輸血反應(yīng)應(yīng)急處理、醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)考試試題及答案一、單選題1.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的一種，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。2.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.熱敷雙側(cè)腰部答案：C。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并保留余血，以便進(jìn)行后續(xù)的檢驗(yàn)分析查找原因。3.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，輸血前后及兩袋血之間輸入可避免發(fā)生凝血或溶血等不良反應(yīng)。4.大量輸血后，枸櫞酸鈉中毒的機(jī)制是（）A.血液中的血小板被破壞B.血中游離鈣被結(jié)合C.發(fā)生代謝性酸中毒D.低鉀血癥答案：B。大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起枸櫞酸鈉中毒。5.患者在輸血過程中出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢，血壓下降，可靜脈緩慢注射（）A.10%葡萄糖酸鈣B.50%葡萄糖溶液C.氨茶堿D.去甲腎上腺素答案：A。當(dāng)患者出現(xiàn)因枸櫞酸鈉中毒導(dǎo)致的手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等低鈣表現(xiàn)時(shí)，可靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣以補(bǔ)充血鈣。二、多選題1.常見的輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。這些都是臨床上常見的輸血反應(yīng)類型，每種反應(yīng)都有其不同的臨床表現(xiàn)和處理方法。2.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.頭部脹痛，四肢麻木B.黃疸，血紅蛋白尿C.寒戰(zhàn)，高熱D.腰背部劇痛E.少尿或無尿答案：ABCDE。溶血反應(yīng)開始階段患者可出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛等；中間階段可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿；后期可因腎功能衰竭出現(xiàn)少尿或無尿等表現(xiàn)，同時(shí)可伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。3.為預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，可采取的措施有（）A.勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員B.獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)禁食C.對(duì)有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.輸血前預(yù)防性使用抗生素答案：ABC。勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員可減少過敏物質(zhì)的輸入；獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)禁食可減少食物中過敏原的攝入；對(duì)有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物可降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則主要是預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)，輸血前預(yù)防性使用抗生素一般不用于預(yù)防過敏反應(yīng)。4.輸血過程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重的原因有（）A.輸血速度過快B.短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液C.患者原有心肺功能不良D.血液制品質(zhì)量不佳E.患者對(duì)血液過敏答案：ABC。輸血速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液會(huì)使循環(huán)血量急劇增加，對(duì)于原有心肺功能不良的患者，心臟和肺部無法承受突然增加的負(fù)荷，從而導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。血液制品質(zhì)量不佳主要與細(xì)菌污染、溶血等反應(yīng)有關(guān)，患者對(duì)血液過敏主要引起過敏反應(yīng)。5.輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.應(yīng)用廣譜抗生素C.高熱時(shí)給予物理降溫D.抗休克治療E.保留余血及輸血器送細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABCDE。一旦懷疑細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血及輸血器送細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原菌；應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療；高熱時(shí)給予物理降溫；出現(xiàn)休克癥狀時(shí)進(jìn)行抗休克治療。三、判斷題1.輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。（）答案：正確。這樣可以避免繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的血液，同時(shí)維持靜脈通路以便后續(xù)治療。2.發(fā)熱反應(yīng)一般在輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，體溫可升高至3841℃。（）答案：正確。這是發(fā)熱反應(yīng)的典型表現(xiàn)時(shí)間和體溫變化范圍。3.溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致患者死亡。（）答案：正確。溶血反應(yīng)會(huì)引起一系列嚴(yán)重的病理生理改變，如休克、急性腎功能衰竭等，若不及時(shí)處理可導(dǎo)致患者死亡。4.輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，一定是發(fā)生了過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。雖然皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)，但也可能由其他因素引起，需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)一步判斷。5.為了防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，輸血前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）答案：正確。血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，可以避免因血型不符導(dǎo)致的嚴(yán)重溶血反應(yīng)等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。答：（1）立即停止輸血，密切觀察生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等。（2）對(duì)高熱患者給予物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）給予患者心理安慰，緩解其緊張情緒。（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，如異丙嗪等。（5）保留余血及輸血器，送檢以查找發(fā)熱原因。2.簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的應(yīng)急處理步驟。答：（1）立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（3）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。（4）遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（5）密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理。（6）對(duì)休克患者進(jìn)行抗休克治療。（7）保留余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，查找溶血原因。3.如何預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生？答：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、血制品的質(zhì)量、有效期等。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌污染。（4）選擇合適的輸血器和輸血速度，根據(jù)患者的病情、年齡等因素調(diào)整。（5）對(duì)有過敏史的患者，輸血前可預(yù)防性使用抗過敏藥物。（6）加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員的管理，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，避免選用有過敏史、感染等情況的獻(xiàn)血員。（7）輸血過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。五、案例分析題患者，男，55歲，因外傷致失血性休克，需緊急輸血治療。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。1.該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？答：該患者可能發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)的典型表現(xiàn)為在輸血過程中或輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，與該患者的臨床表現(xiàn)相符。2.針對(duì)該反應(yīng)應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）密切觀察患者的生命體征，包括體溫、