腫瘤免疫學題庫及答案一、選擇題（一）單項選擇題1.腫瘤特異性抗原是指A.腫瘤細胞所特有的抗原B.腫瘤細胞與正常細胞共有的抗原C.正常細胞變性后產生的抗原D.病毒感染細胞產生的抗原E.胚胎組織產生的抗原答案：A解析：腫瘤特異性抗原（TSA）是腫瘤細胞所特有的新抗原，它只表達于腫瘤細胞，而不存在于正常組織細胞。選項B描述的是腫瘤相關抗原；選項C正常細胞變性產生的抗原不一定是腫瘤特異性抗原；選項D病毒感染細胞產生的抗原可能是病毒相關抗原；選項E胚胎組織產生的抗原多為胚胎抗原，屬于腫瘤相關抗原。2.下列哪種物質不是腫瘤相關抗原A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.前列腺特異抗原D.人類白細胞抗原E.糖鏈抗原125答案：D解析：人類白細胞抗原（HLA）是主要組織相容性復合體（MHC）編碼的產物，參與免疫識別、免疫應答等過程，并非腫瘤相關抗原。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異抗原（PSA）、糖鏈抗原125（CA125）都是常見的腫瘤相關抗原，在某些腫瘤患者體內會出現(xiàn)異常升高。3.機體抗腫瘤免疫的主要效應細胞是A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.自然殺傷細胞D.細胞毒性T淋巴細胞E.B淋巴細胞答案：D解析：細胞毒性T淋巴細胞（CTL）能夠特異性識別腫瘤細胞表面的抗原肽MHCⅠ類分子復合物，通過釋放穿孔素、顆粒酶等物質直接殺傷腫瘤細胞，是機體抗腫瘤免疫的主要效應細胞。中性粒細胞主要參與急性炎癥反應；巨噬細胞可通過吞噬、分泌細胞因子等方式參與抗腫瘤，但不是主要效應細胞；自然殺傷細胞（NK）可非特異性殺傷腫瘤細胞，但作用相對有限；B淋巴細胞主要通過產生抗體發(fā)揮體液免疫作用，在抗腫瘤免疫中不是主要效應細胞。4.腫瘤免疫逃逸的機制不包括A.腫瘤細胞抗原調變B.腫瘤細胞表達FasLC.腫瘤細胞MHCⅠ類分子表達低下D.腫瘤細胞分泌免疫抑制因子E.機體免疫功能增強答案：E解析：機體免疫功能增強有利于識別和清除腫瘤細胞，而不是導致腫瘤免疫逃逸。腫瘤免疫逃逸的機制包括腫瘤細胞抗原調變（使腫瘤抗原減少或丟失，逃避機體免疫識別）、腫瘤細胞表達FasL（誘導免疫細胞凋亡）、腫瘤細胞MHCⅠ類分子表達低下（影響CTL對腫瘤細胞的識別）、腫瘤細胞分泌免疫抑制因子（如TGFβ等，抑制免疫細胞的活性）等。5.可用于腫瘤過繼免疫治療的細胞是A.樹突狀細胞B.巨噬細胞C.細胞毒性T淋巴細胞D.自然殺傷細胞E.以上都是答案：E解析：樹突狀細胞（DC）是最強的抗原提呈細胞，可負載腫瘤抗原后回輸體內激發(fā)機體的抗腫瘤免疫應答；巨噬細胞可通過吞噬等作用參與抗腫瘤，也可經過體外激活后用于過繼免疫治療；細胞毒性T淋巴細胞（CTL）可特異性殺傷腫瘤細胞，可在體外擴增后回輸；自然殺傷細胞（NK）可非特異性殺傷腫瘤細胞，也可用于過繼免疫治療。（二）多項選擇題1.腫瘤相關抗原包括A.胚胎抗原B.病毒誘導的腫瘤抗原C.過量表達的細胞蛋白D.組織特異性分化抗原E.獨特型抗原答案：ABCD解析：腫瘤相關抗原是指非腫瘤細胞所特有的，正常細胞也可表達的抗原，但在腫瘤細胞中出現(xiàn)異常高表達。胚胎抗原（如AFP、CEA）、病毒誘導的腫瘤抗原（如人乳頭瘤病毒相關抗原）、過量表達的細胞蛋白、組織特異性分化抗原（如前列腺特異抗原）都屬于腫瘤相關抗原。獨特型抗原是指抗體分子或TCR分子可變區(qū)所具有的獨特的氨基酸序列和空間構象所形成的抗原決定簇，與腫瘤相關抗原無關。2.機體抗腫瘤的細胞免疫機制包括A.CTL的殺傷作用B.NK細胞的殺傷作用C.巨噬細胞的殺傷作用D.γδT細胞的殺傷作用E.中性粒細胞的殺傷作用答案：ABCD解析：CTL可特異性殺傷腫瘤細胞；NK細胞可非特異性殺傷腫瘤細胞；巨噬細胞可通過吞噬、分泌細胞因子等方式殺傷腫瘤細胞；γδT細胞可識別腫瘤細胞表面的抗原，發(fā)揮殺傷作用。中性粒細胞主要參與急性炎癥反應，在抗腫瘤免疫中作用相對較弱，一般不將其作為主要的抗腫瘤細胞免疫機制。3.腫瘤免疫診斷的方法有A.檢測腫瘤標志物B.腫瘤的放射免疫顯像C.流式細胞術分析腫瘤細胞的免疫表型D.基因診斷技術檢測腫瘤相關基因E.組織化學染色檢測腫瘤細胞的抗原答案：ABCDE解析：檢測腫瘤標志物（如AFP、CEA等）可輔助腫瘤的診斷和病情監(jiān)測；腫瘤的放射免疫顯像利用放射性核素標記的腫瘤特異性抗體，可顯示腫瘤的部位和大小；流式細胞術分析腫瘤細胞的免疫表型可了解腫瘤細胞的生物學特性；基因診斷技術檢測腫瘤相關基因（如癌基因、抑癌基因等）有助于腫瘤的診斷和預后判斷；組織化學染色檢測腫瘤細胞的抗原可用于腫瘤的病理診斷。二、名詞解釋1.腫瘤特異性抗原腫瘤特異性抗原是指僅表達于腫瘤細胞表面，而不存在于正常組織細胞的新抗原，具有腫瘤特異性，可被機體免疫系統(tǒng)識別并引發(fā)免疫應答。2.腫瘤相關抗原腫瘤相關抗原是指非腫瘤細胞所特有的，正常細胞也可表達，但在腫瘤細胞中出現(xiàn)異常高表達的抗原，如胚胎抗原、病毒誘導的腫瘤抗原等。3.腫瘤免疫逃逸腫瘤免疫逃逸是指腫瘤細胞通過多種機制逃避機體免疫系統(tǒng)的識別和攻擊，從而得以在體內生存和增殖的現(xiàn)象。4.過繼免疫治療過繼免疫治療是指將體外激活和擴增的免疫細胞（如CTL、NK細胞等）回輸?shù)交颊唧w內，以增強機體的抗腫瘤免疫功能，達到治療腫瘤的目的。三、簡答題1.簡述腫瘤抗原的分類。腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原（TSA）和腫瘤相關抗原（TAA）兩大類。腫瘤特異性抗原：是腫瘤細胞所特有的新抗原，只表達于腫瘤細胞，不存在于正常組織細胞。如化學或物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原、自發(fā)腫瘤抗原等。腫瘤相關抗原：非腫瘤細胞所特有的，正常細胞也可表達，但在腫瘤細胞中出現(xiàn)異常高表達。包括胚胎抗原（如甲胎蛋白、癌胚抗原）、病毒誘導的腫瘤抗原（如人乳頭瘤病毒相關抗原）、過量表達的細胞蛋白、組織特異性分化抗原（如前列腺特異抗原）等。2.簡述機體抗腫瘤的免疫效應機制。機體抗腫瘤的免疫效應機制包括細胞免疫和體液免疫，以細胞免疫為主。細胞免疫：細胞毒性T淋巴細胞（CTL）：可特異性識別腫瘤細胞表面的抗原肽MHCⅠ類分子復合物，通過釋放穿孔素、顆粒酶等物質直接殺傷腫瘤細胞。自然殺傷細胞（NK）：可非特異性殺傷腫瘤細胞，無需預先致敏，通過釋放穿孔素、顆粒酶以及表達FasL等方式殺傷腫瘤細胞。巨噬細胞：可通過吞噬作用清除腫瘤細胞，還可分泌細胞因子（如TNFα等）發(fā)揮抗腫瘤作用，同時可作為抗原提呈細胞激活T細胞。γδT細胞：可識別腫瘤細胞表面的抗原，發(fā)揮殺傷作用，還可分泌細胞因子調節(jié)免疫應答。體液免疫：抗體可通過補體依賴的細胞毒作用（CDC）、抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用（ADCC）等方式殺傷腫瘤細胞。但體液免疫在抗腫瘤免疫中作用相對較弱。3.簡述腫瘤免疫逃逸的機制。腫瘤免疫逃逸的機制主要包括以下幾個方面：腫瘤細胞方面：腫瘤細胞抗原調變：腫瘤細胞表面的抗原減少或丟失，逃避機體免疫系統(tǒng)的識別。腫瘤細胞MHCⅠ類分子表達低下：影響CTL對腫瘤細胞的識別，使腫瘤細胞不易被殺傷。腫瘤細胞表達FasL：誘導免疫細胞凋亡，從而逃避免疫攻擊。腫瘤細胞分泌免疫抑制因子：如TGFβ、IL10等，抑制免疫細胞的活性和功能。機體免疫系統(tǒng)方面：機體免疫功能低下或缺陷：如老年人、艾滋病患者等，免疫系統(tǒng)不能有效識別和清除腫瘤細胞。免疫耐受：機體對腫瘤抗原產生免疫耐受，導致免疫系統(tǒng)不能對腫瘤細胞產生有效的免疫應答。四、論述題1.論述腫瘤免疫治療的策略及應用現(xiàn)狀。腫瘤免疫治療是通過激活機體自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤的治療方法，主要策略及應用現(xiàn)狀如下：主動免疫治療：腫瘤疫苗：包括腫瘤細胞疫苗（將自體或同種異體的腫瘤細胞經過處理后制成疫苗）、腫瘤抗原疫苗（如多肽疫苗、蛋白疫苗等）、樹突狀細胞（DC）疫苗（負載腫瘤抗原的DC回輸體內激發(fā)免疫應答）等。目前一些腫瘤疫苗在臨床試驗中顯示出一定的療效，但總體上還存在免疫原性不強、療效不穩(wěn)定等問題。免疫檢查點抑制劑：通過阻斷免疫檢查點分子（如CTLA4、PD1/PDL1），解除免疫系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，增強機體的抗腫瘤免疫反應。免疫檢查點抑制劑在黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎癌等多種腫瘤的治療中取得了顯著的療效，已成為臨床治療的重要手段，但也存在免疫相關不良反應等問題。過繼免疫治療：細胞毒性T淋巴細胞（CTL）過繼免疫治療：將患者自身的CTL在體外擴增后回輸體內，可特異性殺傷腫瘤細胞。但CTL的體外擴增和培養(yǎng)技術要求較高，且可能存在回輸后療效不佳等問題。自然殺傷細胞（NK）過繼免疫治療：NK細胞可非特異性殺傷腫瘤細胞，可在體外激活和擴增后回輸。目前NK細胞過繼免疫治療在血液系統(tǒng)腫瘤等的治療中顯示出一定的潛力。嵌合抗原受體T細胞（CART）治療：將能識別腫瘤抗原的CAR基因轉入T細胞，使T細胞獲得特異性殺傷腫瘤細胞的能力。CART治療在白血病、淋巴瘤等血液