2025年戰(zhàn)救醫(yī)學(xué)專業(yè)野戰(zhàn)外科學(xué)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.戰(zhàn)現(xiàn)場首次評(píng)估“MARCH”原則中，字母“C”代表的首要處理內(nèi)容是（）A.控制出血??B.保持循環(huán)??C.建立通道??D.糾正酸中毒答案：A解析：MARCH依次為Massivehemorrhage、Airway、Respiration、Circulation、Hypothermia，C即Circulation，首要任務(wù)是控制可壓迫性出血。2.下列哪項(xiàng)不是爆炸傷“五聯(lián)傷”中的直接損傷（）A.破片傷??B.沖擊波傷??C.燒傷??D.撞擊傷答案：D解析：爆炸傷五聯(lián)傷為破片、沖擊波、燒傷、有毒氣體吸入及撞擊傷，其中撞擊傷屬tertiaryinjury，非直接。3.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)張力性氣胸最快捷的確診依據(jù)是（）A.頸靜脈怒張伴呼吸音消失??B.皮下氣腫進(jìn)行性加重C.氣管偏移伴低血壓??D.叩診過清音答案：C解析：氣管偏移+低血壓+頸靜脈怒張三聯(lián)征為張力性氣胸典型表現(xiàn)，其中氣管偏移最具特異性。4.使用止血帶時(shí)，以下哪項(xiàng)記錄方式最符合北約標(biāo)準(zhǔn)（）A.紅色標(biāo)簽寫“TK09:30”??B.白色標(biāo)簽寫“T2h”C.黑色標(biāo)簽寫“TQ1030”??D.黃色標(biāo)簽寫“TK+”答案：A解析：北約標(biāo)準(zhǔn)以紅色標(biāo)簽記錄“TK”+24h時(shí)間，如TK09:30，確保后送鏈信息連續(xù)。5.戰(zhàn)現(xiàn)場骨髓腔輸液首選穿刺部位為（）A.脛骨近端內(nèi)側(cè)??B.肱骨大結(jié)節(jié)??C.胸骨柄??D.髂前上棘答案：A解析：脛骨近端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)薄、遠(yuǎn)離骨折常見區(qū)，易定位且并發(fā)癥低，為首選。6.低容量性休克患者，院前允許性低血壓的收縮壓目標(biāo)為（）A.60mmHg??B.70mmHg??C.80mmHg??D.90mmHg答案：B解析：戰(zhàn)術(shù)階段允許性低血壓維持SBP70mmHg左右，可減少凝血因子稀釋與出血。7.下列哪種抗生素被推薦為戰(zhàn)傷初始經(jīng)驗(yàn)性口服藥物（）A.阿莫西林??B.多西環(huán)素??C.頭孢曲松??D.萬古霉素答案：B解析：多西環(huán)素覆蓋嗜氧/厭氧菌且耐生物膜，為JTS指南推薦口服首選。8.戰(zhàn)現(xiàn)場低溫防治“HOT”原則中，“O”指（）A.Oxygen??B.Overwrap??C.On-site??D.Oral答案：B解析：HOT=Heat、Overwrap、Transport，Overwrap強(qiáng)調(diào)多層隔熱包裹。9.對(duì)開放性股骨骨折合并動(dòng)脈出血，戰(zhàn)現(xiàn)場最優(yōu)先順序?yàn)椋ǎ〢.骨折夾板固定→止血帶→輸液??B.止血帶→骨折固定→輸液C.輸液→止血帶→骨折固定??D.骨折固定→輸液→止血帶答案：B解析：生命優(yōu)先，先止血帶控制大出血，再固定減少繼發(fā)損傷，最后容量復(fù)蘇。10.下列哪項(xiàng)不是戰(zhàn)現(xiàn)場“選擇性氣管插管”指征（）A.GCS≤8??B.呼吸頻率>30次/分??C.嚴(yán)重頜面外傷??D.咳嗽保護(hù)消失答案：B解析：呼吸頻率增快需查因，非獨(dú)立插管指征；余為絕對(duì)或相對(duì)指征。11.戰(zhàn)傷清創(chuàng)時(shí)，對(duì)皮膚邊緣處理應(yīng)遵循（）A.盡量保留，僅做表淺修剪??B.一律切除2mmC.沿創(chuàng)緣擴(kuò)大切除1cm??D.依據(jù)顏色張力選擇性切除答案：D解析：皮膚血供豐富，按“4C”標(biāo)準(zhǔn)（Color、Capacitytobleed、Consistency、Contractility）選擇性修剪。12.下列哪項(xiàng)最能提示腹腔實(shí)質(zhì)性臟器破裂（）A.叩診移動(dòng)性濁音陽性??B.腹穿抽出不凝血C.腸鳴音消失??D.腹壁瘀斑答案：B解析：不凝血提示實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，特異性高。13.戰(zhàn)現(xiàn)場使用氨甲環(huán)酸(TXA)的負(fù)荷劑量為（）A.100mg??B.500mg??C.1g??D.2g答案：C解析：CRASH-2方案為1g10min靜推，后1g8h維持。14.下列哪種敷料最適合填塞深部彈道出血（）A.干紗布??B.碘伏紗條??C.殼聚糖止血紗布??D.普通棉墊答案：C解析：殼聚糖帶正電荷，可黏附紅細(xì)胞并激活內(nèi)源凝血，填塞效果優(yōu)于傳統(tǒng)紗布。15.戰(zhàn)現(xiàn)場快速血糖低于何值需立即補(bǔ)充葡萄糖（）A.3.9mmol/L??B.4.4mmol/L??C.5.0mmol/L??D.5.5mmol/L答案：A解析：≤3.9mmol/L為戰(zhàn)傷低血糖閾值，易致意識(shí)障礙與凝血障礙。16.下列哪項(xiàng)不是“損傷控制性復(fù)蘇(DCR)”核心內(nèi)容（）A.血漿與紅細(xì)胞1:1輸注??B.允許性低血壓C.快速完全手術(shù)重建??D.鈣離子監(jiān)測答案：C解析：DCR強(qiáng)調(diào)分期手術(shù)，先控制致死三聯(lián)征，延遲重建。17.戰(zhàn)現(xiàn)場頸椎固定最佳初始方法為（）A.硬質(zhì)頸托+沙袋??B.簡易卷毯+膠帶C.徒手穩(wěn)定中線??D.真空夾板答案：C解析：戰(zhàn)術(shù)環(huán)境先徒手穩(wěn)定，避免盲目上頸托耽誤撤離。18.下列哪項(xiàng)最能提示心包填塞Beck三聯(lián)征（）A.低血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張??B.高血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈塌陷C.低血壓、心音增強(qiáng)、頸靜脈怒張??D.高血壓、心音增強(qiáng)、頸靜脈怒張答案：A解析：經(jīng)典Beck三聯(lián)征為低血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張。19.戰(zhàn)現(xiàn)場輸血“低滴度O型全血”(LTOWB)的儲(chǔ)存溫度為（）A.2-6℃??B.10-12℃??C.15-18℃??D.20-24℃答案：A解析：LTOWB含全成分，需2-6℃冷藏，與紅細(xì)胞保存條件一致。20.對(duì)開放性眼球傷戰(zhàn)現(xiàn)場處理首要為（）A.立即沖洗??B.還納脫出的葡萄膜??C.硬質(zhì)眼罩保護(hù)??D.加壓包扎答案：C解析：避免二次加壓，硬質(zhì)眼罩覆蓋后送，禁止沖洗與還納。21.戰(zhàn)現(xiàn)場評(píng)估燒傷面積，成人單上肢(含手)按九分法為（）A.4.5%??B.9%??C.18%??D.1%答案：A解析：九分法單側(cè)上肢4.5%，雙側(cè)9%。22.下列哪種毒劑中毒最早出現(xiàn)縮瞳與流涕（）A.沙林??B.芥子氣??C.光氣??D.氰化氫答案：A解析：有機(jī)磷神經(jīng)毒劑沙林刺激膽堿能受體，最早出現(xiàn)縮瞳、流涕、肌顫。23.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)懷疑脊柱損傷傷員搬運(yùn)采用（）A.四人手抬法??B.頭鎖翻滾法??C.整體鏟式擔(dān)架??D.背馱法答案：C解析：整體鏟式擔(dān)架減少軸向移動(dòng)，為戰(zhàn)術(shù)環(huán)境首選。24.下列哪項(xiàng)不是“戰(zhàn)場鎮(zhèn)痛三步階梯”推薦藥物（）A.口服對(duì)乙酰氨基酚??B.肌注酮咯酸??C.靜推芬太尼??D.口服可待因答案：D解析：三步為1.口服NSAIDs2.靜注/肌注NSAIDs3.靜注阿片，口服可待因吸收慢，不推薦。25.戰(zhàn)現(xiàn)場截肢最大挑戰(zhàn)是（）A.骨斷面止血??B.神經(jīng)斷端處理??C.軟組織包埋設(shè)計(jì)??D.感染控制答案：C解析：戰(zhàn)術(shù)截肢需留足夠肌瓣覆蓋骨端，確保二期閉合可能。26.下列哪項(xiàng)最能提示急性呼吸窘迫綜合征早期（）A.PaO?/FiO?≤300mmHg??B.肺泡-動(dòng)脈氧梯度<20C.肺順應(yīng)性>50ml/cmH?O??D.呼吸頻率<20答案：A解析：PaO?/FiO?≤300為輕度ARDS標(biāo)準(zhǔn)，最早出現(xiàn)。27.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)多發(fā)傷合并骨盆骨折不穩(wěn)定，首選固定方式為（）A.床單包裹??B.專用骨盆帶??C.下肢牽引??D.外固定架答案：B解析：專用骨盆帶可快速加壓閉合骨盆容積，減少出血。28.下列哪項(xiàng)不是低溫凝血障礙實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)（）A.PT延長??B.APTT延長??C.血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L??D.纖維蛋白原升高答案：D解析：低溫抑制酶活性，纖維蛋白原消耗下降，不會(huì)升高。29.戰(zhàn)現(xiàn)場使用聲門上氣道(如i-gel)最大優(yōu)勢為（）A.可高壓通氣??B.不受血污影響??C.盲插成功率高??D.可吸痰通道大答案：C解析：i-gel無需喉鏡，盲插成功率>90%，適合血污環(huán)境。30.戰(zhàn)現(xiàn)場心理急救“BASIC”中，“I”指（）A.Identify??B.Intervene??C.Inform??D.Isolate答案：C解析：BASIC=Basicneeds、Assessment、Safety、Inform、Connection，I為提供及時(shí)信息。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于“損傷控制外科(DCS)”核心步驟（）A.快速控制出血??B.臨時(shí)關(guān)閉腹腔??C.重建胃腸道連續(xù)??D.糾正酸中毒后24h內(nèi)再手術(shù)答案：A、B、D解析：重建連續(xù)屬二期手術(shù)，非DCS核心。32.戰(zhàn)現(xiàn)場快速評(píng)估呼吸功能可采用（）A.胸廓起伏觀察??B.聽診器聽呼吸音??C.手指探胸口氣流??D.超聲肺滑動(dòng)征答案：A、C、D解析：戰(zhàn)術(shù)環(huán)境聽診器易受噪音干擾，手指探氣流+超聲更可靠。33.下列哪些情況需立即更換止血帶（）A.止血帶失效滲血??B.傷員主訴止血帶遠(yuǎn)端劇痛??C.止血帶時(shí)間達(dá)2h??D.止血帶位置錯(cuò)誤答案：A、C、D解析：劇痛為神經(jīng)壓迫常見，非更換指征；失效、超時(shí)、位置錯(cuò)誤必須更換。34.戰(zhàn)現(xiàn)場輸血并發(fā)癥包括（）A.低鈣血癥??B.體溫過低??C.循環(huán)超負(fù)荷??D.高鉀血癥答案：A、B、C、D解析：大量輸血均可出現(xiàn)，需監(jiān)測電解質(zhì)與體溫。35.下列哪些屬于“戰(zhàn)場鎮(zhèn)痛禁忌證”（）A.低血壓(SBP<90mmHg)使用芬太尼??B.頭部外傷使用酮咯酸C.哮喘史使用嗎啡??D.肝外傷使用對(duì)乙酰氨基酚答案：A、B、C解析：對(duì)乙酰氨基酚肝毒性大，肝外傷慎用但非絕對(duì)禁忌；余為明確禁忌。36.戰(zhàn)現(xiàn)場燒傷補(bǔ)液Parkland公式正確要點(diǎn)（）A.4ml/kg/%TBSA??B.24h總量，半量于前8hC.使用膠體優(yōu)先??D.尿量維持0.5ml/kg·h答案：A、B、D解析：Parkland用晶體，膠體在24h后考慮。37.下列哪些屬于“戰(zhàn)術(shù)區(qū)域救護(hù)(TFC)”階段任務(wù)（）A.重新評(píng)估MARCH??B.建立靜脈通道??C.完成詳細(xì)二次評(píng)估??D.準(zhǔn)備后送答案：A、B、D解析：詳細(xì)二次評(píng)估屬戰(zhàn)術(shù)后送救護(hù)后續(xù)階段。38.戰(zhàn)現(xiàn)場骨髓腔輸液并發(fā)癥包括（）A.骨髓炎??B.脂肪栓塞??C.皮下滲漏??D.骨折答案：A、B、C解析：操作規(guī)范下骨折罕見，余為潛在并發(fā)癥。39.下列哪些藥物可用于戰(zhàn)現(xiàn)場鎮(zhèn)靜插管（）A.氯胺酮??B.依托咪酯??C.丙泊酚??D.咪達(dá)唑侖答案：A、B、D解析：丙泊酚致低血壓明顯，戰(zhàn)術(shù)環(huán)境慎用；氯胺酮、依托咪酯、咪達(dá)唑侖為推薦。40.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)開放性腹部臟器脫出處理正確的是（）A.立即還納??B.用生理鹽水濕紗布覆蓋??C.外用防水膜密封??D.避免直接壓迫答案：B、C、D解析：禁止盲目還納，減少感染與腹壓驟升。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.戰(zhàn)現(xiàn)場首次評(píng)估氣道時(shí)，應(yīng)先清除可見異物再評(píng)估頸椎。（）答案：×解析：戰(zhàn)術(shù)環(huán)境先徒手開放氣道，再視情況固定頸椎，避免延誤通氣。42.使用止血帶后無需記錄具體時(shí)間，后送時(shí)口頭交代即可。（）答案：×解析：必須書面記錄時(shí)間并醒目標(biāo)簽，防止遺漏。43.戰(zhàn)現(xiàn)場骨髓腔輸液可在30s內(nèi)完成建立。（）答案：√解析：電動(dòng)驅(qū)動(dòng)器穿刺+固定平均20-30s。44.低容量休克患者應(yīng)首選高滲鹽水進(jìn)行院前復(fù)蘇。（）答案：×解析：目前證據(jù)不支持高滲鹽水優(yōu)于平衡晶體，推薦等滲晶體。45.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)眼球穿通傷可立即給予靜脈甘露醇降眼壓。（）答案：×解析：甘露醇可致低血容量，戰(zhàn)術(shù)環(huán)境無監(jiān)測條件，禁忌。46.戰(zhàn)現(xiàn)場使用氯胺酮鎮(zhèn)痛劑量為0.1-0.2mg/kg靜推。（）答案：×解析：鎮(zhèn)痛劑量0.5-1mg/kg，0.1-0.2mg/kg為鎮(zhèn)靜劑量。47.戰(zhàn)現(xiàn)場燒傷創(chuàng)面可立即涂抹牙膏或醬油止痛。（）答案：×解析：民間偏方增加感染與評(píng)估困難，禁止。48.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)懷疑張力性氣胸應(yīng)立即行針刺減壓，位置在鎖骨中線第二肋間。（）答案：√解析：標(biāo)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，用14G3.25cm導(dǎo)管針。49.戰(zhàn)現(xiàn)場截肢后殘端應(yīng)一期縫合以減少感染。（）答案：×解析：戰(zhàn)術(shù)截肢留待二期，防止壞死與感染。50.戰(zhàn)現(xiàn)場心理急救首要任務(wù)是立即讓傷員回憶事件經(jīng)過以疏泄情緒。（）答案：×解析：避免強(qiáng)迫回憶，優(yōu)先安全與基本需求。四、填空題（每空1分，共20分）51.戰(zhàn)現(xiàn)場評(píng)估呼吸時(shí)，成人正常呼吸頻率為______次/分。答案：12-2052.骨髓腔輸液最大流速可達(dá)______ml/min。答案：100-15053.戰(zhàn)現(xiàn)場使用止血帶安全時(shí)限為______小時(shí)，寒冷環(huán)境可延長至______小時(shí)。答案：2；454.低體溫核心溫度<______℃定義為重度低溫。答案：2855.戰(zhàn)現(xiàn)場輸血“1:1:1”方案指紅細(xì)胞：血漿：血小板=______：______：______。答案：1；1；156.戰(zhàn)現(xiàn)場快速評(píng)估燒傷面積，成人單側(cè)手掌面積為______%。答案：157.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)開放性氣胸應(yīng)立即用______敷料封閉，并留______邊作為活瓣。答案：不透氣；一側(cè)58.戰(zhàn)現(xiàn)場使用氯胺酮誘導(dǎo)插管劑量為______mg/kg。答案：1-259.戰(zhàn)現(xiàn)場允許性低血壓復(fù)蘇目標(biāo)為能觸及______動(dòng)脈搏動(dòng)。答案：橈60.戰(zhàn)現(xiàn)場對(duì)懷疑脊柱損傷傷員，徒手穩(wěn)定頸椎時(shí)雙手置于______與______之間。答案：乳突；下頜角五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述戰(zhàn)現(xiàn)場“MARCH”原則每一步的關(guān)鍵操作要點(diǎn)。答案：M-Massivehemorrhage：快速視覺+觸診發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血；直接壓迫或止血帶控制；記錄時(shí)間。A-Airway：頭頜抬舉或下頜前推清除可見異物；必要時(shí)鼻咽通氣管或氣管插管；固定頸椎。R-Respiration：暴露胸壁視觸叩聽；發(fā)現(xiàn)張力性氣胸立即針刺減壓；開放性氣胸封閉活瓣；血胸不現(xiàn)場引流。C-Circulation：評(píng)估脈搏、皮膚顏色；建立骨髓腔/靜脈通道；輸注1:1:1血液；允許性低血壓。H-Hypothermia：脫濕衣、包隔熱膜、加熱輸液、監(jiān)測核心溫度。62.戰(zhàn)現(xiàn)場低容量性休克允許性低血壓的實(shí)施要點(diǎn)與禁忌證。答案：要點(diǎn)：1.目標(biāo)SBP70-90mmHg或觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)；2.使用等滲晶體或全血小量多次(250ml)推注；3.合并TBI時(shí)調(diào)高至SBP≥100mmHg；4.監(jiān)測尿量、神志、橈脈；5.后送階段逐步提升血壓。禁忌：1.合并嚴(yán)重顱腦損傷(GCS<9)；2.脊髓休克需灌注；3.老年或冠心病患者；4.穿透傷已控制出血且需長途后送。63.戰(zhàn)現(xiàn)場燒傷補(bǔ)液Parkland公式的計(jì)算與調(diào)整方法。答案：公式：24h晶體需要量=4ml×體重(kg)×%TBSA。時(shí)間分配：半量于前8h(從受傷起算)，余半量后16h。追加蒸發(fā)：成人>20%TBSA加生理需要量(≈2L/24h)。調(diào)整：以尿量0.5-1ml/kg·h為目標(biāo)，<0.5ml/kg·h加快輸液10%，>1ml/kg·h減速10%；合并吸入傷加20%量；后送階段改用膠體(24h后)0.5ml/kg/%TBSA。六、病例分析題（每題20分，共40分）64.病例：戰(zhàn)士男，25歲，爆炸后右大腿近端噴射狀出血，現(xiàn)場應(yīng)用止血帶后血止，但30min后止血帶遠(yuǎn)端可見持續(xù)滲血，傷員煩躁，SBP80mmHg，HR130次/分，RR28次/分，SpO?94%，T35.2℃。問題：(1)分析止血帶失效原因；(2)給出處理流程；(3)列出后