工廠工傷調(diào)解協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：[工廠全稱]法定代表人：[法人姓名]地址：[工廠地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（勞動者）：姓名：[勞動者姓名]性別：[勞動者性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方工廠工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達成如下調(diào)解協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于[工傷發(fā)生日期]在甲方工廠[具體工作地點]從事[工作內(nèi)容]時，因[工傷事故發(fā)生原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷，乙方的傷情為[具體傷情描述]。乙方受傷后，在該醫(yī)院接受了[治療方式及療程]的治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的確切信息和證明材料，以便核實事故情況及乙方傷情。在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，對工傷賠償?shù)木唧w金額和方式提出合理的意見和建議。2.義務(wù)承擔乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用。該費用已由甲方先行支付了[已支付金額]，剩余未支付的醫(yī)療費用在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付給乙方。按照本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項，包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、伙食補助費等。協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，提供必要的文件和證明材料。自本協(xié)議簽訂之日起，負責乙方工傷康復(fù)期間的合理安排，保障乙方能夠得到適當?shù)目祻?fù)治療條件。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)和本協(xié)議的約定支付工傷賠償款項。有權(quán)要求甲方提供與工傷賠償相關(guān)的信息和協(xié)助辦理理賠手續(xù)。在工傷康復(fù)期間，有權(quán)享受甲方提供的合理康復(fù)安排和必要的保障措施。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過和受傷情況，提供真實有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷保險理賠手續(xù)，按照要求提供相關(guān)文件和信息。在工傷康復(fù)期間，遵守甲方的合理安排，積極接受康復(fù)治療，努力恢復(fù)身體機能。本協(xié)議簽訂后，不得再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償要求，但因甲方故意隱瞞或欺詐導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的除外。三、工傷賠償項目及金額（一）醫(yī)療費用經(jīng)雙方核對及核算，甲方已支付醫(yī)療費用[已支付金額]，剩余未支付的醫(yī)療費用共計[未支付金額]，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付給乙方。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為[X]個月。乙方停工留薪期工資標準為每月[工資標準金額]元，共計[停工留薪期工資總額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)一次性支付給乙方。（三）護理費參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準，結(jié)合乙方的護理依賴程度，確定護理費為每月[護理費金額]元，護理期限為[護理期限時長]個月，護理費總額為[護理費總額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)一次性支付給乙方。（四）伙食補助費按照乙方住院天數(shù)及當?shù)毓毠せ锸逞a助標準，乙方的伙食補助費共計[伙食補助費金額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)一次性支付給乙方。（五）一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。根據(jù)乙方的月工資標準及傷殘等級，一次性傷殘補助金的計算標準為[X]個月工資，共計[一次性傷殘補助金金額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)一次性支付給乙方。（六）一次性工傷醫(yī)療補助金依據(jù)當?shù)毓ｋU政策及乙方的傷殘等級，一次性工傷醫(yī)療補助金的標準為[X]個月工資，共計[一次性工傷醫(yī)療補助金金額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)一次性支付給乙方。（七）一次性傷殘就業(yè)補助金按照當?shù)匾?guī)定及乙方的傷殘等級，一次性傷殘就業(yè)補助金的標準為[X]個月工資，共計[一次性傷殘就業(yè)補助金金額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)一次性支付給乙方。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項總計為[賠償總額]元。四、支付方式甲方應(yīng)將上述工傷賠償款項以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期期限]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時甲方還應(yīng)承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假信息、不配合辦理理賠手續(xù)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔賠償責任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部款項，并按照損失金額的[違約賠償比例]向甲方支付賠償金。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之