肝癌新輔助治療中國專家共識要點2026目錄CONTENTS共識制定方法學肝癌新輔助治療概念與適用人群MDT團隊在新輔助治療中的作用新輔助治療方法及評估指標共識制定方法學檢索數(shù)據(jù)庫檢索公式檢索時間使用PubMed、WebofScience等外文數(shù)據(jù)庫，以及中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索。外文數(shù)據(jù)庫檢索公式包括肝癌、手術、新輔助治療等關鍵詞，中文檢索公式結合肝癌和肝切除等詞匯。最后檢索時間為2023年8月，確保獲取最新的研究資料。文獻檢索入選的文獻必須是系統(tǒng)評價或Meta分析、隨機對照研究、非隨機對照研究、隊列研究、登記數(shù)據(jù)庫回顧性分析，或是高質量隨機對照試驗會議摘要。文獻類型要求研究必須針對診斷明確且初始可切除的肝細胞癌病例，這些患者需要滿足特定的臨床條件，如Child-PughA級和部分B級，以及伴有高危復發(fā)因素。研究人群限定新輔助治療方案包括經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）、肝動脈置管持續(xù)化療灌注（HAIC）、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，需有單純手術組作為對照組。未設立對照的高質量的單臂新輔助治療臨床試驗也可被納入。新輔助治療方案文獻入選標準文獻檢索包括中外文數(shù)據(jù)庫，關鍵詞涵蓋肝癌、手術、新輔助治療等，通過系統(tǒng)評價、隨機對照研究等高質量研究進行篩選。由兩名研究者獨立完成所有檢索工作，對存在分歧的文章進行討論，必要時聯(lián)系作者或專家咨詢，確保數(shù)據(jù)的全面性和準確性。通過多學科專家團隊討論和總結歸納不同意見，并結合肝臟外科、介入科等多個領域的專業(yè)知識，提高共識的科學性和實用性。文獻檢索與篩選數(shù)據(jù)匯總與分析質量控制與反饋質量控制肝癌新輔助治療概念與適用人群010203新輔助治療的概念適用人群及治療周期新輔助治療的目標肝癌新輔助治療指對術前有高危復發(fā)因素的初始可切除肝癌患者采取的系統(tǒng)治療和（或）局部治療措施，以實現(xiàn)降低復發(fā)和轉移風險、提高生存的目的。適用于伴復發(fā)危險因素的CNLCⅠb~Ⅱa期患者和可切除的CNLCⅡb、Ⅲa期患者，推薦治療周期為6~12周，最長不超過16周。主要目標是通過術前提前干預，縮小腫瘤，提高R0切除率，并消滅亞臨床病灶及遠處轉移灶，從而減少局部復發(fā)和全身轉移的風險。新輔助治療定義TITLEHERE目標人群可切除肝癌患者適用于技術上可切除、Child-PughA級和部分B級，同時伴有高危復發(fā)因素的患者。術后復發(fā)危險因素包括腫瘤包膜不完整、腫瘤緊鄰血管、甲胎蛋白>400μg/L等術前影像學特征。特定分期的肝癌患者CNLCⅠb~Ⅱa期和Ⅱb、Ⅲa期患者，術后1年復發(fā)率較高，建議加入新輔助治療臨床試驗。010203治療周期的推薦長度術前停藥時間術后手術時機肝癌新輔助治療的周期一般推薦為6~12周，最長不超過16周。對于含免疫檢查點抑制劑的患者，建議在末次用藥4周以上再行手術治療。無論病灶是否縮小，達到治療目的后應盡快手術，以降低新輔助治療的失敗率。治療周期MDT團隊在新輔助治療中的作用010203MDT模式是由多個相關學科專業(yè)人員共同討論后作出診斷并制定治療方案，以期取得最佳療效的一種診療模式。MDT模式定義肝癌新輔助治療的MDT團隊建議由肝臟外科醫(yī)師主導組織，腫瘤科、介入科、影像科、放療科、肝病科、病理科等科室醫(yī)師參與。MDT團隊組成MDT討論能為肝癌患者提供個體化、綜合性的診療服務，進而改善治療效果。MDT在肝癌新輔助治療中的作用MDT模式介紹肝癌新輔助治療的MDT團隊組成MDT在評估新輔助治療中的作用MDT在新輔助治療決策中的重要性MDT團隊由肝臟外科、腫瘤科、介入科等多學科專家組成，共同討論患者治療方案。通過MDT討論，綜合評估患者是否適合新輔助治療及其可能的臨床獲益。MDT團隊的參與有助于為患者制定個體化、綜合性的治療計劃，提高治療效果。MDT討論內容010203MDT團隊組成MDT團隊由多個相關學科專業(yè)人員共同討論后作出診斷并制定治療方案，以期取得最佳療效的一種診療模式。MDT團隊建議由肝臟外科醫(yī)師主導組織，腫瘤科、介入科、影像科、放療科、肝病科、病理科等科室醫(yī)師參與。實施MDT非常必要，為肝癌患者提供個體化、綜合性的診療服務，進而改善治療效果。肝癌新輔助治療中MDT團隊的重要性MDT團隊的組成人員MDT團隊在肝癌新輔助治療中的必要性新輔助治療方法及評估指標010203介入治療TACE治療是肝癌新輔助治療的最早探索方向，但其療效和安全性仍需更多的臨床試驗來進一步明確。TACE治療在肝癌新輔助治療中的應用HAIC治療可使可切除肝癌患者獲得更多生存獲益和更低的復發(fā)率，但最佳獲益人群及灌注藥物種類等問題仍有待研究。HAIC治療在肝癌新輔助治療中的作用放療在可切除肝癌的相關研究中取得重要進展，新輔助精準放療可降低伴門靜脈癌栓的肝癌患者術后復發(fā)率并提高生存率。放療在肝癌新輔助治療中的應用新輔助精準放療的益處調強放療在中央型肝癌中的應用放療與其他治療手段的聯(lián)合應用新輔助精準放療可顯著降低伴門靜脈癌栓的肝癌患者術后復發(fā)率，并提高生存率。新輔助調強放療能改善中央型肝癌患者的預后，且相關不良反應發(fā)生率較低。放療與TACE、靶向及免疫治療等方法聯(lián)合使用，有望進一步提升肝癌新輔助治療的效果。放療010203靶向和免疫治療盡管TKI單獨作為新輔助治療的證據(jù)有限，但在聯(lián)合其他治療手段時顯示出潛在的優(yōu)勢。TKI在肝癌新輔助治療中的應用ICI