理措施；C表述不具體，未說明增加的程度和時(shí)間；D難以測量；B明確且可判斷是否達(dá)成。6.屬于醫(yī)護(hù)合作性問題的是（）A.氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)B.潛在并發(fā)癥：心律失常C.便秘：與長期臥床有關(guān)D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān)答案：B。醫(yī)護(hù)合作性問題是指醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問題，多為潛在并發(fā)癥，“潛在并發(fā)癥：心律失?！狈线@一特點(diǎn)；A、C、D屬于護(hù)理診斷。7.護(hù)理程序的第一步“評估”在何時(shí)進(jìn)行（）A.患者入院時(shí)B.患者入院及出院時(shí)C.患者自入院開始直至出院為止D.患者病情發(fā)生變化時(shí)答案：C。護(hù)理評估貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)護(hù)理過程，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者健康問題的變化。8.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷（）A.焦慮B.營養(yǎng)失調(diào)C.體液不足D.腦出血答案：D。“腦出血”是醫(yī)療診斷，是醫(yī)生對疾病的診斷；焦慮、營養(yǎng)失調(diào)、體液不足是護(hù)理診斷，側(cè)重于對患者現(xiàn)存或潛在健康問題的判斷。9.關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.目標(biāo)的主語可以是患者，也可以是護(hù)士B.目標(biāo)應(yīng)可測量、可評價(jià)C.一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)目標(biāo)D.目標(biāo)應(yīng)是通過護(hù)理措施可達(dá)到的答案：A。護(hù)理目標(biāo)的主語必須是患者，而不是護(hù)士，因?yàn)槟繕?biāo)是描述患者通過護(hù)理后應(yīng)達(dá)到的健康狀態(tài)。10.護(hù)理措施的類型不包括（）A.依賴性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.合作性護(hù)理措施D.創(chuàng)新性護(hù)理措施答案：D。護(hù)理措施分為依賴性護(hù)理措施（遵醫(yī)囑執(zhí)行）、獨(dú)立性護(hù)理措施（護(hù)士獨(dú)立決策實(shí)施）、合作性護(hù)理措施（與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成），創(chuàng)新性護(hù)理措施不屬于常見分類。11.收集資料最重要的方法是（）A.觀察B.護(hù)理體檢C.交談D.查閱記錄答案：C。交談是護(hù)士收集資料最重要的方法，通過與患者交流可以獲取大量主觀資料。12.患者劉某，女，55歲，因“慢性支氣管炎”入院，護(hù)士收集的資料中屬于主觀資料的是（）A.體溫37.5℃B.咳嗽、咳痰C.呼吸音粗D.痰液黏稠答案：B?！翱人浴⒖忍怠笔腔颊咦约焊杏X到和描述的，屬于主觀資料；A體溫可測量，C呼吸音可通過聽診判斷，D痰液黏稠可觀察，均為客觀資料。13.護(hù)理診斷“知識(shí)缺乏”的主要診斷依據(jù)是（）A.患者主訴對疾病相關(guān)知識(shí)不了解B.護(hù)士對患者的疾病知識(shí)進(jìn)行了測評C.患者表示沒有相關(guān)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷D.患者的健康需求與所具備的知識(shí)有差距答案：D。“知識(shí)缺乏”的主要診斷依據(jù)是患者的健康需求與所具備的知識(shí)有差距，A、B、C都只是部分表現(xiàn)。14.下列護(hù)理目標(biāo)中屬于短期目標(biāo)的是（）A.住院期間患者不發(fā)生感染B.患者在1周內(nèi)學(xué)會(huì)皮下注射胰島素C.患者在出院時(shí)能自理穿衣D.患者3個(gè)月內(nèi)體重增加2kg答案：B。短期目標(biāo)一般在較短時(shí)間（幾天、1周左右）內(nèi)可實(shí)現(xiàn)，B符合；A、C、D時(shí)間相對較長，屬于長期目標(biāo)。15.護(hù)理程序中最基礎(chǔ)的步驟是（）A.護(hù)理評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A。護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)提供基礎(chǔ)，沒有準(zhǔn)確的評估，其他步驟無法有效進(jìn)行。16.下列關(guān)于護(hù)理診斷排序的說法，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先解決直接危及患者生命的問題B.先解決低層次需要，再解決高層次需要C.現(xiàn)存的問題應(yīng)優(yōu)先解決，潛在的問題可稍后考慮D.護(hù)理診斷的先后順序可隨患者病情變化而調(diào)整答案：C。雖然現(xiàn)存問題通常優(yōu)先考慮，但潛在的危及生命的問題也應(yīng)優(yōu)先解決，不能單純認(rèn)為現(xiàn)存問題就一定優(yōu)先于潛在問題。17.護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，首先應(yīng)確立的是（）A.護(hù)理目標(biāo)B.護(hù)理措施C.護(hù)理評價(jià)D.護(hù)理診斷的排列順序答案：D。制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，首先要對護(hù)理診斷進(jìn)行排序，確定優(yōu)先解決的問題，然后再根據(jù)排序確定護(hù)理目標(biāo)和措施，最后進(jìn)行護(hù)理評價(jià)。18.護(hù)理評價(jià)的主要目的是（）A.了解患者對護(hù)理工作的滿意度B.了解護(hù)理措施是否落實(shí)C.判斷護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到D.總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)答案：C。護(hù)理評價(jià)的主要目的是判斷護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，根據(jù)評價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，以促進(jìn)患者健康。A、B、D也是護(hù)理評價(jià)的部分內(nèi)容，但不是主要目的。19.屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是（）A.遵醫(yī)囑給藥B.與營養(yǎng)師共同為患者制定飲食計(jì)劃C.為患者進(jìn)行健康教育D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)答案：C。獨(dú)立性護(hù)理措施是護(hù)士獨(dú)立決策并實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)，為患者進(jìn)行健康教育屬于此類；A是依賴性護(hù)理措施；B是合作性護(hù)理措施；D協(xié)助手術(shù)一般是在醫(yī)生主導(dǎo)下，屬于合作性操作。20.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的形成過程（）A.分析資料B.確定護(hù)理診斷名稱C.與醫(yī)生溝通病情D.找出相關(guān)因素和診斷依據(jù)答案：C。護(hù)理診斷的形成過程包括分析資料、確定護(hù)理診斷名稱、找出相關(guān)因素和診斷依據(jù)，與醫(yī)生溝通病情不屬于護(hù)理診斷形成的核心過程。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.護(hù)理評估收集資料的方法有（）A.交談B.觀察C.護(hù)理體檢D.查閱記錄E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCDE。這些都是護(hù)理評估收集資料的常用方法，交談可獲取主觀資料，觀察通過感官收集信息，護(hù)理體檢進(jìn)行身體檢查，查閱記錄獲取既往資料，實(shí)驗(yàn)室檢查提供客觀數(shù)據(jù)。2.下列屬于護(hù)理診斷相關(guān)因素的是（）A.病理生理因素B.治療因素C.情境因素D.年齡因素E.心理因素答案：ABCDE。護(hù)理診斷的相關(guān)因素包括病理生理因素（如疾病導(dǎo)致的生理改變）、治療因素（如藥物副作用）、情境因素（如環(huán)境變化）、年齡因素（不同年齡段的健康特點(diǎn)）、心理因素（如焦慮影響健康）等。3.護(hù)理目標(biāo)可分為（）A.短期目標(biāo)B.長期目標(biāo)C.近期目標(biāo)D.遠(yuǎn)期目標(biāo)E.中期目標(biāo)答案：AB。護(hù)理目標(biāo)分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，短期目標(biāo)在較短時(shí)間內(nèi)可實(shí)現(xiàn)，長期目標(biāo)則需要較長時(shí)間。4.護(hù)理措施的類型包括（）A.依賴性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.合作性護(hù)理措施D.預(yù)防性護(hù)理措施E.治療性護(hù)理措施答案：ABC。護(hù)理措施分為依賴性、獨(dú)立性、合作性三類，預(yù)防性和治療性護(hù)理措施可包含在這三類之中。5.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于（）A.研究對象不同B.描述內(nèi)容不同C.決策者不同D.職責(zé)范圍不同E.穩(wěn)定性不同答案：ABCDE。護(hù)理診斷研究對象是患者對健康問題的反應(yīng)，醫(yī)療診斷針對疾病；護(hù)理診斷描述健康狀態(tài)，醫(yī)療診斷描述疾病名稱；護(hù)理診斷由護(hù)士決策，醫(yī)療診斷由醫(yī)生決策；兩者職責(zé)范圍不同；護(hù)理診斷隨患者情況變化，醫(yī)療診斷相對穩(wěn)定。6.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法，正確的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法B.以恢復(fù)和增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)C.是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過程D.包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)步驟E.適用于所有護(hù)理對象答案：ABCDE。護(hù)理程序是科學(xué)的工作方法，以促進(jìn)健康為目標(biāo)，具有綜合性、動(dòng)態(tài)性等特點(diǎn)，包含五個(gè)步驟，適用于各類護(hù)理對象。7.護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容包括（）A.護(hù)理診斷B.護(hù)理目標(biāo)C.護(hù)理措施D.護(hù)理評價(jià)E.護(hù)理人員安排答案：ABC。護(hù)理計(jì)劃包括排列護(hù)理診斷順序、確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施，護(hù)理評價(jià)是護(hù)理程序的另一個(gè)步驟，護(hù)理人員安排不屬于護(hù)理計(jì)劃的核心內(nèi)容。8.屬于潛在的護(hù)理診斷的是（）A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.知識(shí)缺乏D.焦慮E.氣體交換受損答案：AB。潛在的護(hù)理診斷是指患者目前尚未發(fā)生，但有發(fā)生的可能性的健康問題，“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”“有感染的危險(xiǎn)”符合；C是現(xiàn)存的護(hù)理診斷；D、E是現(xiàn)存的健康問題表現(xiàn)。9.護(hù)理評價(jià)的方式有（）A.護(hù)士自我評價(jià)B.護(hù)士長評價(jià)C.護(hù)理查房評價(jià)D.患者評價(jià)E.護(hù)理病歷質(zhì)量評價(jià)答案：ABCDE。護(hù)理評價(jià)方式多樣，包括護(hù)士自我評價(jià)、護(hù)士長評價(jià)、護(hù)理查房評價(jià)、患者評價(jià)以及護(hù)理病歷質(zhì)量評價(jià)等，從不同角度評估護(hù)理工作的效果。10.下列哪些是護(hù)理診斷的名稱類型（）A.現(xiàn)存的B.潛在的C.健康的D.綜合的E.可能的答案：ABCE。護(hù)理診斷名稱類型有現(xiàn)存的（目前存在的健康問題）、潛在的（有發(fā)生危險(xiǎn)的問題）、健康的（對個(gè)體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋觯?、可能的（有可疑因素但證據(jù)不充分），綜合的不屬于常見類型。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護(hù)理程序的概念及特點(diǎn)。概念：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對護(hù)理對象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。它包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。特點(diǎn)：（1）以護(hù)理對象為中心：護(hù)理程序始終圍繞護(hù)理對象的健康需求展開，關(guān)注其生理、心理、社會(huì)等多方面的狀況。（2）有特定目標(biāo)：以恢復(fù)和增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，通過系統(tǒng)的護(hù)理活動(dòng)解決護(hù)理對象的健康問題。（3）系統(tǒng)性：護(hù)理程序是一個(gè)系統(tǒng)的整體，各個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互影響，環(huán)環(huán)相扣，任何一個(gè)步驟的變化都會(huì)影響到其他步驟。（4）動(dòng)態(tài)性：護(hù)理對象的健康狀況是不斷變化的，護(hù)理程序也應(yīng)根據(jù)患者的變化及時(shí)調(diào)整，以適應(yīng)新的健康問題。（5）互動(dòng)性：護(hù)理程序需要護(hù)士與護(hù)理對象、醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，共同參與護(hù)理過程。（6）決策性：護(hù)士在護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行決策，如確定護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃等。（7）反饋性：通過評價(jià)步驟，將護(hù)理結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，根據(jù)反饋信息調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，以保證護(hù)理質(zhì)量。2.簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。（1）研究對象：護(hù)理診斷研究的是護(hù)理對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)，側(cè)重于人的整體反應(yīng)，包括生理、心理、社會(huì)等方面。醫(yī)療診斷研究的是疾病本身，是對疾病的本質(zhì)做出判斷，關(guān)注的是疾病的病理變化和病因。（2）描述內(nèi)容：護(hù)理診斷描述的是護(hù)理對象的健康狀態(tài)，如“焦慮”“活動(dòng)無耐力”等。醫(yī)療診斷描述的是疾病的名稱，如“肺炎”“冠心病”等。（3）決策者：護(hù)理診斷由護(hù)士做出，護(hù)士根據(jù)收集到的資料，運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技能進(jìn)行判斷。醫(yī)療診斷由醫(yī)生做出，醫(yī)生通過詳細(xì)的檢查和診斷手段確定疾病。（4）職責(zé)范圍：護(hù)理診斷屬于護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的問題，護(hù)士負(fù)責(zé)提出并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施來解決這些問題。醫(yī)療診斷屬于醫(yī)療職責(zé)范圍，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷疾病并制定治療方案。（5）穩(wěn)定性：護(hù)理診斷隨護(hù)理對象的健康狀況變化而變化，具有動(dòng)態(tài)性。醫(yī)療診斷在疾病確診后相對穩(wěn)定，除非疾病發(fā)生變化或診斷有誤。3.簡述制定護(hù)理目標(biāo)的注意事項(xiàng)。（1）目標(biāo)的主語必須是護(hù)理對象或護(hù)理對象的一部分，而不是護(hù)士。例如“患者在1周內(nèi)能夠獨(dú)立行走50米”，而不是“護(hù)士幫助患者在1周內(nèi)能夠獨(dú)立行走50米”。（2）目標(biāo)應(yīng)具體、可測量。目標(biāo)要明確、清晰，避免使用模糊、籠統(tǒng)的詞匯。如“患者的疼痛減輕”不具體，應(yīng)改為“患者在用藥后30分鐘內(nèi)，疼痛評分由7分降至3分”。（3）目標(biāo)應(yīng)具有可行性。目標(biāo)要根據(jù)護(hù)理對象的實(shí)際情況、資源條件等制定，