主管護師考試兒科護理學(xué)麻疹練習(xí)題及答案一、A1型題1.麻疹的出疹順序是A.頭面耳后軀干四肢末端全身B.耳后發(fā)際面部軀干四肢手掌足底C.四肢末端頭面軀干背部胸部D.四肢末端軀干頭面耳后發(fā)際E.四肢末端頭面耳后軀干手掌足底答案：B解析：麻疹出疹順序為先從耳后發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。所以答案選B。2.典型麻疹的出疹時間與發(fā)熱關(guān)系是A.發(fā)熱1～2天出疹，出疹時熱退B.發(fā)熱1～2天出疹，出疹時熱更高C.發(fā)熱3～4天出疹，出疹時熱退D.發(fā)熱3～4天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱5～6天出疹，出疹時熱更高答案：D解析：典型麻疹多在發(fā)熱3～4天后出疹，出疹時體溫可繼續(xù)升高，達高峰，全身癥狀也隨之加重。所以答案是D。3.麻疹前驅(qū)期最有診斷價值的表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.上呼吸道卡他癥狀C.結(jié)膜炎D.口腔麻疹黏膜斑E.食欲減退答案：D解析：口腔麻疹黏膜斑是麻疹前驅(qū)期的特異性體征，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，為直徑約1.0mm的灰白色小點，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天迅速消失。所以口腔麻疹黏膜斑對麻疹前驅(qū)期診斷最有價值，答案選D。4.預(yù)防麻疹最有效的措施是A.注射丙種球蛋白B.注射胎盤球蛋白C.隔離患者D.定期注射全血E.接種麻疹減毒活疫苗答案：E解析：接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施。注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白可用于接觸麻疹患者后的被動免疫，但不是最有效的預(yù)防措施；隔離患者是控制傳染源的方法；定期注射全血與預(yù)防麻疹無關(guān)。所以答案為E。5.麻疹患者具有傳染性的時段是A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前10天至出疹后10天C.出疹前5天至出疹后10天D.出疹前10天至出疹后5天E.出疹前1天至出疹后1天答案：A解析：麻疹患者是唯一的傳染源，出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。所以一般情況下麻疹患者具有傳染性的時段是出疹前5天至出疹后5天，答案選A。6.麻疹的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫傳播B.蟲媒傳播C.消化道傳播D.血液傳播E.皮膚接觸傳播答案：A解析：麻疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時，病毒隨排出的飛沫經(jīng)口、咽、鼻部或眼結(jié)合膜侵入易感者。所以答案是A。7.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)特點，下列哪項是錯誤的A.患者是唯一的傳染源B.主要通過飛沫傳播C.發(fā)病以冬春季為主D.病后可獲持久免疫E.恢復(fù)期患者存在攜帶病毒的現(xiàn)象答案：E解析：麻疹患者是唯一的傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳播，發(fā)病以冬春季為主，病后可獲持久免疫。麻疹患者出疹前后5天有傳染性，恢復(fù)期患者一般不存在攜帶病毒的現(xiàn)象。所以答案選E。8.麻疹常見的并發(fā)癥是A.腦炎B.肺炎C.喉炎D.心肌炎E.關(guān)節(jié)炎答案：B解析：麻疹常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，其中肺炎是最常見的并發(fā)癥，多見于5歲以下小兒，可發(fā)生于麻疹病程的各個時期，也是麻疹死亡的主要原因。所以答案為B。9.對麻疹患兒采取的隔離措施是A.隔離至出疹后3天B.隔離至出疹后5天C.隔離至出疹后7天D.隔離至出疹后10天E.隔離至出疹后14天答案：B解析：一般麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。所以答案選B。10.麻疹患兒體溫超過多少度時可酌情給予小劑量退熱劑A.38℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃E.40℃答案：E解析：麻疹患兒體溫超過40℃時，可酌情給予小劑量退熱劑，但應(yīng)避免急驟退熱，以免影響透疹。所以答案是E。二、A2型題1.患兒，2歲。發(fā)熱3天，體溫39℃左右，流涕、咳嗽、流淚，口腔黏膜粗糙，可見灰白色小點，今日耳后、頸部見紅色斑丘疹。最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.水痘答案：D解析：該患兒發(fā)熱3天，有流涕、咳嗽、流淚等上呼吸道卡他癥狀，口腔黏膜可見灰白色小點（麻疹黏膜斑），之后耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，符合麻疹的臨床表現(xiàn)。風(fēng)疹發(fā)熱1～2天出疹，無麻疹黏膜斑；幼兒急疹是熱退疹出；猩紅熱有特殊的皮疹表現(xiàn)及草莓舌等；水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。所以答案選D。2.患兒，3歲。發(fā)熱4天，體溫39℃，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜可見麻疹黏膜斑。今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。該患兒目前的護理措施，錯誤的是A.臥床休息B.保持皮膚清潔C.給予清淡易消化飲食D.嚴(yán)密觀察病情變化E.用乙醇擦浴降溫答案：E解析：麻疹患兒忌用乙醇擦浴降溫，以免刺激皮膚影響透疹，同時乙醇擦浴可使體表血管收縮，影響散熱，不利于體溫下降。該患兒應(yīng)臥床休息，保持皮膚清潔，給予清淡易消化飲食，并嚴(yán)密觀察病情變化。所以答案選E。3.患兒，4歲。發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚。查體：體溫39.5℃，結(jié)膜充血，頰黏膜可見散在白色斑點，周圍有紅暈。該患兒最可能感染的病原體是A.麻疹病毒B.水痘帶狀皰疹病毒C.風(fēng)疹病毒D.腸道病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：患兒發(fā)熱、流涕、咳嗽、流淚，結(jié)膜充血，頰黏膜可見散在白色斑點（麻疹黏膜斑），符合麻疹的臨床表現(xiàn)，其病原體為麻疹病毒。水痘帶狀皰疹病毒引起水痘；風(fēng)疹病毒引起風(fēng)疹；腸道病毒可引起手足口病等；單純皰疹病毒可引起單純皰疹。所以答案選A。4.患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴皮疹1天入院。查體：體溫39℃，精神差，面色蒼白，口腔黏膜可見麻疹黏膜斑，全身皮膚可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。該患兒目前最主要的護理問題是A.體溫過高B.皮膚完整性受損C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.有感染的危險E.潛在并發(fā)癥：肺炎答案：A解析：該患兒體溫39℃，目前最突出的表現(xiàn)是體溫過高，這也是導(dǎo)致患兒精神差等一系列表現(xiàn)的重要原因。雖然存在皮膚完整性受損、有感染的危險、潛在并發(fā)癥肺炎等護理問題，但目前最主要的護理問題是體溫過高。所以答案選A。5.患兒，6歲。發(fā)熱5天，體溫波動在38.5～39.5℃，伴咳嗽、流涕，今日熱退疹出，軀干、四肢可見散在淡紅色斑丘疹。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：C解析：幼兒急疹的特點是熱退疹出，該患兒發(fā)熱5天，熱退后軀干、四肢出現(xiàn)散在淡紅色斑丘疹，符合幼兒急疹的表現(xiàn)。麻疹是發(fā)熱3～4天出疹，出疹時熱更高；風(fēng)疹發(fā)熱1～2天出疹；猩紅熱有特殊的皮疹表現(xiàn)及草莓舌等；水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。所以答案選C。三、A3/A4型題（1～3題共用題干）患兒，3歲。發(fā)熱4天，體溫39℃左右，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，可見灰白色小點。今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。1.該患兒最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.水痘答案：D解析：患兒發(fā)熱4天，有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血等上呼吸道卡他癥狀，口腔黏膜可見灰白色小點（麻疹黏膜斑），之后耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，符合麻疹的臨床表現(xiàn)。風(fēng)疹發(fā)熱1～2天出疹；幼兒急疹是熱退疹出；猩紅熱有特殊的皮疹表現(xiàn)及草莓舌等；水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。所以答案選D。2.對該患兒的隔離措施，正確的是A.隔離至出疹后3天B.隔離至出疹后5天C.隔離至出疹后7天D.隔離至出疹后10天E.隔離至出疹后14天答案：B解析：一般麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。該患兒未提及合并肺炎，所以隔離至出疹后5天，答案選B。3.該患兒目前的護理措施，錯誤的是A.臥床休息B.保持室內(nèi)空氣流通C.給予高蛋白、高脂肪飲食D.觀察皮疹的變化E.注意口腔、眼部衛(wèi)生答案：C解析：麻疹患兒應(yīng)給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，避免給予高蛋白、高脂肪飲食，以免加重胃腸道負擔(dān)?；純盒枧P床休息，保持室內(nèi)空氣流通，觀察皮疹的變化，注意口腔、眼部衛(wèi)生。所以答案選C。（4～6題共用題干）患兒，4歲。發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜可見麻疹黏膜斑。今日全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。4.該患兒最可能感染的病原體是A.麻疹病毒B.水痘帶狀皰疹病毒C.風(fēng)疹病毒D.腸道病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血，口腔黏膜可見麻疹黏膜斑，之后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，符合麻疹的臨床表現(xiàn)，其病原體為麻疹病毒。水痘帶狀皰疹病毒引起水痘；風(fēng)疹病毒引起風(fēng)疹；腸道病毒可引起手足口病等；單純皰疹病毒可引起單純皰疹。所以答案選A。5.該患兒目前最主要的護理問題是A.體溫過高B.皮膚完整性受損C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.有感染的危險E.潛在并發(fā)癥：肺炎答案：A解析：患兒體溫39.5℃，目前最突出的問題是體溫過高，這也是導(dǎo)致患兒不適的主要原因。雖然存在皮膚完整性受損、有感染的危險、潛在并發(fā)癥肺炎等護理問題，但目前最主要的護理問題是體溫過高。所以答案選A。6.對該患兒的護理措施，下列哪項不正確A.保持皮膚清潔B.避免強光刺激眼睛C.用肥皂水清洗皮膚D.觀察生命體征變化E.給予充足的水分答案：C解析：麻疹患兒忌用肥皂水清洗皮膚，以免刺激皮膚，可使用溫水輕輕擦拭皮膚。應(yīng)保持皮膚清潔，避免強光刺激眼睛，觀察生命體征變化，給予充足的水分。所以答案選C。四、B型題（1～3題共用備選答案）A.發(fā)熱1～2天出疹B.發(fā)熱3～4天出疹C.發(fā)熱5～6天出疹D.熱退疹出E.出疹時熱更高1.麻疹的出疹特點是答案：B解析：麻疹多在發(fā)熱3～4天后出疹，所以答案選B。2.風(fēng)疹的出疹特點是答案：A解析：風(fēng)疹發(fā)熱1～2天出疹，答案為A。3.幼兒急疹的出疹特點是答案：D解析：幼兒急疹的特點是熱退疹出，答案選D。（4～6題共用備選答案）A.呼吸道飛沫傳播B.蟲媒傳播C.消化道傳播D.血液傳播E.皮膚接觸傳播4.麻疹的主要傳播途徑是答案：A解析：麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播，答案是A。5.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是答案：B解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，即蟲媒傳播，答案選B。6.手足口病的主要傳播途徑是答案：C解析：手足口病主要通過消化道傳播，也可通過呼吸道飛沫傳播及接觸傳播等，但主要傳播途徑是消化道傳播，答案選C。五、案例分析題患兒，男，3歲。發(fā)熱4天，體溫波動在38.5～39.8℃，伴咳嗽、流涕、流淚，食欲減退。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，口腔黏膜可見散在灰白色小點，周圍有紅暈，耳后、頸部及面部可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。心肺聽診未見異常。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。初步診斷：麻疹。診斷依據(jù)：患兒3歲，為麻疹好發(fā)年齡。發(fā)熱4天，體溫較高，伴有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道卡他癥狀?？谇火つた梢娚⒃诨野咨↑c，周圍有紅暈，即麻疹黏膜斑，為麻疹的特異性表現(xiàn)。耳后、頸部及面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，符合麻疹出疹特點。2.該患兒目前存在哪些護理問題？體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)。有感染的危險：與機體免疫力下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥：如肺炎、喉炎、腦炎等，與麻疹病毒感染及機體抵抗力下降有關(guān)。3.針對該患兒應(yīng)采取哪些護理措施？一般護理臥床休息，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免強光刺激。給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，鼓勵患兒多飲水，以補充水分和營養(yǎng)。病情觀察密切觀察體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)等生命體征的變化。觀察皮疹的形態(tài)、顏色、分布及出疹順序，有無融合、消退等情況。注意觀察有無咳嗽加重、氣促、呼吸困難等肺炎表現(xiàn)，有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等喉炎表現(xiàn)，有無頭痛、嘔吐、驚厥等腦炎表現(xiàn)。皮膚護理保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染?？捎脺厮p輕擦拭皮膚，禁用肥皂水清洗?？谇蛔o理保持口腔清潔，