老年人帶狀皰疹疫苗接種實(shí)施方案演講人01老年人帶狀皰疹疫苗接種實(shí)施方案02項(xiàng)目背景與實(shí)施意義項(xiàng)目背景與實(shí)施意義作為從事老年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作十余年的臨床實(shí)踐者，我親身見證了帶狀皰疹對老年群體健康與生活質(zhì)量的重創(chuàng)。記得三年前，一位82歲的退休教師因左側(cè)腰部帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）住進(jìn)我院，他形容疼痛像“被持續(xù)電擊，連風(fēng)吹過皮膚都像刀割”，整夜無法入睡，三個(gè)月內(nèi)體重下降8公斤，甚至出現(xiàn)抑郁傾向。這個(gè)案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：帶狀皰疹絕非“簡單的皮膚病”，而是威脅老年人健康的“隱形殺手”。疾病負(fù)擔(dān)：老年人的“痛中之痛”帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活引起，人群普遍易感。隨著年齡增長，老年人免疫功能自然衰退，細(xì)胞免疫（尤其是VZV特異性T細(xì)胞）功能下降，病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。我國數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群帶狀皰疹發(fā)病率約為7.2/1000人年，且隨年齡增長呈指數(shù)級(jí)上升，80歲以上人群發(fā)病率可達(dá)10-15/1000人年。更嚴(yán)峻的是，約30%的老年患者會(huì)并發(fā)PHN，表現(xiàn)為皮疹消退后持續(xù)1個(gè)月以上的神經(jīng)痛，其中部分患者疼痛可持續(xù)數(shù)年，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)、睡眠及心理健康，甚至導(dǎo)致社會(huì)功能喪失。經(jīng)濟(jì)與社會(huì)成本：不可忽視的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)帶狀皰疹的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超疾病本身。一項(xiàng)針對我國6城市的研究顯示，老年帶狀皰疹患者的直接醫(yī)療成本（門診、住院、藥物）年均達(dá)1.2萬-2.5萬元，間接成本（誤工、照護(hù)）年均約8000元，PHN患者的總成本可達(dá)普通患者的3倍以上。從社會(huì)層面看，老年帶狀皰疹患者對家庭照護(hù)的依賴增加，加劇了家庭與社會(huì)照護(hù)壓力；長期疼痛導(dǎo)致的抑郁、焦慮等心理問題，進(jìn)一步消耗醫(yī)療資源。疫苗的價(jià)值：預(yù)防優(yōu)于治療目前，帶狀皰疹尚無特效治療方法，抗病毒藥物（如阿昔洛韋）只能縮短病程、降低PHN風(fēng)險(xiǎn)，對已發(fā)生的PHN療效有限。而疫苗是預(yù)防帶狀皰疹及PHN最有效的手段。研究表明，重組帶狀皰疹疫苗（RZV）對50歲以上人群的帶狀皰疹保護(hù)率超過90%，對PHN的保護(hù)率超過89%，且保護(hù)可持續(xù)至少10年。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《2022年免疫接種戰(zhàn)略》中明確將老年人帶狀皰疹疫苗接種列為優(yōu)先推薦項(xiàng)目，我國《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》（2023版）也提出“鼓勵(lì)老年人自愿接種帶狀皰疹疫苗”?；谏鲜霰尘?，制定科學(xué)、規(guī)范的老年人帶狀皰疹疫苗接種實(shí)施方案，降低疾病發(fā)病率、減輕疾病負(fù)擔(dān)，不僅是踐行“健康中國2030”戰(zhàn)略中“積極應(yīng)對人口老齡化”的要求，更是提升老年群體健康水平、實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的關(guān)鍵舉措。03目標(biāo)人群與接種策略目標(biāo)人群界定精準(zhǔn)定位目標(biāo)人群是疫苗接種的核心環(huán)節(jié)。結(jié)合我國老年人群特點(diǎn)、疾病流行病學(xué)數(shù)據(jù)及疫苗說明書，目標(biāo)人群需從年齡、健康狀況、免疫狀態(tài)三個(gè)維度綜合界定：目標(biāo)人群界定年齡分層-優(yōu)先人群：50-59歲、60-69歲人群。此年齡段人群免疫功能開始明顯衰退，帶狀皰疹發(fā)病率顯著上升，且對疫苗的免疫應(yīng)答較強(qiáng)，接種后抗體滴度高、保護(hù)持久。01-重點(diǎn)人群：70-79歲人群。此年齡段人群發(fā)病率達(dá)到高峰，且合并慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┍壤?，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更大，需優(yōu)先覆蓋。02-擴(kuò)展人群：≥80歲人群。雖因免疫功能極度衰退，疫苗保護(hù)率可能略有下降，但仍是PHN的高危人群，且接種安全性良好，仍推薦接種。03目標(biāo)人群界定健康狀況篩選-適宜接種人群：無疫苗接種禁忌癥的老年人，包括：1-慢性病穩(wěn)定期患者（如血壓控制穩(wěn)定的高血壓、血糖控制穩(wěn)定的糖尿病、病情穩(wěn)定的冠心病等）；2-既往患過帶狀皰疹者（接種可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）；3-既往接種過水痘疫苗者（可增強(qiáng)對VZV的免疫應(yīng)答）。4-暫緩/禁忌接種人群：5-急性疾病患者（如發(fā)熱、急性感染等），需待癥狀痊愈后接種；6-對疫苗成分（如重組帶狀皰疹疫苗中的氫氧化鋁、蔗糖等）嚴(yán)重過敏者；7-免疫功能嚴(yán)重低下者（如白血病、淋巴瘤患者，或正在接受化療、放療、大劑量糖皮質(zhì)激素治療者）；8-妊娠期婦女（目前數(shù)據(jù)不足，暫不推薦）。9目標(biāo)人群界定特殊人群考量-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人：因居住密集、接觸頻繁，病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)高，且多為高齡、多病共存，應(yīng)作為優(yōu)先接種對象，可開展上門接種服務(wù)。-空巢/獨(dú)居老人：需關(guān)注其接種可及性，通過社區(qū)組織、家屬協(xié)助等方式確保接種機(jī)會(huì)。接種策略基于目標(biāo)人群特點(diǎn)，需采取“分類推進(jìn)、精準(zhǔn)服務(wù)”的接種策略：接種策略分階段推進(jìn)010203-第一階段（試點(diǎn)啟動(dòng)）：選擇老齡化程度高、醫(yī)療資源豐富的城市（如上海、北京、廣州等）開展試點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋60-69歲健康人群，探索接種流程、多部門協(xié)作模式。-第二階段（全面推廣）：在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，向全國推廣，重點(diǎn)覆蓋50-79歲人群，逐步將80歲以上人群納入接種范圍。-第三階段（鞏固提升）：通過常態(tài)化接種服務(wù)、科普宣傳，提高老年人群接種率，力爭將50歲以上人群接種率提升至60%以上。接種策略接種服務(wù)模式-固定接種點(diǎn)：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“老年人疫苗接種門診”，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，提供預(yù)檢、接種、留觀“一站式”服務(wù)。-流動(dòng)接種服務(wù)：針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)活動(dòng)中心等老年人聚集場所，組織流動(dòng)接種隊(duì)，提供上門接種服務(wù)，減少老年人出行負(fù)擔(dān)。-多渠道預(yù)約：開通線上（微信公眾號(hào)、APP）、電話、社區(qū)現(xiàn)場預(yù)約等多種渠道，方便老年人及家屬預(yù)約，避免現(xiàn)場排隊(duì)。接種策略知情同意與溝通-接種前，醫(yī)護(hù)人員需以通俗易懂的語言向老年人及家屬講解疫苗的benefits（預(yù)防效果）、risks（不良反應(yīng)）、接種流程及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。-針對老年人對疫苗安全性的顧慮，重點(diǎn)說明“重組疫苗不含病毒成分，不會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹或水痘”，并用“臨床數(shù)據(jù)顯示，老年人接種后不良反應(yīng)多為輕度（如接種部位紅腫、低熱），可自行緩解”等事實(shí)增強(qiáng)其信任。04疫苗選擇與推薦疫苗類型與作用機(jī)制目前全球獲批的老年人帶狀皰疹疫苗主要有兩種，其技術(shù)路線、適用人群及保護(hù)效果各有特點(diǎn)，需結(jié)合我國老年人實(shí)際情況選擇：疫苗類型與作用機(jī)制重組帶狀皰疹疫苗（RZV）-技術(shù)路線：采用重組糖蛋白E（gE）和佐劑系統(tǒng)（AS01B）的非活疫苗，不含病毒DNA，通過刺激T細(xì)胞免疫（細(xì)胞免疫是預(yù)防VZV再激活的關(guān)鍵）發(fā)揮作用。-適用人群：50歲及以上成人，無接種禁忌癥。-保護(hù)效果：50-59歲人群接種后7年保護(hù)率仍達(dá)91%，60-69歲人群10年保護(hù)率89%，70歲以上人群保護(hù)率略降至78%，但對PHN的保護(hù)率仍超85%。-安全性：常見不良反應(yīng)為接種部位疼痛（78%）、肌痛（11%）、頭痛（10%），多為輕度至中度，持續(xù)1-3天，嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過敏性休克）發(fā)生率極低（＜0.1/10萬劑）。疫苗類型與作用機(jī)制減毒活疫苗（LZV）-技術(shù)路線：采用減毒的Oka株VZV疫苗，通過刺激體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)揮作用。-適用人群：60歲及以上成人，無接種禁忌癥。-保護(hù)效果：對60-69歲人群帶狀皰疹保護(hù)率約51%，70歲以上人群降至38%，對PHN的保護(hù)率約66%，保護(hù)期約6年。-安全性：禁忌癥較嚴(yán)格，禁止用于免疫功能低下者，常見不良反應(yīng)為接種部位紅斑、瘙癢，嚴(yán)重不良反應(yīng)（如播散性VZV感染）在免疫功能低下者中風(fēng)險(xiǎn)較高。疫苗推薦意見基于保護(hù)效果、安全性及我國老年人免疫特點(diǎn)，優(yōu)先推薦重組帶狀皰疹疫苗（RZV），理由如下：-保護(hù)效果更優(yōu)：RZV對老年人群（尤其是70歲以上）的保護(hù)率顯著高于LZV，且保護(hù)期更長；-符合國際趨勢：WHO、美國CDC、歐洲CDC均優(yōu)先推薦RZV作為老年人帶狀皰疹疫苗的首選。-安全性更高：RZV不含活病毒，適用于免疫功能輕度低下的老年人（如穩(wěn)定期慢性病患者），禁忌癥更少；03010204疫苗儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗的冷鏈管理是保障疫苗效價(jià)的關(guān)鍵：-儲(chǔ)存條件：RZV需在2-8℃冷藏避光保存，不可冷凍；疫苗儲(chǔ)存冰箱需配備溫度監(jiān)測儀，每日記錄溫度（2-8℃為合格），冰箱內(nèi)需留有空隙以保證冷空氣循環(huán)。-運(yùn)輸條件：采用冷鏈運(yùn)輸車，運(yùn)輸過程中需持續(xù)監(jiān)測溫度，確保溫度波動(dòng)不超過±2℃；運(yùn)輸時(shí)間超過4小時(shí)時(shí)，需使用蓄冷劑維持溫度。-庫存管理：實(shí)行“先進(jìn)先出”原則，近效期疫苗優(yōu)先使用；疫苗報(bào)廢需嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理流程，嚴(yán)禁隨意丟棄。05接種流程與規(guī)范接種前準(zhǔn)備預(yù)檢分診-由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)檢，內(nèi)容包括：-問診：年齡、既往帶狀皰疹病史、疫苗接種史（尤其是水痘疫苗）、過敏史（疫苗成分、藥物、食物）、當(dāng)前健康狀況（有無發(fā)熱、急性感染）、慢性病控制情況（如血壓、血糖值）、用藥史（免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等）。-體格檢查：測量體溫（≥37.3℃者暫緩接種）、血壓（≥160/100mmHg者需控制后接種）、心率，觀察皮膚有無感染灶。-評(píng)估：根據(jù)預(yù)檢結(jié)果判斷是否適宜接種，對存在疑問者可請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。接種前準(zhǔn)備知情同意-向老年人及家屬發(fā)放《帶狀皰疹疫苗接種知情同意書》，內(nèi)容包括：疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、接種對象、接種程序、保護(hù)效果、不良反應(yīng)及處理措施、禁忌癥、注意事項(xiàng)等，確保其充分理解后簽字確認(rèn)。接種前準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備-準(zhǔn)備疫苗（核對疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期）、一次性注射器（規(guī)格0.5ml，無菌）、消毒棉簽、酒精、腎上腺素（1:1000，用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救）、血壓計(jì)、體溫計(jì)、急救箱等。-接種室需保持清潔、通風(fēng)，溫度適宜（18-26℃），配備搶救設(shè)備（如氧氣袋、除顫儀）。接種操作規(guī)范疫苗復(fù)檢-接種前再次核對疫苗信息（姓名、年齡、疫苗批號(hào)、有效期），檢查疫苗外觀（有無渾濁、沉淀、破裂），若出現(xiàn)異常需廢棄。接種操作規(guī)范接種方法-接種部位：上臂外側(cè)三角?。∪庾⑸洌苊饨臃N在脂肪層較厚或疤痕處。-注射劑量：0.5ml/劑。-注射深度：垂直進(jìn)針，深度約2.5-3cm（成人三角肌厚度約2-3cm），確保疫苗注入肌肉組織。-操作要點(diǎn)：皮膚用酒精消毒后，待自然干燥（避免未干即注射導(dǎo)致疫苗效價(jià)降低）；注射回抽無血后再推注藥物，減少局部血腫風(fēng)險(xiǎn)。接種操作規(guī)范接種程序-RZV需接種2劑，第0劑、第2-6月各接種1劑（兩劑間隔至少2個(gè)月，不超過6個(gè)月，間隔過長影響保護(hù)效果）；-若第1劑后接種延遲，無需重新接種，盡快補(bǔ)種第2劑，無需重啟免疫程序。接種后留觀與指導(dǎo)留觀要求-接種后要求老年人留觀30分鐘，目的是觀察是否出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)（如呼吸困難、皮疹、血壓下降等），30分鐘無異常方可離開。-留觀期間需有醫(yī)護(hù)人員巡視，配備急救藥品和設(shè)備，確保一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)能及時(shí)處理。接種后留觀與指導(dǎo)健康指導(dǎo)01-向老年人及家屬發(fā)放《接種后注意事項(xiàng)告知書》，內(nèi)容包括：02-局部反應(yīng)：接種部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)，可冷敷（每次15-20分鐘，每日3-4次），避免揉搓；03-全身反應(yīng)：可能出現(xiàn)低熱（＜38.5℃）、乏力、頭痛，多可自行緩解，若發(fā)熱超過38.5℃或持續(xù)超過48小時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)；04-生活建議：接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒，保持局部清潔干燥，避免沾水；05-隨訪：告知留觀結(jié)束后若有不適（如高熱、呼吸困難、局部膿腫等），立即聯(lián)系接種單位或前往醫(yī)院。06不良反應(yīng)監(jiān)測與應(yīng)急處置不良反應(yīng)分類與發(fā)生率疫苗接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)分為局部反應(yīng)、全身反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)三類，發(fā)生率與疫苗類型、個(gè)體差異相關(guān)：|反應(yīng)類型|常見表現(xiàn)|發(fā)生率（RZV）|持續(xù)時(shí)間||----------------|-----------------------------------|---------------|----------------||局部反應(yīng)|接種部位疼痛、紅腫、硬結(jié)|78%-85%|1-3天||全身反應(yīng)|發(fā)熱（＜38.5℃）、頭痛、肌痛、乏力|10%-15%|1-2天||嚴(yán)重不良反應(yīng)|過敏性休克、急性蕁麻疹、神經(jīng)病變|＜0.1/10萬劑|需醫(yī)療干預(yù)|不良反應(yīng)監(jiān)測體系建立“接種單位-疾控中心-衛(wèi)生健康委”三級(jí)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保不良反應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置：不良反應(yīng)監(jiān)測體系主動(dòng)監(jiān)測-接種單位需在接種后7天內(nèi)通過電話或微信回訪老年人，了解有無不良反應(yīng)；-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月匯總轄區(qū)內(nèi)接種數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況，上報(bào)至區(qū)級(jí)疾控中心。不良反應(yīng)監(jiān)測體系被動(dòng)監(jiān)測-接種單位需設(shè)立不良反應(yīng)報(bào)告箱和咨詢電話，24小時(shí)接受老年人及家屬反饋；-若發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI），需在24小時(shí)內(nèi)通過“全國預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”上報(bào)。不良反應(yīng)監(jiān)測體系監(jiān)測內(nèi)容-包括不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、處理措施、轉(zhuǎn)歸等，重點(diǎn)監(jiān)測嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過敏性休克、腦炎等）。應(yīng)急處置流程輕度不良反應(yīng)-局部反應(yīng)：冷敷、避免刺激，一般無需用藥；-全身反應(yīng)（低熱、頭痛）：多休息、多飲水，必要時(shí)可口服對乙酰氨基酚（不超過3天，每日劑量不超過2g）。應(yīng)急處置流程中度不良反應(yīng)-持續(xù)發(fā)熱（38.5-39℃）、明顯頭痛、肌痛：可口服布洛芬或?qū)σ阴０被?，密切觀察體溫變化，若超過39℃或持續(xù)3天以上，需就醫(yī)。應(yīng)急處置流程嚴(yán)重不良反應(yīng)（過敏性休克）010203040506-識(shí)別：接種后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、意識(shí)喪失等；①立即停止接種，讓老年人平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌肉注射腎上腺素1:1000（0.3-0.5ml），必要時(shí)15分鐘后重復(fù)；-處理：③給予吸氧、建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；④盡快轉(zhuǎn)診至醫(yī)院搶救，并持續(xù)監(jiān)測生命體征。07組織保障與質(zhì)量控制組織架構(gòu)與職責(zé)分工老年人帶狀皰疹疫苗接種是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需政府、部門、機(jī)構(gòu)協(xié)同推進(jìn)，建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施、社會(huì)參與”的工作機(jī)制：組織架構(gòu)與職責(zé)分工政府層面-地方政府將疫苗接種納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，制定實(shí)施方案，統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)保障（疫苗采購費(fèi)、接種服務(wù)費(fèi)、冷鏈建設(shè)費(fèi)等）；-衛(wèi)生健康委牽頭協(xié)調(diào)疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民政部門（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）、宣傳部門（科普宣傳）等部門。組織架構(gòu)與職責(zé)分工部門職責(zé)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)接種實(shí)施、預(yù)檢分診、知情同意、接種后隨訪、健康宣教；-民政部門：協(xié)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織老年人接種，提供接種場地支持；-宣傳部門：通過電視、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)海報(bào)等渠道宣傳疫苗知識(shí)，消除老年人接種顧慮。-疾控中心：負(fù)責(zé)疫苗采購、冷鏈管理、技術(shù)培訓(xùn)、不良反應(yīng)監(jiān)測與評(píng)估、數(shù)據(jù)匯總分析；組織架構(gòu)與職責(zé)分工醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1-建立接種質(zhì)量管理制度，每月開展自查，確保流程規(guī)范。32-定期組織培訓(xùn)（疫苗知識(shí)、接種技術(shù)、急救技能），確保醫(yī)護(hù)人員持證上崗；-設(shè)立疫苗接種專項(xiàng)工作小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，配備專職醫(yī)護(hù)人員；質(zhì)量控制措施人員培訓(xùn)-對所有參與接種的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：帶狀皰疹流行病學(xué)知識(shí)、疫苗作用機(jī)制、接種禁忌癥、操作規(guī)范、不良反應(yīng)識(shí)別與處理等，考核合格后方可上崗；-每年開展復(fù)訓(xùn)，更新最新指南（如WHO疫苗推薦意見）和技術(shù)規(guī)范。質(zhì)量控制措施過程質(zhì)控-疾控中心定期對接種單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，內(nèi)容包括：疫苗冷鏈管理（溫度記錄、儲(chǔ)存條件）、接種流程（預(yù)檢、知情同意、操作規(guī)范）、數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)性與準(zhǔn)確性等；-接種單位需每日填寫《疫苗接種記錄表》，內(nèi)容包括受種者信息、疫苗信息、接種時(shí)間、接種者簽名等，記錄保存不少于15年。質(zhì)量控制措施效果評(píng)估-通過監(jiān)測接種率（目標(biāo)人群接種率≥60%）、帶狀皰疹發(fā)病率（較接種前下降≥50%）、PHN發(fā)生率（較接種前下降≥40%）等指標(biāo)，評(píng)估疫苗接種效果；-每年開展?jié)M意度調(diào)查，了解老年人及家屬對接種服務(wù)的意見和建議，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)費(fèi)保障-疫苗采購經(jīng)費(fèi)：由政府財(cái)政承擔(dān)，通過集中招標(biāo)采購降低成本；01-接種服務(wù)費(fèi)：納入醫(yī)保支付范圍或由財(cái)政補(bǔ)貼，減輕老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；02-冷鏈建設(shè)經(jīng)費(fèi)：為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備冷藏冰箱、溫度監(jiān)測儀等設(shè)備，確保疫苗儲(chǔ)存安全；03-培訓(xùn)與宣傳經(jīng)費(fèi)：用于醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、科普宣傳材料制作等。0408效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)評(píng)估指標(biāo)體系建立包括過程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)、效益指標(biāo)三維度的評(píng)估體系，全面評(píng)價(jià)疫苗接種效果：評(píng)估指標(biāo)體系過程指標(biāo)A-接種率：目標(biāo)人群（50-79歲）接種率≥60%；B-接種及時(shí)率：第2劑在規(guī)定間隔（2-6個(gè)月）內(nèi)接種率≥90%；C-不良反應(yīng)報(bào)告率：≥95%（包括輕度、中度、嚴(yán)重不良反應(yīng)）；D-知識(shí)知曉率：老年人對帶狀皰疹及疫苗知識(shí)的知曉率≥80%。評(píng)估指標(biāo)體系結(jié)果指標(biāo)A-帶狀皰疹發(fā)病率：較接種前下降≥50%；B-PHN發(fā)生率：較接種前下降≥40%；C-住院率：因帶狀皰疹住院率下降≥30%；D-生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表評(píng)估，老年人生活質(zhì)量評(píng)分較接種前提高≥15分。評(píng)估指標(biāo)體系效益指標(biāo)-間接成本下降：因疾病導(dǎo)致的誤工、照護(hù)成本下降≥30%；-社會(huì)效益：老年人健康水平提升，家庭照護(hù)壓力減輕，社會(huì)醫(yī)療資源消耗減少。-直接醫(yī)療成本下降：因帶狀皰疹就診、住院費(fèi)用較接種前下降≥40%；評(píng)估方法數(shù)據(jù)收集-通過“國家免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)”收集接種數(shù)據(jù)；01020304-通過醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)收集帶狀皰疹發(fā)病、住院數(shù)據(jù)；-通過問卷調(diào)查收集老年人生活質(zhì)量、知識(shí)知曉率數(shù)據(jù)；-通過醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)收集