檢驗(yàn)科集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種抗凝劑常用于凝血功能檢查（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.草酸鈉答案：B。枸櫞酸鈉能與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固，常用于凝血功能檢查，一般采用1:9的比例與血液混合。肝素多用于血?dú)夥治龅?；EDTA常用于血常規(guī)檢查；草酸鈉可使鈣離子沉淀而抗凝，但會(huì)影響某些凝血因子活性，較少用于凝血功能檢查。2.血糖標(biāo)本采集后，若不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)采取的保存方法是（）A.常溫保存B.冷藏保存C.冷凍保存D.加入防腐劑后常溫保存答案：B。血糖標(biāo)本采集后若不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)冷藏保存（一般28℃），因?yàn)樵诔叵?，血?xì)胞會(huì)繼續(xù)代謝消耗葡萄糖，導(dǎo)致血糖值降低，而冷凍保存可能會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)影響檢測(cè)結(jié)果，加入防腐劑也可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。3.下列哪項(xiàng)是尿常規(guī)檢查中最常用的防腐劑（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.麝香草酚答案：B。甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，阻止尿液與空氣接觸，防止細(xì)菌污染和尿液成分分解，常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定量檢查。甲醛主要用于固定尿中細(xì)胞等有形成分；濃鹽酸用于尿17羥、17酮等類固醇物質(zhì)的保存；麝香草酚用于尿液中結(jié)核桿菌的檢查。4.血清總蛋白測(cè)定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.比色法答案：A。雙縮脲法是測(cè)定血清總蛋白的常用方法，蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子結(jié)合形成紫紅色絡(luò)合物，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。溴甲酚綠法常用于血清白蛋白的測(cè)定；酚試劑法常用于蛋白質(zhì)的定性和半定量檢測(cè)；比色法是一類通過比較顏色深淺來測(cè)定物質(zhì)含量的方法，不是特指血清總蛋白測(cè)定方法。5.以下哪種白細(xì)胞在細(xì)菌感染時(shí)會(huì)明顯增多（）A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：C。中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，在細(xì)菌感染時(shí)，骨髓會(huì)釋放大量的中性粒細(xì)胞到外周血中，導(dǎo)致其數(shù)量明顯增多，以吞噬和殺滅細(xì)菌。淋巴細(xì)胞主要參與病毒感染的免疫反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染有關(guān)；單核細(xì)胞在某些慢性感染和炎癥中會(huì)增多。6.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法中，最常用的試劑是（）A.鄰聯(lián)甲苯胺B.愈創(chuàng)木酯C.匹拉米洞D.無色孔雀綠答案：B。糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法中，愈創(chuàng)木酯法是最常用的方法，其原理是血紅蛋白中的含鐵血紅素具有過氧化物酶活性，能催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化愈創(chuàng)木酯使之呈藍(lán)色。鄰聯(lián)甲苯胺因有致癌性已較少使用；匹拉米洞和無色孔雀綠也可用于隱血試驗(yàn)，但不如愈創(chuàng)木酯法常用。7.紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定時(shí)，使用的抗凝劑是（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.EDTAD.草酸鉀答案：B。紅細(xì)胞沉降率測(cè)定時(shí)，采用枸櫞酸鈉（1:4比例與血液混合）作為抗凝劑，其抗凝原理與凝血功能檢查類似，能保證紅細(xì)胞沉降的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。肝素、EDTA和草酸鉀一般不用于ESR測(cè)定。8.下列哪項(xiàng)不是肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.血清總膽紅素B.血清白蛋白C.血肌酐D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：C。血肌酐是反映腎功能的指標(biāo)，主要由肌肉代謝產(chǎn)生，經(jīng)腎臟排泄。血清總膽紅素、血清白蛋白和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶都是常用的肝功能檢查項(xiàng)目，分別反映膽紅素代謝、肝臟合成功能和肝細(xì)胞損傷情況。9.免疫比濁法測(cè)定免疫球蛋白屬于（）A.沉淀反應(yīng)B.凝集反應(yīng)C.補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)D.中和反應(yīng)答案：A。免疫比濁法是基于抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，在一定條件下發(fā)生沉淀，通過檢測(cè)濁度變化來測(cè)定免疫球蛋白含量，屬于沉淀反應(yīng)。凝集反應(yīng)是顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集現(xiàn)象；補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)是利用補(bǔ)體的生物學(xué)活性來檢測(cè)抗原或抗體；中和反應(yīng)是抗體與病原體毒素等結(jié)合使其失去活性。10.下列哪種微生物屬于真核細(xì)胞型微生物（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體答案：C。真菌具有完整的細(xì)胞核和細(xì)胞器，屬于真核細(xì)胞型微生物。細(xì)菌、支原體屬于原核細(xì)胞型微生物，它們沒有核膜包繞的細(xì)胞核；病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，屬于非細(xì)胞型微生物。11.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱初期或高峰時(shí)B.發(fā)熱結(jié)束時(shí)C.發(fā)熱前1小時(shí)D.發(fā)熱后2小時(shí)答案：A。血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是發(fā)熱初期或高峰時(shí)，此時(shí)血液中可能存在較多的病原菌，有利于提高培養(yǎng)的陽性率。發(fā)熱結(jié)束時(shí)病原菌可能已被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除，發(fā)熱前1小時(shí)病原菌可能還未大量進(jìn)入血液，發(fā)熱后2小時(shí)也可能因機(jī)體的免疫反應(yīng)使病原菌數(shù)量減少。12.尿比重測(cè)定的參考方法是（）A.折射儀法B.干化學(xué)試帶法C.比重計(jì)法D.超聲波法答案：A。折射儀法是尿比重測(cè)定的參考方法，它利用尿液中溶質(zhì)濃度與折射率的關(guān)系來測(cè)定尿比重，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。干化學(xué)試帶法操作簡(jiǎn)便，但受多種因素影響；比重計(jì)法準(zhǔn)確性相對(duì)較低；超聲波法一般不用于尿比重常規(guī)測(cè)定。13.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A。在急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在發(fā)病后38小時(shí)開始升高，1036小時(shí)達(dá)到高峰，34天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶（CKMB）特異性較高，升高稍晚于CK；乳酸脫氫酶（LDH）升高更晚，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）也在心肌梗死后升高，但不是最早升高的指標(biāo)。14.血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（）A.（100300）×10?/LB.（50150）×10?/LC.（300500）×10?/LD.（150400）×10?/L答案：A。血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（100300）×10?/L，血小板在止血和凝血過程中起重要作用，數(shù)量異常可能導(dǎo)致出血或血栓形成等問題。15.下列哪種寄生蟲感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)顯著增多（）A.瘧原蟲B.血吸蟲C.阿米巴原蟲D.陰道毛滴蟲答案：B。血吸蟲感染時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)顯著增多，參與對(duì)寄生蟲的免疫殺傷作用。瘧原蟲感染主要引起紅細(xì)胞破壞和發(fā)熱等癥狀，嗜酸性粒細(xì)胞一般無明顯變化；阿米巴原蟲主要侵犯腸道和肝臟等組織，嗜酸性粒細(xì)胞增多不明顯；陰道毛滴蟲主要引起陰道炎癥，與嗜酸性粒細(xì)胞增多關(guān)系不大。16.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，提示（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A。缺鐵性貧血時(shí)，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，而機(jī)體為了滿足造血需求，會(huì)增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵和鐵蛋白通常升高；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞受損，與鐵代謝關(guān)系不大；地中海貧血是由于珠蛋白合成異常，血清鐵一般正常或升高。17.流式細(xì)胞儀主要用于（）A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察B.細(xì)胞計(jì)數(shù)C.細(xì)胞表面標(biāo)志物分析D.細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分分析答案：C。流式細(xì)胞儀是一種對(duì)單細(xì)胞或生物顆粒進(jìn)行多參數(shù)、快速定量分析和分選的技術(shù)，主要用于細(xì)胞表面標(biāo)志物分析，通過熒光標(biāo)記的抗體與細(xì)胞表面抗原結(jié)合，然后檢測(cè)熒光信號(hào)來分析細(xì)胞的免疫表型等。細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察主要依靠顯微鏡；細(xì)胞計(jì)數(shù)可通過多種方法實(shí)現(xiàn)，但不是流式細(xì)胞儀的主要功能；細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分分析可采用其他專門的技術(shù)，流式細(xì)胞儀主要側(cè)重于細(xì)胞表面特征的分析。18.下列哪項(xiàng)是血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的關(guān)鍵（）A.避免混入空氣B.采集后立即送檢C.采用動(dòng)脈血D.以上都是答案：D。血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的關(guān)鍵包括避免混入空氣，因?yàn)榭諝鈺?huì)影響血液中氧氣和二氧化碳的分壓；采集后立即送檢，以防止血液中的氣體成分發(fā)生變化；一般采用動(dòng)脈血，因?yàn)閯?dòng)脈血能更準(zhǔn)確地反映機(jī)體的氣體交換和酸堿平衡狀態(tài)。19.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細(xì)胞壁答案：D。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，所有細(xì)菌都具有。莢膜、芽孢和菌毛是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，莢膜具有抗吞噬等作用；芽孢對(duì)不良環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力；菌毛與細(xì)菌的黏附等特性有關(guān)。20.下列哪種方法可用于病毒的分離培養(yǎng)（）A.人工培養(yǎng)基培養(yǎng)B.細(xì)胞培養(yǎng)C.動(dòng)物接種D.B和C答案：D。病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，需要在活細(xì)胞內(nèi)寄生才能增殖。細(xì)胞培養(yǎng)是常用的病毒分離培養(yǎng)方法，可提供病毒生長(zhǎng)所需的環(huán)境；動(dòng)物接種也可用于某些病毒的分離和研究，通過將病毒接種到易感動(dòng)物體內(nèi)，觀察動(dòng)物的發(fā)病情況和病毒的增殖情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)內(nèi)容的有（）A.血液一般檢驗(yàn)B.尿液檢驗(yàn)C.糞便檢驗(yàn)D.腦脊液檢驗(yàn)答案：ABCD。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)主要包括血液、尿液、糞便等標(biāo)本的一般檢驗(yàn)，以及腦脊液、漿膜腔積液等體液檢驗(yàn)，這些內(nèi)容是臨床檢驗(yàn)的基礎(chǔ)部分，通過對(duì)這些標(biāo)本的檢查可以為疾病的診斷、治療和病情監(jiān)測(cè)提供重要信息。2.影響酶活性測(cè)定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑答案：ABCD。底物濃度會(huì)影響酶促反應(yīng)的速度，在一定范圍內(nèi)，底物濃度增加，反應(yīng)速度加快；溫度對(duì)酶活性影響顯著，每種酶都有其最適溫度，偏離最適溫度會(huì)使酶活性降低；pH值也會(huì)影響酶的活性，不同的酶有不同的最適pH值；抑制劑能降低酶的活性，激活劑能增強(qiáng)酶的活性。3.下列關(guān)于凝血因子的說法，正確的有（）A.除FⅢ外，其他凝血因子均存在于血漿中B.凝血因子大多是蛋白質(zhì)C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與D.凝血因子Ⅷ是穩(wěn)定因子答案：ABC。除FⅢ（組織因子）存在于組織細(xì)胞中，其他凝血因子均存在于血漿中；凝血因子大多是蛋白質(zhì)；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ屬于維生素K依賴的凝血因子，其合成需要維生素K參與。凝血因子Ⅷ是不穩(wěn)定因子，容易被破壞。4.免疫球蛋白的功能包括（）A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.調(diào)理作用D.抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）答案：ABCD。免疫球蛋白的主要功能包括特異性結(jié)合抗原，識(shí)別和清除外來病原體；可以通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，增強(qiáng)免疫效應(yīng)；具有調(diào)理作用，促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的吞噬；還能介導(dǎo)抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC），使效應(yīng)細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞。5.微生物的特點(diǎn)有（）A.體積微小B.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單C.種類繁多D.分布廣泛答案：ABCD。微生物具有體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，如細(xì)菌、病毒等；微生物的種類繁多，包括細(xì)菌、真菌、病毒、支原體等；它們分布廣泛，在土壤、水、空氣、人體等各種環(huán)境中都有存在。6.下列哪些情況會(huì)導(dǎo)致血沉增快（）A.炎癥B.貧血C.高球蛋白血癥D.月經(jīng)期答案：ABCD。炎癥時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)和急性期蛋白，使紅細(xì)胞表面電荷改變，導(dǎo)致血沉增快；貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量減少，紅細(xì)胞之間的排斥力減小，血沉?xí)涌?；高球蛋白血癥會(huì)使血漿黏滯度增加，血沉增快；月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平變化，也可能導(dǎo)致血沉輕度增快。7.尿液化學(xué)檢查包括（）A.尿蛋白檢查B.尿糖檢查C.尿酮體檢查D.尿膽紅素檢查答案：ABCD。尿液化學(xué)檢查主要包括對(duì)尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素等化學(xué)成分的檢測(cè)，這些檢查可以反映腎臟功能、糖代謝、脂肪代謝以及肝膽系統(tǒng)功能等情況。8.質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.室內(nèi)質(zhì)量控制B.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)C.分析前質(zhì)量控制D.分析后質(zhì)量控制答案：ABCD。質(zhì)量控制涵蓋分析前、分析中和分析后整個(gè)檢驗(yàn)過程。分析前質(zhì)量控制包括標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存等環(huán)節(jié)；室內(nèi)質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部對(duì)檢測(cè)過程的質(zhì)量監(jiān)控；室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是通過與其他實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì)來評(píng)估本實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)水平；分析后質(zhì)量控制包括結(jié)果審核、報(bào)告發(fā)放等。9.下列關(guān)于標(biāo)本采集的說法，正確的有（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)B.不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的要求不同C.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢D.標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCD。采集標(biāo)本前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如飲食、服藥等要求，可保證標(biāo)本的質(zhì)量；不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的時(shí)間、方法、容器等要求不同；標(biāo)本采集后盡快送檢，可避免標(biāo)本成分發(fā)生變化；在采集血液、腦脊液等標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染。10.常見的自身免疫性疾病有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征D.橋本甲狀腺炎答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，體內(nèi)可產(chǎn)生多種自身抗體；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯關(guān)節(jié)，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)；干燥綜合征以侵犯外分泌腺為主，也存在自身免疫異常；橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，患者體內(nèi)有針對(duì)甲狀腺的自身抗體。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血糖檢測(cè)的方法及原理。答：血糖檢測(cè)方法主要有以下幾種：葡萄糖氧化酶法：原理是葡萄糖氧化酶能將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，使色原性氧受體（如鄰聯(lián)甲苯胺等）氧化顯色，顏色深淺與葡萄糖含量成正比，通過比色測(cè)定血糖濃度。該方法特異性高，是目前臨床上常用的方法之一。己糖激酶法：己糖激酶能催化葡萄糖和三磷酸腺苷（ATP）反應(yīng)生成葡萄糖6磷酸和二磷酸腺苷（ADP），葡萄糖6磷酸在葡萄糖6磷酸脫氫酶的作用下，使輔酶Ⅱ（NADP?）還原為還原型輔酶Ⅱ（NADPH），NADPH在特定波長(zhǎng)下有吸收峰，通過檢測(cè)其吸光度變化來測(cè)定血糖含量。己糖激酶法是血糖測(cè)定的參考方法，準(zhǔn)確性和特異性都很高。干化學(xué)法：采用葡萄糖氧化酶過氧化物酶系統(tǒng)，將試劑固定在試紙條上，當(dāng)血液滴加到試紙上時(shí)，葡萄糖與試紙上的試劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化，通過血糖儀檢測(cè)試紙顏色的變化來測(cè)定血糖濃度。該方法操作簡(jiǎn)便，適用于床邊檢測(cè)和患者自我監(jiān)測(cè)。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥的機(jī)制。答：細(xì)菌耐藥的機(jī)制主要有以下幾種：產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：細(xì)菌可產(chǎn)生如β內(nèi)酰胺酶，能水解β內(nèi)酰胺類抗生素的β內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性；氨基糖苷類鈍化酶可使氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，失去抗菌作用。改變藥物作用靶位：細(xì)菌可以通過改變抗生素作用的靶位蛋白的結(jié)構(gòu)或數(shù)量，使抗生素不能與靶位結(jié)合或親和力降低。例如，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥是由于其青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致青霉素不能有效結(jié)合。降低細(xì)菌外膜的通透性：革蘭陰性菌的外膜上有孔蛋白，某些細(xì)菌可通過改變孔蛋白的結(jié)構(gòu)或減少孔蛋白的數(shù)量，使抗生素難以進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，從而產(chǎn)生耐藥。主動(dòng)外排機(jī)制：細(xì)菌細(xì)胞膜上存在主動(dòng)外排泵，能將進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的抗生素泵出細(xì)胞外，降低細(xì)胞內(nèi)抗生素的濃度，使抗生素不能發(fā)揮作用。如銅綠假單胞菌的MexABOprM外排泵可將多種抗生素排出菌體外。3.簡(jiǎn)述如何保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。答：要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要從分析前、分析中和