PAGEPAGE12慢性前列腺炎知識問答一．慢性前列腺炎的原因?慢性前列腺炎發(fā)病原因較為復雜，少數(shù)由急性前列腺炎未能及時徹底治愈遷延而來，而絕大多數(shù)病人則未曾經歷過明確的急性前列腺炎階段。引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細菌，其次有病毒、支原體、衣原體以及其它致敏原等。性欲過旺、前列腺充血、下尿路梗阻、長期會陰部壓迫、局部損傷，鄰近器官炎癥病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等等因素，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神狀態(tài)也是影響癥狀輕重的一個重要因素?？傊郧傲邢傺撞∫驈碗s，造成經久不愈的原因，很可能不同時期存在著不同的病因，或在同一時期存在一個以上的致病因素。二．尿液呈白色混濁是否就是患了慢性前列腺炎？經常有年輕的患者就診時主訴在晨起或大便時排尿，常可見到白色混濁尿液自尿道口流出，這是否就是患了慢性前列腺炎了呢?分析這個癥狀，要從兩方面來考慮，一種情況可稱做前列腺溢液。正常時男性均可有一定量的前列腺液隨尿排出，一般肉眼難以發(fā)現(xiàn)，而在年輕人中，由于體內的雄激素水平較高，前列腺液分泌量較多，經常的前列腺充血可使腺管擴張，在排尿時由于前列腺平滑肌的被動收縮，很容易造成前列腺液的溢出，尤其是在夜間，由于陰莖持續(xù)被動勃起，更刺激前列腺腺液分泌，以至在晨起排尿時便出現(xiàn)尿白現(xiàn)象。另外可能是由于排便時前列腺受到擠壓，排尿時都出現(xiàn)間斷的尿白現(xiàn)象。這種情況下如果前列腺液白細胞不多，PC<10/HP可考慮為前列腺溢液。但是在患有慢性前列腺炎時，由于炎癥刺激也容易出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時檢查前列腺白細胞較多，并伴隨一定的臨床癥狀，二者是可以區(qū)別的。再一種情況由于運動過量或過食肉類及蔬菜后導致草酸鹽、磷酸鹽類代謝過量，而產生鹽類結晶尿，積存在膀胱內，待排尿時排出，出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時尿液的顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量的鹽類晶體，或在尿液中滴入鹽酸少量，尿液由混濁變?yōu)榍逦纯擅鞔_。三．前列腺液檢查白細胞不多是否能診斷為慢性前列腺炎?臨床上經常有一些患者，有明顯的腰骶部、會陰部疼痛，以及尿頻、尿痛、尿白等不適癥狀，但前列腺液檢查正常，這能否就可診斷為慢性前列腺炎呢?這要從幾方面考慮。1)如果是未婚青年人，可考慮為前列腺充血。這是由于這些病人的前列腺及精囊分泌液的產生和排精作用不協(xié)調的緣故，以致前列腺和精囊管阻塞而出現(xiàn)上述癥狀，以往也稱為充血性前列腺炎。2)另有一些病人，多次檢查前列腺液無白細胞，也無明顯感染的病理改變，培養(yǎng)找不到細菌，但有不同程度的尿頻、尿痛和排尿困難，常有持久的尿流動力學改變，最大尿流率降低，尿道膀胱測壓為不穩(wěn)定和痙攣性，這些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痙攣性疼痛，肛診檢查時按壓兩側提肛肌及髖外旋短肌壓痛，而前列腺常正常而無壓痛，以往此癥常被稱作梨狀肌提肛肌癥候群。3)另有一少部分人，由于前列腺炎癥局限在某些腺管內，或炎癥潛襲深在，前列腺按摩后不易排出，故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結果并不一定反映前列腺的真實情況，應在間隔一段時間后再做檢查，以明確診斷。4）如經多次檢查前列腺液正常，并排除了其他因素，可按前列腺痛治療，此時應用抗菌素是無效的，應以中醫(yī)辨證治療為宜。四.慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)是什么?不同病人癥狀表現(xiàn)相差很大，實驗室檢查結果與病人自覺癥狀可不完全一致，一些病人癥狀顯著，但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發(fā)現(xiàn)或改變輕微，而另一些病人前列腺液有大量膿細胞，前列腺質地變硬，卻可全無癥狀。因此，癥狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關系。常見的癥狀有：1）后尿道可有燒灼感、蟻行感，會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射；2）泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個別病人尚可出現(xiàn)終未血尿，清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出；3）性功能障礙：可有性欲減退、陽萎、早泄、射精痛、遺精次數(shù)增多等，個別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動力減退，導致不育；4）神經衰弱癥狀：由于病人對本病缺乏正確理解或久治不愈，可有心情憂郁、乏力、失眠等；5）繼發(fā)癥狀：由于細菌毒素引起的變態(tài)反應，可出現(xiàn)結膜炎、虹膜炎、關節(jié)炎、神經炎等。五.慢性前列腺炎患者前列腺液檢查為何三次才準確?這首先要從前列腺的解剖談起，前列腺的實質是由30～50條復管泡狀腺組成，每個腺體都有一個導管，相鄰導管互相融合，故開口于尿道的兩側前列腺竇的排泄管只有16～32個。由于每個腺管都是一個盲端，當前列腺受到感染時，一個腺管的感染不一定引起相鄰的腺管也受到感染。因此，在取前列腺按摩液時，由于按摩的部位不同，獲得的結果也可不一樣。也就是說按摩到的是發(fā)炎的腺管分泌液，就可反映出炎癥，若正好沒按摩到發(fā)炎的腺管，就反映不出炎癥來。再有由于我們收集到的前列腺液標本一般也就是二、三滴，這二、三滴的標本也不能完全反映出整個前列腺體的真實情況。由于男性的尿道較長，尿道腔還有一定的容積，按摩時前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后順序不同，按摩出的前列腺液的炎癥表現(xiàn)也不一樣，故最初的二、三滴液體不能夠完全反映出前列腺的全貌，所以在判斷前列腺炎的治療效果時，不能僅從一次的化驗結果就作出判斷，而應多做幾次，一般被泌尿科醫(yī)師認可的是前列腺液檢查三次以上正常，才可視為痊愈。六.為什么慢性前列腺炎多發(fā)生于前列腺的外周區(qū)1）與按摩的方法有關：如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內的一些細胞成分，不能正確的反映前列腺液的白細胞數(shù)。2）與按摩時用力大小有關：在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細胞數(shù)，特別是紅細胞數(shù)明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細胞數(shù)相對減少。3）與病變的性質有關：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質細胞只是充血水腫，因此前列腺液中的細胞數(shù)較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實質期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細胞數(shù)則明顯增加。慢性前列腺炎由于前列腺發(fā)生纖維性變，小管被膿液或上皮細胞阻塞，前列腺液的白細胞數(shù)可正常。4）慢性前列腺炎時常呈局灶性變化，在直腸指檢時往往發(fā)現(xiàn)前列腺表面不規(guī)則，同時可觸及局限性的硬結及局限性的柔韌區(qū)，所以任何一次按摩并不能反映整個前列腺的情況。5）與前列腺本身的解剖有關：前列腺分為中央?yún)^(qū)和外周區(qū)二部分，從病理統(tǒng)計來看，外周區(qū)的感染較中央?yún)^(qū)為多，但外周區(qū)分泌物的排出較中央?yún)^(qū)困難，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央?yún)^(qū)，而不是來自較易感染的外周區(qū)，所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。6）由于前列腺液的粘稠度不同和非同質性狀，使涂片厚薄不一，在某些視野中看到成堆重疊的白細胞，而另一視野中則僅看到少量的白細胞，其誤差在20%～25%之間，因此僅在一二個視野的檢查判定白細胞數(shù)的多少不夠準確。七.慢性前列腺炎的診斷慢性前列腺炎的癥狀五花八門，有些癥狀，如腰痛容易與骨科疾病相混淆，另一些癥狀如直腸墜脹容易與肛腸疾病相混淆，而腹股溝、睪丸不適又容易與陰囊內的病變相混淆。那么，如何診斷慢性前列腺炎，將慢性前列腺炎與其它易混淆的疾病區(qū)別開來呢?首先應該了解病史，多數(shù)患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史，出現(xiàn)過尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些癥狀，只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。其次要詢問癥狀，雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無癥狀，但是大多數(shù)患者多有兩個，甚至兩個以上的癥狀，可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現(xiàn)前列腺炎癥候群的患者，應注意認真給予檢查，即使一次或某項檢查陰性，也不能輕易除外該病。然后要進行直腸指檢，醫(yī)生用手指伸進患者的肛門內檢查。發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平，質硬，有局限性壓痛提示前列腺炎癥；醫(yī)生同時做前列腺按摩，按出的前列腺液中白細胞數(shù)目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這里有兩點需要特別強調指出的：1）非?？漆t(yī)生因種種原因往往不做肛檢，僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎，這是非常有害的，不但使不少并非本病的患者長期服藥，造成很大的麻煩和浪費，而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。2）一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎，這是因為慢性前列腺炎本來就可以時重時輕，而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎癥病灶處的分泌液。因此，患者出現(xiàn)慢性前列腺炎癥候群時，最好到泌尿外科專科看病，若一次前列腺液檢查陰性，不妨過一段時間再復查一至兩次，選擇癥狀較重的時候復查可能更有利于診斷。另外，做前列腺液細菌培養(yǎng)，最好做尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)致病細菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗有利于選擇抗生素。必要時，還可進行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等，以幫助診斷慢性前列腺炎，并發(fā)現(xiàn)梗阻、結石等慢性前列腺炎的誘發(fā)因素?？傊?，如果病人沒有尿路感染和全身癥狀；具有慢性前列腺炎的癥狀；前列腺液檢查白細胞超過每個高倍視野15個；前列腺液培養(yǎng)有致病細菌生長；就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標準，僅僅沒有癥狀者稱為隱性前列腺炎對有上述癥狀其中一項或幾項者，作直腸指診觸及前列腺較飽滿、質軟，僅有輕度壓痛或無壓痛，或因前列腺纖維化而變小、質韌及硬度不勻。前列腺液檢查是目前診斷慢性前列腺炎簡單、也是最有用的方法。前列腺按摩后取前列腺液涂片行顯微鏡觀察，如每高倍視野有10個以上的白細胞或膿細胞，卵磷脂小體數(shù)量減少，同時有上述癥狀即可診斷為慢性前列腺炎。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷，也有一定價值。方法如下：1．清洗尿道外口，留尿10毫升，稱為VB1，代表尿道標本。2．排尿200毫升棄去，用第二支試管留尿10毫升，稱VB2，代表膀胱標本。3．按摩前列腺，取前列腺液送培養(yǎng)，稱為EPS。4．按摩后再行排尿10毫升，為VB3，代表前列腺及后尿道標本。意義：①VB1菌落在100個/毫升以上并超過其他標本者為尿道感染；②VB2菌落數(shù)超過1000個/毫升，為膀胱炎癥；③EPS或VB3菌落數(shù)超過5000個/毫升，而VB1及VB2陰性或少于3000個菌落數(shù)/毫升，即VB3超過VB1二倍時，可診斷為細菌性前列腺炎。慢性前列腺炎時前列腺液pH增高、鋅含量降低，對診斷也有一定幫助。八.慢性前列腺炎的類型及治療慢性前列腺炎由于病因復雜,加之前列腺位置隱蔽,藥物治療難以達到明顯效果，使醫(yī)生們感到臨床治療非常困難。近年研究認為前列腺炎并非單一疾病,而是各具獨特的原因.表現(xiàn)和結果的一類綜合征，稱為“前列腺炎綜合征”。有人把慢性前列腺炎分為慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛三類，同屬前列腺炎綜合征。據(jù)報道非細菌性前列腺炎發(fā)病率為細菌性前列腺炎的8倍。這在臨床上具有特殊的意義?，F(xiàn)簡述此類綜合征。1）慢性細菌性前列腺炎1.有排尿刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，并有尿末滴白。會陰、肛周、恥骨上、下腹、腰骶、尿道等不適，睪丸痛或伴有失眠、早泄、陽萎；2.前列腺按摩液(EPS)白細胞(WBC)＞10個／每個高倍鏡視野(HP)；3.中段尿培養(yǎng)陽性；4.EPS細菌培養(yǎng)(＋)，即可診斷為慢性細菌性前列腺炎。2）非細菌性前列腺炎：(1)有類似慢性細菌性前列腺炎的病狀；(2)EPSWBC＞10個／HP；(3)中段尿和EPS細菌培養(yǎng)均為(－)；(4)尿聚合酶鏈反應(PCR)衣原體、支原體(＋)。3）前列腺痛：1.排尿躊躇、尿流無力，會陰、陰莖、尿道痛；2.EPSWBC正常；3.中段尿和EPS培養(yǎng)無細菌生長；4.尿流率測定:最大和平均尿流率下降,即可診斷為前列腺病。國外有人報道所謂“慢性前列腺炎”是與緊張因素密切有關的,稱為“緊張性前列腺炎”。這類病人除有慢性前列腺炎的癥狀外,常有焦慮.、恐懼、憤怒等感覺。對這類患者不用藥物和前列腺按摩,僅采用消除緊張的方法,結果有86％患者癥狀好轉或消失。作者認為對慢性前列腺炎,只有作出不同的診斷,在治療方案上區(qū)別對待,才能取得滿意的效果。首先,對慢性細菌性前列腺炎,強調注意抗菌藥物的選用原則：(1)鑒于前列腺本身的某些理化特性,故選用能滲透前列腺上皮脂性包膜的抗菌藥物應是堿性,脂溶性高。與血漿蛋白結合率低,能很好地彌散至前列腺,作用于細胞間質的藥物,如新型喹諾酮類(環(huán)丙氟哌酸氟嗪酸等)、美滿霉素、紅霉素等;(2)兩種以上并用有增效作用的藥物可聯(lián)用或交替使用;(3)提倡大劑量和超時限的用藥法。作者在一組診斷為細菌性前列腺炎的患者中,選用氟嗪酸、美滿霉素,療程4～6周,有效率為96.7％。其次,對慢性非細菌性前列腺炎,值得注意的是這類病人EPSWBC亦較正常為高,提示存在著一種炎癥表現(xiàn),但細菌培養(yǎng)為陰性,說明非細菌性前列腺炎可能是一種還未查清的致病菌感染,而當沙眼衣原體、溶脲脲原體(＋)時,則成為可疑致病因素。作者在一組診斷為非細菌性前列腺炎患者中采用美滿霉素.四環(huán)素等藥物治療,療程4周,有效率為80％。最后,對前列腺痛,由于前列腺痛盆腔交感神經功能失調導致的尿道外括約肌痙攣。尿道狹窄致尿流受阻(功能性梗阻),而非感染性疾病,所以,用抗菌素無效。對此病,解除盆底肌及尿道外括約肌痙攣,應是治療的主要措施。作者對一組診斷為前列腺痛的患者,采用a-受體阻斷劑哌唑嗪,特拉唑嗪等治療3～4周,全部病例臨床癥狀和尿流率都有明顯改善,證明此類藥是治療前列腺痛的有效藥物。在藥物治療的同時,應定期(至少每周1次)作前列腺按摩以利于藥物彌散,并促進腺液引流。對那些“緊張性前列腺炎”患者,應囑其避免過度工作、疲勞、焦慮及其他緊張因素,輔以鎮(zhèn)靜劑及心理治療。還應告誡患者,大量飲酒可引發(fā)尿液返流使癥狀加重,恣情縱欲、中斷性交、長途騎車騎馬、經常坐位工作、風寒受涼等因素均會使前列腺充血,誘發(fā)病痛,應加以避免。禁欲亦不利于腺液引流,應恢復有規(guī)律的性生活。九.慢性前列腺炎的治療1)一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節(jié)制性欲，但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等。2)前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規(guī)檢查，以評價治療效果。3)藥物灌注：經尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。4)尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流。5)前列腺周圍封閉：慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次為一療程，或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次。6)抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件，①脂溶性鹼性藥物；②和血漿蛋白結合少；③解離度高。目前臨床上常用的有：復方新諾明1.0克一日二次,強力霉素0.1克一日二次,TMP0.1克一日二次,氟呱酸0.2克一日三次,泌尿靈0.2克一日三次,悉復歡0.5克一日二次,紅霉素0.25克一日四次,呋喃坦啶0.1克一日四次,利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據(jù)報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用。上述藥物可2～3種聯(lián)合應用，或根據(jù)前列腺液細菌學培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選擇性應用。7)中醫(yī)中藥辯證施治十．治療慢性前列腺炎的有效藥物由于前列腺脂質包膜的屏障作用，大多數(shù)抗菌藥物難以進入前列腺內達到有效的抑菌濃度，只有脂溶性高的堿性藥物；與血漿蛋白結合少，離解度高的藥物；對前列腺脂膜彌散性好的藥物才有可能發(fā)揮較好的療效。符合這些條件的藥物有磺胺增效劑、復方新諾明（內含磺胺增效劑）、紅霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美滿霉素、泰利特等藥物療效更佳。不過，有些從理論上講效果很好的藥物，實際上療效卻并不滿意。比如，有人報告一組磺胺增效劑或復方新諾明持續(xù)12周治療的慢性前列腺炎患者，僅僅1/3獲得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸堿度發(fā)生變化影響了藥物的進入和治療作用。因此，無論是吃藥、打針，還是靜脈滴入或者塞肛用藥，治療效果均不理想。可見，臨床選擇抗生素必須綜合考慮，應該結合前列腺液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果決定用藥種類，并根據(jù)臨床治療效果加以調整。目前醫(yī)生較常采用的方案有：利福平與磺胺增效劑聯(lián)合治療，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效劑2片(200毫克)15天，改為利福平2片(300毫克)，磺胺增效劑100毫克105天，標準療程4個月。其缺點為利福平有肝毒性作用，而且用藥時間長，病人多難以堅持到底。采取此方案治療的患者，應定期檢查肝功能。2）紅霉素2片(0．25克)每日4次，或者四環(huán)素2片(0．5克)每日4次，連服15天?；蛘叻冒⑵婷顾?，每天服用一次即可。優(yōu)點為對支原體感染亦有效。嗪酸2片(0．2克)每日3次，或者環(huán)丙氟呢酸2片(0．5克)，每日2次，連服15天。滿霉素2片(0．1克)每日2次，或者泰利特l片(0．25克)每日2次，連服15天。另外，在口服定量抗生素的前提下，加服保泰松或者皮質激素有加強抗生素對前列腺通透的作用，可以在醫(yī)生指導下應用十一。自我按摩治療慢性前列腺炎慢性前列腺炎可以說是泌尿外科最常見疾病，患者甚多，由于前列腺解剖結構及生理特點，病程多較長，患者深以為苦，甚至有人喪失治愈的信心，因此，向大家推薦一種自我按摩療法配合治療本病，以求促進患者病體早日康復。自我按摩療效肯定，操作簡便，患者極易掌握。1）便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側臥位，醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。2）自我按摩：患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂水潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中，發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到專科門診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況。需要強調的是，自我按摩治療只是一種配合治療手段，不能完全代替其他療法。十二。慢性前列腺炎的簡易療法1.拔火罐。取八戮穴,位骶椎旁,左右各兩只,留15分鐘。2.生姜灸。取新鮮生姜,稍切去兩側生姜皮,放在骶椎旁1厘米處,左右各兩塊?；蚍旁谇恰⒅袠O穴(臍下五寸~四寸)放艾,灸三壯。3.白芷、萆解各30克,甘草5克,煎湯一盆，坐盆內,水漬至小腹。用手按小腹至外陰部,以有溫熱為適,水涼加溫。每次坐盆30分鐘,每日一次。4.麝香粉0.15克,放入臍內,再把由7粒白胡椒研成的細粉蓋于上面,然后上蓋塑料薄膜,膠布固定。7天換藥。青年人的慢性前列腺炎是與房事過度,手淫頻繁有密切關系。治療同時,患者應節(jié)制性生活,改掉手淫的習慣。通過一段時期的治療,往往都會得到明顯好轉。十三。久坐對慢性前列腺炎有何影響從生理學觀點看，坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其是會陰部的血液循環(huán)變慢，直接導致會陰及前列腺部慢性充血淤血。但一般時間的坐位不會對身體有任何影響。如果因工作及一些原因，長期的較長時間的久坐，則會對前列腺有一定影響。這是因為會陰前列腺的充血，可使局部的代謝產物堆積，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不暢，導致慢性前列腺炎的發(fā)生。也有學者通過調查發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者中，汽車司機占較大比例，并且不易治愈，就可說明這個問題。因此從事這方面工作的人，要認識這一現(xiàn)象，在工作中不要長時間的久坐不動，在工作之余適當休息，并及時變換體位，可改善前列腺局部充血，減少或避免慢性前列腺炎的發(fā)生十四。慢性前列腺炎影響性和育嗎慢性前列腺炎是青壯年人的常見病，不少患病的男青年為將來是否可以結婚、婚后影響不影響性功能、能不能生育而憂心忡忡。我們知道，前列腺是男性最大的附屬性腺，其所分泌的前列腺液是組成精液的重要部分，具有營養(yǎng)精子、幫助精于活動等重要作用。前列腺位于會陰深處，包繞后尿道，參與部分性活動。因此，前列腺發(fā)生炎癥，勢必會在一定程度上影響性功能和生育能力。那么這種影響究競有多大，會不會造成陽痙或者不能生育呢?我們先來談談慢性前列腺炎對性功能的影響。前列腺組織發(fā)生感染引起炎癥，性興奮時，會因前列腺充血引起局部疼痛和不適，在性高潮中可引起前列腺痙攣性的痛性收縮，產生射精疼痛。由于慢性炎癥的持續(xù)刺激，患者還容易發(fā)生早泄和血精。至于慢性前列腺炎會不會引起陽痿的問題，正確的認識是：陰莖的勃起有賴于正常的解剖結構、神經傳導和反射、動脈的正常灌注、海綿體血竇的開放與充血、靜脈回流的相對減少，以及內分泌—男性激素的調節(jié)作用。顯然，慢性前列腺炎不會，也不可能引起機體解剖結構、神經支配、血管以及內分泌的病變，因此，也就不會導致器質性陽痙。但是，由于慢性前列腺炎癥狀遷延，治療困難，一些患者焦慮害怕，加之對男子漢形象的自我否定，久而久之有些人確實可發(fā)生陽痿，但顯而易見，這種陽痙多是精神件陽痿。下面，我們再來談談慢性前列腺炎對生育的影響。既然前列腺液是精液的重要組成部分，那么前列腺發(fā)炎，細菌等病原微生物及其毒素進入精液中，就會消耗精漿的營養(yǎng)成份，還會改變精液的酸堿度，影響有關的酶的活性，使精液的粘滯度增高，干擾精子的運動能力等等，這些都是影響生育力的不利因素。但臨床發(fā)現(xiàn)，因慢性前列腺炎引起不育的人是很少很少的。據(jù)有的學者統(tǒng)計，其僅占慢性前列腺炎患者的4％左右，還不能否定這些病人是否存在其他病因。不少精液中有大量膿細胞的患者，他們的生育能力并沒有受到影響。因此雖然從理論上說，慢性前列腺炎會影響患者的精液質量和生育力，但實際上并非都如此。何況前列腺炎又是可以治愈或者緩解的。其實，慢性前列腺炎對人體的危害與其說是軀體上的，不如說是心理上的更準確。尤其是年輕患者，由于性醫(yī)學知識匱乏，又受某些醫(yī)生支言片語或媒體一些說法的影響，整日憂心仲仲，胡思亂想，吃不香，睡不著，導致機體健康狀況下降和性功能低下，反過來又加重了思想負擔，形成惡性循環(huán)。對于這類患者，除了積極治療軀體疾病外，更重要的是解除他們的思想壓力和不必要的顧慮。只有樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，才能夠重振男子漢的雄風。十五?；悸郧傲邢傺缀笄傲邢儆惺裁醋兓簧俾郧傲邢傺谆颊叨枷雽ψ约旱牟×私獾母嘈?，他們比較關心的問題之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺會有什么變化。從病理學角度看來，由于病情輕重不一，病程長短不同，患病后的前列腺變化也有差異。一般說來，慢性前列腺炎的病理表現(xiàn)是非特異性的，炎癥反應比急性前列腺炎局限和不明顯。前列腺腺泡內及其周圍有不同程度的漿細胞和巨噬細胞和區(qū)域性淋巴細胞集聚，腺葉中纖維組織增生明顯。部分病人因腺管被膿性物及脫落的上皮細胞阻塞，引流不暢，小泡擴張。直腸指診可觸及前列腺腺體呈柔韌感。如果前列腺纖維化較重，腺體可萎縮，且可延及后尿道，使膀胱頸硬化。精囊及輸精管壺腹同時也有慢性炎癥變化，壁層增厚，周圍有纖維組織增生。另有軟斑病雖屬于肉芽腫性前列腺炎之列，實際也屬于慢性前列腺炎范疇，因為研究證實軟斑病是革蘭氏染色為陰性的桿菌的感染引起，特別是與大腸桿菌有關。組織學表現(xiàn)為由大量的巨噬細胞和淋巴細胞以及漿細胞的肉芽腫性結節(jié)，巨噬細胞的胞漿內可見多量MichalisGutman包涵體，呈圓形或卵圓形，PSA、鈣染色均呈陽性。十六。慢性前列腺炎的尿流率都有哪些改變？自從尿流率檢查應用于慢性前列腺炎的診斷以來，大家就很關心慢性前列腺炎患者的尿流率會有哪些改變，國內外也不時有這方面的報道。早在1983年就有報道認為慢性前列腺炎可導致功能性尿道梗阻。近年國內有人報道，慢性前列腺炎患者尿流率檢測發(fā)現(xiàn)，病人最大尿道壓力明顯增高，部分患者膀胱頸壓力增高。最大尿道壓力增高機理可能為慢性前列腺炎導致盆底及尿道外括約肌交感神經興奮性增高，尿道外括約肌及盆底肌痙攣。膀胱頸壓力增高機理可能為尿道內括約肌α受體興奮性增高，導致尿道內括約肌痙攣。尿道內外括約肌及盆底肌痙攣進而導致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原體返流入前列腺內，形成化學性前列腺炎，進一步加重臨床癥狀。尿流率檢測還表明，慢性前列腺炎患者膀胱穩(wěn)定性、順應性及收縮性均有改變，逼尿肌不穩(wěn)定的發(fā)生率也較高。另外尿流率檢測還進一步證明了慢性前列腺炎患者存在的膀胱出口梗阻、尿道外括約肌痙攣及逼尿肌—尿道外括約肌協(xié)同失調，屬功能性尿道梗阻而為非神經源性。十七。精囊炎和慢性前列腺炎之區(qū)別？前列腺和精囊腺均是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺，其分泌物構成精漿的主要部分，精囊和前列腺緊鄰，戴上指套將食指插入肛門5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊狀物就是精囊。與精囊連接的射精管穿過前列腺進入尿道，性交時精液就是從此管射出的。從解剖生理功能看，精囊與前列腺關系密切，兩者的炎癥不僅在感染途徑和病因方面相同，而且臨床表現(xiàn)也大體一樣，由于前列腺與精囊均開口于后尿道，兩者緊鄰，故精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生。前列腺炎通過排出的炎性前列腺液可逆流進入精囊，導致精囊炎。而精囊的炎癥也容易侵襲至前列腺，并影響前列腺液排出。有研究報告說明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。慢性前列腺