肝癌公共衛(wèi)生防控MDT方案演講人04/MDT在肝癌公共衛(wèi)生防控中的核心價值03/肝癌流行病學(xué)現(xiàn)狀與防控挑戰(zhàn)02/引言：肝癌防控的嚴峻形勢與MDT的時代必然性01/肝癌公共衛(wèi)生防控MDT方案06/MDT方案的實施保障與挑戰(zhàn)應(yīng)對05/肝癌公共衛(wèi)生防控MDT方案的具體設(shè)計目錄07/總結(jié)與展望01肝癌公共衛(wèi)生防控MDT方案02引言：肝癌防控的嚴峻形勢與MDT的時代必然性引言：肝癌防控的嚴峻形勢與MDT的時代必然性作為一名長期從事肝臟疾病臨床與公共衛(wèi)生研究的工作者，我親歷了過去三十年我國肝癌疾病譜的深刻變遷：從“乙肝大國”背景下的肝細胞癌高發(fā)，到非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）相關(guān)肝癌的快速攀升；從診斷時多屬中晚期的無奈，到早期篩查技術(shù)普及后的曙光。世界衛(wèi)生組織（WHO）2022年數(shù)據(jù)顯示，全球肝癌新發(fā)病例約84.1萬例，死亡病例達78.8萬例，其中中國分別占45.3%和47.1——這意味著全球近一半的肝癌負擔在中國。更令人憂慮的是，盡管手術(shù)、靶向、免疫治療等手段不斷進步，我國肝癌患者5年總生存率仍不足13%，而早期肝癌患者的5年生存率可達70%以上。這一“冰火兩重天”的現(xiàn)狀，揭示了當前肝癌防控的核心矛盾：早期診斷率低、學(xué)科協(xié)同不足、全周期管理缺失。引言：肝癌防控的嚴峻形勢與MDT的時代必然性傳統(tǒng)的肝癌防控模式多存在“碎片化”問題：臨床醫(yī)生聚焦于個體診療，流行病學(xué)家關(guān)注疾病分布，公共衛(wèi)生工作者推進群體干預(yù)，但三者之間缺乏有效銜接。例如，基層醫(yī)療機構(gòu)對高危人群篩查意識薄弱，導(dǎo)致早期患者漏診；臨床診療與社區(qū)健康管理脫節(jié)，造成患者出院后隨訪中斷；多學(xué)科協(xié)作機制不健全，使部分復(fù)雜病例無法獲得最優(yōu)治療方案。在此背景下，多學(xué)科協(xié)作（MultidisciplinaryTeam,MDT）模式從單純的臨床診療工具，升級為肝癌公共衛(wèi)生防控的核心策略，成為破解“防、篩、診、治、管”全鏈條痛點的必然選擇。本文將從流行病學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，系統(tǒng)闡述MDT在肝癌公共衛(wèi)生防控中的核心價值，構(gòu)建覆蓋“危險因素干預(yù)-篩查早診-精準診療-全程管理”的MDT方案框架，并探討實施保障與未來方向，以期為我國肝癌防控體系的優(yōu)化提供理論支撐與實踐路徑。03肝癌流行病學(xué)現(xiàn)狀與防控挑戰(zhàn)全球與中國肝癌疾病負擔肝癌是全球第六大常見癌癥、第三大癌癥相關(guān)死亡原因，其發(fā)病與死亡呈現(xiàn)顯著的地區(qū)差異。東亞、撒哈拉以南非洲為高發(fā)區(qū)域，與慢性乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染及黃曲霉毒素暴露密切相關(guān)。我國作為肝癌大國，疾病負擔呈現(xiàn)“三高一低”特點：發(fā)病率高（2022年新發(fā)病例約38.1萬，占全球45.3%）、死亡率高（死亡病例約36.8萬，占全球47.1%）、晚期比例高（初診時晚期患者占比超70%）、早期生存率高（早期肝癌5年生存率70%vs晚期不足10%）。從病因譜變遷看，我國肝癌的驅(qū)動因素正發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化：HBV相關(guān)肝癌占比從2000年的80%以上降至2020年的68.1%，但仍為最主要病因；HCV相關(guān)肝癌因抗病毒治療的普及呈下降趨勢（從12.3%降至7.2%）；而NAFLD相關(guān)肝癌年增長率達10.3%，預(yù)計2030年將成為我國肝癌的首要病因。此外，酒精性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等所致肝癌比例亦逐年上升，病因的復(fù)雜性對防控策略的精準性提出更高要求。肝癌防控的核心瓶頸危險因素干預(yù)覆蓋不足HBV疫苗接種雖已納入國家免疫規(guī)劃（2002年起），但高危成人（如醫(yī)務(wù)人員、HBV感染者家屬）疫苗接種率不足30%；慢性HBV/HCV感染者抗病毒治療率僅約17%（HBV）和59%（HCV），基層醫(yī)療機構(gòu)對“抗病毒治療是預(yù)防肝癌基石”的認知仍存在偏差；NAFLD的知曉率不足20%，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的規(guī)范化干預(yù)更屬空白。肝癌防控的核心瓶頸篩查早診體系碎片化我國肝癌高危人群（如慢性HBV/HCV感染者、肝硬化患者）約1.2億，但接受規(guī)律篩查的比例不足15%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)缺乏超聲、甲胎蛋白（AFP）等基礎(chǔ)篩查能力，而三甲醫(yī)院篩查資源緊張，導(dǎo)致“基層篩不出、上級看不完”的困境。此外，篩查技術(shù)依賴傳統(tǒng)超聲+AFP，對早期微小肝癌（<2cm）的檢出率不足50%，液體活檢、影像組學(xué)等新技術(shù)尚未普及。肝癌防控的核心瓶頸多學(xué)科協(xié)作機制缺位當前肝癌診療多以“單學(xué)科主導(dǎo)”模式為主：外科醫(yī)生傾向于手術(shù)切除，腫瘤內(nèi)科偏好系統(tǒng)治療，介入科聚焦局部消融，缺乏基于患者個體特征（腫瘤分期、肝功能、合并癥、意愿）的“一站式”決策。例如，部分中期肝癌患者可能從“手術(shù)+介入”聯(lián)合治療中獲益，但因?qū)W科壁壘無法獲得多學(xué)科評估。肝癌防控的核心瓶頸全程管理鏈條斷裂患者確診后常面臨“診療-隨訪-康復(fù)”脫節(jié)：出院后缺乏系統(tǒng)隨訪，復(fù)發(fā)監(jiān)測不及時；心理支持、營養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)缺失；晚期患者姑息治療介入晚，生活質(zhì)量低下。據(jù)調(diào)查，我國肝癌患者出院后1年規(guī)范隨訪率不足40%，直接影響長期生存結(jié)局。04MDT在肝癌公共衛(wèi)生防控中的核心價值MDT在肝癌公共衛(wèi)生防控中的核心價值MDT模式通過整合流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科專家，構(gòu)建“預(yù)防-篩查-診斷-治療-康復(fù)-隨訪”的全周期協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，其核心價值體現(xiàn)在三個維度：從“單點突破”到“系統(tǒng)整合”：破解防控碎片化MDT打破學(xué)科壁壘，實現(xiàn)“三個統(tǒng)一”：統(tǒng)一危險因素干預(yù)標準（如制定HBV感染者抗病毒治療路徑圖）、統(tǒng)一篩查早診流程（如規(guī)范基層超聲操作與異常病例轉(zhuǎn)診標準）、統(tǒng)一診療決策規(guī)范（如基于指南的個體化治療方案共識）。例如，浙江省通過建立“省-市-縣”三級MDT聯(lián)盟，將高危人群篩查率從12%提升至28%，早期診斷率提高19個百分點。從“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”到“精準防控”：提升防控效率MDT推動“大數(shù)據(jù)+多學(xué)科”融合：通過整合腫瘤登記數(shù)據(jù)、篩查數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)，構(gòu)建肝癌風險預(yù)測模型（如“PHRI肝癌風險評分”），實現(xiàn)高危人群精準識別；借助病理基因組學(xué)、影像組學(xué)等技術(shù)，為早期診斷、分子分型、預(yù)后判斷提供依據(jù)；基于患者基因背景、腫瘤生物學(xué)行為制定個體化治療方案，避免“一刀切”治療帶來的過度醫(yī)療或治療不足。從“疾病治療”到“健康管理”：改善患者生存質(zhì)量MDT不僅關(guān)注腫瘤的局部控制，更重視患者的生理、心理、社會功能需求。例如，引入心理科醫(yī)生評估患者焦慮抑郁狀態(tài)，營養(yǎng)師制定個體化膳食方案，康復(fù)師指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，社工鏈接社會資源支持家庭照護。上海市一項研究顯示，MDT全程管理患者的1年生存率較常規(guī)管理提高15%，生活質(zhì)量評分（EORTCQLQ-C30）平均提升8.7分。05肝癌公共衛(wèi)生防控MDT方案的具體設(shè)計MDT團隊的組織架構(gòu)與職責分工肝癌公共衛(wèi)生防控MDT團隊需涵蓋“政策制定-技術(shù)支撐-臨床實施-基層推廣”全鏈條，核心成員及職責如下：|角色|所屬領(lǐng)域|核心職責||-------------------------|--------------------|-----------------------------------------------------------------------------||首席專家|肝膽外科/腫瘤內(nèi)科|統(tǒng)籌MDT方案制定與質(zhì)量把控，主持復(fù)雜病例討論|MDT團隊的組織架構(gòu)與職責分工|流行病學(xué)專家|公衛(wèi)生/預(yù)防醫(yī)學(xué)|調(diào)查疾病負擔與危險因素，制定群體干預(yù)策略，評估防控效果|01|感染病學(xué)專家|感染科|HBV/HCV感染者抗病毒治療管理，預(yù)防母嬰傳播，阻斷新發(fā)感染|02|影像診斷專家|放射科/超聲科|制定篩查流程，解讀影像學(xué)檢查結(jié)果，引導(dǎo)穿刺活檢定位|03|病理診斷專家|病理科|腫瘤病理分級、分子分型，指導(dǎo)靶向/免疫治療選擇|04|介入治療專家|介入科|肝動脈化療栓塞（TACE）、射頻消融（RFA）、經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)（TARE）等局部治療|05MDT團隊的組織架構(gòu)與職責分工0504020301|腫瘤內(nèi)科專家|腫瘤內(nèi)科|靶向藥物（如索拉非尼、侖伐替尼）、免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1）治療管理||護理/個案管理師|護理學(xué)|患者全程隨訪、治療依從性管理、不良反應(yīng)監(jiān)測、健康宣教||心理/營養(yǎng)專家|心理科/營養(yǎng)科|心理疏導(dǎo)、焦慮抑郁干預(yù)，個體化營養(yǎng)支持，改善治療耐受性||基層醫(yī)療代表|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心|高危人群篩查、健康檔案管理、雙向轉(zhuǎn)診對接、患者隨訪||公共衛(wèi)生政策專家|衛(wèi)生政策/管理學(xué)|制定醫(yī)保支付政策、資源配置方案，推動MDT納入公共衛(wèi)生績效考核|危險因素綜合干預(yù)策略：源頭防控是關(guān)鍵MDT需針對不同危險因素制定分層干預(yù)方案，實現(xiàn)“一級預(yù)防”（降低發(fā)?。┡c“二級預(yù)防”（延緩進展）并重：危險因素綜合干預(yù)策略：源頭防控是關(guān)鍵病毒性肝炎防控：阻斷肝癌的“最大元兇”-HBV感染防控：（1）新生兒普種：確保乙肝疫苗首針及時接種率>95%，全程接種率>90%；（2）高危人群疫苗接種：對醫(yī)務(wù)人員、HBV感染者家屬、血液透析患者等接種乙肝疫苗，并監(jiān)測抗體水平；（3）慢性HBV感染者管理：MDT制定“檢測-評估-治療”路徑，所有HBVDNA>2000IU/mL（ALT升高者）或>10000IU/mL（ALT正常者）啟動抗病毒治療，優(yōu)先選用恩替卡韋、替諾福韋酯等強效低耐藥藥物，治療中每6個月監(jiān)測HBVDNA、AFP、超聲。-HCV感染防控：危險因素綜合干預(yù)策略：源頭防控是關(guān)鍵病毒性肝炎防控：阻斷肝癌的“最大元兇”（1）擴大篩查：對1945-1975年出生人群、靜脈吸毒者、HIV感染者等進行抗-HCV檢測，實現(xiàn)“應(yīng)檢盡檢”；（2）治愈現(xiàn)有感染：直接抗病毒藥物（DAA）治愈率>95%，MDT評估肝纖維化程度（Fibroscan?），對F2期以上患者優(yōu)先治療，降低肝癌風險；（3）阻斷母嬰傳播：HCVRNA陽性孕婦孕期抗病毒治療，新生兒出生后聯(lián)合免疫球蛋白與疫苗。危險因素綜合干預(yù)策略：源頭防控是關(guān)鍵非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）防控：應(yīng)對“新興威脅”-高危人群識別：MDT聯(lián)合內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科制定NAFLD風險評分，對肥胖（BMI≥28kg/m2）、2型糖尿病、高脂血癥人群進行肝超聲篩查；01-藥物治療指征對經(jīng)生活方式干預(yù)6個月仍進展為NASH（肝纖維化F2期以上）的患者，MDT評估吡格列酮、維生素E、GLP-1受體激動劑等藥物使用指征。03-生活方式干預(yù)：營養(yǎng)師制定“低熱量、地中海式”飲食方案（每日熱量deficit500-750kcal），運動醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)每周150分鐘中等強度有氧運動+抗阻訓(xùn)練；02危險因素綜合干預(yù)策略：源頭防控是關(guān)鍵其他危險因素控制STEP1STEP2STEP3-酒精性肝?。篗DT制定戒酒方案，包括心理干預(yù)、藥物輔助（如納曲酮）、家庭支持，對酒精性肝硬化患者每6個月篩查肝癌；-黃曲霉毒素暴露：農(nóng)業(yè)農(nóng)村部聯(lián)合市場監(jiān)管部門加強糧食（玉米、花生）儲存監(jiān)管，推廣無公害農(nóng)產(chǎn)品，MDT在高發(fā)區(qū)開展健康教育；-遺傳代謝性肝?。簩z傳性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者，MDT聯(lián)合遺傳科制定監(jiān)測與干預(yù)方案。篩查早診體系構(gòu)建：抓住“早期窗口”MDT需建立“高危人群識別-基層初篩-精確診療”的三級篩查網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”：篩查早診體系構(gòu)建：抓住“早期窗口”高危人群定義與分層MDT基于國內(nèi)外指南制定我國肝癌高危人群標準（2023版）：-極高危人群：肝硬化患者（無論病因）、慢性HBV/HCV感染者伴肝纖維化F4期；-高危人群：慢性HBV/HCV感染者（非肝硬化）、NAFLD/NASH伴F3期纖維化、長期酗酒（酒精攝入量>40g/d，男性>20g/d，女性>10g/d）、有肝癌家族史者；-中危人群：糖尿病、肥胖、高脂血癥患者，長期接觸黃曲霉毒素者。篩查早診體系構(gòu)建：抓住“早期窗口”基層初篩能力建設(shè)-篩查工具標準化：基層醫(yī)療機構(gòu)配備便攜式超聲儀，MDT制定《肝癌超聲篩查操作手冊》（重點檢測肝左外葉、右前葉等易漏掃區(qū)域）；-篩查流程規(guī)范化：對極高危人群每3個月檢測AFP+超聲，高危人群每6個月1次，中危人群每年1次；-異常病例轉(zhuǎn)診機制：超聲發(fā)現(xiàn)≥1cm占位、AFP>400ng/mL或持續(xù)升高（>200ng/mL）、肝內(nèi)結(jié)節(jié)生長速度>0.5cm/年，通過“醫(yī)聯(lián)體綠色通道”轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院MDT。篩查早診體系構(gòu)建：抓住“早期窗口”精確診療技術(shù)應(yīng)用-影像學(xué)診斷：三甲醫(yī)院推廣“超聲造影+多期增強CT/MRI”組合檢查，對≤2cm可疑病灶采用肝膽特異性對比劑（如釓塞酸二鈉）提高檢出率；-液體活檢：對影像學(xué)陰性但AFP持續(xù)升高者，檢測循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）、microRNA等標志物，輔助早期診斷；-病理診斷金標準：超聲/CT引導(dǎo)下穿刺活檢，MDT病理科采用“國際肝細胞癌診斷標準”（2022版），結(jié)合免疫組化（HepPar-1、Arginase-1、GPC-3等）明確診斷。多學(xué)科精準診療路徑：實現(xiàn)“個體化治療”MDT根據(jù)腫瘤分期（BCLC分期）、肝功能（Child-Pugh分級）、體能狀態(tài)（ECOG評分）、分子分型等因素，制定“以患者為中心”的個體化治療方案：多學(xué)科精準診療路徑：實現(xiàn)“個體化治療”早期肝癌（BCLC0-A期）：以根治性治療為目標-手術(shù)切除：單發(fā)腫瘤<5cm、肝功能Child-PughA級、無大血管侵犯者，MDT評估肝儲備功能（ICG-R15<15%），優(yōu)先解剖性肝切除；01-肝移植：單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)腫瘤≤3個（每個≤3cm）、無血管侵犯及肝外轉(zhuǎn)移，符合米蘭標準者，MDT聯(lián)合移植科評估移植時機；02-局部消融：腫瘤≤3cm、不適合手術(shù)或肝移植者，RFA或微波消融（MWA）是首選，MDT影像科引導(dǎo)確保完全消融；03-肝段切除：對于位于肝臟邊緣的smallHCC，解剖性肝段切除可保留更多肝實質(zhì)，降低術(shù)后肝衰竭風險。04多學(xué)科精準診療路徑：實現(xiàn)“個體化治療”中期肝癌（BCLCB期）：以控制腫瘤、延長生存為目標-肝動脈化療栓塞（TACE）：腫瘤多發(fā)（≤5個）、無門靜脈主干癌栓者，MDT介入科采用“DEB-TACE”（藥物洗脫微球栓塞）減少全身毒性；-放射治療：對于TACE禁忌或術(shù)后殘留者，立體定向放療（SBRT）可提高局部控制率，MDT放療科制定“生物等效劑量（BED）”方案；-靶向+免疫聯(lián)合治療：對于超出TACE適應(yīng)證者，MDT腫瘤內(nèi)科評估侖伐替尼+帕博利珠單抗等聯(lián)合方案，客觀緩解率（ORR）可達30%-40%。3.晚期肝癌（BCLCC期）：以系統(tǒng)治療、改善生活質(zhì)量為目標-一線靶向治療：索拉非尼、侖伐替尼是標準一線用藥，MDT根據(jù)患者體力狀態(tài)、不良反應(yīng)耐受性選擇藥物，例如侖伐替尼更適合伴有血管侵犯或肝外轉(zhuǎn)移者；多學(xué)科精準診療路徑：實現(xiàn)“個體化治療”中期肝癌（BCLCB期）：以控制腫瘤、延長生存為目標-二線免疫治療：一線治療后進展者，卡瑞利珠單抗、信迪利單抗等PD-1單抗±侖伐替尼可延長總生存期（OS），MDT監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）；-姑息治療：MDT疼痛科、營養(yǎng)科、心理科協(xié)作，控制癌痛、改善營養(yǎng)不良、緩解焦慮抑郁，提高晚期患者生存質(zhì)量。多學(xué)科精準診療路徑：實現(xiàn)“個體化治療”肝功能不全患者的治療策略-Child-PughB級患者：MDT調(diào)整藥物劑量，避免肝毒性藥物，優(yōu)先選擇TACE、肝動脈灌注化療（HAIC）等局部治療；-Child-PughC級患者：以支持治療為主，必要時MDT評估肝移植可能性，但需嚴格篩選“MELD評分”<15分的患者?；颊呷坦芾砼c隨訪：構(gòu)建“無縫銜接”的健康鏈條MDT通過“個案管理師”主導(dǎo)的全程管理，實現(xiàn)從確診到康復(fù)的“一站式”服務(wù)：患者全程管理與隨訪：構(gòu)建“無縫銜接”的健康鏈條建立標準化隨訪檔案-治療期隨訪：手術(shù)/消融后1-2個月首次復(fù)查，包括超聲、AFP、肝功能；之后每3個月1次，2年后每6個月1次；-治療期隨訪內(nèi)容：腫瘤控制情況（影像學(xué)評估）、治療不良反應(yīng)（如靶向治療的手足皮膚反應(yīng)、免疫治療的肺炎）、肝功能變化、心理狀態(tài)；-數(shù)字化隨訪工具：開發(fā)肝癌MDT管理APP，實現(xiàn)患者自查數(shù)據(jù)上傳、醫(yī)生在線評估、異常結(jié)果預(yù)警，提高隨訪依從性?；颊呷坦芾砼c隨訪：構(gòu)建“無縫銜接”的健康鏈條康復(fù)與支持服務(wù)21-營養(yǎng)支持：營養(yǎng)師根據(jù)患者體重、進食情況制定“高蛋白、低脂、維生素豐富”膳食，對營養(yǎng)不良者口服營養(yǎng)補充（ONS）或腸內(nèi)營養(yǎng)；-社會回歸支持：社工協(xié)助患者申請醫(yī)療救助、鏈接就業(yè)資源，對年輕患者提供職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，幫助其重返社會。-心理干預(yù)：心理科采用認知行為療法（CBT）、正念減壓療法（MBSR），幫助患者應(yīng)對疾病相關(guān)的焦慮、抑郁，研究顯示MDT心理干預(yù)可使抑郁發(fā)生率降低35%；3患者全程管理與隨訪：構(gòu)建“無縫銜接”的健康鏈條復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測與處理-早期復(fù)發(fā)預(yù)警：術(shù)后2年內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰期，MDT對高危復(fù)發(fā)因素（如微血管侵犯、衛(wèi)星結(jié)節(jié)）患者，每2個月檢測AFP+超聲，聯(lián)合ctDNA監(jiān)測可提前3-6個月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)；-復(fù)發(fā)治療策略：對于單發(fā)復(fù)發(fā)、肝功能良好者，MDT再次評估手術(shù)切除、消融或肝移植可能性；對于多發(fā)病灶，選擇TACE或系統(tǒng)治療。06MDT方案的實施保障與挑戰(zhàn)應(yīng)對政策支持與資源配置-納入公共衛(wèi)生績效考核：推動將MDT建設(shè)、高危人群篩查率、早期診斷率等指標納入地方政府癌癥防控考核體系，設(shè)立專項經(jīng)費支持基層篩查設(shè)備購置；01-醫(yī)保支付改革：對MDT診療費用、靶向/免疫藥物、篩查項目給予醫(yī)保傾斜，例如浙江將“肝癌MDT討論”納入醫(yī)保支付，單次報銷限額500元；02-區(qū)域醫(yī)療資源整合：建立“國家-區(qū)域-省級-縣級”四級MDT聯(lián)盟，通過遠程MDT（tele-MDT）讓基層患者共享三甲醫(yī)院專家資源，如“5G+MDT”平臺已在云南、甘肅等地試點。03人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)-MDT專業(yè)培訓(xùn)體系：制定《肝癌MDT從業(yè)人員培訓(xùn)指南》，對臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、個案管理師等進行“理論+實操”考核，頒發(fā)MDT資質(zhì)證書；01-多學(xué)科交叉科研：設(shè)立肝癌MDT研究專項，鼓勵團隊開展“篩查技術(shù)優(yōu)化、精準治療靶點、防控效果評價”等研究，例如“中國肝癌MDT數(shù)據(jù)庫”建設(shè)已納入國家重點研發(fā)計劃；02-基層能力提升：通過“上級醫(yī)院下派專家+基層醫(yī)生進修”模式，培養(yǎng)基層超聲、AFP檢測等技術(shù)骨干，2023年國家已培訓(xùn)基層肝癌篩查骨干醫(yī)師5000余人次。03倫理與人文關(guān)懷21-患者知情權(quán)保障：MDT在制定治療方案前，用