2025年醫(yī)院感染知識考試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某ICU連續(xù)3日出現(xiàn)4例碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染，經(jīng)基因同源性分析證實(shí)為同一克隆株。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，最先應(yīng)啟動的處置步驟是A.立即關(guān)閉ICU并全面終末消毒B.24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健委書面報(bào)告C.成立多學(xué)科流調(diào)小組并開展現(xiàn)場評估D.對所有患者預(yù)防性使用替加環(huán)素答案：C解析：出現(xiàn)同克隆株提示疑似暴發(fā)，首要任務(wù)是快速評估感染源、傳播途徑與危險(xiǎn)因素，故先成立流調(diào)小組。關(guān)閉病區(qū)、書面報(bào)告或預(yù)防用藥均需依據(jù)評估結(jié)果后續(xù)決定。2.關(guān)于WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”，下列情形中屬于“接觸患者后”的是A.為術(shù)后患者翻身拍背后記錄尿量B.給留置導(dǎo)尿管患者連接引流袋C.接觸患者靜脈輸液泵按鈕后調(diào)整參數(shù)D.測量完患者血壓后整理袖帶答案：D解析：整理袖帶屬于“接觸患者后”；A為“接觸患者周圍環(huán)境后”；B為“清潔/無菌操作前”；C為“體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后”。3.某院2024年導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）千日感染率為1.8‰，高于全國平均1.2‰。下列干預(yù)措施中，循證證據(jù)級別最高的是A.每日評估拔管指征B.使用銀合金導(dǎo)尿管C.封閉引流系統(tǒng)外加抗菌涂層D.常規(guī)膀胱沖洗0.02%氯己定答案：A解析：每日評估拔管被NICE、IDSA等多部指南列為ⅠA級推薦，可顯著縮短留置時(shí)間，降低CAUTI。4.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者進(jìn)行接觸隔離時(shí)，關(guān)于隔離衣使用，下列正確的是A.進(jìn)入病房前穿，離開病房時(shí)脫，懸掛于病房門外備用B.若僅接觸患者床欄，可只戴手套不穿隔離衣C.一次性隔離衣使用后放入黃色醫(yī)療廢物袋D.布制隔離衣每班次更換一次即可答案：C解析：一次性隔離衣屬于感染性廢物，應(yīng)就地脫下置黃色袋；布制需每用一次即送洗；任何進(jìn)入患者周圍環(huán)境均應(yīng)穿隔離衣。5.某手術(shù)室采用等離子體空氣凈化消毒器，其殺菌因子主要是A.臭氧B.過氧化氫自由基C.紫外線C波段D.二氧化氯氣體答案：B解析：等離子體通過高能電子激發(fā)產(chǎn)生·OH等活性基團(tuán)，對細(xì)胞脂膜與核酸產(chǎn)生氧化破壞。6.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）早發(fā)與晚發(fā)的分界時(shí)間，公認(rèn)界值為A.入院后48小時(shí)B.入院后72小時(shí)C.入院后5天D.入院后7天答案：C解析：≤4天為早發(fā)HAP，≥5天為晚發(fā)，微生物譜與耐藥風(fēng)險(xiǎn)顯著不同。7.下列哪項(xiàng)不是中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.導(dǎo)管留置>7天B.股靜脈置管C.最大無菌屏障D.中性粒細(xì)胞<500/μL答案：C解析：最大無菌屏障是保護(hù)因素，可降低CLABSI風(fēng)險(xiǎn)。8.對乙肝表面抗原陽性、HBeAg陰性、HBVDNA2×103IU/mL的外科醫(yī)師，其職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)分級為A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.無風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：雖HBeAg陰性，但HBVDNA陽性仍具傳染性，暴露后屬中風(fēng)險(xiǎn)，需聯(lián)合HBIG與疫苗加強(qiáng)。9.某院啟用新型醫(yī)用封口機(jī)對紙塑袋進(jìn)行滅菌包裝，封口溫度升至180℃時(shí)仍出現(xiàn)密封邊爆裂，最可能的原因是A.聚丙烯層過厚B.壓力輥磨損導(dǎo)致壓力不足C.滅菌指示卡未干燥D.環(huán)境相對濕度>80%答案：B解析：壓力不足使界面熔合不充分，高溫下膜層收縮爆裂。10.采用ATP生物熒光法監(jiān)測內(nèi)鏡清洗質(zhì)量，合格閾值（RLU）通常設(shè)定為A.≤10B.≤50C.≤200D.≤500答案：C解析：國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院以≤200RLU為合格，若>200需重新清洗。11.對多重耐藥菌（MDRO）患者進(jìn)行床單元終末消毒，首選消毒劑為A.1000mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.0.1%洗必泰D.3%過氧化氫答案：A解析：1000mg/L含氯消毒液對MDRO具有可靠殺滅作用，且成本低廉。12.下列哪項(xiàng)屬于“清潔污染”手術(shù)（II類切口）A.甲狀腺次全切除B.經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除C.開放性心臟瓣膜置換D.腹腔鏡膽囊切除伴膽漏答案：B解析：經(jīng)鼻蝶入路穿過呼吸道黏膜，屬清潔污染切口。13.關(guān)于醫(yī)院飲用水軍團(tuán)菌控制，熱水系統(tǒng)最經(jīng)濟(jì)有效的策略是A.每月沖擊消毒（70℃30min）B.持續(xù)加氯至4mg/LC.安裝紫外線循環(huán)裝置D.每周排空管道答案：A解析：高溫沖擊可殺滅生物膜內(nèi)軍團(tuán)菌，被WHO推薦為首選。14.某院2024年抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）為65，較2023年下降10%，其合理評價(jià)應(yīng)為A.已達(dá)國家要求（≤40）B.仍高于國家要求C.無法判斷，需結(jié)合耐藥率D.說明抗菌藥物管理失敗答案：B解析：國家要求住院患者DDDs≤40，65仍偏高。15.對手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測，追蹤時(shí)間至術(shù)后A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C解析：淺表與深部SSI均監(jiān)測至術(shù)后30天，植入物手術(shù)延長至90天。16.下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容A.根據(jù)預(yù)期暴露選擇手套、口罩B.單向工作流線C.安全注射D.呼吸道衛(wèi)生答案：B解析：單向流線屬于額外預(yù)防，非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。17.關(guān)于環(huán)氧乙烷（ETO）滅菌，下列正確的是A.可滅菌凡士林紗布B.解析時(shí)間48h即可用于急診C.滅菌物品需專用通風(fēng)解析柜D.溫度越高，所需濕度越低答案：C解析：ETO需強(qiáng)制解析，減少殘留；凡士林阻礙ETO穿透；解析時(shí)間視材質(zhì)≥812h；溫度升高需保持相對濕度。18.某院發(fā)生3例術(shù)后破傷風(fēng)感染，調(diào)查發(fā)現(xiàn)外科洗手用水細(xì)菌計(jì)數(shù)>100CFU/mL，最可能污染菌為A.銅綠假單胞菌B.軍團(tuán)菌C.非結(jié)核分枝桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：C解析：非結(jié)核分枝桿菌（NTM）可在自來水管道形成生物膜，對氯耐藥，常致術(shù)后感染。19.對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測，采樣培養(yǎng)基首選A.血瓊脂B.麥康凱C.沙氏瓊脂D.營養(yǎng)瓊脂答案：D解析：環(huán)境表面監(jiān)測多用營養(yǎng)瓊脂，培養(yǎng)普通細(xì)菌總數(shù)。20.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）適合性檢驗(yàn)，下列正確的是A.僅用負(fù)壓模式即可B.檢驗(yàn)頻率為每年一次C.檢驗(yàn)時(shí)佩戴者需做左右轉(zhuǎn)頭、說話等動作D.味覺敏感者可直接用糖精鈉，無需氯化鈉答案：C解析：適合性檢驗(yàn)需模擬工作動作；正壓與負(fù)壓均需；每年至少一次；糖精鈉與氯化鈉為不同試劑，不可替代。21.某院啟用紫外線消毒機(jī)器人對手術(shù)室進(jìn)行終末消毒，其劑量設(shè)定為A.1m處≥50μW·s/cm2B.1m處≥100μW·s/cm2C.1m處≥500μW·s/cm2D.1m處≥1000μW·s/cm2答案：D解析：達(dá)到高水平消毒需紫外線劑量≥1000μW·s/cm2（約22mJ/cm2）。22.對艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP），最佳啟動時(shí)間為A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B解析：越早越好，理想2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)。23.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院建筑潔凈手術(shù)室等級指標(biāo)A.手術(shù)區(qū)沉降菌≤0.2CFU/皿·30minB.周邊區(qū)沉降菌≤0.4CFU/皿·30minC.空氣潔凈度5級D.最小換氣次數(shù)36次/h答案：D解析：I級手術(shù)室最小換氣次數(shù)為24次/h，36次為體外循環(huán)間要求。24.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列正確的是A.一次性口罩均按感染性廢物B.安瓿瓶按損傷性廢物C.病理標(biāo)本按化學(xué)性廢物D.廢棄汞血壓計(jì)按藥物性廢物答案：B解析：安瓿瓶易刺破，按損傷性；口罩若未被污染可按生活垃圾；病理標(biāo)本為病理性；汞為化學(xué)性。25.對口腔科高速手機(jī)滅菌，首選A.戊二醛浸泡10hB.壓力蒸汽滅菌132℃4minC.過氧化氫等離子體D.紫外線照射30min答案：B解析：高速手機(jī)耐高溫，首選壓力蒸汽快速程序；戊二醛耗時(shí)長且難去殘留；紫外線無法穿透管腔。26.某院開展“抗菌藥物處方前置審核”，屬于醫(yī)院感染管理的A.過程指標(biāo)B.結(jié)果指標(biāo)C.結(jié)構(gòu)指標(biāo)D.風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)答案：A解析：前置審核是干預(yù)過程，屬過程指標(biāo)。27.對ICU患者進(jìn)行口腔護(hù)理，使用0.12%氯己定漱口，可降低A.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎C.中心靜脈導(dǎo)管感染D.手術(shù)部位感染答案：B解析：氯己定可減少口咽部定植，降低VAP。28.關(guān)于醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測平臺（NIIS），其數(shù)據(jù)抓取主要依賴A.手工上報(bào)B.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果自動接口C.患者自填問卷D.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)答案：B解析：NIIS通過LIS、HIS、RIS等系統(tǒng)自動抓取微生物、影像、用藥數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)預(yù)警。29.對血液透析中心水處理系統(tǒng)，總氯含量應(yīng)A.≤0.1mg/LB.≤0.5mg/LC.≤1.0mg/LD.≤4.0mg/L答案：A解析：AAMI要求透析用水總氯≤0.1mg/L，防止溶血及殘余氯對透析膜損傷。30.某院2024年第四季度MDRO篩查發(fā)現(xiàn)CRE定植率5%，下列干預(yù)策略中，屬于“去定植”的是A.口服多黏菌素EB.每日洗必泰擦浴C.加強(qiáng)接觸隔離D.環(huán)境高頻接觸表面消毒答案：B解析：洗必泰全身擦浴可減少皮膚MDRO負(fù)荷，為去定植措施；口服抗生素去定植循證證據(jù)不足且易耐藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防bundle的有A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.含氯己定的透明敷料D.每日評估拔管E.首選股靜脈置管答案：ABCD解析：股靜脈置管感染風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)盡量避免。32.對結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面消毒，可選用的消毒劑有A.0.5%過氧乙酸B.2%戊二醛C.5000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇E.3%過氧化氫答案：ABCE解析：乙醇對結(jié)核菌作用差，不推薦。33.關(guān)于新生兒B群鏈球菌（GBS）母嬰傳播阻斷，下列正確的有A.孕3537周常規(guī)篩查陰道直腸拭子B.既往GBS感染兒分娩史者無需篩查直接預(yù)防C.青霉素過敏者首選頭孢唑林D.臨產(chǎn)前破膜≥18h應(yīng)啟動產(chǎn)時(shí)抗生素E.早產(chǎn)未破膜可推遲至分娩期用藥答案：ABD解析：青霉素過敏無速發(fā)過敏史可用頭孢唑林；早產(chǎn)<37周且胎膜早破需立即用藥。34.下列屬于醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容的有A.發(fā)病率B.現(xiàn)患率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.手衛(wèi)生依從性E.疫苗接種率答案：ABCD解析：疫苗接種率屬公共衛(wèi)生指標(biāo)，非醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測。35.對手術(shù)室空氣質(zhì)量自凈時(shí)間檢測，需滿足的條件有A.空態(tài)B.靜態(tài)C.動態(tài)D.無人情況下E.手術(shù)進(jìn)行中答案：ABD解析：自凈時(shí)間檢測在空態(tài)或靜態(tài)、無人條件下進(jìn)行，排除人員干擾。36.下列關(guān)于安全注射，正確的有A.單劑量小瓶限一次使用B.胰島素筆可多人共用同一筆芯C.靜脈輸液接頭消毒需用力擦拭>15sD.一次性注射器使用后立即復(fù)帽E.銳器盒盛裝至3/4即封口答案：ACE解析：胰島素筆禁止共用；注射器禁止復(fù)帽。37.對艱難梭菌感染（CDI）患者進(jìn)行環(huán)境消毒，正確的有A.使用5000mg/L含氯消毒液B.使用預(yù)浸消毒濕巾（過氧乙酸）C.采用“漂白粉+清水”二次擦拭D.消毒后自然干燥≥10minE.終末消毒需關(guān)閉門窗紫外線照射答案：ABCD解析：紫外線對芽孢效果差，不推薦用于CDI終末消毒。38.下列屬于醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)的有A.醫(yī)院感染管理委員會B.科室感控醫(yī)生C.科室感控護(hù)士D.抗菌藥物管理工作組E.醫(yī)療廢物管理專班答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物專班為臨時(shí)組織，非感控核心架構(gòu)。39.對多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)，下列正確的有A.提前通知接收科室B.工作人員穿隔離衣C.患者佩戴外科口罩D.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備就地消毒E.轉(zhuǎn)運(yùn)后無需更換床單答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)后需立即更換床單并消毒床單元。40.下列屬于醫(yī)院感染信息化預(yù)警閾值的有A.同科室3例同種耐藥菌B.術(shù)后發(fā)熱>38℃連續(xù)2天C.血培養(yǎng)陽性率>10%D.手衛(wèi)生依從性<60%E.抗菌藥物使用強(qiáng)度>40DDDs答案：ABCD解析：DDDs>40為管理目標(biāo)，非預(yù)警閾值。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，病例定義一旦確定，整個(gè)調(diào)查過程中不得修改。答案：×解析：隨著調(diào)查深入，可修訂病例定義以提高特異性或敏感性。42.采用含醇速干手消毒劑后，無需用水沖洗，可直接接觸無菌物品。答案：√解析：速干手消毒劑揉搓至干燥即可達(dá)到手消毒目的。43.對朊病毒污染器械，首選壓力蒸汽滅菌134℃18min。答案：√解析：WHO推薦134℃18min或132℃30min滅活朊病毒。44.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)間應(yīng)避開季節(jié)性高峰，以保證數(shù)據(jù)穩(wěn)定。答案：×解析：現(xiàn)患率調(diào)查需反映常態(tài)，應(yīng)包含季節(jié)性高峰。45.醫(yī)用防護(hù)口罩可清洗消毒后重復(fù)使用。答案：×解析：N95為一次性使用，清洗破壞濾材結(jié)構(gòu)。46.對ICU患者進(jìn)行胃殘留量監(jiān)測，可減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。答案：×解析：胃殘留量監(jiān)測與VAP無顯著相關(guān)性，反而可能增加誤吸。47.醫(yī)院新建科室投入使用前，必須開展一次全面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。答案：√解析：新建或改建科室需驗(yàn)收空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等監(jiān)測。48.對乙肝職業(yè)暴露者，若已完成疫苗接種且抗HBs>100mIU/mL，無需再注射HBIG。答案：√解析：高滴度抗體可提供保護(hù)，無需HBIG。49.醫(yī)院感染監(jiān)測資料保存期限不少于5年。答案：√解析：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求≥5年。50.采用紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測，指示卡應(yīng)置于燈管垂直下方1m處。答案：√解析：國家標(biāo)準(zhǔn)測試距離為1m。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的基本步驟。答案要點(diǎn)：（1）核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)：根據(jù)病例定義、時(shí)間地點(diǎn)人群分布，計(jì)算罹患率是否顯著升高。（2）制定病例定義與搜索病例：明確疑似病例、臨床病例、確診病例。（3）描述性流行病學(xué)：繪制流行曲線，標(biāo)注首末例，計(jì)算潛伏期，識別高危人群與暴露因素。（4）形成假設(shè)：結(jié)合臨床、微生物、環(huán)境數(shù)據(jù)提出傳播途徑與感染源假設(shè)。（5）分析性研究：采用病例對照或隊(duì)列研究驗(yàn)證假設(shè)，計(jì)算OR或RR。（6）實(shí)施控制措施：隔離患者、加強(qiáng)消毒、停用可疑設(shè)備、改進(jìn)流程。（7）持續(xù)監(jiān)測與評估：觀察新發(fā)病例曲線下降，驗(yàn)證措施有效性。（8）總結(jié)報(bào)告與反饋：形成書面報(bào)告，修訂制度，培訓(xùn)全員。52.列舉并解釋導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防的“6大核心措施”。答案要點(diǎn)：（1）避免不必要的置管：嚴(yán)格指征，術(shù)后24h內(nèi)評估拔管。（2）盡早拔管：每日查房記錄，使用電子提醒或護(hù)士主導(dǎo)拔管流程。（3）無菌插管：培訓(xùn)無菌技術(shù)，使用一次性無菌包。（4）密閉引流：保持系統(tǒng)閉合，避免斷開后傾倒尿液。（5）正確固定：大腿內(nèi)側(cè)固定，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致尿道損傷。（6）替代方案：鼓勵間歇導(dǎo)尿、男性外用接尿器，減少長期留置。53.說明醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的緊急處置流程。答案要點(diǎn)：（1）局部處理：一擠（傷口旁端擠壓出血）、二沖（流動水沖洗≥5min）、三消毒（75%乙醇或0.5%碘伏）。（2）報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感控科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）評估暴露級別：根據(jù)暴露源病毒載量、暴露量與深度劃分輕度/重度。（4）基線檢測：暴露源查HBsAg、抗HCV、HIV抗體；暴露者查HBV血清學(xué)、HIV抗體。（5）預(yù)防用藥：HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動PEP，連用28天；乙肝按免疫狀態(tài)給予HBIG+疫苗。（6）隨訪：HIV暴露后6周、12周、6個(gè)月復(fù)查；乙肝46個(gè)月查抗HBs；丙肝12周查RNA。（7）心理支持與登記上報(bào)：建立檔案，定期總結(jié)分析。五、案例分析題（每題15分，共30分）54.案例：2025年3月，某院ICU10日內(nèi)相繼出現(xiàn)4例CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心靜脈導(dǎo)管。藥敏顯示4株菌均產(chǎn)KPC2酶，PFGE圖譜一致。現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）床護(hù)比1:3，手衛(wèi)生依從性45%；（2）床旁超聲機(jī)每日在12張床間共用，探頭未套無菌罩；（3）中心靜脈換藥由進(jìn)修醫(yī)生獨(dú)立完成，無菌操作不規(guī)范；（4）環(huán)境表面高頻接觸部位平均菌落