醫(yī)院感染知識考試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的核心判斷標準？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：B2.關(guān)于醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒的原則，錯誤的是？A.遵循“清潔-消毒”的順序，先清潔后消毒B.高頻接觸表面（如床欄、呼叫按鈕）每日消毒2次C.感染患者使用后的環(huán)境表面應(yīng)增加消毒頻次至每日4次D.含氯消毒液濃度選擇需依據(jù)污染程度，一般污染用500mg/L，血液污染用1000mg/L答案：D（血液污染應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液）3.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)提示白細胞15個/HP，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（≥10?CFU/mL）。該患者最可能的診斷是？A.無癥狀菌尿癥B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.污染菌導(dǎo)致的假陽性結(jié)果答案：B4.下列手衛(wèi)生時機中，不符合WHO“五個時刻”的是？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后D.接觸患者家屬后答案：D5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護人員進入病房需戴醫(yī)用外科口罩C.診療用品專人專用，用后嚴格消毒D.床旁放置快速手消毒劑和醫(yī)療廢物專用袋答案：B（MDRO隔離需接觸隔離，無需常規(guī)戴口罩，僅在可能噴濺時使用防護面罩）6.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前備皮應(yīng)選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛），避免剃毛B.術(shù)前0.5-1小時靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.手術(shù)時間超過3小時或失血量＞1500mL時，術(shù)中追加一劑抗生素D.術(shù)后切口敷料潮濕時，應(yīng)延遲更換以保持局部環(huán)境穩(wěn)定答案：D（潮濕敷料需及時更換，避免細菌滋生）7.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃腸鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C8.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B9.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（帶針頭）應(yīng)歸入？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C10.某新生兒科發(fā)生3例同種同源的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（醫(yī)院感染暴發(fā)需24小時內(nèi)報告，疑似暴發(fā)12小時，突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時）11.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，核心措施不包括？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估撤機指征C.使用經(jīng)鼻氣管插管D.聲門下分泌物持續(xù)吸引答案：C（經(jīng)口插管可降低VAP風(fēng)險）12.下列哪項不符合無菌操作原則？A.無菌包開包后未用完，有效期為24小時（環(huán)境符合要求）B.無菌持物鉗干式保存時，使用時間不超過4小時C.無菌手套破損后，立即加戴一副手套繼續(xù)操作D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：C（手套破損需立即更換）13.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如未接種疫苗，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C14.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項，錯誤的是？A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后需解析7天（50℃）方可使用D.適用于不耐高溫高濕的物品（如電子儀器）答案：C（解析時間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，一般醫(yī)療物品解析6-12小時即可）15.下列哪項是醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標？A.醫(yī)院感染現(xiàn)患率B.門診患者感染率C.社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的病原體特點包括？A.以條件致病菌為主B.多重耐藥菌比例高C.主要為革蘭陽性球菌D.可通過醫(yī)療操作傳播答案：ABD2.手衛(wèi)生合格的標準是？A.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.接觸新生兒前手菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.接觸MRSA患者后手菌落數(shù)≤15CFU/cm2答案：ABC3.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物需標注“病理性廢物”C.損傷性廢物放入硬殼防刺容器D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案：BCD（感染性廢物使用單層黃色袋，雙層用于病原體培養(yǎng)基等）4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施包括？A.選擇鎖骨下靜脈作為置管部位（成人）B.置管時嚴格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗菌藥物封管答案：ABC（不推薦常規(guī)抗菌藥物封管）5.標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.接觸患者黏膜時戴手套D.環(huán)境表面消毒僅針對明確污染區(qū)域答案：ABC（環(huán)境表面需常規(guī)清潔消毒）6.下列哪些情況需采取空氣傳播隔離？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.麻疹C.水痘D.流感答案：ABC（流感為飛沫傳播）7.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.滅菌需達到無菌保證水平（SAL）10??C.高水平消毒可殺滅細菌芽孢D.中水平消毒不能滅活結(jié)核桿菌答案：BC（消毒不能殺滅所有微生物，中水平消毒可滅活結(jié)核桿菌）8.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則包括？A.立即隔離患者，積極治療B.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.暫停接收新患者（必要時）D.隱瞞不報（避免引起恐慌）答案：ABC9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，正確的處理流程是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后無需記錄，自行處理即可答案：ABC10.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點，正確的是？A.以呼吸道、胃腸道感染為主B.病原體多來自母體產(chǎn)道或醫(yī)護人員C.早產(chǎn)兒感染風(fēng)險高于足月兒D.感染后臨床表現(xiàn)典型（如高熱、白細胞顯著升高）答案：ABC（新生兒感染臨床表現(xiàn)不典型，常表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、拒乳等）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染的對象僅包括住院患者。（×）（含住院患者、陪護、醫(yī)務(wù)人員等）2.手衛(wèi)生時，取液量不足會導(dǎo)致消毒效果下降。（√）3.復(fù)用醫(yī)療器械的清洗應(yīng)在治療室完成。（×）（需在消毒供應(yīng)中心或?qū)Ｓ们逑撮g）4.接觸隔離患者時，脫手套后無需手衛(wèi)生。（×）（脫手套后必須手衛(wèi)生）5.含氯消毒液配制后可保存7天。（×）（現(xiàn)配現(xiàn)用，保存不超過24小時）6.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”指手術(shù)未進入炎癥區(qū)、呼吸道或消化道。（×）（清潔-污染切口指進入呼吸道、消化道等有菌但未感染區(qū)域）7.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（√）8.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，需填寫《醫(yī)療廢物交接單》，保存3年。（√）9.紫外線燈強度低于70μW/cm2時應(yīng)更換。（√）10.對疑似COVID-19患者，應(yīng)采取飛沫隔離+接觸隔離措施。（×）（需空氣傳播隔離）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及報告流程。答案：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。報告流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后，立即報告醫(yī)院感染管理部門；②院感部門2小時內(nèi)進行核實，確認暴發(fā)后12小時內(nèi)向分管院長報告；③24小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門和疾控中心報告；④必要時啟動應(yīng)急響應(yīng)，開展流行病學(xué)調(diào)查和防控措施。2.列舉5項導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心預(yù)防措施。答案：①嚴格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性；②采用無菌技術(shù)置入導(dǎo)尿管；③保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱；④保持會陰部清潔，避免常規(guī)膀胱沖洗；⑤盡早拔除導(dǎo)尿管（如術(shù)后24小時內(nèi)）。3.簡述標準預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別。答案：標準預(yù)防是基于所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性的原則，適用于所有患者，核心措施包括手衛(wèi)生、正確使用防護用品、安全注射等。額外預(yù)防是在標準預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體的傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）采取的針對性措施，如空氣傳播隔離需使用N95口罩、負壓病房等。4.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：使用后的棉簽、紗布；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：針頭、刀片；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的消毒劑。5.簡述外科手消毒的步驟及注意事項。答案：步驟：①用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量洗手液按七步洗手法揉搓至肘上，沖洗并擦干；③取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上，揉搓至干燥。注意事項：①修剪指甲，不戴首飾；②避免沖洗后的手接觸污染物品；③手消毒劑干燥前不可戴手套；④每臺手術(shù)前均需重新消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRKP）感染患者，分別為3床（78歲，慢性阻塞性肺疾?。?、5床（65歲，腦梗死鼻飼）、8床（82歲，肺癌化療）、10床（70歲，糖尿病酮癥酸中毒）。所有患者均使用過同一批霧化器（未嚴格區(qū)分患者使用）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（72小時）同一科室發(fā)生4例同種同源（CRKP）感染病例，且存在共同暴露因素（同一批未嚴格區(qū)分使用的霧化器）。（2）防控措施：①立即隔離患者，單間或同類患者集中隔離；②暫停使用涉事霧化器，進行消毒滅菌效果檢測；③對科室環(huán)境表面（如霧化器存放處、治療車）進行終末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液）；④對醫(yī)護人員手衛(wèi)生、霧化器使用流程進行核查，加強培訓(xùn)；⑤采集患者、醫(yī)護人員、環(huán)境樣本進行同源性檢測（如MLST分型）；⑥向院感部門和衛(wèi)生行政部門報告，追蹤后續(xù)病例。案例2：某急診科護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）該護士的職業(yè)暴露屬于幾級？（2）應(yīng)如何進行暴露