工傷申請(qǐng)陪護(hù)協(xié)議書(shū)甲方（陪護(hù)方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（工傷職工方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在工作中遭受工傷，需要專(zhuān)人陪護(hù)以促進(jìn)身體康復(fù)，甲方具備相應(yīng)的陪護(hù)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工傷申請(qǐng)陪護(hù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、陪護(hù)服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)內(nèi)容1.協(xié)助乙方進(jìn)行日常生活起居護(hù)理，包括但不限于協(xié)助乙方洗漱、穿衣、進(jìn)食、如廁等。2.陪伴乙方就醫(yī)，協(xié)助辦理掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等手續(xù)，照顧乙方在就醫(yī)過(guò)程中的需求。3.根據(jù)乙方身體狀況，協(xié)助乙方進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，如按照醫(yī)生建議幫助乙方進(jìn)行肢體活動(dòng)、按摩等，但需注意操作的規(guī)范性和安全性，避免因不當(dāng)操作給乙方造成二次傷害。4.關(guān)注乙方的心理狀態(tài)，給予必要的心理安慰和支持，幫助乙方保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)工傷康復(fù)過(guò)程。（二）服務(wù)要求1.甲方應(yīng)具備相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)和技能，熟悉工傷患者的護(hù)理流程和注意事項(xiàng)。如甲方為個(gè)人提供陪護(hù)服務(wù)，應(yīng)持有相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)證書(shū)或具備一定期限的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；如甲方為專(zhuān)業(yè)陪護(hù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)具有合法的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，其派出的陪護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)且具備相應(yīng)的從業(yè)資格。2.甲方應(yīng)按照乙方的實(shí)際需求和醫(yī)生的建議，提供及時(shí)、周到、細(xì)致的陪護(hù)服務(wù)，確保乙方在陪護(hù)期間得到妥善照顧。3.甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守乙方及醫(yī)院的作息時(shí)間，不得擅自離崗或無(wú)故中斷陪護(hù)服務(wù)。如需請(qǐng)假，應(yīng)提前與乙方溝通并安排好替代人員，確保陪護(hù)服務(wù)的連續(xù)性。二、陪護(hù)期限陪護(hù)期限自年月日起，至乙方工傷康復(fù)達(dá)到醫(yī)院出具的可無(wú)需專(zhuān)人陪護(hù)的證明之日止。但最長(zhǎng)不超過(guò)個(gè)月。在陪護(hù)期間，如乙方病情出現(xiàn)重大變化或醫(yī)生根據(jù)乙方康復(fù)情況調(diào)整陪護(hù)需求，雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整陪護(hù)期限及服務(wù)內(nèi)容。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定獲得陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用。在乙方故意刁難或違反醫(yī)院規(guī)定影響正常陪護(hù)工作開(kāi)展時(shí)，有權(quán)向乙方提出合理建議，要求乙方予以改正。2.義務(wù)遵守國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、規(guī)范的陪護(hù)服務(wù)。保守乙方的個(gè)人隱私，不得泄露乙方的工傷情況、個(gè)人信息及在陪護(hù)過(guò)程中知悉的乙方隱私信息。定期向乙方或其家屬反饋乙方的身體狀況和康復(fù)進(jìn)展情況，協(xié)助乙方及其家屬與醫(yī)生進(jìn)行溝通。如因甲方自身原因?qū)е乱曳绞艿絺驌p失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定提供陪護(hù)服務(wù)，監(jiān)督甲方的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)甲方的服務(wù)不滿意時(shí)有權(quán)提出意見(jiàn)并要求甲方改進(jìn)。根據(jù)自身身體狀況和康復(fù)需求，合理調(diào)整陪護(hù)服務(wù)內(nèi)容和方式。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用。配合甲方的陪護(hù)工作，如實(shí)告知甲方自身身體狀況和需求變化，不得隱瞞病情或故意刁難甲方。尊重甲方的勞動(dòng)成果，不得對(duì)甲方進(jìn)行辱罵、毆打或其他形式的人身傷害。如因乙方自身原因?qū)е录追綗o(wú)法正常履行陪護(hù)職責(zé)或造成甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)乙方按照每月人民幣元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用。該費(fèi)用包含甲方的勞務(wù)報(bào)酬、因陪護(hù)工作產(chǎn)生的交通費(fèi)用等，但不包含乙方及其家屬因乙方工傷治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等其他費(fèi)用。（二）支付方式乙方應(yīng)在每月日前，將當(dāng)月的陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方應(yīng)在收到款項(xiàng)后向乙方出具收款憑證。如乙方逾期支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)日的，甲方有權(quán)暫停陪護(hù)服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的陪護(hù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因暫停服務(wù)給甲方造成的損失。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供陪護(hù)服務(wù)，如擅自離崗、服務(wù)質(zhì)量不符合要求等，乙方有權(quán)要求甲方改正，并按照當(dāng)月陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用的%扣除相應(yīng)費(fèi)用。如因甲方違約行為給乙方造成損失的（包括但不限于身體損害、精神損害、額外支出的護(hù)理費(fèi)用等），甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用，除按照本協(xié)議約定支付違約金外，還應(yīng)補(bǔ)足未支付的費(fèi)用。如乙方逾期超過(guò)日仍未支付費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的陪護(hù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因解除協(xié)議給甲方造成的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約行為給對(duì)方造成重大損失或不良影響的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.如因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免、不可克服的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件，雙方應(yīng)協(xié)商解決方案，盡量減少損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充