手術(shù)證明協(xié)議書范本甲方（證明方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（接受證明方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方因[具體病情或手術(shù)需求]需要進(jìn)行手術(shù)，甲方具備相關(guān)專業(yè)知識和經(jīng)驗，能夠為乙方出具手術(shù)證明，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.手術(shù)證明內(nèi)容甲方將為乙方出具一份詳細(xì)的手術(shù)證明，該證明將涵蓋乙方的手術(shù)基本信息，包括手術(shù)名稱、手術(shù)日期、手術(shù)實施醫(yī)院、主刀醫(yī)生等內(nèi)容。手術(shù)證明將如實反映乙方接受手術(shù)的實際情況，且保證所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整。2.證明用途乙方獲取手術(shù)證明的用途為[詳細(xì)說明證明的使用目的，如用于保險理賠、工作請假、醫(yī)療糾紛處理等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與手術(shù)相關(guān)的必要信息，以便準(zhǔn)確出具手術(shù)證明。在乙方未按照約定支付費用時，有權(quán)暫停出具手術(shù)證明或采取其他合理措施。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時、準(zhǔn)確地為乙方出具手術(shù)證明。對乙方提供的個人信息和手術(shù)相關(guān)信息予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。確保所出具的手術(shù)證明符合法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)規(guī)范要求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定出具手術(shù)證明。在甲方出具的手術(shù)證明存在錯誤或不符合約定時，有權(quán)要求甲方進(jìn)行更正或重新出具。2.義務(wù)向甲方如實提供與手術(shù)相關(guān)的真實、準(zhǔn)確信息，包括但不限于病歷資料、手術(shù)記錄、診斷證明等。按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付服務(wù)費用。不得利用甲方出具的手術(shù)證明進(jìn)行任何違法違規(guī)或欺詐行為。三、費用及支付方式1.服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付手術(shù)證明服務(wù)費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將服務(wù)費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：賬戶名稱：四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時、準(zhǔn)確地為乙方出具手術(shù)證明，每逾期一日，應(yīng)按照服務(wù)費用的[X%]向乙方支付違約金。如因甲方原因?qū)е乱曳皆馐軗p失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方提供虛假信息導(dǎo)致甲方出具錯誤手術(shù)證明，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并向甲方支付服務(wù)費用[X%]的違約金。如乙方利用手術(shù)證明進(jìn)行違法違規(guī)或欺詐行為，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方應(yīng)返還已收取的服務(wù)費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議