腫瘤個(gè)體化治療“未滿足需求”患者的倫理優(yōu)先級(jí)演講人01#腫瘤個(gè)體化治療“未滿足需求”患者的倫理優(yōu)先級(jí)#腫瘤個(gè)體化治療“未滿足需求”患者的倫理優(yōu)先級(jí)##一、引言：個(gè)體化治療的進(jìn)展與“未滿足需求”患者的生存困境在腫瘤治療領(lǐng)域，個(gè)體化治療已從理論探索走向臨床實(shí)踐，成為改善患者預(yù)后、提升生活質(zhì)量的核心策略?；诨驕y(cè)序、分子分型、生物標(biāo)志物檢測(cè)等技術(shù)，靶向治療、免疫治療等精準(zhǔn)醫(yī)療手段顯著延長(zhǎng)了驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性、腫瘤突變負(fù)荷（TMB）高等特定患者的生存期。然而，臨床實(shí)踐中仍有部分患者被排除在個(gè)體化治療的獲益之外——他們或是因地域經(jīng)濟(jì)限制無(wú)法獲得基因檢測(cè)，或是因罕見(jiàn)突變?nèi)狈?duì)應(yīng)靶向藥物，或是因高齡合并癥不符合臨床試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)，或是因經(jīng)濟(jì)壁壘無(wú)法承擔(dān)高值藥費(fèi)用。這些“未滿足需求”患者的生存困境，不僅折射出醫(yī)療資源分配的結(jié)構(gòu)性矛盾，更對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的公平性、可及性原則提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。#腫瘤個(gè)體化治療“未滿足需求”患者的倫理優(yōu)先級(jí)作為一名長(zhǎng)期深耕腫瘤臨床與醫(yī)學(xué)倫理研究的工作者，我曾接診過(guò)一位68歲的肺腺癌患者，基因檢測(cè)顯示EGFRexon20插入突變（傳統(tǒng)EGFR-TKI療效不佳），且合并高血壓、糖尿病，無(wú)法入組相關(guān)臨床試驗(yàn)。彼時(shí)針對(duì)該突變的靶向藥物尚未納入醫(yī)保，每月自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元，患者最終因經(jīng)濟(jì)原因選擇化療，6個(gè)月后疾病進(jìn)展離世。這一案例讓我深刻意識(shí)到：個(gè)體化治療的“精準(zhǔn)”不應(yīng)僅局限于技術(shù)層面，更需關(guān)注“誰(shuí)被精準(zhǔn)排除”的倫理問(wèn)題。本文將從“未滿足需求”患者的界定出發(fā)，剖析其面臨的倫理困境，構(gòu)建倫理優(yōu)先級(jí)原則框架，并探索實(shí)踐路徑，以期為構(gòu)建更包容、公平的腫瘤個(gè)體化治療體系提供參考。02##二、“未滿足需求”患者的界定：多維視角下的群體畫(huà)像##二、“未滿足需求”患者的界定：多維視角下的群體畫(huà)像“未滿足需求”并非單一概念，而是涵蓋資源可及性、臨床適用性、倫理認(rèn)知等多維度的復(fù)合型問(wèn)題。明確其具體內(nèi)涵與群體特征，是倫理優(yōu)先級(jí)設(shè)定的前提。###（一）資源可及性不足導(dǎo)致的“未滿足”03技術(shù)資源的地域失衡技術(shù)資源的地域失衡基因檢測(cè)是個(gè)體化治療的“基石”，但我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基因檢測(cè)能力薄弱，三甲醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院在檢測(cè)技術(shù)（如NGSvsPCR）、檢測(cè)項(xiàng)目（如單基因檢測(cè)vs多基因Panel）上存在顯著差距。據(jù)《中國(guó)腫瘤基因檢測(cè)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀白皮書(shū)》數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)中西部地區(qū)僅38%的縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展常規(guī)基因檢測(cè)，而東部三甲醫(yī)院這一比例超90%。地域差異導(dǎo)致部分患者因“檢測(cè)難”而無(wú)法獲得個(gè)體化治療方案。04經(jīng)濟(jì)可及性的藥物壁壘經(jīng)濟(jì)可及性的藥物壁壘靶向藥物、免疫治療藥物等個(gè)體化治療手段價(jià)格高昂，即使部分藥物已納入醫(yī)保，仍存在自費(fèi)比例高（如CAR-T療法120萬(wàn)元/劑，醫(yī)保報(bào)銷后仍需數(shù)十萬(wàn)元）、適應(yīng)癥限制（如某些靶向藥物僅限二線以上使用）等問(wèn)題。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難患者，“用不起”成為個(gè)體化治療的最大障礙。###（二）臨床適用性復(fù)雜導(dǎo)致的“未滿足”05特殊人群的“系統(tǒng)性排除”特殊人群的“系統(tǒng)性排除”臨床試驗(yàn)是個(gè)體化治療藥物獲批的重要依據(jù)，但傳統(tǒng)試驗(yàn)常將老年（>75歲）、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、多原發(fā)腫瘤患者排除在外，導(dǎo)致這些人群缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的治療方案。例如，老年肺癌患者占新發(fā)病例的60%以上，但僅12%的免疫治療臨床試驗(yàn)納入≥75歲患者，其個(gè)體化治療選擇常依賴“經(jīng)驗(yàn)性用藥”。06罕見(jiàn)突變與“無(wú)藥可醫(yī)”困境罕見(jiàn)突變與“無(wú)藥可醫(yī)”困境腫瘤基因突變譜具有高度異質(zhì)性，部分罕見(jiàn)突變（如KRASG12C突變?cè)诜伟┲姓急葍H1%-2%）因患者基數(shù)少、研發(fā)成本高，藥物研發(fā)滯后。即使近年有靶向藥物問(wèn)世，仍存在“有藥但不可及”或“療效有限”的問(wèn)題。###（三）倫理認(rèn)知差異導(dǎo)致的“未滿足”07患者自主權(quán)與家庭決策的沖突患者自主權(quán)與家庭決策的沖突部分患者因文化程度限制、對(duì)個(gè)體化治療認(rèn)知不足，或受家屬意見(jiàn)影響（如家屬認(rèn)為“化療更穩(wěn)妥”），主動(dòng)放棄基因檢測(cè)或靶向治療。這種“自主選擇”與“醫(yī)學(xué)建議”的沖突，本質(zhì)是倫理溝通不足導(dǎo)致的“未滿足”。08真實(shí)世界證據(jù)（RWE）與臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的矛盾真實(shí)世界證據(jù)（RWE）與臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的矛盾個(gè)體化治療決策常依賴臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，但真實(shí)世界中患者情況更復(fù)雜（如肝腎功能不全、依從性差）。當(dāng)RWE顯示某藥物在“標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)人群”外有效，但因缺乏正式證據(jù)而無(wú)法臨床應(yīng)用時(shí)，醫(yī)學(xué)的“嚴(yán)謹(jǐn)性”與患者的“迫切性”便產(chǎn)生倫理張力。##三、倫理困境：個(gè)體化治療中“未滿足需求”患者的核心矛盾“未滿足需求”患者的困境，本質(zhì)是醫(yī)學(xué)倫理原則在資源有限、技術(shù)局限背景下的沖突與失衡。深入剖析這些矛盾，是構(gòu)建倫理優(yōu)先級(jí)框架的關(guān)鍵。###（一）功利主義與義務(wù)論的沖突：效率與公平的平衡功利主義強(qiáng)調(diào)“最大多數(shù)人的最大幸?！保鲝垖①Y源優(yōu)先投向獲益概率高、成本效益比高的患者（如驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性、無(wú)嚴(yán)重合并癥的年輕患者）；而義務(wù)論則認(rèn)為，每個(gè)生命都具有平等的價(jià)值，醫(yī)療資源分配不應(yīng)僅以“效率”為標(biāo)準(zhǔn)，而需保障每個(gè)患者的基本生存權(quán)。真實(shí)世界證據(jù)（RWE）與臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的矛盾例如，某醫(yī)院僅能開(kāi)展50例基因檢測(cè)/月，若優(yōu)先用于EGFR突變陽(yáng)性肺癌患者（有效率70%），則可能錯(cuò)過(guò)ALK融合陽(yáng)性患者（有效率80%），但若按“先到先得”原則，又可能導(dǎo)致高獲益患者錯(cuò)失機(jī)會(huì)。這種“效率優(yōu)先”與“平等優(yōu)先”的沖突，是資源分配中的核心倫理難題。###（二）公正原則與效用原則的張力：形式公平與實(shí)質(zhì)公平公正原則要求“相同需求相同對(duì)待，不同需求不同對(duì)待”，但個(gè)體化治療中，患者的基因突變類型、疾病分期、身體狀況等差異極大，難以實(shí)現(xiàn)“絕對(duì)公平”。效用原則則追求“資源投入產(chǎn)出比最大化”，可能導(dǎo)致對(duì)“低效用人群”（如高齡、合并癥患者）的隱性排斥。例如，某藥企將研發(fā)資源集中于高發(fā)突變（如EGFR、ALK），而罕見(jiàn)突變藥物研發(fā)投入不足，雖符合“效用最大化”，卻違背了“健康公平”原則。真實(shí)世界證據(jù)（RWE）與臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的矛盾###（三）自主原則與不傷害原則的博弈：患者選擇與醫(yī)學(xué)責(zé)任的邊界個(gè)體化治療強(qiáng)調(diào)患者知情同意下的自主選擇，但部分患者因信息不對(duì)稱（如不了解基因檢測(cè)的意義、靶向藥物的不良反應(yīng)），或因疾病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙（如晚期腫瘤患者抑郁狀態(tài)），無(wú)法做出真正“自主”的決定。此時(shí)，醫(yī)生若“尊重患者選擇”放棄治療，可能違背“不傷害原則”；若強(qiáng)行推薦治療方案，又可能侵犯“自主原則”。例如，一位拒絕基因檢測(cè)的肺癌患者，因擔(dān)心檢測(cè)費(fèi)用和等待時(shí)間，要求直接化療，但醫(yī)生通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其適合靶向治療——此時(shí)，醫(yī)生是否有權(quán)“突破患者意愿”進(jìn)行檢測(cè)？###（四）技術(shù)理性與人文關(guān)懷的疏離：從“病”到“人”的倫理回歸真實(shí)世界證據(jù)（RWE）與臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的矛盾個(gè)體化治療過(guò)度依賴技術(shù)指標(biāo)（如ORR、PFS），可能忽視患者的“整體性需求”——如生活質(zhì)量、心理支持、家庭社會(huì)功能。例如，某患者靶向治療雖延長(zhǎng)了生存期，但嚴(yán)重腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，患者最終表示“寧愿少活幾個(gè)月，也不要這樣活著”。這種“技術(shù)有效”與“人文無(wú)效”的矛盾，反映了醫(yī)學(xué)對(duì)“人”的關(guān)懷不足。##四、倫理優(yōu)先級(jí)原則框架：構(gòu)建“以人為本”的個(gè)體化治療倫理體系面對(duì)上述困境，需構(gòu)建一套系統(tǒng)性的倫理優(yōu)先級(jí)原則框架，以指導(dǎo)“未滿足需求”患者的資源分配與臨床決策。該框架需以“生命價(jià)值平等”為根基，兼顧需求緊迫性、資源優(yōu)化與動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)技術(shù)理性與人文關(guān)懷的統(tǒng)一。###（一）生命價(jià)值平等原則：拒絕“標(biāo)簽化”的倫理底線09內(nèi)涵界定內(nèi)涵界定每個(gè)患者的生命價(jià)值平等，不因年齡、性別、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、疾病類型（罕見(jiàn)/常見(jiàn)）而有所差異。個(gè)體化治療中，需摒棄“年輕患者優(yōu)先”“高收入患者優(yōu)先”“標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)人群優(yōu)先”等隱性偏見(jiàn)，將“人的尊嚴(yán)”作為決策的出發(fā)點(diǎn)。10實(shí)踐要求實(shí)踐要求-破除年齡歧視：老年患者不應(yīng)僅因年齡被排除在個(gè)體化治療之外，而應(yīng)根據(jù)生理狀態(tài)（而非chronologicalage）評(píng)估治療可行性。例如，對(duì)70歲但PS評(píng)分0-1分、無(wú)嚴(yán)重合并癥的老年患者，應(yīng)提供與年輕患者同等的基因檢測(cè)和靶向治療機(jī)會(huì)。-保障弱勢(shì)群體權(quán)利：針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者，建立醫(yī)療救助、慈善援助、醫(yī)保兜底等多層次保障體系；針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)檢測(cè)車等技術(shù)手段提升資源可及性。###（二）需求緊迫性原則：優(yōu)先解決“生存威脅”的核心需求11內(nèi)涵界定內(nèi)涵界定個(gè)體化治療資源分配應(yīng)優(yōu)先滿足“生存期短、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療選項(xiàng)、病情進(jìn)展快”患者的需求，遵循“救命優(yōu)先于延壽、痛苦緩解優(yōu)先于單純延長(zhǎng)生存”的原則。12實(shí)踐要求實(shí)踐要求-建立“需求分級(jí)評(píng)估體系”：結(jié)合患者疾病分期（如晚期vs早期）、治療線數(shù)（如一線vs后線）、預(yù)期生存期（如<6個(gè)月vs>12個(gè)月），制定優(yōu)先級(jí)評(píng)分表，得分高者優(yōu)先獲得資源。例如，晚期無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變、PD-L1陰性肺癌患者，若免疫聯(lián)合化療可能帶來(lái)生存獲益，應(yīng)優(yōu)先考慮基因檢測(cè)和藥物匹配。-關(guān)注“癥狀負(fù)擔(dān)”與“生活質(zhì)量”：對(duì)雖無(wú)生存威脅但癥狀嚴(yán)重（如難治性癌痛、惡性胸腔積液）的患者，優(yōu)先提供姑息治療中的個(gè)體化方案（如神經(jīng)阻滯、靶向藥物控制腫瘤），體現(xiàn)“以患者為中心”的理念。###（三）資源優(yōu)化配置原則：在有限資源中實(shí)現(xiàn)“最大健康效益”13內(nèi)涵界定內(nèi)涵界定資源有限性是客觀現(xiàn)實(shí)，需通過(guò)科學(xué)評(píng)估實(shí)現(xiàn)“投入-產(chǎn)出”比最大化，但“效益”不僅指生存期延長(zhǎng)，還包括生活質(zhì)量提升、家庭負(fù)擔(dān)減輕等綜合指標(biāo)。14實(shí)踐要求實(shí)踐要求-成本-效果分析（CEA）的倫理化應(yīng)用：傳統(tǒng)CEA僅考慮“每延長(zhǎng)1生命年所需成本”，但需納入“質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）”，避免為追求“生存期”而犧牲生活質(zhì)量。例如，某靶向藥物雖延長(zhǎng)生存期3個(gè)月，但導(dǎo)致嚴(yán)重乏力，QALY增益有限，則優(yōu)先級(jí)應(yīng)低于生活質(zhì)量改善更明顯的治療方案。-動(dòng)態(tài)調(diào)整資源投入：隨著技術(shù)進(jìn)步（如基因檢測(cè)成本下降）、藥物降價(jià)（如仿制藥上市）、醫(yī)保政策完善（如靶向藥物納入目錄），及時(shí)調(diào)整優(yōu)先級(jí)，逐步擴(kuò)大受益人群。例如，EGFR-TKI從最初自費(fèi)3萬(wàn)元/月到如今醫(yī)保報(bào)銷后1000元/月，使更多患者從“未滿足需求”變?yōu)椤耙褲M足需求”。###（四）動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：適應(yīng)技術(shù)進(jìn)步與患者需求的倫理靈活性15內(nèi)涵界定內(nèi)涵界定個(gè)體化治療的倫理優(yōu)先級(jí)不是靜態(tài)的，需隨著醫(yī)學(xué)證據(jù)積累、技術(shù)突破、社會(huì)價(jià)值觀變化而動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免“一成不變”的僵化決策。16實(shí)踐要求實(shí)踐要求-建立“倫理優(yōu)先級(jí)更新機(jī)制”：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)、臨床專家、患者代表、政策制定者組成工作組，每2年評(píng)估一次優(yōu)先級(jí)原則，根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)（如罕見(jiàn)突變藥物研發(fā)進(jìn)展）、社會(huì)反饋（如患者訴求變化）進(jìn)行調(diào)整。-鼓勵(lì)“真實(shí)世界研究”填補(bǔ)證據(jù)空白：針對(duì)傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)排除的人群（如老年、合并癥患者），開(kāi)展RWE研究，積累個(gè)體化治療安全性、有效性數(shù)據(jù)，為優(yōu)先級(jí)調(diào)整提供依據(jù)。例如，若RWE顯示某靶向藥物在老年患者中安全性可控、有效率達(dá)50%，則應(yīng)將其納入老年患者優(yōu)先考慮方案。##五、實(shí)踐路徑：從倫理原則到臨床行動(dòng)的轉(zhuǎn)化倫理優(yōu)先級(jí)原則的價(jià)值在于指導(dǎo)實(shí)踐。需從政策制定、臨床實(shí)踐、科研創(chuàng)新、患者教育等多維度發(fā)力，將“倫理優(yōu)先”轉(zhuǎn)化為“臨床行動(dòng)”。###（一）政策層面：構(gòu)建制度保障，破除資源壁壘17推動(dòng)基因檢測(cè)納入基本醫(yī)療服務(wù)推動(dòng)基因檢測(cè)納入基本醫(yī)療服務(wù)將腫瘤基因檢測(cè)（如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)）納入醫(yī)保目錄，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，降低患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)。例如，浙江省已將EGFR、ALK等基因檢測(cè)納入醫(yī)保，報(bào)銷比例達(dá)70%，顯著提升了檢測(cè)可及性。18建立“罕見(jiàn)病藥物研發(fā)激勵(lì)機(jī)制”建立“罕見(jiàn)病藥物研發(fā)激勵(lì)機(jī)制”通過(guò)稅收優(yōu)惠、專利期延長(zhǎng)、研發(fā)補(bǔ)貼等政策，鼓勵(lì)藥企投入罕見(jiàn)突變藥物研發(fā)；建立“同情用藥”制度，對(duì)無(wú)藥可及的患者，在倫理審查和知情同意前提下，允許使用未上市藥物。19完善區(qū)域醫(yī)療協(xié)同體系完善區(qū)域醫(yī)療協(xié)同體系以三甲醫(yī)院為龍頭，建立“基因檢測(cè)-遠(yuǎn)程會(huì)診-藥物配送”的區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)基層樣本送檢、上級(jí)解讀、結(jié)果反饋的閉環(huán)管理。例如，廣東省“腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療分中心”項(xiàng)目已覆蓋80%縣級(jí)醫(yī)院，使患者本地即可完成基因檢測(cè)。###（二）臨床層面：強(qiáng)化倫理決策，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化關(guān)懷20建立“多學(xué)科倫理會(huì)診（MDT-E）”制度建立“多學(xué)科倫理會(huì)診（MDT-E）”制度針對(duì)復(fù)雜病例（如高齡合并癥患者、經(jīng)濟(jì)困難患者），由腫瘤科醫(yī)生、倫理學(xué)家、藥師、社工、心理師共同參與，評(píng)估患者需求、資源可及性、倫理風(fēng)險(xiǎn)，制定“治療-支持-救助”一體化方案。例如，針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者，MDT-E可同時(shí)解決“基因檢測(cè)費(fèi)用減免”“慈善援助申請(qǐng)”“姑息治療介入”等問(wèn)題。21推行“分層知情同意”模式推行“分層知情同意”模式根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知能力，采用“通俗化語(yǔ)言+可視化工具”（如基因檢測(cè)流程圖、靶向藥物療效對(duì)比表）進(jìn)行知情同意，確保患者理解“治療選項(xiàng)、預(yù)期獲益、潛在風(fēng)險(xiǎn)、替代方案”。對(duì)決策能力受限患者（如晚期認(rèn)知障礙），需結(jié)合家屬意見(jiàn)與患者既往意愿，尊重“最佳利益原則”。22將“生活質(zhì)量評(píng)估”納入療效指標(biāo)將“生活質(zhì)量評(píng)估”納入療效指標(biāo)在臨床決策中，除ORR、PFS等客觀指標(biāo)外，需引入EORTCQLQ-C30、FACT-G等生活質(zhì)量量表，定期評(píng)估患者癥狀負(fù)擔(dān)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能，避免“為延長(zhǎng)生存而犧牲生活質(zhì)量”的片面決策。###（三）科研層面：聚焦“未被看見(jiàn)”的人群，填補(bǔ)證據(jù)空白23開(kāi)展“包容性臨床試驗(yàn)”開(kāi)展“包容性臨床試驗(yàn)”在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中納入老年、合并癥患者，采用“適應(yīng)性設(shè)計(jì)”（如劑量調(diào)整、分層分析），探索個(gè)體化治療方案在該人群中的安全性和有效性。例如，CheckMate-227亞組分析顯示，納武利尤單抗在≥75歲肺癌患者中療效與年輕患者相當(dāng)，為老年患者免疫治療提供了證據(jù)。24推動(dòng)“真實(shí)世界數(shù)據(jù)（RWD）共享平臺(tái)”建設(shè)推動(dòng)“真實(shí)世界數(shù)據(jù)（RWD）共享平臺(tái)”建設(shè)建立全國(guó)統(tǒng)一的腫瘤個(gè)體化治療RWD平臺(tái)，整合電子病歷、基因檢測(cè)數(shù)據(jù)、藥物使用記錄、預(yù)后隨訪等信息，為罕見(jiàn)突變、特殊人群的治療決策提供數(shù)據(jù)支持。例如，美國(guó)FlatironHealth平臺(tái)通過(guò)整合200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的RWD，幫助醫(yī)生快速定位適合某靶向藥物的患者。25加強(qiáng)“醫(yī)工交叉”研究，降低技術(shù)成本加強(qiáng)“醫(yī)工交叉”研究，降低技術(shù)成本通過(guò)人工智能輔助基因解讀（如AI算法預(yù)測(cè)突變功能）、便攜式檢測(cè)設(shè)備研發(fā)（如POCT基因檢測(cè)儀），降低檢測(cè)技術(shù)門檻和成本，使基層患者也能獲得個(gè)體化治療機(jī)會(huì)。###（四）患者教育層面：賦能患者，促進(jìn)主動(dòng)參與26開(kāi)展“精準(zhǔn)醫(yī)療科普計(jì)劃”開(kāi)展“精準(zhǔn)醫(yī)療科普計(jì)劃”通過(guò)社區(qū)講座、短視頻、患教手冊(cè)