工作期間工傷協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進(jìn)行治療，共住院天，于年月日出院。二、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定情況1.甲方于事故發(fā)生后及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，乙方的工傷認(rèn)定申請(qǐng)于年月日被認(rèn)定為工傷。2.經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為（傷殘等級(jí)），停工留薪期為個(gè)月，自年月日至年月日。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元，該費(fèi)用已由甲方支付元，剩余元由甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付給乙方。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的停工留薪期及本人工資標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)元，該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：按照乙方的傷殘等級(jí)及本人工資標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金元，此款于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：依據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級(jí)，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元，在乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后日內(nèi)支付。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方的傷殘情況及就業(yè)狀況，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元，支付時(shí)間為乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后日內(nèi)。6.護(hù)理費(fèi)：乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)共計(jì)元，甲方已支付元，剩余元在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付。7.伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)為元，甲方于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付給乙方。8.其他費(fèi)用：如乙方因工傷產(chǎn)生的交通、食宿等其他合理費(fèi)用共計(jì)元，甲方在核實(shí)相關(guān)票據(jù)后，于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)元。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷治療相關(guān)資料，以便核實(shí)費(fèi)用支出情況。對(duì)乙方的工傷賠償要求進(jìn)行合理性審查，按照法律法規(guī)及政策規(guī)定確定賠償金額。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時(shí)足額支付乙方工傷賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料。在乙方工傷治療期間，按照法律法規(guī)及單位內(nèi)部規(guī)定給予必要的照顧和支持。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。要求甲方協(xié)助辦理與工傷相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)，保障自身合法權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及治療情況，提供真實(shí)有效的相關(guān)資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)。在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書(shū)，并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求，或者未按照約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失以及因處理爭(zhēng)議所產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽