老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全科能力提升方案演講人01老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全科能力提升方案02引言：老齡化背景下的家庭醫(yī)生服務(wù)使命與挑戰(zhàn)03現(xiàn)狀分析：老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成效與瓶頸04全科能力提升的核心框架：構(gòu)建“五位一體”能力體系05實(shí)施路徑：分層推進(jìn)能力提升的具體措施06保障機(jī)制：確保能力提升落地見(jiàn)效07總結(jié)與展望：以全科能力提升守護(hù)老年健康目錄01老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全科能力提升方案02引言：老齡化背景下的家庭醫(yī)生服務(wù)使命與挑戰(zhàn)引言：老齡化背景下的家庭醫(yī)生服務(wù)使命與挑戰(zhàn)隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，截至2022年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)。老年人健康需求呈現(xiàn)“疾病復(fù)雜化、照護(hù)長(zhǎng)期化、服務(wù)多元化”特征，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高要求。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為基層醫(yī)療的“網(wǎng)底”，是滿(mǎn)足老年人健康需求的第一道防線(xiàn)，而全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心，其服務(wù)能力直接關(guān)系到老年人健康服務(wù)的質(zhì)量與可及性。在基層工作中，我深刻體會(huì)到老年人家庭醫(yī)生服務(wù)的痛點(diǎn)：一位患有高血壓、糖尿病、冠心病、輕度認(rèn)知障礙的82歲老人，可能同時(shí)服用5種以上藥物，家庭醫(yī)生不僅要管理慢性病，還需評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)，協(xié)調(diào)家庭照護(hù)與醫(yī)療資源——這已遠(yuǎn)超傳統(tǒng)“看病開(kāi)藥”的范疇，對(duì)全科醫(yī)生的“整合型服務(wù)能力”提出了全方位挑戰(zhàn)。當(dāng)前，部分全科醫(yī)生存在“老年醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備不足”“多病共存管理經(jīng)驗(yàn)欠缺”“人文關(guān)懷意識(shí)薄弱”等問(wèn)題，亟需通過(guò)系統(tǒng)性能力提升，構(gòu)建“以健康為中心”的老年人家庭醫(yī)生服務(wù)模式。引言：老齡化背景下的家庭醫(yī)生服務(wù)使命與挑戰(zhàn)基于此，本方案立足老齡化國(guó)情與基層實(shí)際，聚焦全科醫(yī)生核心能力短板，提出“知識(shí)-技能-素養(yǎng)”三位一體的能力提升路徑，旨在推動(dòng)家庭醫(yī)生從“疾病治療者”向“健康管理者”“照護(hù)協(xié)調(diào)者”“人文陪伴者”轉(zhuǎn)型，為老年人提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康服務(wù)。03現(xiàn)狀分析：老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成效與瓶頸政策背景與服務(wù)進(jìn)展近年來(lái)，國(guó)家大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2016年《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出“重點(diǎn)人群簽約覆蓋率70%以上”的目標(biāo)，老年人作為核心重點(diǎn)人群，簽約率從2016年的不到30%提升至2022年的75%。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的意見(jiàn)》等政策文件多次強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)老年健康服務(wù)”，為家庭醫(yī)生服務(wù)提供了制度保障。在實(shí)踐中，各地探索出“1+1+1”組合簽約（全科醫(yī)生+專(zhuān)科醫(yī)生+健康管理師）、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)包、家庭病床等模式，部分地區(qū)已實(shí)現(xiàn)老年人電子健康檔案建檔率超90%、慢性病規(guī)范管理率超80%。這些成效為全科能力提升奠定了基礎(chǔ)，但也暴露出深層次問(wèn)題。當(dāng)前服務(wù)存在的主要瓶頸知識(shí)結(jié)構(gòu)老化：老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足多數(shù)全科醫(yī)生畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，課程設(shè)置中老年醫(yī)學(xué)占比不足5%，對(duì)老年綜合征（如跌倒、尿失禁、衰弱）、共病管理、老年用藥原則（如“少而精”原則）、安寧療護(hù)等知識(shí)掌握不扎實(shí)。例如，某社區(qū)調(diào)查顯示，僅38%的全科醫(yī)生能準(zhǔn)確識(shí)別衰弱綜合征，62%對(duì)老年患者多重用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)缺乏評(píng)估意識(shí)。當(dāng)前服務(wù)存在的主要瓶頸服務(wù)模式單一：從“疾病治療”到“健康管理”轉(zhuǎn)型滯后傳統(tǒng)家庭醫(yī)生服務(wù)多聚焦“開(kāi)藥、隨訪(fǎng)、轉(zhuǎn)診”，對(duì)老年人的預(yù)防保健、功能維護(hù)、社會(huì)參與等需求關(guān)注不足。一位患有輕度認(rèn)知障礙的老人，家庭醫(yī)生可能僅監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能，卻未提供認(rèn)知訓(xùn)練指導(dǎo)、家庭環(huán)境改造建議或家屬照護(hù)培訓(xùn)，導(dǎo)致病情進(jìn)展加速。當(dāng)前服務(wù)存在的主要瓶頸協(xié)同機(jī)制不暢：資源整合能力薄弱家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與上級(jí)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、照護(hù)服務(wù)公司的聯(lián)動(dòng)存在“壁壘”。例如，老年患者出院后，家庭醫(yī)生常缺乏完整的診療記錄和康復(fù)計(jì)劃，導(dǎo)致“住院-社區(qū)-家庭”服務(wù)鏈條斷裂；部分地區(qū)雖建立轉(zhuǎn)診平臺(tái)，但因信息不互通、流程不便捷，實(shí)際利用率不足30%。當(dāng)前服務(wù)存在的主要瓶頸信息支撐不足：數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)能力欠缺電子健康檔案多為“靜態(tài)記錄”，缺乏動(dòng)態(tài)更新與分析功能。全科醫(yī)生難以通過(guò)數(shù)據(jù)預(yù)警識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)老年人（如近期跌倒史、用藥異常），無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康干預(yù)。某縣試點(diǎn)中，僅15%的家庭醫(yī)生利用健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，多數(shù)仍依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)判斷。04全科能力提升的核心框架：構(gòu)建“五位一體”能力體系全科能力提升的核心框架：構(gòu)建“五位一體”能力體系針對(duì)上述瓶頸，老年人家庭醫(yī)生全科能力提升需構(gòu)建“臨床診療能力、健康管理能力、整合照護(hù)能力、人文溝通能力、信息應(yīng)用能力”五位一體的核心框架，實(shí)現(xiàn)從“單一技能”到“綜合素養(yǎng)”的跨越。臨床診療能力：夯實(shí)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)強(qiáng)化老年綜合征與共病管理能力-老年綜合征篩查：掌握跌倒、壓瘡、尿失禁、營(yíng)養(yǎng)不良、抑郁、認(rèn)知障礙等常見(jiàn)綜合征的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如MNA-SF營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、MMSE簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查、TUG計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試），建立“篩查-評(píng)估-干預(yù)”閉環(huán)。例如，對(duì)社區(qū)內(nèi)65歲以上老人每年開(kāi)展1次老年綜合征篩查，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群制定個(gè)性化干預(yù)方案（如跌倒風(fēng)險(xiǎn)老人進(jìn)行居家環(huán)境改造、平衡功能訓(xùn)練）。-共病綜合管理：學(xué)習(xí)“以患者為中心”的共病管理原則，優(yōu)先處理影響生活質(zhì)量的核心問(wèn)題，避免“過(guò)度醫(yī)療”。例如，患有高血壓、糖尿病、冠心病、腎病的老人，需根據(jù)腎功能調(diào)整降壓藥（如避免ACEI類(lèi)），優(yōu)先選擇對(duì)血糖影響小的降壓藥（如ARB類(lèi)），同時(shí)關(guān)注藥物相互作用。臨床診療能力：夯實(shí)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)提升老年合理用藥能力-掌握老年人用藥“5R原則”（Rightdrug,Rightdose,Righttime,Rightroute,Rightpatient），熟悉老年人常用藥物禁忌（如苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥可能導(dǎo)致跌倒增加，避免長(zhǎng)期使用）；-推行“用藥重整”服務(wù)，對(duì)服用5種以上藥物的老年患者，由藥師與全科醫(yī)生共同審核處方，減少重復(fù)用藥、不合理用藥。臨床診療能力：夯實(shí)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)加強(qiáng)急危重癥早期識(shí)別與處置能力針對(duì)老年人“癥狀不典型”特點(diǎn)（如心?？赡鼙憩F(xiàn)為“無(wú)痛性呼吸困難”，肺炎可能僅表現(xiàn)為“食欲下降”），培訓(xùn)全科醫(yī)生識(shí)別老年常見(jiàn)急癥（如急性心衰、重癥肺炎、腦卒中），掌握基礎(chǔ)急救技能（如心肺復(fù)蘇、氧療管理），建立與上級(jí)醫(yī)院的“綠色通道”，確保急癥患者“先救治、后轉(zhuǎn)診”。健康管理能力：從“疾病治療”到“主動(dòng)健康”轉(zhuǎn)型構(gòu)建全周期健康管理模式-預(yù)防期：針對(duì)老年人開(kāi)展“一級(jí)預(yù)防”（如疫苗接種：流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗；“三減三健”指導(dǎo)：減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）；-早期干預(yù)：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群（如肥胖、有家族史者），開(kāi)展生活方式干預(yù)（運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)），每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次，延緩疾病進(jìn)展；-康復(fù)期：對(duì)術(shù)后、卒中后、失能老人，制定康復(fù)計(jì)劃（如肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練），聯(lián)合康復(fù)師開(kāi)展社區(qū)康復(fù)服務(wù)，提高生活自理能力。健康管理能力：從“疾病治療”到“主動(dòng)健康”轉(zhuǎn)型推廣個(gè)性化健康服務(wù)包根據(jù)老年人健康狀況分層（健康、高危、患病、失能），設(shè)計(jì)差異化服務(wù)包：-健康老人：提供年度體檢、健康咨詢(xún)、疫苗接種等基礎(chǔ)服務(wù)；-高危人群：增加慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生活方式指導(dǎo)、定期隨訪(fǎng)；-患病老人：增加用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥篩查、康復(fù)訓(xùn)練；-失能老人：重點(diǎn)提供居家照護(hù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、安寧療護(hù)咨詢(xún)。整合照護(hù)能力：打通“醫(yī)-養(yǎng)-康-護(hù)”服務(wù)鏈條強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作與資源整合-構(gòu)建“全科醫(yī)生+護(hù)士+公衛(wèi)醫(yī)師+康復(fù)師+心理咨詢(xún)師+社工”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，明確分工（如護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)、注射，康復(fù)師負(fù)責(zé)功能訓(xùn)練，社工負(fù)責(zé)鏈接社會(huì)資源）；-與二級(jí)以上醫(yī)院建立“專(zhuān)科聯(lián)合門(mén)診”，每月邀請(qǐng)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家下沉社區(qū)，為復(fù)雜病例提供會(huì)診；-對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照護(hù)公司，為入住養(yǎng)老院的老人提供“上門(mén)醫(yī)療服務(wù)”，簽訂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議”，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老+醫(yī)療”無(wú)縫銜接。整合照護(hù)能力：打通“醫(yī)-養(yǎng)-康-護(hù)”服務(wù)鏈條完善居家照護(hù)支持體系-開(kāi)展“家庭照護(hù)者培訓(xùn)”，通過(guò)集中授課、示范操作（如鼻飼護(hù)理、壓瘡預(yù)防）、線(xiàn)上答疑等方式，提升家屬照護(hù)能力；01-推廣“智慧照護(hù)設(shè)備”（如智能藥盒、跌倒報(bào)警器、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人用藥安全、生命體征，降低居家風(fēng)險(xiǎn)；01-建立“家庭病床”服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便的老人提供上門(mén)換藥、輸液、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，2023年國(guó)家衛(wèi)健委明確將家庭病床納入醫(yī)保支付，需推動(dòng)政策落地。01人文溝通能力：踐行“以人為本”的服務(wù)理念掌握老年溝通技巧-針對(duì)老年人聽(tīng)力下降、記憶力減退特點(diǎn)，采用“慢語(yǔ)速、高音量、面對(duì)面”溝通，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)（如不說(shuō)“心肌缺血”，而說(shuō)“心臟供血不足”）；-對(duì)認(rèn)知障礙老人，使用非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)、圖片），尊重其意愿，避免強(qiáng)迫性操作；-對(duì)臨終老人，開(kāi)展“安寧療護(hù)溝通”，傾聽(tīng)其生命訴求（如“想見(jiàn)最后一面”“想回老家”），幫助實(shí)現(xiàn)“優(yōu)逝”。人文溝通能力：踐行“以人為本”的服務(wù)理念關(guān)注老年人心理健康-老年人是抑郁、焦慮高發(fā)人群，全科醫(yī)生需掌握PHQ-9（抑郁篩查）、GAD-7（焦慮篩查）等量表，識(shí)別心理問(wèn)題；-提供“心理疏導(dǎo)+社會(huì)支持”干預(yù)：對(duì)獨(dú)居老人，鏈接社區(qū)志愿者定期探訪(fǎng)；對(duì)喪偶老人，組織老年團(tuán)體活動(dòng)（如合唱團(tuán)、書(shū)法班），緩解孤獨(dú)感。信息應(yīng)用能力：以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)服務(wù)提升電子健康檔案利用效率-推動(dòng)電子健康檔案“動(dòng)態(tài)化、結(jié)構(gòu)化”改造，自動(dòng)整合就診記錄、檢驗(yàn)結(jié)果、隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，生成“老年人健康畫(huà)像”（如“高血壓、糖尿病、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)用藥管理與平衡訓(xùn)練”）；-利用AI算法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：通過(guò)分析老年人近1年的血壓波動(dòng)、用藥依從性、跌倒史等數(shù)據(jù)，提前預(yù)警“心腦血管事件”“再入院”風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)干預(yù)。信息應(yīng)用能力：以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)服務(wù)推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)-開(kāi)展在線(xiàn)咨詢(xún)、遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)、健康宣教（如通過(guò)微信公眾號(hào)推送“老年人冬季防跌倒指南”）；-開(kāi)發(fā)家庭醫(yī)生服務(wù)APP，支持老年人及家屬在線(xiàn)預(yù)約、查詢(xún)健康檔案、提交用藥咨詢(xún)，提升服務(wù)便捷性。05實(shí)施路徑：分層推進(jìn)能力提升的具體措施構(gòu)建分層分類(lèi)培訓(xùn)體系基礎(chǔ)培訓(xùn)（針對(duì)新入職/低年資全科醫(yī)生）-課程設(shè)置：《老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《老年綜合征評(píng)估與管理》《老年人合理用藥》《老年溝通技巧》等，采用“理論授課+案例分析+情景模擬”方式；-實(shí)踐要求：在上級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，參與至少20例老年綜合征評(píng)估、10例共病管理病例討論。構(gòu)建分層分類(lèi)培訓(xùn)體系進(jìn)階培訓(xùn)（針對(duì)資深全科醫(yī)生）-專(zhuān)題研修：聚焦“復(fù)雜共病管理”“安寧療護(hù)”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等難點(diǎn)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家授課；-技能競(jìng)賽：開(kāi)展“家庭醫(yī)生服務(wù)技能大賽”，設(shè)置“老年綜合征案例分析”“家庭照護(hù)方案設(shè)計(jì)”等環(huán)節(jié)，以賽促學(xué)。構(gòu)建分層分類(lèi)培訓(xùn)體系繼續(xù)教育-將老年醫(yī)學(xué)學(xué)分納入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修項(xiàng)目，要求每年完成24學(xué)時(shí)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)課程；-組織“老年健康服務(wù)論壇”，分享國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)（如英國(guó)“GPwithSpecialistInterest”模式、日本“介護(hù)預(yù)防”服務(wù)）。建立“傳幫帶”實(shí)踐帶教機(jī)制上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家下沉帶教-實(shí)施“1+N”導(dǎo)師制（1名三甲醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家?guī)Ы蘊(yùn)名社區(qū)全科醫(yī)生），每月下沉社區(qū)坐診1天，指導(dǎo)病例處理、方案制定；-建立“疑難病例轉(zhuǎn)診綠色通道”，上級(jí)醫(yī)院為社區(qū)提供48小時(shí)內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診服務(wù)，社區(qū)醫(yī)生可跟班學(xué)習(xí)。建立“傳幫帶”實(shí)踐帶教機(jī)制社區(qū)內(nèi)部“老帶新”-選拔經(jīng)驗(yàn)豐富的資深全科醫(yī)生擔(dān)任“帶教老師”，與年輕醫(yī)生結(jié)成對(duì)子，通過(guò)“共同隨訪(fǎng)、共同病例討論、共同服務(wù)”提升年輕醫(yī)生能力；-開(kāi)展“家庭醫(yī)生服務(wù)日志”分享，記錄典型案例與服務(wù)心得，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)傳承。創(chuàng)新服務(wù)模式與激勵(lì)機(jī)制推廣“家庭醫(yī)生+志愿者”聯(lián)動(dòng)模式-與高校、社區(qū)組織合作，招募“老年健康志愿者”（如退休醫(yī)護(hù)人員、大學(xué)生），經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后協(xié)助家庭醫(yī)生開(kāi)展健康宣教、電話(huà)隨訪(fǎng)、陪伴就醫(yī)等服務(wù)，緩解人力不足問(wèn)題。創(chuàng)新服務(wù)模式與激勵(lì)機(jī)制完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制-將“老年人滿(mǎn)意度”“慢病控制率”“老年綜合征篩查率”“服務(wù)規(guī)范性”等指標(biāo)納入家庭醫(yī)生績(jī)效考核，提高權(quán)重（占比不低于40%）；-對(duì)服務(wù)效果突出的家庭醫(yī)生給予“評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)晉升、薪酬傾斜”等獎(jiǎng)勵(lì)，設(shè)立“老年健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)金”。06保障機(jī)制：確保能力提升落地見(jiàn)效政策與資金保障加大財(cái)政投入-將老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，按服務(wù)人口（每人每年不低于150元）標(biāo)準(zhǔn)撥付，重點(diǎn)用于能力培訓(xùn)、設(shè)備采購(gòu)、信息系統(tǒng)建設(shè)；-落實(shí)“簽約服務(wù)費(fèi)”政策，將簽約費(fèi)用中不低于30%用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效分配。政策與資金保障優(yōu)化醫(yī)保政策-將家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目（如老年綜合征評(píng)估、用藥重整、家庭病床）納入醫(yī)保支付，提高報(bào)銷(xiāo)比例；-對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)）實(shí)行“打包付費(fèi)”，激勵(lì)家庭醫(yī)生主動(dòng)對(duì)接養(yǎng)老資源。平臺(tái)與資源保障建設(shè)區(qū)域老年健康信息平臺(tái)-整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“檢查結(jié)果互認(rèn)、診療信息共享、轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)互通”；-開(kāi)發(fā)“老年人健康服務(wù)APP”，提供預(yù)約掛號(hào)、在線(xiàn)咨詢(xún)、健康檔案查詢(xún)、照護(hù)資源對(duì)接等服務(wù)。平臺(tái)與資源保障加強(qiáng)基層設(shè)備配置-為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備老年健康評(píng)估設(shè)備（如跌倒風(fēng)