治療費用補償協(xié)議書甲方（補償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方因[具體事由]產生了治療費用，甲方基于[具體原因]愿意對乙方的治療費用進行補償，雙方經友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、治療費用詳情說明1.治療事由：乙方因[詳細說明導致需要治療的具體事件或疾病情況]，自[開始治療日期]起，在[治療醫(yī)院名稱]接受治療。2.治療項目及費用明細檢查費用：包括但不限于各類常規(guī)檢查、專項檢查等，共計費用[X]元。具體明細如下：[檢查項目1]：[費用金額1]元，檢查日期為[具體日期1]。[檢查項目2]：[費用金額2]元，檢查日期為[具體日期2]。……治療費用：涵蓋藥物治療、手術治療、康復治療等費用，總計[X]元。其中，藥物費用：[X]元，具體藥物名稱及使用周期如下：[藥物名稱1]：[使用周期1]，費用為[金額1]元。[藥物名稱2]：[使用周期2]，費用為[金額2]元?！中g費用：[X]元，手術名稱為[手術名稱]，手術日期為[手術日期]?？祻椭委熧M用：[X]元，康復項目及費用如下：[康復項目1]：[費用金額1]元，治療周期為[具體周期1]。[康復項目2]：[費用金額2]元，治療周期為[具體周期2]。……其他費用：如住院費、護理費等，合計[X]元。住院期間為[住院起始日期]至[住院結束日期]，住院費用明細如下：床位費：[X]元，按每日[金額]元計算，共[住院天數(shù)]天。護理費：[X]元，護理等級為[護理等級]，按每日[金額]元計算，共[護理天數(shù)]天。……二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、完整的治療費用相關憑證及資料，以便核實費用的真實性和合理性。在乙方提供虛假或不實費用信息時，有權拒絕支付相應補償款，并追究乙方的法律責任。2.義務按照本協(xié)議約定的方式和時間，向乙方支付治療費用補償款。不得干涉乙方對治療費用的合理使用，但有權了解費用使用的大致情況。（二）乙方權利與義務1.權利有權依據(jù)本協(xié)議要求甲方支付治療費用補償款。在甲方未按協(xié)議約定支付補償款時，有權采取合法途徑維護自身權益。2.義務向甲方提供真實、有效的治療費用憑證及相關資料原件，并確保資料的完整性和準確性。憑證包括但不限于醫(yī)院收費發(fā)票、診斷證明、病歷、檢查報告等。按照醫(yī)生的建議和治療方案進行合理治療，不得故意拖延治療或進行不必要的治療以增加費用。未經甲方書面同意，不得將本協(xié)議項下的權利轉讓給第三方。三、補償款支付方式及時間1.支付方式：甲方通過[具體支付方式，如銀行轉賬、支票等]向乙方支付治療費用補償款。乙方應提供有效的收款賬戶信息，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]2.支付時間在乙方提交完整且經甲方審核無誤的治療費用憑證及資料后的[X]個工作日內，甲方向乙方支付補償款總額的[X]%。甲方在收到乙方提供的治療結束證明（如出院小結、康復評估報告等）后的[X]個工作日內，支付剩余的補償款。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付補償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償款及相應違約金。違約金總額以未支付補償款金額為限。如甲方無故拒絕支付補償款或惡意拖欠，給乙方造成其他損失的，甲方應承擔賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方因維權產生的律師費、訴訟費、差旅費等合理費用。2.乙方違約責任若乙方提供虛假或偽造的治療費用憑證及資料，甲方有權解除本協(xié)議，乙方應返還已收取的全部補償款，并按照補償款總額的[X]%向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方為核實資料真實性所支出的調查費用、因乙方違約導致的其他經濟損失等。乙方違反本協(xié)議約定的其他義務，如故意拖延治療、轉讓權利等，給甲方造成損失的，應承擔賠償責任。賠償金額根據(jù)甲方實際損失確定，但最低不低于補償款總額的[X]%。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律