2025/07/16中國兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤診療指南(2024版)匯報(bào)人：_1751850234CONTENTS目錄01低級(jí)別膠質(zhì)瘤概述02診斷方法03治療方案04隨訪管理05指南更新與推薦低級(jí)別膠質(zhì)瘤概述01疾病定義與分類低級(jí)別膠質(zhì)瘤的定義低級(jí)別膠質(zhì)瘤系由腦部或脊髓神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的良性腫瘤，其增長速度較慢，具有較低的侵襲性。根據(jù)組織學(xué)特征分類根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和組織學(xué)特征，低級(jí)別膠質(zhì)瘤主要分為星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。根據(jù)腫瘤位置分類根據(jù)腫瘤在大腦中的位置，低級(jí)別膠質(zhì)瘤可以分為幕上和幕下兩大類，影響治療方案。臨床分期與分級(jí)依據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，將低度膠質(zhì)瘤劃分為I級(jí)與II級(jí)，以指導(dǎo)治療決策及預(yù)后判斷。流行病學(xué)特征低級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤發(fā)病率相對(duì)較低，但仍是兒童腦腫瘤中最常見的類型之一。年齡分布特點(diǎn)兒童和青少年，尤其是5至10歲的年齡段，是低級(jí)別膠質(zhì)瘤的高發(fā)群體。性別差異研究發(fā)現(xiàn)，男女在低級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率上并無明顯區(qū)別，兩者均有患病風(fēng)險(xiǎn)。診斷方法02臨床表現(xiàn)頭痛和嘔吐兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者常出現(xiàn)頭痛和嘔吐，尤其是早晨起床時(shí)癥狀更為明顯。視力問題視神經(jīng)或視交叉受腫瘤壓迫時(shí)，可引發(fā)視力減退、視野缺失或雙影。癲癇發(fā)作部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。發(fā)育遲緩或行為改變腫瘤損害大腦，可能引起兒童學(xué)習(xí)障礙、記憶減退及性格變異。影像學(xué)檢查磁共振成像(MRI)磁共振成像(MRI)可詳盡呈現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)，作為評(píng)估兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤的關(guān)鍵工具，對(duì)腫瘤定位及尺寸的識(shí)別大有裨益。計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)CT掃描應(yīng)用迅速且普遍，有助于揭示腫瘤密度和潛在鈣化狀況，從而協(xié)助診斷。病理診斷組織活檢采取手術(shù)或穿刺手段取得腫瘤組織樣本，隨后在顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)觀察，以便準(zhǔn)確判斷腫瘤的類型及其嚴(yán)重程度。免疫組化分析通過抗體與腫瘤細(xì)胞特定抗原的結(jié)合，協(xié)助識(shí)別腫瘤細(xì)胞特性，以輔助疾病診斷。分子遺傳學(xué)檢測分析腫瘤細(xì)胞的基因突變，如IDH1/2突變，為個(gè)性化治療提供依據(jù)。影像學(xué)與病理對(duì)照將MRI、CT等影像學(xué)資料與病理結(jié)果對(duì)比，提高診斷的準(zhǔn)確性。分子生物學(xué)標(biāo)志物低級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率兒童腦瘤中，低級(jí)別膠質(zhì)瘤雖不多見，卻占據(jù)了一定的發(fā)病率比例。年齡分布特點(diǎn)低級(jí)別膠質(zhì)瘤多見于兒童和青少年，尤其是學(xué)齡前兒童。性別差異研究發(fā)現(xiàn)，不同性別的低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能存在一定的差異，不過，詳細(xì)數(shù)據(jù)仍需深入探究。治療方案03手術(shù)治療磁共振成像(MRI)磁共振成像可清晰展示腦部組織結(jié)構(gòu)，對(duì)兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤的診斷起到關(guān)鍵作用，有助于準(zhǔn)確判斷腫瘤的具體位置及體積。計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)腦部腫瘤的早期檢測中，CT掃描以其快速性和普及性占據(jù)了重要地位，通過識(shí)別腦組織由腫瘤引起的異常變化，它為治療決策奠定了基礎(chǔ)。輔助治療頭痛和嘔吐兒童患有低級(jí)別膠質(zhì)瘤時(shí)，常常會(huì)經(jīng)歷持續(xù)的頭痛和惡心，尤其是在清晨時(shí)分。視力問題腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉，可能導(dǎo)致視力模糊、視野缺損或雙視。癲癇發(fā)作部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。發(fā)育遲緩或行為改變腫瘤對(duì)大腦功能造成影響，可能會(huì)引起兒童在語言、運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知能力上的發(fā)育滯后，甚至引發(fā)性格上的轉(zhuǎn)變。放療與化療組織活檢利用手術(shù)或穿刺手段采集腫瘤組織，通過顯微鏡詳細(xì)檢查，以確定腫瘤的種類和級(jí)別。免疫組化分析利用抗體與腫瘤細(xì)胞特定抗原的反應(yīng)，幫助識(shí)別腫瘤細(xì)胞的分子特征。分子遺傳學(xué)檢測分析腫瘤細(xì)胞的基因突變，如IDH1/2突變，為個(gè)性化治療提供依據(jù)。影像學(xué)與病理對(duì)照通過對(duì)照MRI、CT等影像學(xué)數(shù)據(jù)與病理學(xué)檢查結(jié)果，準(zhǔn)確判斷腫瘤的具體尺寸與所在方位。新興治療策略低級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤發(fā)病率相對(duì)較低，但仍是兒童腦腫瘤中最常見的類型之一。年齡分布特點(diǎn)這種疾病常見于小孩子和青少年，特別是5歲以下的幼童，而且男性患者比女性患者稍微多一些。地理與種族差異兒童膠質(zhì)瘤在不同地域和族群中的發(fā)病率有顯著區(qū)別，有必要對(duì)這種差異的成因進(jìn)行深入研究。隨訪管理04隨訪計(jì)劃磁共振成像(MRI)MRI詳細(xì)呈現(xiàn)腫瘤所在、尺寸及與鄰近腦組織的關(guān)聯(lián)，對(duì)于兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤的診斷發(fā)揮著關(guān)鍵作用。計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)CT檢查快捷且普遍用于初步檢測，有助于觀察腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)及其對(duì)周圍組織的影響。復(fù)發(fā)監(jiān)測頭痛和嘔吐兒童患上低級(jí)別膠質(zhì)瘤時(shí)，常會(huì)有頭痛、惡心嘔吐等不適，這些癥狀通常與顱內(nèi)壓升高有關(guān)。視力問題腫瘤壓迫視神經(jīng)或視路可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損等視覺障礙。癲癇發(fā)作某些兒童可能遭遇癲癇發(fā)作，癥狀包括痙攣和失去意識(shí)，這些現(xiàn)象源于大腦的不正常電活動(dòng)。發(fā)育遲緩或行為改變腫瘤影響大腦功能，可能導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩或出現(xiàn)性格、行為上的改變。長期管理與支持01低級(jí)別膠質(zhì)瘤的定義低級(jí)別膠質(zhì)瘤是指組織學(xué)上分化較好的膠質(zhì)細(xì)胞瘤，通常具有較慢的生長速度和較好的預(yù)后。02根據(jù)WHO分級(jí)系統(tǒng)分類根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的分級(jí)系統(tǒng)，低級(jí)別膠質(zhì)瘤分為I級(jí)和II級(jí)，反映了腫瘤的惡性程度。03臨床表現(xiàn)的多樣性腫瘤位置及大小不一的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，其癥狀亦各異，可能表現(xiàn)為頭痛、癲癇或神經(jīng)功能異常。04影像學(xué)特征在磁共振成像等影像學(xué)檢測中，低度膠質(zhì)瘤通常呈現(xiàn)為界限分明的、增強(qiáng)效果不顯著的瘤塊。指南更新與推薦052024版指南更新要點(diǎn)磁共振成像(MRI)磁共振成像技術(shù)可精確展示腦部內(nèi)部構(gòu)造，對(duì)于兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤的診斷起到關(guān)鍵作用，有助于了解腫瘤的確切部位與體積。計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)腦部橫截面圖像可迅速通過CT掃描獲取，該技術(shù)廣泛普及，對(duì)于腫瘤的形態(tài)與位置進(jìn)行初步判斷具有重要意義。臨床實(shí)踐推薦組織活檢通過手術(shù)或針穿刺手段取得腫瘤組織的樣本，然后在顯微鏡下進(jìn)行詳細(xì)觀察，以此判斷腫瘤的種類和嚴(yán)重程度。免疫組化分析使用特異性抗體標(biāo)記腫瘤細(xì)胞，通過免疫組化技術(shù)檢測腫瘤細(xì)胞表面標(biāo)志物，輔助診斷。分子遺傳學(xué)檢測探討腫瘤細(xì)胞中IDH基因的突變狀況，以助力制定針對(duì)個(gè)人患者的治療方案。影像學(xué)與病理對(duì)照將MRI、CT等影像學(xué)資料與病理結(jié)果對(duì)比分析，提高診斷的準(zhǔn)確性和全面性。未來研