成人慢性意識障礙經(jīng)顱直流電刺激治療專家共識要點2026目錄01020304共識制定方法tDCS對pDoC的促醒機制tDCS治療pDoC的評定tDCS治療pDoC的方案選擇與安全性共識制定方法010203專家團隊組建由國家科技部重點研發(fā)計劃項目組牽頭，康復醫(yī)學和神經(jīng)科學專家團隊共同參與。專家團隊構成系統(tǒng)檢索臨床研究數(shù)據(jù)并評價證據(jù)質(zhì)量，結合循證醫(yī)學方法學進行多輪會議討論。數(shù)據(jù)檢索與評價聚焦經(jīng)顱直流電刺激治療促進成人慢性意識障礙康復，歸納總結現(xiàn)有證據(jù)并制定共識內(nèi)容。共識內(nèi)容制定臨床研究數(shù)據(jù)檢索通過系統(tǒng)檢索和評價證據(jù)質(zhì)量，結合循證醫(yī)學方法學進行多輪會議討論，共同制定共識內(nèi)容。臨床研究數(shù)據(jù)檢索方法對現(xiàn)有證據(jù)進行歸納總結，包括經(jīng)顱直流電刺激的刺激靶點、操作規(guī)范、療程等內(nèi)容，為相關研究和實踐提供重要依據(jù)。證據(jù)質(zhì)量評價標準采用循證醫(yī)學方法學，通過多輪會議討論和專家共識，確保治療選擇的科學性和合理性。循證醫(yī)學方法應用循證醫(yī)學方法應用臨床研究數(shù)據(jù)檢索循證醫(yī)學方法學應用多輪會議討論系統(tǒng)檢索與經(jīng)顱直流電刺激治療相關的臨床研究數(shù)據(jù)，以評價證據(jù)質(zhì)量。結合循證醫(yī)學方法學，對現(xiàn)有證據(jù)進行歸納總結，制定共識內(nèi)容。通過多輪會議討論，專家團隊共同制定并完善經(jīng)顱直流電刺激治療成人慢性意識障礙的專家共識。tDCS對pDoC的促醒機制010203神經(jīng)可塑性理論神經(jīng)可塑性是指大腦在經(jīng)歷損傷或學習后，其結構和功能能夠發(fā)生適應性改變的能力。神經(jīng)可塑性理論的定義在慢性意識障礙(pDoC)中，神經(jīng)可塑性的變化被認為是重要的病理生理基礎，影響著患者的恢復過程。神經(jīng)可塑性與pDoC的關系tDCS作為一種無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術，通過影響神經(jīng)元的靜息膜電位來促進神經(jīng)可塑性，進而幫助pDoC患者改善意識狀態(tài)。經(jīng)顱直流電刺激對神經(jīng)可塑性的影響靜息膜電位影響tDCS通過改變神經(jīng)元的靜息膜電位，影響其興奮性。陽極刺激增強興奮性，而陰極則降低興奮性，從而促進或抑制神經(jīng)活動。靜息膜電位的調(diào)節(jié)機制神經(jīng)可塑性是神經(jīng)功能恢復的基礎，靜息膜電位的改變可以促進神經(jīng)網(wǎng)絡的重組和功能連接的改善，有助于意識障礙的康復。靜息膜電位與神經(jīng)可塑性的關系在tDCS治療中，靜息膜電位的變化直接影響到神經(jīng)元的活動狀態(tài)，進而影響大腦皮層的功能恢復，對意識水平的提升起到關鍵作用。靜息膜電位在tDCS治療中的作用010203神經(jīng)可塑性是大腦適應和修復損傷的能力，皮層興奮性的改變是這一過程的關鍵。tDCS通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元的靜息膜電位來影響皮層興奮性，從而促進神經(jīng)恢復。了解皮層興奮性的變化有助于優(yōu)化tDCS治療方案，提高慢性意識障礙患者的康復效果。皮層興奮性與神經(jīng)可塑性的關系tDCS對皮層興奮性的影響機制皮層興奮性變化在pDoC治療中的意義皮層興奮性變化tDCS治療pDoC的評定康復評定標準通過觀察患者的行為反應和活動水平來評估意識障礙的嚴重程度和恢復情況。使用EEG、ERP等技術記錄大腦電活動，幫助理解意識狀態(tài)并監(jiān)測治療效果。利用fMRI和fNIRS等成像技術評估大腦功能連接和活動區(qū)域的變化，輔助診斷和治療決策。臨床行為學量表評定神經(jīng)電生理評定神經(jīng)影像學評定EEG技術通過測量大腦電活動，為pDoC患者的診斷和評估提供重要信息。TMS-EEG結合技術能夠同時進行經(jīng)顱磁刺激和腦電圖檢測，提高對pDoC病理機制的理解。盡管神經(jīng)電生理評定技術如EEG和TMS-EEG在pDoC中具有重要作用，但其結果可能受到多種因素的影響。EEG技術在pDoC中的應用TMS-EEG結合技術的優(yōu)勢神經(jīng)電生理評定的局限性神經(jīng)電生理評定技術fMRI用于評估腦區(qū)活動，幫助理解tDCS對pDoC的影響。fNIRS檢測腦部血流變化，為pDoC的神經(jīng)調(diào)控提供數(shù)據(jù)支持。TMS-EEG結合使用，提高對pDoC患者腦功能狀態(tài)的診斷準確性。功能磁共振成像功能近紅外光譜技術經(jīng)顱磁刺激結合腦電圖神經(jīng)影像學評定手段tDCS治療pDoC的方案選擇與安全性治療靶點選擇不同腦區(qū)的損傷會導致不同程度的意識障礙，因此選擇合適的刺激靶點是促醒效果和意識恢復的關鍵。關鍵腦區(qū)損傷影響意識水平根據(jù)患者的具體病情和損傷部位，選擇能夠有效促進神經(jīng)功能恢復的腦區(qū)作為刺激靶點，以提高治療成功率。刺激靶點的選擇依據(jù)合理的刺激強度和時間對于tDCS的療效至關重要，需要根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整以達到最佳治療效果。刺激參數(shù)與療效的關系多數(shù)研究建議使用1～2mA的刺激強度，以促進神經(jīng)可塑性和皮層興奮性。單次tDCS治療時間通常為20分鐘，但有研究采用40分鐘以增強治療效果。推薦定期重復tDCS治療，結合臨床評估調(diào)整治療計劃以達到最佳康復效果。刺激強度的選擇單次治療時間刺激頻率與療程刺激參數(shù)設定TITLEHERE安全性及注意事項局部皮膚瘙癢tDCS最常見的不良反應是局部皮膚瘙癢