第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁傳染病醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于本傳染病醫(yī)院在醫(yī)療廢物管理過程中，因操作不當(dāng)、設(shè)施故障、自然災(zāi)害或人為破壞等突發(fā)事件導(dǎo)致醫(yī)療廢物泄漏、擴散、感染風(fēng)險增加或環(huán)境污染等緊急情況下的應(yīng)急處置工作。預(yù)案涵蓋醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存、處置等全流程中可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險場景，包括但不限于銳器傷、化學(xué)污染物暴露、病原體擴散等情形。以某醫(yī)院2021年發(fā)生的實驗室廢水污染事件為例，該事件因醫(yī)療廢物暫存設(shè)施滲漏導(dǎo)致院內(nèi)感染風(fēng)險指數(shù)上升，驗證了跨部門協(xié)同處置醫(yī)療廢物的必要性。適用范圍明確包含院區(qū)及周邊環(huán)境，確保應(yīng)急響應(yīng)機制能有效覆蓋潛在危害擴散區(qū)域。

2響應(yīng)分級

根據(jù)事故危害程度、影響范圍及控制能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級：

1級（重大）

適用于醫(yī)療廢物泄漏面積超過200平方米，或造成3人以上感染性職業(yè)暴露，或污染周邊水源等情形。例如，全院性炭疽病毒醫(yī)療廢物泄漏事件，需啟動跨區(qū)域衛(wèi)生資源調(diào)配，響應(yīng)層級需上報省級衛(wèi)生健康部門協(xié)同處置。

2級（較大）

適用于泄漏面積50-200平方米，或造成1-3人職業(yè)暴露，或?qū)嶒炇覊毫θ萜髌屏褜?dǎo)致氣溶膠擴散。以某院2022年發(fā)生的消毒劑泄漏事件為參考，該事件通過院級應(yīng)急小組2小時內(nèi)完成污染區(qū)域隔離，符合二級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

3級（一般）

適用于小型泄漏（面積小于50平方米）、單次銳器傷或局部化學(xué)灼傷事件。例如，病理科針頭掉落事件，由科室應(yīng)急小組在30分鐘內(nèi)完成處置，無需跨部門協(xié)調(diào)。

分級原則以污染擴散速度、感染風(fēng)險指數(shù)（如R0值）、處置資源需求等量化指標(biāo)為依據(jù)，確保響應(yīng)資源與事態(tài)匹配，避免過度反應(yīng)或響應(yīng)不足。

二、應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

醫(yī)院成立醫(yī)療廢物應(yīng)急處置指揮部，由院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮，下設(shè)五個工作小組：

1.1應(yīng)急指揮組

由指揮部直接領(lǐng)導(dǎo)，組長由院長擔(dān)任，成員包括各臨床科室主任、護士長及行政職能部門負(fù)責(zé)人。主要職責(zé)是統(tǒng)一調(diào)度應(yīng)急資源，決定響應(yīng)級別，協(xié)調(diào)院內(nèi)外聯(lián)動。

1.2現(xiàn)場處置組

由后勤保障部牽頭，成員包括消毒供應(yīng)中心、檢驗科、院感科專業(yè)人員及安保部門。負(fù)責(zé)泄漏區(qū)域的物理隔離、污染物圍堵、消毒滅活及醫(yī)療廢物規(guī)范化轉(zhuǎn)運。例如，配置負(fù)壓吸引車、生物危害吸附棉等專業(yè)裝備，遵循“先控制后處理”原則。

1.3醫(yī)療救護組

由醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)，成員包括急診科、重癥監(jiān)護室及職業(yè)健康科醫(yī)師。負(fù)責(zé)受傷人員的緊急救治、感染評估，必要時啟動ECMO等高級生命支持。需建立職業(yè)暴露人員快速追蹤檔案，記錄樣本采集時間點。

1.4后勤保障組

由總務(wù)部負(fù)責(zé)，成員包括設(shè)備科、物資管理科。保障應(yīng)急照明、防護物資（如二級防護用品庫存率維持30%以上）、運輸車輛（負(fù)壓救護車隨時待命）及臨時隔離病房床位。

1.5宣傳聯(lián)絡(luò)組

由院辦牽頭，成員包括信息科、宣傳科。負(fù)責(zé)信息發(fā)布、家屬安撫，協(xié)調(diào)疾控部門進行流行病學(xué)調(diào)查。需建立與上級衛(wèi)健委的即時通訊渠道，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如污染水體COD濃度）準(zhǔn)確上報。

2工作小組職責(zé)分工及行動任務(wù)

2.1現(xiàn)場處置組任務(wù)清單

a.30分鐘內(nèi)完成泄漏點三重防護（物理圍擋+消毒霧化+空氣過濾）

b.使用專用轉(zhuǎn)運工具（內(nèi)襯防滲漏膜）收集醫(yī)療廢物，分類標(biāo)識清晰

c.對接觸環(huán)境實施終末消毒（含高錳酸鉀溶液噴灑，作用時間≥30分鐘）

2.2醫(yī)療救護組任務(wù)清單

a.立即啟動職業(yè)暴露處置流程，遵循《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護技術(shù)規(guī)范》

b.對污染區(qū)域人員開展血清學(xué)監(jiān)測（重點病原包括HIV、HBV、HCV、結(jié)核分枝桿菌）

2.3后勤保障組任務(wù)清單

a.啟動應(yīng)急物資調(diào)配預(yù)案，防護物資48小時內(nèi)滿足全院需求

b.保障應(yīng)急電力供應(yīng)（備用發(fā)電機負(fù)荷率不低于70%）

2.4宣傳聯(lián)絡(luò)組任務(wù)清單

a.每小時向指揮部提交輿情分析報告，控制信息擴散層級

b.準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)說辭模板，應(yīng)對媒體問詢（涉及生物安全等級III實驗室事件需經(jīng)省級衛(wèi)健委審核）

三、信息接報

1應(yīng)急值守電話

醫(yī)院設(shè)立24小時應(yīng)急值守?zé)峋€（內(nèi)線代碼911），由總值班室負(fù)責(zé)值守，確保所有部門在應(yīng)急狀態(tài)下的聯(lián)絡(luò)暢通。同時配置專用應(yīng)急郵箱（地址：[占位符]），用于接收書面事故報告。

2事故信息接收與內(nèi)部通報

2.1接收程序

a.任何部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏、感染擴散等異常情況，立即向總值班室報告，報告內(nèi)容需包含時間、地點、污染類型、初步影響范圍等關(guān)鍵要素。

b.總值班室接報后5分鐘內(nèi)核實信息要素完整性，對符合應(yīng)急響應(yīng)條件的立即啟動Ⅰ級信息上報流程。

2.2通報方式

a.內(nèi)部通報采用加密廣播系統(tǒng)（覆蓋全院公共區(qū)域及所有臨床科室），同時同步至各應(yīng)急小組微信群。

b.通報內(nèi)容遵循“簡明扼要、要素齊全”原則，格式包括事件性質(zhì)、當(dāng)前級別、控制措施、責(zé)任部門。

c.現(xiàn)場處置組需在30分鐘內(nèi)向指揮部提交《醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急處置簡報》，包含污染源追溯數(shù)據(jù)（如RFID芯片追蹤記錄）。

3向外部報告事故信息

3.1報告流程與時限

a.Ⅰ級響應(yīng)事件（2小時內(nèi)）

-向所在區(qū)疾控中心報告，內(nèi)容含污染水體PH值、病原體鑒定結(jié)果等關(guān)鍵參數(shù)。

-向市級衛(wèi)健委報告，報告需附應(yīng)急響應(yīng)級別建議及資源需求清單。

b.Ⅱ級響應(yīng)事件（4小時內(nèi)）

-向區(qū)疾控中心報告污染擴散半徑數(shù)據(jù)。

c.Ⅲ級響應(yīng)事件（6小時內(nèi)）

-向市衛(wèi)健委書面報告事故處置方案。

3.2報告內(nèi)容規(guī)范

a.基礎(chǔ)信息：事件發(fā)生時間、地點、污染類型、涉及人員數(shù)量、潛在危害等級（參照ISO31000風(fēng)險評估矩陣）。

b.處置進展：每30分鐘更新污染控制百分比（如圍堵率、消毒覆蓋率）。

c.附件材料：檢測樣本報告（需包含樣本采集時間、儲存條件）、現(xiàn)場照片（需標(biāo)注比例尺及GPS坐標(biāo)）。

3.3責(zé)任人界定

a.總值班室：負(fù)責(zé)首報信息的完整性審核，對瞞報、遲報行為承擔(dān)連帶責(zé)任。

b.院感科：負(fù)責(zé)提供污染風(fēng)險評估報告，對數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

c.宣傳聯(lián)絡(luò)組：經(jīng)指揮部授權(quán)后實施外部信息發(fā)布，需附法律顧問審核意見。

4向單位以外部門通報事故信息

4.1通報對象

a.當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門：通報醫(yī)療廢物滲漏對土壤、地表水的潛在影響。

b.上級醫(yī)院主管部門：通報跨院區(qū)污染擴散風(fēng)險。

c.周邊醫(yī)療機構(gòu)：通過行業(yè)聯(lián)盟微信群發(fā)布警示信息（涉及耐藥菌污染時需加密傳輸）。

4.2通報程序

a.通過政府專用政務(wù)服務(wù)平臺提交電子報告，同時派專人送達(dá)紙質(zhì)版《應(yīng)急情況說明》。

b.通報內(nèi)容需附應(yīng)急溝通清單（包括聯(lián)系人職務(wù)、電話、應(yīng)急郵箱）。

4.3責(zé)任部門

a.后勤保障部：負(fù)責(zé)運輸車輛消毒及文件保密措施落實。

b.醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)與上級單位溝通處置方案的協(xié)調(diào)性。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動程序與方式

1.1手動啟動

a.應(yīng)急指揮組根據(jù)接報信息，在30分鐘內(nèi)完成《醫(yī)療廢物應(yīng)急響應(yīng)啟動評估表》的填寫，表中需包含污染事件嚴(yán)重性指標(biāo)（如泄漏量、污染介質(zhì)毒性等級）、擴散風(fēng)險指數(shù)（采用改進版Levenson擴散模型計算）等量化參數(shù)。

b.當(dāng)評估結(jié)果達(dá)到預(yù)設(shè)閾值（如職業(yè)暴露人數(shù)≥2人且涉及高致病性病原體），應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在1小時內(nèi)召開臨時會議，表決啟動相應(yīng)級別應(yīng)急響應(yīng)。

1.2自動啟動

a.預(yù)設(shè)自動啟動條件：

-醫(yī)療廢物暫存區(qū)壓力容器破裂導(dǎo)致氣溶膠擴散（PM2.5濃度>500μg/m3并持續(xù)30分鐘）；

-污染水體檢測到病原體濃度超標(biāo)5倍以上（以輪狀病毒為例，參考《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466）；

-3起以上同源職業(yè)暴露事件在24小時內(nèi)發(fā)生。

b.達(dá)到上述條件時，應(yīng)急響應(yīng)程序自動觸發(fā)，指揮部總指揮授權(quán)現(xiàn)場處置組先行實施一級響應(yīng)核心措施（如區(qū)域封鎖、人員疏散），同時上報信息。

2預(yù)警啟動與準(zhǔn)備

2.1預(yù)警啟動條件

a.事故信息已確認(rèn)但未達(dá)到響應(yīng)啟動標(biāo)準(zhǔn)，如小型泄漏（面積<10平方米）但涉及耐藥菌污染。

b.現(xiàn)場處置組評估認(rèn)為事態(tài)有擴大的可能（如防護設(shè)備損壞導(dǎo)致隔離失效）。

2.2預(yù)警響應(yīng)措施

a.指揮部發(fā)布《醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)警通知》，要求相關(guān)科室進入戰(zhàn)備狀態(tài)（如儲備防護物資達(dá)到庫存率的150%）。

b.院感科啟動單日多點采樣計劃（包括環(huán)境表面、醫(yī)護人員手部），采樣頻次從每小時一次提升至每30分鐘一次。

c.安保部門對污染區(qū)域周邊50米范圍實施單向通行管理，設(shè)置臨時洗消通道。

3響應(yīng)級別動態(tài)調(diào)整

3.1調(diào)整原則

a.以“控制污染源、切斷傳播鏈、降低危害性”為原則，采用模糊綜合評價法（FCE）評估處置效果。

b.當(dāng)隔離措施失敗導(dǎo)致污染范圍擴大50%以上，或檢測到新的感染病例時，應(yīng)立即啟動上一級響應(yīng)。

3.2調(diào)整程序

a.現(xiàn)場處置組每2小時提交《事態(tài)發(fā)展評估報告》，包含污染擴散曲線、消毒效果監(jiān)測數(shù)據(jù)（如CT值變化）。

b.應(yīng)急指揮組召開專題會，由控制中心（采用地理信息系統(tǒng)GIS分析污染擴散趨勢）提供決策支持。

c.調(diào)整后的響應(yīng)級別需由總指揮簽署確認(rèn)，并通報所有成員單位。

3.3避免誤判措施

a.對比歷史數(shù)據(jù)（如2020年流感季醫(yī)療廢物處置記錄），建立異常波動閾值模型。

b.設(shè)立“響應(yīng)級別調(diào)整復(fù)核崗”，由未參與現(xiàn)場處置的專家組成員（如感染控制、環(huán)境工程領(lǐng)域）進行獨立評估。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動

1.1發(fā)布渠道

a.醫(yī)院內(nèi)部預(yù)警：通過院內(nèi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)（覆蓋率≥98%）、應(yīng)急微信群、電子顯示屏滾動播放。

b.外部預(yù)警：向可能受影響的周邊單位（如供水、供電部門）發(fā)送《醫(yī)療廢物事件預(yù)警函》（附染料木黃酮等示蹤劑濃度預(yù)警閾值）。

1.2發(fā)布方式

a.采用分級顏色編碼：黃色預(yù)警（潛在污染事件，如防護服破損）、橙色預(yù)警（污染擴散風(fēng)險，如暫存區(qū)圍擋破損）、紅色預(yù)警（污染已發(fā)生且可控）。

b.發(fā)布內(nèi)容模板：

-標(biāo)題：“醫(yī)療廢物XX事件預(yù)警[顏色級別]”

-事件概述：污染類型、初始影響范圍、潛在危害等級（參照GHS分類標(biāo)準(zhǔn)）。

-應(yīng)急措施：要求部門啟動的自救程序（如穿戴防護級別提升至二級）、需支援資源清單。

1.3發(fā)布內(nèi)容

a.基礎(chǔ)信息：事件發(fā)生時間、地點（經(jīng)緯度）、污染介質(zhì)（如含氯消毒液泄漏）。

b.風(fēng)險參數(shù)：污染物危害性參數(shù)（如半數(shù)致死濃度LC50）、擴散路徑預(yù)測（基于風(fēng)速、水流速度）。

c.應(yīng)急指令：需優(yōu)先調(diào)度的應(yīng)急資源（如負(fù)壓吸引車序列號、PPE庫存余量）。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

2.1隊伍準(zhǔn)備

a.啟動人員集結(jié)計劃，要求各科室骨干人員15分鐘內(nèi)到達(dá)指定集結(jié)點（如感染樓五樓應(yīng)急指揮中心）。

b.啟動“一對一”幫扶機制，由資深醫(yī)師指導(dǎo)新入職醫(yī)護人員（特別是涉及氣溶膠防護的崗位）。

2.2物資準(zhǔn)備

a.啟動《醫(yī)療廢物應(yīng)急物資調(diào)配單》，優(yōu)先保障：

-防護用品（防護服庫存率≥30%，正壓呼吸器8臺以上）。

-消毒制劑（過氧化氫溶液≥20kg，含氯消毒劑≥50L）。

b.對庫存物資進行“先入先出”管理，關(guān)鍵物資（如碘伏棉球）需建立備用倉庫（容量≥3個月消耗量）。

2.3裝備準(zhǔn)備

a.啟動《應(yīng)急裝備狀態(tài)核查表》，重點檢查：

-消毒設(shè)備（紫外線消毒車功率密度≥30μW/cm2）。

-運輸工具（轉(zhuǎn)運車GPS實時監(jiān)控功能）。

b.對涉密設(shè)備（如病原體檢測儀）進行加密保護，操作人員需完成保密協(xié)議簽署。

2.4后勤準(zhǔn)備

a.啟動備用電源切換程序（確保應(yīng)急照明系統(tǒng)持續(xù)供電）。

b.準(zhǔn)備隔離場所（負(fù)壓病房床位預(yù)留率≥20%）。

2.5通信準(zhǔn)備

a.啟動《應(yīng)急通信保障清單》，確保指揮中心與現(xiàn)場保持加密語音聯(lián)絡(luò)（采用TETRA數(shù)字集群）。

b.準(zhǔn)備備用通信設(shè)備（衛(wèi)星電話2部，對講機100部）。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

a.連續(xù)6小時未出現(xiàn)新增污染病例或環(huán)境污染指標(biāo)（如水體余氯濃度）恢復(fù)至正常水平（±0.5mg/L）。

b.現(xiàn)場處置組確認(rèn)污染源已徹底切斷，且環(huán)境檢測合格（表面樣本CT值＜35）。

3.2解除要求

a.由院感科提交《醫(yī)療廢物預(yù)警解除評估報告》，經(jīng)指揮部審核通過后發(fā)布解除指令。

b.解除指令需明確：恢復(fù)時間、后續(xù)觀察期（如氣溶膠污染需持續(xù)監(jiān)測14天）。

3.3責(zé)任人

a.預(yù)警解除指令簽發(fā)人：分管副院長。

b.預(yù)警解除信息核實人：總值班室主任。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動

1.1響應(yīng)級別確定

a.采用《醫(yī)療廢物事件應(yīng)急響應(yīng)分級矩陣》，綜合考慮：

-污染物危害性（采用WHO危害分級的量化指標(biāo)）。

-人員暴露程度（如接觸劑量、暴露時間）。

-環(huán)境影響范圍（基于CFD模擬的污染物擴散距離）。

b.矩陣標(biāo)準(zhǔn)：

-Ⅰ級：泄漏量＞500L且涉及高致病性病原體。

-Ⅱ級：泄漏量100-500L或3人以上職業(yè)暴露。

-Ⅲ級：泄漏量＜100L且單次暴露事件。

1.2響應(yīng)啟動程序

1.2.1應(yīng)急會議

a.啟動級別對應(yīng)的應(yīng)急指揮部會議（Ⅰ級需2小時內(nèi)召開，Ⅱ級4小時內(nèi)，Ⅲ級6小時內(nèi)）。

b.會議議題：發(fā)布響應(yīng)級別、明確分工、部署任務(wù)。

1.2.2信息上報

a.Ⅰ級事件30分鐘內(nèi)上報省級衛(wèi)健委（含污染水體糞大腸菌群數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)）。

b.Ⅱ級事件4小時內(nèi)上報市級衛(wèi)健委及疾控中心（附污染源追溯鏈）。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

a.啟動《應(yīng)急資源需求清單》，明確防護物資、醫(yī)療設(shè)備、運輸力量的具體數(shù)量和到位時限。

b.建立資源調(diào)配優(yōu)先級（如優(yōu)先保障ICU防護用品）。

1.2.4信息公開

a.由宣傳聯(lián)絡(luò)組根據(jù)指揮部授權(quán)發(fā)布《醫(yī)療廢物事件公眾告知書》，說明防護建議（如佩戴外科口罩）。

b.信息公開頻率：Ⅰ級每6小時一次，Ⅱ級每12小時一次。

1.2.5后勤保障

a.啟動《應(yīng)急狀態(tài)下后勤保障方案》，確保應(yīng)急車輛使用率≥85%。

b.對隔離人員提供心理疏導(dǎo)服務(wù)（配備2名心理咨詢師）。

1.2.6財力保障

a.財務(wù)部準(zhǔn)備應(yīng)急資金（額度根據(jù)響應(yīng)級別動態(tài)調(diào)整：Ⅰ級≥500萬元）。

b.啟動預(yù)算快速審批通道，確保采購程序符合ISO20000標(biāo)準(zhǔn)。

2應(yīng)急處置

2.1現(xiàn)場管控

a.設(shè)置三道隔離帶（外層警戒線、內(nèi)層緩沖區(qū)、核心污染區(qū)），懸掛“禁止進入”標(biāo)識（采用反光材料）。

b.對接觸環(huán)境實施分區(qū)消毒（空氣消毒采用過氧化銀溶液，表面消毒使用季銨鹽類消毒劑）。

2.2人員搜救

a.由醫(yī)務(wù)部牽頭，組織醫(yī)療救護組對疑似暴露人員進行檢索（采用網(wǎng)格化排查法）。

b.對被困人員實施“一對一”救援，使用生命探測儀（靈敏度≥-130dB）定位。

2.3醫(yī)療救治

a.啟動暴露人員分級診療（接觸者→密切接觸者→一般暴露者）。

b.對銳器傷實施“立即擠壓-沖洗-消毒-包扎”五步法，并開展TAT注射。

2.4現(xiàn)場監(jiān)測

a.院感科部署多點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（每100m2設(shè)置1個采樣點），使用便攜式檢測儀（如COD快速檢測試紙）。

b.每小時更新監(jiān)測數(shù)據(jù)至應(yīng)急指揮平臺（平臺需具備數(shù)據(jù)可視化功能）。

2.5技術(shù)支持

a.聯(lián)系環(huán)境工程專家（需具備甲級資質(zhì)），指導(dǎo)污染土壤修復(fù)方案（如固化/穩(wěn)定化處理）。

b.對消毒效果進行驗證（使用ATP檢測儀，目標(biāo)值＜500RFU/cm2）。

2.6工程搶險

a.由后勤保障部調(diào)用搶險隊伍（需具備特種作業(yè)資質(zhì)），修復(fù)破損設(shè)施（如防滲漏襯墊）。

b.對泄漏醫(yī)療廢物進行固化處理（添加石灰粉，pH值調(diào)至11-12）。

2.7環(huán)境保護

a.對受污染水體實施引水稀釋（稀釋倍數(shù)≥10倍）。

b.設(shè)置野生動物隔離區(qū)（采用磷酸鐵鹽阻隔網(wǎng)，網(wǎng)孔尺寸＜2cm×2cm）。

2.8人員防護

a.暴露風(fēng)險評估（采用LD50/8×體重kg計算暴露劑量），確定防護級別（如高風(fēng)險區(qū)域需佩戴動力送風(fēng)呼吸器）。

b.配備防護裝備檢查清單（如防護服密合性測試、手套厚度檢測）。

3應(yīng)急支援

3.1外部支援請求

3.1.1請求程序

a.由指揮部總指揮向省級衛(wèi)健委提交《醫(yī)療廢物應(yīng)急支援申請函》，附事件嚴(yán)重性指數(shù)（參照AHP層次分析法）。

b.同時通過應(yīng)急平臺向消防救援、生態(tài)環(huán)境部門發(fā)送協(xié)作請求（需注明協(xié)同內(nèi)容，如廢水抽吸車型號）。

3.1.2請求要求

a.明確支援力量類型（如移動實驗室、負(fù)壓救護車）。

b.提供現(xiàn)場交通指引（標(biāo)注最近消防通道、電力接入點）。

3.2聯(lián)動程序

a.啟動《跨部門應(yīng)急聯(lián)動方案》，指定各協(xié)作單位對接人（需附聯(lián)系方式及應(yīng)急授權(quán)）。

b.建立聯(lián)合指揮機制，由請求方主導(dǎo)（如省級衛(wèi)健委抵達(dá)后接管信息發(fā)布）。

3.3外部支援指揮

a.原指揮部轉(zhuǎn)為技術(shù)支持組，提供本地化信息（如院內(nèi)管網(wǎng)圖）。

b.外部指揮官擁有對現(xiàn)場資源的調(diào)度權(quán)，但需尊重醫(yī)院主體地位。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

a.經(jīng)省級疾控中心連續(xù)3次檢測合格（污染物濃度低于MCL值）。

b.所有暴露人員康復(fù)或觀察期無新增病例。

4.2終止要求

a.由指揮部召開終止評審會，形成《醫(yī)療廢物事件應(yīng)急終止報告》（需附處置數(shù)據(jù)包，包含消毒次數(shù)、廢物處置量）。

b.報告需經(jīng)總指揮簽署、上級主管部門備案。

4.3責(zé)任人

a.終止指令簽發(fā)人：院長。

b.后續(xù)監(jiān)管責(zé)任人：院感科（需持續(xù)跟蹤6個月）。

七、后期處置

1污染物處理

1.1污染物收集與轉(zhuǎn)運

a.對已消毒的醫(yī)療廢物采用專用壓縮設(shè)備（壓縮比≥5:1），裝入防滲漏轉(zhuǎn)運袋（厚度≥0.2mm）。

b.轉(zhuǎn)運過程需全程視頻監(jiān)控，記錄GPS軌跡及交接時間戳。

1.2污染物處置

a.危險廢物處置單位需提供處理方案（含高溫焚燒溫度曲線、飛灰處理流程）。

b.污染土壤需進行環(huán)境風(fēng)險評估（采用EQM模型），必要時采用水泥固化技術(shù)。

1.3災(zāi)后環(huán)境檢測

a.開展全面環(huán)境檢測（包括空氣PM2.5、水體總磷、土壤重金屬），檢測頻次每7天一次。

b.檢測數(shù)據(jù)需由第三方檢測機構(gòu)出具報告（檢測標(biāo)準(zhǔn)參照HJ/T194）。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1設(shè)施修復(fù)

a.對受損設(shè)施實施維修保養(yǎng)（如消毒液儲存間通風(fēng)系統(tǒng)改造）。

b.啟動應(yīng)急演練（每月一次），檢驗污染事件處置流程的閉環(huán)性。

2.2工作秩序恢復(fù)

a.恢復(fù)正常醫(yī)療秩序需滿足三個條件：

-環(huán)境檢測連續(xù)三次合格。

-所有人員完成心理評估（SCL-90評分＜2分）。

-工作流程恢復(fù)率≥95%（基于ERP系統(tǒng)數(shù)據(jù)）。

b.逐步恢復(fù)高風(fēng)險科室（如病理科）工作，實施單向流動管理。

3人員安置

3.1暴露人員安置

a.暴露人員需在指定療養(yǎng)院（配備負(fù)壓隔離病房）接受醫(yī)學(xué)觀察（標(biāo)準(zhǔn)參照WS288）。

b.提供心理干預(yù)服務(wù)（配備2名精神科醫(yī)師，每周兩次團體輔導(dǎo)）。

3.2受影響人員安置

a.對受隔離影響的患者，開通綠色通道（需提供核酸檢測陰性證明）。

b.安排專人負(fù)責(zé)家屬安撫（每日更新處置進展，提供法律援助熱線）。

3.3經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)

a.組織編寫《醫(yī)療廢物事件處置技術(shù)總結(jié)報告》，分析暴露環(huán)節(jié)（如防護服穿脫規(guī)范性）。

b.對暴露人員開展再培訓(xùn)（考核合格率需達(dá)100%，采用盲測方式）。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位及人員

a.通信保障由總值班室負(fù)責(zé)，配備應(yīng)急通信小組（含無線電通信、衛(wèi)星通信專業(yè)人員各2名）。

b.核心通信聯(lián)系方式：建立《應(yīng)急聯(lián)絡(luò)手冊》，包含指揮部成員、各小組負(fù)責(zé)人、外部協(xié)作單位（如疾控中心、生態(tài)環(huán)境局）的加密電話號碼（采用數(shù)字集群系統(tǒng)）。

1.2通信聯(lián)系方式

a.常態(tài)通信：院內(nèi)電話系統(tǒng)、企業(yè)微信。

b.應(yīng)急通信：對講機（頻率組別：1-3組）、衛(wèi)星電話（備用賬戶：[占位符]）、應(yīng)急廣播系統(tǒng)（分區(qū)域播放）。

1.3備用方案

a.主用通信中斷時，立即切換至備用通信方式（如使用對講機建立單兵通信鏈路）。

b.采取物理隔離措施（如使用加密電纜），防止電磁干擾。

1.4保障責(zé)任人

a.通信保障組長：總值班室主任。

b.備用電源保障人：設(shè)備科科長。

2應(yīng)急隊伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

a.專家?guī)欤汉w感染控制、環(huán)境工程、法律法規(guī)等領(lǐng)域?qū)＜遥ㄈ藬?shù)≥15人，每季度更新）。

b.專兼職應(yīng)急救援隊伍：

-醫(yī)療救護組（30人，含5名ICU醫(yī)師、10名護士）。

-現(xiàn)場處置組（20人，含5名消毒供應(yīng)中心技師、10名工程維修人員）。

c.協(xié)議應(yīng)急救援隊伍：

-外部醫(yī)療支援（與鄰近三甲醫(yī)院簽訂支援協(xié)議）。

-環(huán)境修復(fù)公司（具備甲級資質(zhì)，聯(lián)系方式見協(xié)議）。

2.2隊伍管理

a.定期開展隊伍演練（每年至少4次，含與外部隊伍協(xié)同演練）。

b.對隊伍進行技能評估（如防護服穿脫考核時間＜3分鐘）。

3物資裝備保障

3.1物資裝備清單

a.防護用品：防護服（500件，二級防護）、防護面屏（1000個）、正壓呼吸器（20臺，8個氣瓶）。

b.消毒制劑：過氧化氫溶液（20噸，有效成分≥30%）、含氯消毒劑（50噸，濃度≥500mg/L）。

c.檢測設(shè)備：便攜式COD檢測儀（5臺）、ATP檢測儀（3臺）、生物安全柜（2臺）。

d.工程裝備：負(fù)壓吸引車（3臺，配備醫(yī)療廢物專用桶）、防滲漏襯墊（20卷，厚度≥0.5mm）。

3.2存放與管理

a.物資存放：設(shè)置專用倉庫（面積≥200㎡，溫濕度控制范圍：溫度10-25℃，濕度40%-60%）。

b.裝備維護：建立《應(yīng)急裝備維護記錄簿》，執(zhí)行預(yù)防性維護（如每月對呼吸器氣瓶檢漏）。

3.3運輸與使用

a.運輸條件：防護物資運輸需使用封閉車輛，配備GPS跟蹤裝置。

b.使用限制：防護用品實行“先進先出”原則，使用后立即進行消毒處置。

3.4更新與補充

a.更新時限：防護服每半年補充一批（數(shù)量=全院人數(shù)×30%），消毒劑每月盤點一次。

b.補充流程：由后勤保障部每月10日前提交《物資需求計劃》，經(jīng)分管副院長審批。

3.5管理責(zé)任人

a.物資管理組：總務(wù)部，負(fù)責(zé)人：[占位符]。

b.裝備維護組：設(shè)備科，負(fù)責(zé)人：[占位符]。

c.專家?guī)旃芾恚涸焊锌疲?fù)責(zé)人：[占位符]。

3.6臺賬建立

a.建立《應(yīng)急物資裝備臺賬》，包含物資名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、存放位置、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式。

b.臺賬實行動態(tài)管理，每月核對一次（誤差率需＜2%）。

九、其他保障

1能源保障

1.1供電保障

a.啟動《應(yīng)急狀態(tài)下電力保障方案》，確保應(yīng)急照明、通風(fēng)系統(tǒng)、消毒設(shè)備供電。

b.配置應(yīng)急發(fā)電機組（總?cè)萘俊?00kW），每月開展?jié)M負(fù)荷試運行。

1.2供水保障

a.啟動備用水源（如深井水），確保生活用水和消防用水。

b.配置移動式凈水設(shè)備（處理能力≥10m3/h），用于污染區(qū)域臨時供水。

2經(jīng)費保障

2.1預(yù)算安排

a.年度預(yù)算中安排應(yīng)急資金（比例≥5%），專項用于應(yīng)急物資采購和處置費用。

b.建立應(yīng)急費用快速審批機制，單筆支出（≤10萬元）由分管副院長審批。

2.2經(jīng)費使用

a.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物事件應(yīng)急費用管理辦法》，確保?？顚Ｓ谩?/p>

b.對大型支出（>50萬元）進行效益評估（采用成本效益分析法）。

3交通運輸保障

3.1車輛保障

a.配置應(yīng)急運輸車隊（含轉(zhuǎn)運車、救護車、工程搶險車），確保完好率≥95%。

b.車輛GPS定位系統(tǒng)需接入應(yīng)急指揮平臺，實時顯示車輛位置。

3.2道路保障

a.與市政部門建立聯(lián)動機制，確保應(yīng)急通道暢通（寬度≥6米）。

b.對污染區(qū)域周邊道路實施交通管制，設(shè)置臨時洗車點。

4治安保障

4.1現(xiàn)場秩序維護

a.啟動《應(yīng)急狀態(tài)下治安維護方案》，由安保部門負(fù)責(zé)區(qū)域封鎖和人員疏導(dǎo)。

b.配置警用巡邏車（配備喊話器、強光手電），巡邏頻次每30分鐘一次。

4.2社會面管控

a.與公安部門協(xié)作，對可能引發(fā)恐慌的區(qū)域?qū)嵤┡R時隔離。

b.建立輿情監(jiān)控機制，及時發(fā)現(xiàn)并處置不實信息。

5技術(shù)保障

5.1技術(shù)支撐單位

a.與高校環(huán)境工程學(xué)院建立技術(shù)合作關(guān)系，提供污染擴散模擬服務(wù)。

b.聘請第三方檢測機構(gòu)（具備CMA資質(zhì)），開展環(huán)境檢測技術(shù)指導(dǎo)。

5.2技術(shù)裝備

a.配置應(yīng)急通信車（含衛(wèi)星地面站、無人機），用于數(shù)據(jù)采集和遠(yuǎn)程會商。

b.建立技術(shù)專家?guī)欤ㄈ藬?shù)≥10人），提供現(xiàn)場技術(shù)決策支持。

6醫(yī)療保障

6.1醫(yī)療救治保障

a.啟動《應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療救治方案》，確保ICU床位預(yù)留率≥20%。

b.配置負(fù)壓救護車（配備呼吸機、除顫儀），用于轉(zhuǎn)運重癥患者。

6.2職業(yè)健康保障

a.啟動暴露人員健康監(jiān)護計劃，建立《職業(yè)健康檔案》。

b.配置心理援助熱線（服務(wù)時間24小時），由精神科醫(yī)師值班。

7后勤保障

7.1食宿保障

a.為應(yīng)急處置人員提供臨時食堂和休息場所（可利用感染樓隔離病房）。

b.每日提供營養(yǎng)配餐（參考ISO22000標(biāo)準(zhǔn)，增加蛋白質(zhì)攝入）。

7.