腦專(zhuān)科特殊用藥及護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物是治療帕金森病常用的多巴胺替代藥物（）A.金剛烷胺B.苯海索C.左旋多巴D.司來(lái)吉蘭答案：C。解析：左旋多巴是治療帕金森病最常用的多巴胺替代藥物，能補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，改善帕金森病的癥狀。金剛烷胺主要是促進(jìn)多巴胺釋放等作用；苯海索是抗膽堿能藥物；司來(lái)吉蘭是單胺氧化酶B抑制劑。2.甘露醇靜脈滴注時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.快速滴注以達(dá)到脫水效果B.注意觀(guān)察患者的尿量C.可與其他藥物混合滴注D.防止藥液外滲答案：C。解析：甘露醇應(yīng)快速滴注，一般在1530分鐘內(nèi)滴完，以達(dá)到脫水降顱壓的效果，A正確；使用甘露醇要密切觀(guān)察尿量，了解脫水情況，B正確；甘露醇不能與其他藥物混合滴注，以免發(fā)生結(jié)晶、沉淀等不良反應(yīng)，C錯(cuò)誤；甘露醇外滲可導(dǎo)致局部組織壞死等，要防止藥液外滲，D正確。3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。4.應(yīng)用抗精神病藥物治療時(shí)，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，可選用的藥物是（）A.氯氮平B.異丙嗪C.苯海索D.氟哌啶醇答案：C。解析：苯海索是抗膽堿能藥物，可用于對(duì)抗抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)。氯氮平、氟哌啶醇是抗精神病藥物；異丙嗪主要用于抗過(guò)敏、鎮(zhèn)吐等，不能用于緩解錐體外系反應(yīng)。5.以下關(guān)于硝酸甘油的使用，正確的是（）A.口服給藥起效快B.可用于治療腦供血不足C.用藥后應(yīng)立即平臥D.連續(xù)使用不超過(guò)1天答案：C。解析：硝酸甘油口服后經(jīng)肝臟首過(guò)效應(yīng)，大部分被代謝，起效慢，一般采用舌下含服，A錯(cuò)誤；硝酸甘油主要用于治療心絞痛，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)腦供血不足無(wú)直接治療作用，B錯(cuò)誤；硝酸甘油有擴(kuò)張血管作用，用藥后可導(dǎo)致血壓下降，患者應(yīng)立即平臥，防止發(fā)生體位性低血壓，C正確；硝酸甘油可按需使用，并非連續(xù)使用不超過(guò)1天，D錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于腦血管擴(kuò)張劑的有（）A.尼莫地平B.氟桂利嗪C.倍他司汀D.川芎嗪答案：ABCD。解析：尼莫地平能選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管；氟桂利嗪可改善腦循環(huán)，擴(kuò)張腦血管；倍他司汀能增加腦血流量，改善內(nèi)耳循環(huán)；川芎嗪具有活血化瘀、擴(kuò)張血管的作用，都屬于腦血管擴(kuò)張劑。2.使用神經(jīng)節(jié)苷脂時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)B.緩慢靜脈滴注C.注意藥物的配伍禁忌D.定期檢查肝腎功能答案：ABCD。解析：神經(jīng)節(jié)苷脂可能引起過(guò)敏反應(yīng)，使用時(shí)要密切觀(guān)察，A正確；為減少不良反應(yīng)，應(yīng)緩慢靜脈滴注，B正確；要注意藥物的配伍禁忌，避免與其他藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)，C正確；定期檢查肝腎功能，了解藥物對(duì)肝腎功能的影響，D正確。3.以下哪些藥物可用于改善腦代謝（）A.吡拉西坦B.奧拉西坦C.胞磷膽堿D.依達(dá)拉奉答案：ABC。解析：吡拉西坦、奧拉西坦能促進(jìn)腦內(nèi)代謝，增強(qiáng)記憶；胞磷膽堿可改善腦循環(huán)，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)，都可用于改善腦代謝。依達(dá)拉奉主要是自由基清除劑，用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。4.應(yīng)用抗抑郁藥物時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.觀(guān)察患者的情緒變化B.監(jiān)督患者按時(shí)服藥C.告知患者藥物起效時(shí)間D.注意觀(guān)察藥物不良反應(yīng)答案：ABCD。解析：應(yīng)用抗抑郁藥物時(shí)，要觀(guān)察患者情緒變化，評(píng)估藥物療效，A正確；監(jiān)督患者按時(shí)服藥，保證治療的依從性，B正確；告知患者藥物起效時(shí)間，避免患者因短期內(nèi)看不到效果而自行停藥，C正確；抗抑郁藥物可能有多種不良反應(yīng)，如口干、便秘、嗜睡等，要注意觀(guān)察，D正確。5.對(duì)于使用溶栓藥物的患者，護(hù)理中需要重點(diǎn)觀(guān)察（）A.有無(wú)出血傾向B.血壓變化C.意識(shí)狀態(tài)D.肢體活動(dòng)情況答案：ABCD。解析：溶栓藥物可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥，要重點(diǎn)觀(guān)察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿等，A正確；溶栓過(guò)程中可能引起血壓波動(dòng)，要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，B正確；觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)，了解腦部病變情況及有無(wú)新的并發(fā)癥；觀(guān)察肢體活動(dòng)情況，評(píng)估溶栓治療效果，C、D正確。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述使用甘露醇時(shí)的注意事項(xiàng)。答：（1）快速滴注：一般要求在1530分鐘內(nèi)滴完，以達(dá)到快速脫水降顱壓的效果。（2）防止外滲：甘露醇外滲可導(dǎo)致局部組織壞死，輸液過(guò)程中要密切觀(guān)察，一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的處理措施，如局部熱敷、使用解毒劑等。（3）觀(guān)察尿量：使用甘露醇期間要準(zhǔn)確記錄尿量，了解脫水效果，同時(shí)注意患者的水、電解質(zhì)平衡。（4）定期檢查腎功能：甘露醇可增加腎臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期或大量使用可能導(dǎo)致腎功能損害，應(yīng)定期檢查腎功能。（5）避免與其他藥物混合：甘露醇不能與其他藥物混合滴注，以免發(fā)生結(jié)晶、沉淀等不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述抗癲癇藥物的用藥原則。答：（1）早期用藥：一旦癲癇診斷明確，應(yīng)盡早用藥，以控制發(fā)作。（2）個(gè)體化用藥：根據(jù)患者的年齡、性別、發(fā)作類(lèi)型、身體狀況等因素，選擇合適的藥物和劑量。（3）單一用藥：盡量采用單一藥物治療，避免聯(lián)合用藥，以減少藥物不良反應(yīng)。（4）規(guī)律用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，避免漏服、誤服。（5）緩慢增減劑量：藥物劑量的調(diào)整應(yīng)緩慢進(jìn)行，避免突然停藥或增減劑量過(guò)大，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。（6）長(zhǎng)期用藥：癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，一般在癲癇完全控制后，還需繼續(xù)服藥23年，然后逐漸減量停藥。（7）定期復(fù)查：定期復(fù)查腦電圖、血常規(guī)、肝腎功能等，了解藥物療效和不良反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述使用抗精神病藥物時(shí)出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)及處理方法。答：表現(xiàn)：（1）急性肌張力障礙：表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，如斜頸、眼上翻、面部怪相、角弓反張等。（2）靜坐不能：患者主觀(guān)感到坐立不安，不能靜坐，來(lái)回走動(dòng)。（3）帕金森綜合征：表現(xiàn)為震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、流涎等。（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，如吸吮、舔舌、咀嚼等。處理方法：（1）對(duì)于急性肌張力障礙和靜坐不能，可使用抗膽堿能藥物如苯海索，或抗組胺藥如異丙嗪等緩解癥狀。（2）帕金森綜合征可通過(guò)減少抗精神病藥物劑量或加用抗膽堿能藥物來(lái)改善。（3）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙目前尚無(wú)特效治療方法，應(yīng)逐漸減藥或停藥，避免使用抗膽堿能藥物，可試用氯氮平、利培酮等新型抗精神病藥物。四、案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳。入院后給予甘露醇脫水降顱壓、硝苯地平降壓等治療。1.請(qǐng)分析使用甘露醇的目的和護(hù)理要點(diǎn)。答：目的：甘露醇是高滲性脫水劑，通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，緩解頭痛、嘔吐等癥狀。護(hù)理要點(diǎn)：（1）快速滴注：一般要求在1530分鐘內(nèi)滴完250ml甘露醇，以達(dá)到快速脫水的效果。（2）防止外滲：甘露醇外滲可導(dǎo)致局部組織壞死，輸液過(guò)程中要密切觀(guān)察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)外滲，應(yīng)立即停止輸液，局部用50%硫酸鎂濕敷或用如意金黃散外敷。（3）觀(guān)察尿量：準(zhǔn)確記錄患者的尿量，了解脫水效果，同時(shí)注意患者的水、電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。（4）定期檢查腎功能：甘露醇可增加腎臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期或大量使用可能導(dǎo)致腎功能損害，應(yīng)定期檢查腎功能。（5）避免與其他藥物混合：甘露醇不能與其他藥物混合滴注，以免發(fā)生結(jié)晶、沉淀等不良反應(yīng)。2.請(qǐng)分析使用硝苯地平的目的和注意事項(xiàng)。答：目的：患者有高血壓病史，血壓控制不佳，此次腦出血可能與血壓突然升高有關(guān)。使用硝苯地平的目的是通過(guò)擴(kuò)張血管，降低血壓，減少腦血流量，減輕腦出血的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：（1）監(jiān)測(cè)血壓：使用硝苯地平過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，避免血壓降得過(guò)低或波動(dòng)過(guò)