2025年老年能力評估師職業(yè)技能模擬試卷及答案(老年人綜合能力評估)案例分析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）下列每題只有一個最符合題意的選項(xiàng)，請將正確選項(xiàng)的字母填在括號內(nèi)。1.87歲周奶奶，獨(dú)居，近3個月出現(xiàn)3次外出迷路，家人反映其常把夜間當(dāng)成下午。MMSE得分19分，ADL得分55分。根據(jù)《老年人能力評估規(guī)范（2023版）》，其認(rèn)知功能分級應(yīng)判定為（）A.0級能力完好B.1級輕度受損C.2級中度受損D.3級重度受損2.對同一老人采用MoCA與MMSE并行篩查，出現(xiàn)MoCA22分、MMSE26分差異的最可能原因是（）A.MoCA對執(zhí)行功能更敏感B.MMSE天花板效應(yīng)C.評估時段不同D.文化偏倚3.76歲男性，既往職業(yè)為中學(xué)教師，評估時發(fā)現(xiàn)“1007”連減兩次正確，第三次報錯，提示最可能是（）A.注意力下降B.計算力保存C.視空間障礙D.語言理解障礙4.在IADL量表中，最能反映老人社區(qū)獨(dú)立生活能力的條目是（）A.服藥管理B.打電話C.購物D.理財5.使用Berg量表時，老人單腳站立無法達(dá)到3秒，應(yīng)評（）A.0分B.1分C.2分D.3分6.對長期臥床老人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險篩查，首選量表為（）A.BradenB.MorseC.STRATIFYD.Gugging7.老人自述“常感到是家庭的累贅”，評估師下一步最應(yīng)使用的工具是（）A.GDS15B.HAMAC.CMAID.CSDD8.評估報告里出現(xiàn)“SENSORYLOSS”指代最常見的問題是（）A.視力或聽力下降B.味覺減退C.深感覺障礙D.前庭功能低下9.老人服用美金剛后，評估師為減少學(xué)習(xí)效應(yīng)，再次認(rèn)知測評間隔最短應(yīng)不少于（）A.24hB.48hC.72hD.1周10.在“老年人能力評估信息系統(tǒng)”中，紅色預(yù)警閾值自動觸發(fā)的條件是（）A.跌倒風(fēng)險≥45分B.認(rèn)知2級且IADL＜6分C.營養(yǎng)不良+抑郁陽性D.壓瘡≥12分11.對失能老人進(jìn)行“口腔功能評估”時，其“咀嚼困難”判定標(biāo)準(zhǔn)是指（）A.無法咀嚼肉類B.需改吃糊狀食物C.咀嚼時間延長1倍D.主訴牙痛12.老人在TUGT測試中用時16秒并出現(xiàn)邁步猶豫，提示其跌倒風(fēng)險等級為（）A.低B.中C.高D.極高13.評估師發(fā)現(xiàn)老人雙側(cè)踝陣攣陽性，最需優(yōu)先排查（）A.帕金森病B.頸髓病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病D.藥物性震顫14.在“家庭照護(hù)者負(fù)擔(dān)量表（ZBI）”中，得分≥61分意味著（）A.無負(fù)擔(dān)B.輕度負(fù)擔(dān)C.中度負(fù)擔(dān)D.重度負(fù)擔(dān)15.老人完成“畫鐘試驗(yàn)”時，將數(shù)字12寫在3點(diǎn)位置，其錯誤類型屬于（）A.計劃性錯誤B.視空間錯誤C.數(shù)字順序錯誤D.概念錯誤16.評估中若發(fā)現(xiàn)老人脈率38次/分，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)完成量表B.立即轉(zhuǎn)介急診C.記錄并告知家屬D.改測橈動脈對側(cè)17.對聽力下降老人進(jìn)行信息收集時，評估師應(yīng)避免（）A.提高音量B.面對光源C.使用封閉提問D.配用寫字板18.老人“夜間尿次數(shù)≥3次”且“尿急”，其“下尿路癥狀”評分應(yīng)記（）A.0分B.1分C.2分D.3分19.在“老年綜合評估（CGA）”中，最先收集的核心信息是（）A.社會支持B.疾病診斷C.生活事件D.經(jīng)濟(jì)來源20.評估報告書寫規(guī)范要求，對“功能改善潛力”描述應(yīng)放在（）A.評估目的B.主要問題C.干預(yù)建議D.隨訪計劃【答案】1.C2.A3.A4.D5.B6.A7.A8.A9.C10.B11.B12.C13.B14.D15.B16.B17.C18.D19.B20.C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）以下提供兩個案例，每個案例下設(shè)5題，請根據(jù)案例信息作答?！景咐弧?3歲王爺爺，離休工程師，配偶已故，與保姆同住。既往高血壓、前列腺增生、雙側(cè)白內(nèi)障術(shù)后。近半年家屬發(fā)現(xiàn)其重復(fù)購買相同日用品，做飯忘關(guān)煤氣一次。今日評估：MMSE20分，MoCA16分，ADL75分，IADL4分，GDS156分，視力0.3，聽力正常，Berg42分，TUGT14秒，主訴“走路沒勁”。21.根據(jù)MMSE得分，王爺爺認(rèn)知損傷級別為（）A.正常B.輕度C.中度D.重度22.其IADL得分提示最突出的功能障礙在（）A.服藥B.理財C.購物D.使用電話23.對王爺爺實(shí)施“工具性日常生活能力訓(xùn)練”，首選干預(yù)項(xiàng)目為（）A.平衡操B.記賬練習(xí)C.肌力訓(xùn)練D.膀胱訓(xùn)練24.若家屬提出“是否需更換更大功率助聽器”，評估師應(yīng)首先（）A.建議立即購買B.復(fù)測純音聽閾C.檢查耳耵聹D.告知無需佩戴25.在制訂照護(hù)計劃時，下列哪項(xiàng)最優(yōu)先（）A.認(rèn)知訓(xùn)練B.防跌倒改造C.白內(nèi)障復(fù)診D.抑郁藥物【答案】21.C22.B23.B24.B25.B【案例二】78歲李奶奶，農(nóng)民，文盲，因“右髖疼痛半年”就診。既往糖尿病20年，空腹血糖控制于810mmol/L。評估時由女兒背入診室，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.2kg/m2，MiniNutritionalAssessment（MNA）得分16，疼痛VAS7分，日常生活需協(xié)助穿襪、如廁。26.李奶奶MNA得分提示其營養(yǎng)狀況為（）A.正常B.營養(yǎng)不良風(fēng)險C.輕度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良27.其BMI與MNA結(jié)果一致性屬于（）A.相符B.前者低估C.后者高估D.無法比較28.對文盲老人進(jìn)行MMSE測評時，評估師應(yīng)（）A.刪除閱讀項(xiàng)目B.降低通過分值C.用口述替代書寫D.換用MoCA29.若李奶奶完成“5次起坐試驗(yàn)”用時17秒，可推斷其下肢肌力為（）A.正常B.輕度下降C.中度下降D.重度下降30.針對其疼痛管理，評估師首先應(yīng)建議（）A.熱敷B.髖關(guān)節(jié)X線C.口服曲馬多D.關(guān)節(jié)腔注射【答案】26.B27.A28.C29.C30.B三、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）下列每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分。31.下列屬于“老年綜合征”核心表現(xiàn)的有（）A.跌倒B.譫妄C.尿失禁D.骨質(zhì)疏松E.便秘32.評估師使用“計時起立行走（TUGT）”時，需記錄的內(nèi)容包括（）A.所用時間B.步數(shù)C.是否使用輔具D.邁步遲疑次數(shù)E.心率33.關(guān)于“藥物適宜性指數(shù)（MAI）”，正確的有（）A.用于判斷處方適宜性B.分值越高越合理C.包含適應(yīng)證、劑量等維度D.可由評估師獨(dú)立打分E.可用于藥師干預(yù)前后比較34.以下哪些情況屬于“老年人能力評估”的即時終止指征（）A.收縮壓＞200mmHgB.胸痛大汗C.情緒激烈哭泣D.明顯聽力障礙E.突發(fā)肢體無力35.評估師在“居室安全評估”中，對衛(wèi)生間應(yīng)重點(diǎn)檢查（）A.地面防滑墊B.坐便器高度C.熱水器溫度設(shè)定D.門內(nèi)開方向E.夜間照明36.關(guān)于“老年抑郁量表（GDS15）”的描述，正確的有（）A.是自評量表B.答案僅設(shè)“是/否”C.高分提示抑郁風(fēng)險高D.適用于癡呆重度患者E.評估時段為最近一周37.評估師發(fā)現(xiàn)老人“近事遺忘明顯、遠(yuǎn)期記憶保留”，可能的非癡呆原因有（）A.抑郁假性癡呆B.甲狀腺功能減退C.維生素B12缺乏D.正常壓力腦積水E.路易體癡呆38.以下屬于“社會支持”客觀指標(biāo)的有（）A.子女探望頻率B.鄰居互助網(wǎng)絡(luò)C.每月經(jīng)濟(jì)收入D.自評孤獨(dú)感E.社區(qū)日間照料使用率39.對“輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）”老人，評估師可推薦的非藥物干預(yù)包括（）A.太極運(yùn)動B.地中海飲食C.認(rèn)知訓(xùn)練游戲D.音樂療法E.膽堿酯酶抑制劑40.評估報告撰寫中，屬于“SMART”原則的有（）A.具體B.可測量C.可達(dá)成D.相關(guān)性E.時限性【答案】31.ABCE32.ABCD33.ACE34.ABE35.ABCE36.ABCE37.ABCD38.ABCE39.ABCD40.ABCDE四、案例分析題（共60分）【案例三】基本信息：趙文英，女，81歲，喪偶，大學(xué)文化，退休中學(xué)語文教師；與55歲女兒同住無電梯6樓，建筑面積58m2。主訴：近1年“忘詞、燒干鍋、走路拖步”，情緒低落，不愿下樓。既往史：高血壓25年，最高190/100mmHg，近半年服藥依從性差；2型糖尿病12年，HbA1c8.4%；骨質(zhì)疏松癥，T值3.1；雙膝骨關(guān)節(jié)炎。用藥：貝那普利10mgqd，氨氯地平5mgqd，二甲雙胍0.5gbid，骨化三醇0.25μgqd，鈣片600mgqn；偶爾自服“止痛片”（具體不詳）。家庭情況：女兒全職工作，每日中午返家1小時；雇鐘點(diǎn)工每周2次；經(jīng)濟(jì)來源為退休金6000元/月。評估環(huán)境：上午9:00，室內(nèi)自然光充足，老人穿拖鞋，步行入客廳。量表結(jié)果：MMSE：18分（定向4，記憶2，計算3，語言2，視空間1）；MoCA：15分，延遲回憶0分，畫立方體不完整；ADL：55分（如廁、進(jìn)食、穿衣、行走部分協(xié)助）；IADL：3分（購物、理財、服藥、電話均無法獨(dú)立完成）；GDS15：8分；MNA：20.5分；Berg：38分，單腳站立＜3秒；TUGT：16.4秒，伴邁步遲疑；握力：左側(cè)14kg，右側(cè)15kg（女性≥18kg為正常）；5次起坐：14.2秒；VAS右膝疼痛：5分；視力：矯正0.4；聽力：whisperedvoicetest失?。ㄗ蠖?；睡眠：每晚醒23次如廁，晨起口干；社會支持：Lubben量表12分（＜12為孤立風(fēng)險）；居家安全：廚房無燃?xì)鈭缶?，衛(wèi)生間未裝扶手，過道堆書；藥物核查：發(fā)現(xiàn)重復(fù)含對乙酰氨基酚制劑，日劑量達(dá)3g。問題（共5問，每問12分，要求結(jié)合評估數(shù)據(jù)、推理過程、干預(yù)措施、監(jiān)測指標(biāo)，書寫完整，每問不少于200字）41.認(rèn)知與情緒評估分析：（1）請給出趙奶奶認(rèn)知功能分級并闡述依據(jù)；（2）結(jié)合GDS15結(jié)果，分析抑郁與認(rèn)知障礙的交互影響；（3）列出下一步需補(bǔ)充的?？圃u估或?qū)嶒?yàn)室檢查；（4）提出兩條可量化的非藥物干預(yù)目標(biāo)并說明理由。【答案要點(diǎn)】（1）MMSE18分、MoCA15分，定向、記憶、執(zhí)行均受損，符合《規(guī)范》“認(rèn)知2級中度受損”。（2）GDS8分提示抑郁情緒；抑郁可加重注意與執(zhí)行下降，反之認(rèn)知減退致生活受限又促發(fā)抑郁，形成惡性循環(huán)。（3）需補(bǔ)充：甲狀腺功能、VitB12、同型半胱氨酸、頭顱MRI、海馬體積測量、神經(jīng)心理學(xué)全套（如Stroop、TMTB）。（4）目標(biāo)：①每日完成20分鐘“詞語聯(lián)想”訓(xùn)練，4周后MoCA延遲回憶提高≥2分；②每周3次、每次30分鐘“客廳健步走”，6周后TUGT縮短≥2秒；理由：激活認(rèn)知儲備，改善額葉血流；運(yùn)動提升下肢肌力與平衡，降低跌倒風(fēng)險。42.營養(yǎng)與藥物管理：（1）根據(jù)MNA20.5分及BMI19.2kg/m2，判定營養(yǎng)狀況并指出兩項(xiàng)潛在風(fēng)險；（2）列舉三種藥物相關(guān)問題（DRPs）并給出藥學(xué)干預(yù)；（3）設(shè)計一周“高蛋白、低升糖”食譜樣例（含早餐、中餐、晚餐、加餐各1例）；（4）說明如何在家監(jiān)測藥物依從性及隨訪時間點(diǎn)?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）“營養(yǎng)不良風(fēng)險”，潛在風(fēng)險：①蛋白質(zhì)攝入不足致肌少癥；②維生素D缺乏加重骨質(zhì)疏松。（2）DRPs：①對乙酰氨基酚超量（肝毒性）；②二甲雙胍劑量不足（HbA1c8.4%）；③氨氯地平與貝那普利聯(lián)用致低鉀風(fēng)險。干預(yù)：①停用復(fù)方感冒藥，改局部理療止痛；②二甲雙胍增至1gbid并加GLP1受體激動劑；③監(jiān)測血鉀、肌酐。（3）食譜：早餐燕麥片30g＋牛奶250ml＋水煮蛋1；中餐糙米飯75g＋清蒸鱸魚100g＋西蘭花150g＋橄欖油8g；晚餐蕎麥面70g＋雞胸肉80g＋涼拌豆腐50g；加餐無糖酸奶100g＋核桃2顆。（4）依從性：使用“一周藥盒+鬧鐘”，女兒每周日拍照上傳“用藥打卡”；隨訪：1個月電話隨訪，3個月門診復(fù)查HbA1c、肝腎功能。43.運(yùn)動與跌倒預(yù)防：（1）解釋Berg38分與TUGT16.4秒對跌倒風(fēng)險的臨床意義；（2）依據(jù)OTAGO運(yùn)動方案，為趙奶奶設(shè)計“居家肌力+平衡”訓(xùn)練套餐（含頻次、強(qiáng)度、進(jìn)階指標(biāo)）；（3）列出家中必須改造的三處環(huán)境并給出產(chǎn)品參數(shù)；（4）制定“跌倒事件日記”模板并說明數(shù)據(jù)分析方法?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）Berg≤45為跌倒高風(fēng)險；TUGT≥13.5秒提示平衡及邁步遲疑，雙重驗(yàn)證風(fēng)險。（2）套餐：①踝泵＋膝伸展＋髖外展，各3組×10次，彈力帶阻力“可重復(fù)12次”強(qiáng)度；②平衡：單腳站→足跟足尖走→太極“云手”，每周3次，每次30分鐘；進(jìn)階：4周后單腳站≥5秒即增加閉眼平衡。（3）改造：①衛(wèi)生間加裝L型扶手，直徑32mm，承重≥150kg；②過道安裝感應(yīng)夜燈，光通量≥100lm，延遲30秒；③廚房地面鋪設(shè)防滑墊，摩擦系數(shù)≥0.5。（4）日記模板：日期時間、跌倒/滑倒/幾乎跌倒、地點(diǎn)、活動、癥狀、是否就醫(yī)；數(shù)據(jù)分析：每月統(tǒng)計發(fā)生率，用U檢驗(yàn)對比干預(yù)前后。44.社會支持與心理照護(hù)：（1）Lubben12分的具體含義及兩項(xiàng)擴(kuò)展評估建議；（2）為女兒設(shè)計“照護(hù)者減壓”方案，含知識、技能、情感、資源四維度；（3）提出“社區(qū)資源鏈接”三步流程并給出本地可對接機(jī)構(gòu)示例；（4）說明如何評估干預(yù)3個月后的社會支持改善?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）Lubb