護士站交接班工作日志范本護理工作的連續(xù)性與安全性，很大程度上依賴于交接班環(huán)節(jié)的清晰高效。一份規(guī)范的護士站交接班日志，既是工作銜接的“橋梁”，也是護理質量追溯的重要依據。以下結合臨床實踐，梳理日志的核心結構與填寫要點，供一線護理人員參考。一、日志基本信息欄：清晰錨定交接場景日志首頁需固定填寫日期（精確到年月日）、班次（如白班/夜班/連班）、交班人/接班人（全名簽字）、所屬病區(qū)/科室及床位數/在院患者數。若遇特殊時段（如節(jié)假日、突發(fā)公共衛(wèi)生事件），需在備注欄簡要標注背景信息，便于后續(xù)追溯時快速厘清工作環(huán)境。二、患者核心信息交接：以“人”為中心的動態(tài)追蹤1.患者流轉與特殊狀態(tài)新入/轉出/出院/死亡患者：需記錄姓名、床號、診斷、護理級別（如特級/一級），新入患者標注“跌倒/壓瘡風險評分”“過敏史”等關鍵信息（例：“新入3床張××，診斷‘急性胰腺炎’，一級護理，跌倒評分4分，青霉素過敏”）；轉出患者明確去向（如“轉至介入科行急診手術”），出院患者備注“出院宣教已完成，帶藥××片”。危重/特殊護理患者：聚焦生命體征（如“5床李××，術后6小時，心率98次/分，血壓130/85mmHg，腹腔引流管通暢，引出血性液50ml”）、皮膚情況（“骶尾部皮膚完整，Braden評分16分”）、管道護理（“氣管插管深度22cm，氣囊壓力25cmH?O”）。對于ICU轉入、術后患者，需額外交接“特殊治療參數”（如呼吸機模式、血透超濾量）。2.患者數量與動態(tài)管理除統(tǒng)計在院總人數，需單獨標注請假/外出檢查患者（例：“8床王××外出CT檢查，預計15:00返回，已攜帶氧氣袋”）、隔離患者（如“12床趙××，新冠陽性，按院感要求執(zhí)行二級防護”），確保接班者清晰掌握患者分布與風險點。三、醫(yī)囑與治療交接：閉環(huán)管理護理行為1.未完成醫(yī)囑與特殊治療未完成項需說明原因+后續(xù)措施（例：“10床劉××因外出檢查，暫停今晨8:00的頭孢曲松鈉輸液，已標注在輸液卡，待返回后優(yōu)先執(zhí)行”）。特殊治療重點交接：輸液（“剩余2組液體，其中1組為甘露醇，需30分鐘內輸完”）、輸血（“7床輸血200ml，滴速80滴/分，無過敏反應，剩余100ml”）、傷口換藥（“4床術后切口滲液，已通知醫(yī)生，待接班后協助換藥”）。2.藥物與耗材管理搶救車藥品：逐項核對（例：“腎上腺素1mg×2支，有效期____；硝酸甘油片未開封”），若有使用需標注“使用1支，已補充”；高警示藥品（如胰島素、氯化鉀）單獨登記劑量與效期。耗材儲備：治療室“注射器（2ml）剩余20支，需補充”“無菌敷料不足，已通知總務科”；冰箱藥品（如生物制劑）需確認“胰島素2支，2-8℃保存，效期____”。四、護理文書與環(huán)境交接：細節(jié)決定安全1.文書與報告追蹤護理記錄單：標注“3床護理記錄需補充‘患者下床活動情況’”“8床體溫單14:00體溫未測，待患者返回后補測”；檢驗報告“11床血常規(guī)已回，Hb85g/L，已通知醫(yī)生，待溝通輸血指征”。特殊事件記錄：如“今日9床患者如廁時滑倒，無外傷，已上報不良事件，家屬情緒穩(wěn)定”，需清晰記錄時間、經過、處理措施與后續(xù)觀察要點。2.環(huán)境與設備安全儀器設備：“監(jiān)護儀2臺電量不足，已充電；輸液泵1臺報警‘氣泡’，已維修調試”；消毒設備“紫外線燈今日未消毒，待接班后執(zhí)行”。病區(qū)環(huán)境：“走廊地面有水漬，已放置防滑牌；2床床欄松動，已通知維修”；醫(yī)療廢物“感染性廢物袋2個，已封口，待轉運”。五、特殊事項與溝通交接：延伸護理服務患者訴求：“15床家屬要求調整探視時間至18:00，已協調”“6床患者訴睡眠差，需關注心理狀態(tài)，建議夜班加強巡視”?？缈剖?跨團隊溝通：“明日8:00請內分泌科會診7床，已預約”“檢驗科通知10:00來床旁采集血氣，需協助準備”。行政任務：“今日14:00有護理質量檢查，需提前整理文書”“明日全員參加院感培訓，08:30在示教室”。六、模擬示例：某內科病區(qū)白班→夜班交接日期：2024.09.15班次：白班→夜班交班人：張××接班人：李××病區(qū)：內科三病區(qū)（30床）1.患者情況新入：28床陳××，診斷“2型糖尿病伴酮癥”，二級護理，跌倒評分3分，無過敏史，已完成入院宣教。轉出：15床王××，轉至康復科，攜帶口服藥“二甲雙胍0.5gtid”，出院手續(xù)已辦結。危重：7床趙××（急性心衰），一級護理，心電監(jiān)護（心率102次/分，血氧95%），持續(xù)低流量吸氧，呋塞米20mg靜推（14:00執(zhí)行），尿量300ml，需夜班關注電解質。2.醫(yī)囑與治療未完成：9床孫××因外出B超，暫停16:00的甲鈷胺注射，待返回后執(zhí)行（已標注輸液卡）。特殊治療：5床輸液剩余1組（頭孢他啶，18:00開始），需調節(jié)滴速60滴/分；3床傷口換藥（滲液較前減少，已備齊碘伏、紗布）。3.藥物與設備搶救車：硝酸甘油片使用1片（患者心絞痛發(fā)作），已補充；除顫儀電量滿格，功能正常。耗材：治療室2ml注射器剩余15支，需明日補充；無菌手套（大號）不足，已聯系供應室。4.特殊事項患者訴求：12床家屬反映陪護床損壞，已通知后勤；8床患者訴頭暈，BP150/90mmHg，已匯報醫(yī)生，待夜班復測。溝通事項：明日8:30請營養(yǎng)科會診10床（低蛋白血癥），已預約；檢驗科凌晨5:00來床旁采空腹血，需提前告知患者禁食。七、填寫注意事項1.時效性：交接完成后1小時內完成日志填寫，特殊情況（如搶救）需先口頭交接，再補錄文字。2.精準性：避免模糊表述（如“患者有點不舒服”改為“患者訴劍突下隱痛，VAS評分4分”），生命體征、藥物劑量需精確到單位。3.重點標注：危重患者、未完成醫(yī)囑、安全隱患用“★”標注，便于接班者快速識別。4.責任追溯：交班人、接班人需親筆