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文檔簡介
康復服務協(xié)議書范本甲方(康復服務提供方):名稱:[康復服務機構名稱]法定代表人:[姓名]地址:[機構地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(康復服務接受方):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號:[身份證號碼]地址:[家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要接受康復服務,甲方具備提供相關康復服務的專業(yè)能力和資質,雙方經友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供康復服務事宜達成如下協(xié)議:一、服務內容及要求(一)服務具體內容1.康復評估甲方將為乙方進行全面的康復評估,包括但不限于身體功能評估(如運動功能、平衡功能、肌肉力量等)、認知功能評估、言語功能評估、心理狀態(tài)評估等,以準確了解乙方的康復需求和現(xiàn)狀,制定個性化的康復方案。2.康復治療根據(jù)評估結果,甲方為乙方提供針對性的康復治療服務,包括但不限于物理治療(如運動療法、理療等)、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等,幫助乙方改善身體功能,提高生活自理能力和社會適應能力。3.康復指導甲方為乙方及其家屬提供康復指導,包括日常生活中的康復訓練方法、注意事項、飲食營養(yǎng)建議等,確保乙方在康復過程中得到持續(xù)的支持和幫助。(二)服務要求1.甲方應按照國家相關標準和規(guī)范,以及行業(yè)公認的專業(yè)準則為乙方提供康復服務,確保服務質量和效果。2.甲方提供的康復服務應符合乙方的實際需求和身體狀況,在服務過程中根據(jù)乙方的康復進展及時調整康復方案。3.乙方應積極配合甲方的康復服務,按照甲方的要求進行康復訓練和治療,按時參加各項康復活動。二、服務期限本康復服務協(xié)議自[協(xié)議生效日期]起生效,至[協(xié)議終止日期]止。服務期限為[X]個月/年。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取康復服務費用。根據(jù)乙方的康復情況和實際需求,合理調整康復服務方案。在乙方不配合康復服務或違反本協(xié)議約定時,有權暫停或終止服務。2.義務按照本協(xié)議約定的服務內容和要求,為乙方提供專業(yè)、優(yōu)質的康復服務。配備具備相應資質和經驗的康復專業(yè)人員為乙方提供服務。對乙方的個人信息和康復情況嚴格保密,不得泄露給任何第三方。在服務過程中,定期向乙方及其家屬反饋乙方的康復進展情況。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解康復服務的內容、方法、預期效果等相關信息。對甲方提供的康復服務不滿意時,有權提出意見和建議。在甲方違反本協(xié)議約定時,有權要求甲方承擔違約責任。2.義務按照本協(xié)議約定及時支付康復服務費用。如實向甲方告知自身的身體狀況、病史等相關信息,以便甲方制定準確的康復方案。積極配合甲方的康復服務,遵守甲方的各項規(guī)章制度,按時接受康復訓練和治療。不得擅自中斷或終止康復服務,如因特殊原因需要中斷或終止,應提前通知甲方并取得甲方同意。四、服務費用及支付方式(一)服務費用本康復服務的總費用為人民幣[X]元。(二)支付方式乙方應按照以下方式支付服務費用:1.在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內,支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元。2.在服務期限內,按照每月/每季度/每[具體周期]支付剩余服務費用,每次支付金額為人民幣[X]元。3.乙方應將服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[賬號]五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容和要求為乙方提供康復服務,應承擔違約責任,退還乙方已支付的相應服務費用,并按照未履行服務部分費用的[X]%向乙方支付違約金。2.如因甲方原因導致乙方在康復過程中受到人身損害或其他損失的,甲方應承擔全部賠償責任。3.甲方泄露乙方個人信息或康復情況的,應向乙方支付人民幣[X]元的違約金,并承擔因此給乙方造成的全部損失。(二)乙方違約責任1.乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用的,每逾期一日,應按照未支付金額部分的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫?;蚪K止服務,并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金。2.乙方擅自中斷或終止康復服務,未提前通知甲方并取得甲方同意的,已支付的服務費用不予退還,同時應按照本協(xié)議總服務費用的[X]%向甲方支付違約金。3.乙方不配合甲方的康復服務,影響康復效果的,甲方有權要求乙方改正,并按照本協(xié)議總服務費用的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方原因導致康復服務無法繼續(xù)進行或達不到預期效果的,乙方應自行承擔相應后果。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明。雙方應協(xié)商決定是否變更或解除本協(xié)議
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