妊娠合并闌尾炎護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，28歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛4小時(shí)，伴惡心、嘔吐1次”于2025年10月20日15:00急診入院?；颊吣┐卧陆?jīng)2025年5月15日，孕周20+3周，孕期規(guī)律產(chǎn)檢，無(wú)妊娠期并發(fā)癥。既往體健，無(wú)手術(shù)史、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于入院前4小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無(wú)放射痛，伴食欲減退。2小時(shí)前疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛程度加重，NRS疼痛評(píng)分6分，呈陣發(fā)性加劇，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次，量約200ml，無(wú)咖啡樣物質(zhì)及膽汁樣液體。無(wú)腹瀉、腹脹，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)陰道流血、流液。家屬陪同至我院急診，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%，淋巴細(xì)胞比例12.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；C反應(yīng)蛋白35mg/L；腹部超聲提示：子宮增大，宮內(nèi)可見一存活胎兒，胎心158次/分，胎動(dòng)可見；右下腹可見一增粗闌尾回聲，直徑約0.9-，壁增厚約0.3-，闌尾腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，周圍可見少量滲出液，未見明顯糞石。急診以“妊娠合并急性闌尾炎”收入我科。（三）體格檢查入院查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP115/75mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，急性病容，痛苦表情。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，符合孕周，腹軟，上腹部輕壓痛，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏上外側(cè)壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，約5次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。產(chǎn)科檢查：宮高18-，腹圍85-，胎心155次/分，胎動(dòng)正常，無(wú)宮縮，陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露浮，胎膜未破。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-10-2015:30）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例82.3%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞比例12.5%（參考值20-40%），血紅蛋白125g/L（參考值110-150g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值100-300×10?/L）；C反應(yīng)蛋白35mg/L（參考值0-10mg/L）；血淀粉酶55U/L（參考值25-125U/L）；尿淀粉酶120U/L（參考值0-450U/L）；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均未見明顯異常；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-）。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025-10-2016:00）：子宮增大，宮內(nèi)妊娠，胎頭雙頂徑4.8-，gu骨長(zhǎng)3.2-，羊水最大深度4.5-，胎盤位于前壁，GrⅠ級(jí)，胎心158次/分，胎動(dòng)可見；右下腹闌尾區(qū)掃查：闌尾長(zhǎng)軸約6.0-，直徑約0.9-，壁增厚約0.3-，回聲增強(qiáng)，闌尾腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，透聲差，周圍可見范圍約2.0-×1.5-的不規(guī)則液性暗區(qū)，未見明顯糞石回聲，彩色多普勒血流顯像示闌尾壁可見少量血流信號(hào)。泌尿系超聲未見明顯異常。3.胎心監(jiān)護(hù)（2025-10-2016:30）：胎心基線150-160次/分，變異正常，可見加速，無(wú)減速，NST評(píng)分9分。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：1.妊娠合并急性單純性闌尾炎（孕20+3周，單活胎）；2.輕度發(fā)熱。患者存在的主要問(wèn)題：①右下腹痛，與闌尾炎癥刺激有關(guān)；②體溫輕度升高，與闌尾感染有關(guān)；③患者及家屬因擔(dān)心手術(shù)對(duì)胎兒的影響，存在焦慮情緒；④對(duì)妊娠合并闌尾炎的疾病知識(shí)及手術(shù)前后注意事項(xiàng)缺乏了解；⑤潛在并發(fā)癥：闌尾穿孔、腹膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與闌尾感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)及麻醉對(duì)胎兒的影響、疾病預(yù)后未知有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏妊娠合并闌尾炎的疾病知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理及胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。5.有胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與闌尾炎癥擴(kuò)散、手術(shù)刺激、麻醉影響有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：闌尾穿孔、急性腹膜炎、切口感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，NRS疼痛評(píng)分降至3分以下。2.患者體溫恢復(fù)至正常范圍（36.3-37.2℃）。3.患者及家屬焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。4.患者及家屬掌握妊娠合并闌尾炎的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及胎兒監(jiān)護(hù)方法。5.胎兒宮內(nèi)情況穩(wěn)定，無(wú)胎兒窘迫征象。6.患者未發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎、切口感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時(shí)有效處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①密切觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，每2小時(shí)評(píng)估NRS疼痛評(píng)分并記錄；②指導(dǎo)患者采取舒適體位，如左側(cè)臥位或半坐臥位，避免劇烈活動(dòng)；③遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物，避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物；④分散患者注意力，如聽輕音樂(lè)、與家屬交流等。2.體溫護(hù)理：①每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，體溫超過(guò)38.0℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量一次，記錄體溫變化；②體溫低于38.5℃時(shí)采用物理降溫，如溫水擦?。ū荛_腹部及腰骶部）、額頭冷敷；③鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml；④遵醫(yī)囑使用對(duì)胎兒安全的抗生素及退熱藥物；⑤保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。3.心理護(hù)理：①主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽其顧慮，給予情感支持；②向患者及家屬詳細(xì)解釋妊娠合并闌尾炎的疾病特點(diǎn)、手術(shù)的必要性及安全性，介紹手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，展示類似成功案例；③告知患者手術(shù)前后的護(hù)理措施及胎兒監(jiān)護(hù)方案，讓其了解醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切關(guān)注母嬰情況；④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予心理安慰。4.知識(shí)宣教：①向患者及家屬發(fā)放妊娠合并闌尾炎健康宣教手冊(cè)；②講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后；③告知手術(shù)前禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等注意事項(xiàng)；④介紹手術(shù)后體位、飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理等要點(diǎn)；⑤指導(dǎo)患者及家屬觀察胎動(dòng)的方法，告知胎動(dòng)異常的表現(xiàn)及處理措施。5.胎兒監(jiān)護(hù)護(hù)理：①每4小時(shí)聽胎心一次，每次聽診1-2分鐘，記錄胎心次數(shù)及節(jié)律；②每日行胎心監(jiān)護(hù)一次，必要時(shí)增加監(jiān)護(hù)次數(shù)；③指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每日早中晚各1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)不少于10次，若胎動(dòng)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；④密切觀察有無(wú)宮縮、陰道流血、流液等流產(chǎn)或早產(chǎn)征象。6.術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：①遵醫(yī)囑完善術(shù)前相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等；②術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)，告知患者禁食禁水的目的；③備皮：范圍為上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部；④遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，如預(yù)防性抗生素（頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注）、維生素K110mg肌內(nèi)注射；⑤準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品，如胎兒監(jiān)護(hù)儀、急救藥品等；⑥護(hù)送患者至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士做好交接。7.術(shù)后護(hù)理計(jì)劃：①體位護(hù)理：術(shù)后返回病房后，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；6小時(shí)后改為半坐臥位，以減輕腹部切口張力，緩解疼痛；②生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后每30分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連續(xù)6次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)一次，24小時(shí)后改為每4小時(shí)一次；③傷口護(hù)理：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，若敷料浸濕及時(shí)更換；④引流管護(hù)理（若有）：妥善固定引流管，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄；⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯，避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物；術(shù)后24小時(shí)若肛門排氣，可改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條；術(shù)后48小時(shí)可過(guò)渡至軟食，逐漸恢復(fù)普通飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；⑥活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者在床上翻身，術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連；⑦胎兒監(jiān)護(hù)：術(shù)后每2小時(shí)聽胎心一次，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)行胎心監(jiān)護(hù)一次，密切觀察胎心及胎動(dòng)情況；⑧并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)腹痛加劇、腹脹、惡心嘔吐加重、發(fā)熱持續(xù)不退等闌尾穿孔或腹膜炎征象；觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、滲液等感染征象；觀察有無(wú)宮縮、陰道流血、流液等流產(chǎn)或早產(chǎn)征象，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025-10-20）15:00患者急診入院，責(zé)任護(hù)士立即接待患者，協(xié)助患者平臥于病床上，測(cè)量生命體征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP115/75mmHg，SpO?98%。向患者及家屬了解病情，告知入院須知及病房環(huán)境，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注。15:30協(xié)助患者完成血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查，陪同患者行腹部超聲及胎心監(jiān)護(hù)檢查。檢查完畢后，患者返回病房，主訴右下腹痛加劇，NRS疼痛評(píng)分7分。責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予間苯三酚注射液40mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，以緩解平滑肌痙攣引起的疼痛，同時(shí)指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，雙手輕揉下腹部，分散注意力。16:00腹部超聲及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果回報(bào)，醫(yī)生查看結(jié)果后明確診斷為妊娠合并急性單純性闌尾炎，決定行急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性及安全性，患者及家屬表示理解并簽署手術(shù)同意書。16:30開始術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者禁食禁水，協(xié)助患者進(jìn)行備皮，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，維生素K110mg肌內(nèi)注射。同時(shí)密切觀察患者胎心情況，每4小時(shí)聽胎心一次，胎心均在150-160次/分之間，胎動(dòng)正常。18:00患者術(shù)前準(zhǔn)備完畢，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，護(hù)送患者至手術(shù)室。20:30患者手術(shù)結(jié)束，返回病房，神志清楚，精神狀態(tài)稍差，生命體征：T37.6℃，P88次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。術(shù)后醫(yī)囑：去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)；持續(xù)低流量吸氧（2L/min）；監(jiān)測(cè)胎心每2小時(shí)一次；禁食禁水；0.9%氯化鈉注射液500ml+頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次；5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g靜脈滴注，每日一次。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，妥善固定靜脈輸液管，連接吸氧裝置，測(cè)量胎心152次/分，記錄于護(hù)理記錄單。22:30患者主訴傷口疼痛，NRS疼痛評(píng)分4分，無(wú)惡心嘔吐，生命體征平穩(wěn)。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者深呼吸，分散注意力，疼痛稍緩解。測(cè)量胎心155次/分，胎動(dòng)正常。00:30測(cè)量生命體征：T37.5℃，P85次/分，R18次/分，BP108/68mmHg。胎心153次/分，患者已排尿，尿液清亮，量約300ml。（二）術(shù)后第一天（2025-10-21）06:00患者已平臥6小時(shí)，協(xié)助患者改為半坐臥位，患者主訴傷口疼痛較前減輕，NRS疼痛評(píng)分3分。測(cè)量生命體征：T37.3℃，P82次/分，R18次/分，BP112/72mmHg。胎心150次/分。08:00醫(yī)生查房，查看患者傷口，敷料清潔干燥，無(wú)滲血滲液，囑患者可進(jìn)少量流質(zhì)飲食。責(zé)任護(hù)士給予患者米湯50ml，患者無(wú)不適。10:00協(xié)助患者在床上翻身，患者無(wú)腹痛、腹脹等不適。測(cè)量胎心154次/分，遵醫(yī)囑行胎心監(jiān)護(hù)，結(jié)果示胎心基線150-155次/分，變異正常，可見加速，NST評(píng)分9分。12:00患者進(jìn)食米湯后無(wú)不適，給予患者菜湯100ml。測(cè)量體溫37.2℃，已恢復(fù)正常。血常規(guī)復(fù)查結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72.1%，較入院時(shí)明顯下降。14:00鼓勵(lì)患者下床在病房?jī)?nèi)散步，活動(dòng)時(shí)間約10分鐘，患者無(wú)頭暈、乏力等不適，返回病房后休息。16:00患者主訴肛門已排氣，遵醫(yī)囑改為半流質(zhì)飲食，給予粥50g，患者進(jìn)食后無(wú)腹脹。18:00測(cè)量生命體征平穩(wěn)，胎心152次/分，患者進(jìn)食面條100g，無(wú)不適。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)增加飲食量。20:00患者夜間睡眠良好，無(wú)特殊不適，生命體征平穩(wěn)，胎心正常。（三）術(shù)后第二天（2025-10-22）07:00測(cè)量生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg?；颊咧髟V傷口疼痛輕微，NRS疼痛評(píng)分2分，已能自主下床活動(dòng)。08:30醫(yī)生查房，查看傷口后囑患者可過(guò)渡至軟食。責(zé)任護(hù)士給予患者雞蛋羹50g，患者進(jìn)食后無(wú)不適。10:00協(xié)助患者進(jìn)行傷口換藥，傷口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液?；颊咦晕冶O(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)4次，12小時(shí)胎動(dòng)約45次，胎動(dòng)正常。12:00患者進(jìn)食軟米飯50g，搭配炒青菜，無(wú)腹脹、腹痛等不適。14:00遵醫(yī)囑復(fù)查C反應(yīng)蛋白，結(jié)果示12mg/L，較入院時(shí)明顯下降?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)間延長(zhǎng)至20分鐘，活動(dòng)后無(wú)不適。16:00胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果正常，NST評(píng)分10分。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行孕期適當(dāng)活動(dòng)的方法，告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。18:00患者進(jìn)食普通飲食，食量逐漸恢復(fù)正常，無(wú)不適。夜間睡眠良好。（四）術(shù)后第三天（2025-10-23）07:30測(cè)量生命體征平穩(wěn)，患者無(wú)傷口疼痛，已完全恢復(fù)正?；顒?dòng)。09:00醫(yī)生查房，評(píng)估患者病情，認(rèn)為患者恢復(fù)良好，準(zhǔn)予明日出院。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物；②活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后兩周可恢復(fù)正?；顒?dòng)；③傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，術(shù)后7天拆線，拆線前避免傷口沾水，若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等異常及時(shí)就診；④胎兒監(jiān)護(hù)：繼續(xù)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒宮內(nèi)情況；⑤用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片0.5g，每日兩次，共服用3天；⑥復(fù)診指導(dǎo)：術(shù)后一周返院復(fù)診，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、陰道流血、流液、胎動(dòng)異常等情況及時(shí)就診。10:00患者及家屬表示已掌握出院指導(dǎo)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者整理物品，做好出院準(zhǔn)備。16:00患者生命體征平穩(wěn)，胎心正常，無(wú)任何不適，辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作緊密：在患者診療過(guò)程中，產(chǎn)科、普外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，術(shù)前共同評(píng)估患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的手術(shù)方案及胎兒保護(hù)措施；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，確保母嬰安全；術(shù)后共同查房，評(píng)估患者恢復(fù)情況及胎兒宮內(nèi)狀況，及時(shí)調(diào)整治療與護(hù)理方案，為患者的順利康復(fù)提供了有力保障。2.個(gè)性化護(hù)理到位：針對(duì)妊娠合并闌尾炎患者的特殊性，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在疼痛護(hù)理方面，避免使用對(duì)胎兒有影響的鎮(zhèn)痛藥物，采用體位護(hù)理、分散注意力、遵醫(yī)囑使用對(duì)胎兒安全的解痙鎮(zhèn)痛藥物等方法，有效緩解了患者的疼痛；在胎兒監(jiān)護(hù)方面，增加胎心監(jiān)測(cè)頻次，每日行胎心監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，密切關(guān)注胎兒宮內(nèi)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理胎兒宮內(nèi)異常；在心理護(hù)理方面，充分考慮患者及家屬對(duì)手術(shù)及胎兒的擔(dān)憂，耐心進(jìn)行溝通與解釋，提供情感支持，緩解了患者及家屬的焦慮情緒，使其積極配合治療與護(hù)理。3.健康宣教全面：從患者入院到出院，進(jìn)行了全程、全面的健康宣教。入院時(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前告知手術(shù)前后注意事項(xiàng)，術(shù)后指導(dǎo)飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理及胎兒監(jiān)護(hù)方法，出院時(shí)詳細(xì)交代出院后的注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間，使患者及家屬對(duì)疾病及護(hù)理有了全面的了解，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估工具單一：本次護(hù)理過(guò)程中主要采用NRS疼痛評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，該方法雖然簡(jiǎn)單易行，但對(duì)于妊娠患者而言，可能存在一定的主觀性。部分患者可能因擔(dān)心疼痛評(píng)估結(jié)果影響胎兒或治療方案而隱瞞真實(shí)疼痛程度，導(dǎo)致疼痛評(píng)估不夠準(zhǔn)確。2.健康宣教深度不夠：雖然進(jìn)行了全面的健康宣教，但在宣教深度上仍有不足。例如，在向患者及家屬講解闌尾炎癥對(duì)胎兒的影響時(shí)，未能結(jié)合具體的病理生理機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)解釋，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的理解不夠深入；在指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)時(shí)，對(duì)于胎動(dòng)異常的具體判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理流程講解不夠細(xì)致，患者及