急性缺血性卒中血管內(nèi)治療技術(shù)中國專家共識要點(diǎn)2026Contents目錄共識制訂背景與流程推薦意見概覽具體操作技術(shù)建議未來展望與挑戰(zhàn)共識制訂背景與流程EVT成為AIS首選治療方式隨著技術(shù)的發(fā)展，EVT在AIS領(lǐng)域的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，包括更長的時(shí)間窗、更大的梗死灶和更廣泛的治療血管。EVT適應(yīng)證的擴(kuò)展EVT器械的更新?lián)Q代和取栓技術(shù)的革新，顯著縮短了穿刺到再通時(shí)間，并提高了血管成功再通率。EVT器械與技術(shù)的進(jìn)步盡管EVT技術(shù)取得了顯著進(jìn)展，但其標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化應(yīng)用仍需普及，以保障療效一致性并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的需求隨著取栓技術(shù)的改進(jìn)，AIS患者接受EVT的時(shí)間窗已從最初的3-4.5小時(shí)擴(kuò)展到現(xiàn)在的6-24小時(shí)。時(shí)間窗的延長EVT的適應(yīng)證不僅限于顱內(nèi)大血管閉塞，現(xiàn)在還包括一些較小血管的閉塞，如前循環(huán)和后循環(huán)LVO?？芍委熝芊秶臄U(kuò)大隨著EVT器械的發(fā)展和術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累，穿刺到再通時(shí)間顯著縮短，血管成功再通率持續(xù)提升。術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累與技術(shù)更新適應(yīng)證不斷擴(kuò)大010203標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的重要性提升醫(yī)療質(zhì)量的需求培訓(xùn)與質(zhì)量控制的必要性規(guī)范的操作流程能確保EVT的療效一致性，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。通過規(guī)范化應(yīng)用EVT技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化，使更多患者獲益。加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制，確保各級醫(yī)師具備成熟的EVT操作技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化需求迫切推薦意見概覽010203經(jīng)股動脈通路的推薦上肢動脈通路的替代頸動脈通路的補(bǔ)救對于急性缺血性卒中（AIS）的血管內(nèi)治療，經(jīng)股動脈通路是首選方式。在特定條件下，如經(jīng)股動脈通路失敗時(shí)，可選擇上肢動脈通路作為替代方案。當(dāng)其他通路均不適用時(shí)，頸動脈通路可以作為經(jīng)股動脈和上肢動脈通路失敗后的補(bǔ)救措施。血管通路建立01取栓技術(shù)選擇推薦使用有效長度較長的支架，以提高取栓效率。支架取栓技術(shù)02建議選擇匹配靶血管內(nèi)徑的較大抽吸導(dǎo)管，提升取栓效率。抽吸導(dǎo)管技術(shù)03支架聯(lián)合抽吸取栓時(shí)，可使用裸導(dǎo)絲技術(shù)提高抽吸取栓效率。聯(lián)合取栓技術(shù)TITLEHERE不同病因治療策略顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄治療策略機(jī)械取栓為ICAS-LVO的一線治療，支架取栓或聯(lián)合抽吸取栓可提高療效。栓塞所致顱內(nèi)大血管閉塞處理方案對于血栓負(fù)荷量較小的栓塞病變，首選支架取栓、抽吸或聯(lián)合技術(shù)；較大或硬質(zhì)血栓推薦大口徑導(dǎo)管抽吸。串聯(lián)病變的介入治療方法前循環(huán)串聯(lián)病變無論順逆開通均可，遠(yuǎn)端開通后如近端血流不足，可植入頸動脈支架；后循環(huán)則以迅速開通為目的，選擇“臟”路徑時(shí)建議逆向開通法。具體操作技術(shù)建議支架取栓技術(shù)支架取栓的適應(yīng)癥支架取栓的技術(shù)要點(diǎn)支架取栓的并發(fā)癥處理對于顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄所致急性顱內(nèi)大血管閉塞，機(jī)械取栓是安全的，支架取栓或支架聯(lián)合抽吸取栓均可作為一線治療。盡可能選用有效長度較長的支架，以提高支架取栓效率；使用推拉技術(shù)、積極釋放技術(shù)釋放支架可提高取栓效率。對于主動脈弓變異、血管路徑迂曲等情況，可綜合選用多種技術(shù)輔助導(dǎo)管到位；對于血栓負(fù)荷較大的栓塞性病變，選用球囊導(dǎo)引導(dǎo)管進(jìn)行近端血流阻斷可能會提高取栓效率。010203選擇匹配靶血管內(nèi)徑的較大抽吸導(dǎo)管，可以提高取栓效率。使用推拉技術(shù)釋放支架可提高取栓效率，是一線取栓技術(shù)之一。在支架聯(lián)合抽吸取栓時(shí)，使用裸導(dǎo)絲技術(shù)可以進(jìn)一步提高抽吸取栓效率。抽吸導(dǎo)管的選擇推拉技術(shù)在抽吸中的應(yīng)用裸導(dǎo)絲技術(shù)的優(yōu)勢抽吸導(dǎo)管技術(shù)機(jī)械取栓是安全的，支架取栓或支架聯(lián)合抽吸取栓均可作為一線治療。顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄處理對于血栓負(fù)荷量較小的栓塞性病變，首選支架取栓、抽吸取栓或支架聯(lián)合抽吸取栓治療。栓塞所致顱內(nèi)大血管閉塞治療對于由近端動脈粥樣硬化和動脈夾層導(dǎo)致的前循環(huán)串聯(lián)病變，無論順向開通還是逆向開通均可。串聯(lián)病變的處理策略特殊病變處理未來展望與挑戰(zhàn)EVT適應(yīng)證的擴(kuò)展技術(shù)與器械的進(jìn)步臨床預(yù)后差異的挑戰(zhàn)自2015年起，EVT在LVO-AIS中的適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大，包括時(shí)間窗、梗死灶大小和可治療血管范圍。十年間，EVT的治療器械迭代升級，技術(shù)方法逐步革新，手術(shù)成功率與安全性穩(wěn)步提升。盡管EVT已成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但仍有超半數(shù)患者無法在術(shù)后90d獲得良好預(yù)后，且不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院間的取栓技術(shù)水平與患者臨床預(yù)后差異顯著。EVT應(yīng)用十年回顧通過規(guī)范取栓技術(shù)操作流程，提升神經(jīng)介入醫(yī)師應(yīng)對不同類型閉塞病變的能力。標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化應(yīng)用確保各級醫(yī)師具備成熟的EVT操作技術(shù)及并發(fā)癥處理經(jīng)驗(yàn)，以降低AIS患者致死致殘率。提升手術(shù)成功率與安全性普及EVT在AIS中的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化應(yīng)用，讓更多患者獲益，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的均質(zhì)化。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化提升治療效果與安全性通過制定統(tǒng)一的操作指南和標(biāo)準(zhǔn)，確保取栓技術(shù)在AIS治療中的一致性和安全性。加強(qiáng)神經(jīng)介入醫(yī)師對不同類型閉塞病變的診