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腰椎間盤突出癥的康復(fù)1腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾病，多發(fā)生于青壯年，男少于女3:1，以L4-5及L5-s1多見。2病因與臨床癥狀椎間盤退變和急慢性外傷所致椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓臨床表現(xiàn)：腰痛、腿痛、肢體麻木、咳嗽痛、無力、肌萎縮3康復(fù)評定脊柱有無側(cè)凸壓痛及放射痛直腿抬高試驗皮膚感覺肌力和腱反射X線檢查CT、MRI；肌電圖檢查等4康復(fù)治療5一·

針對病因、病理方面的治療（一）病因

1·①物理因素：受涼、風(fēng)、寒、濕②不適當(dāng)?shù)倪\動，勞損，缺乏運動，外力損傷③習(xí)慣性姿勢不良

2·醫(yī)源因素①感染、發(fā)燒、尿路感染（陰莖動脈及前列腺動脈叢與脊髓動脈系統(tǒng)相連）水腫、淤血②心理因素、精神、情緒因素③遺傳④變態(tài)反應(yīng)（過敏）、免疫反應(yīng)

6（二）病理7（三）治療方法去除病因，改善病理損害，主要是消炎止痛物理療法，包括牽引、運動療法等保守治療無效—手術(shù)治療8二·針對癥狀治療9正常情況下疼痛信號傳入大腦，大腦作出反應(yīng)—避開刺激：或釋放天然止痛劑（類嗎啡肽物質(zhì)），讓閘門關(guān)閉，阻止信號傳遞。如果大腦不能識別疼痛原因或無法完成大腦的指令，這時大腦失去控制疼痛的能力，不能釋放天然止痛劑，讓閘門關(guān)閉，最后導(dǎo)致疼痛10（二）方法①急性疼痛期—休息、冷療、熱療（熱敷、超短波、紅外線等）、局部用藥、中西藥內(nèi)服、針灸、按摩等②亞急性、慢性疼痛期—除上述方法外，牽引、支架、小針刀、運動療法（適當(dāng)?shù)倪\動或體力運動可緩解疼痛，但注意不要導(dǎo)致疼痛），糾正不良姿勢，避免抬重物，心理治療和健康指導(dǎo)等11附：牽引止痛作用改變來自關(guān)節(jié)機械刺激感受器的傳出性沖動傳輸異常模式通過抑制傳入神經(jīng)元疼痛的傳導(dǎo)而緩解疼痛減輕肌肉痙攣促進肌肉的結(jié)締組織中組織液交換促進動脈、靜脈血液和淋巴液的流動節(jié)律運動及減輕壓力作用對病人產(chǎn)生有益的心理作用12

③注射療法—骶管注射、局部藥物注射、髓核化學(xué)溶解術(shù)④止痛藥、脫水藥、消炎藥的應(yīng)用非甾體藥物—消炎痛、布洛芬、萬絡(luò)、樂松、英太青、羅非昔布、萘普生等。這類藥物共同特點對胃腸道反應(yīng)重，肝腎功能不好者慎用脫水藥和改善靜脈回流藥—激素、利尿藥包括甘露醇、邁之靈等消炎藥—

除消炎止痛藥物外，青霉素、克林霉素等抗生素的使用13（三）肢體麻木、肌萎縮、大小便障礙以脊神

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