(2025年)關(guān)于開展職業(yè)暴露與處理流程知識(shí)點(diǎn)培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情形不屬于生物性職業(yè)暴露？A.護(hù)士被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷B.檢驗(yàn)員在處理乙肝患者血清時(shí)手套破損，血液接觸皮膚C.醫(yī)生為肺結(jié)核患者聽診時(shí)未戴口罩，吸入帶菌飛沫D.藥劑師配置化療藥物時(shí)，液體濺到防護(hù)面罩外表面答案：D（化療藥物屬于化學(xué)性職業(yè)暴露）2.發(fā)生職業(yè)暴露后，緊急處理的首要步驟是？A.立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗暴露部位C.評(píng)估暴露源的傳染性D.向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告答案：B（緊急處理遵循“沖洗-消毒-報(bào)告”原則，沖洗是第一步）3.根據(jù)2025年《職業(yè)暴露預(yù)防與處置技術(shù)規(guī)范》，針刺傷后局部消毒應(yīng)首選？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%過氧化氫D.2%碘酊答案：B（規(guī)范明確黏膜暴露用0.05%碘伏，皮膚暴露用0.5%碘伏）4.某護(hù)士被丙肝抗體陽性患者的針頭刺傷，暴露源病毒載量檢測(cè)為陽性，該護(hù)士乙肝表面抗體陽性（>10mIU/mL），丙肝抗體陰性。此時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.乙肝表面抗原B.丙肝RNAC.HIV抗體D.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)答案：B（丙肝暴露后需監(jiān)測(cè)HCVRNA，窗口期約2-12周）5.化學(xué)性職業(yè)暴露中，若腐蝕性液體濺入眼睛，沖洗時(shí)間至少應(yīng)為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C（強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)需沖洗15-20分鐘，一般化學(xué)物至少15分鐘）6.以下哪項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.為所有患者操作時(shí)均佩戴護(hù)目鏡C.使用后的銳器直接放入防刺容器D.診療環(huán)境每日進(jìn)行清潔消毒答案：B（護(hù)目鏡僅在可能發(fā)生體液噴濺時(shí)使用，非所有操作）7.某醫(yī)生在為HIV陽性患者縫合傷口時(shí)，手套被縫針劃破，皮膚未見明顯破損。此時(shí)暴露級(jí)別屬于？A.一級(jí)暴露（無損傷）B.二級(jí)暴露（輕度損傷）C.三級(jí)暴露（重度損傷）D.未構(gòu)成暴露答案：A（皮膚無破損，屬于一級(jí)暴露）8.職業(yè)暴露后，暴露源為HBsAg陽性患者，暴露者乙肝兩對(duì)半結(jié)果為“全陰”，此時(shí)應(yīng)采取的預(yù)防措施是？A.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.僅接種乙肝疫苗C.先注射HBIG，再接種乙肝疫苗D.無需處理答案：C（暴露后需在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并按0、1、6月接種乙肝疫苗）9.關(guān)于輻射性職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即脫離輻射源B.用清水沖洗污染皮膚，避免摩擦C.保留污染衣物用于檢測(cè)D.無需記錄暴露時(shí)間和劑量答案：D（需記錄暴露時(shí)間、劑量、污染部位等關(guān)鍵信息）10.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)崗位？A.急診科護(hù)士B.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)員C.醫(yī)院保潔人員D.行政辦公室職員答案：D（行政人員接觸患者血液體液機(jī)會(huì)少，風(fēng)險(xiǎn)較低）11.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成首次報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（規(guī)范要求2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告）12.某護(hù)士被梅毒患者血液污染的剪刀劃傷，暴露源RPR陽性（滴度1:16），該護(hù)士無梅毒病史。此時(shí)應(yīng)采取的預(yù)防措施是？A.肌內(nèi)注射芐星青霉素240萬單位B.口服阿奇霉素1gC.靜脈注射頭孢曲松1gD.無需預(yù)防用藥答案：A（梅毒暴露后首選芐星青霉素預(yù)防）13.化學(xué)性職業(yè)暴露中，若接觸的是揮發(fā)性有毒氣體，正確的處理是？A.立即用清水沖洗皮膚B.迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處C.自行服用解毒藥物D.用中和劑涂抹暴露部位答案：B（氣體暴露首要脫離污染環(huán)境，保持呼吸道通暢）14.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪，錯(cuò)誤的是？A.HIV暴露后需在0、4、8、12周及6月時(shí)檢測(cè)抗體B.乙肝暴露后需在1、3、6月時(shí)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半C.丙肝暴露后僅需在暴露時(shí)檢測(cè)抗體D.梅毒暴露后需在1、3、6月時(shí)檢測(cè)RPR答案：C（丙肝暴露后需在4、12周及6月時(shí)檢測(cè)HCVRNA和抗體）15.以下哪種防護(hù)裝備不能有效預(yù)防針刺傷？A.自毀式注射器B.鈍頭縫合針C.普通橡膠手套D.銳器盒（開口直徑≤5cm）答案：C（手套主要防體液接觸，不能防針刺）16.某檢驗(yàn)員在離心乙肝患者血清時(shí)，試管破裂導(dǎo)致血液噴濺至面部。此時(shí)正確的處理流程是？A.立即用手擦拭面部→沖洗→消毒→報(bào)告B.立即用肥皂水沖洗面部→消毒黏膜→報(bào)告C.先報(bào)告科室主任→再?zèng)_洗→消毒D.直接前往感染管理科登記，無需現(xiàn)場(chǎng)處理答案：B（黏膜暴露需用0.05%碘伏或生理鹽水沖洗，順序?yàn)闆_洗→消毒→報(bào)告）17.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心內(nèi)容不包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、病原體毒力）B.暴露途徑的風(fēng)險(xiǎn)（如針刺傷vs黏膜接觸）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如疫苗接種情況）D.暴露者的工作年限答案：D（工作年限與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無直接關(guān)聯(lián)）18.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防性用藥（PEP），錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過72小時(shí)B.療程為28天C.僅適用于三級(jí)暴露D.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：C（一級(jí)暴露若暴露源病毒載量高也需考慮PEP）19.以下哪項(xiàng)是物理性職業(yè)暴露的典型場(chǎng)景？A.實(shí)驗(yàn)室人員接觸甲醛溶液B.放射科醫(yī)生長(zhǎng)期接觸X射線C.護(hù)士配置化療藥物時(shí)液體滲漏D.護(hù)工清理嘔吐物時(shí)未戴手套答案：B（X射線屬于物理性因素）20.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心要素不包括？A.明確報(bào)告流程和責(zé)任部門B.儲(chǔ)備充足的應(yīng)急藥品（如HBIG、PEP藥物）C.定期開展應(yīng)急演練D.對(duì)暴露者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰答案：D（處罰不屬于應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.生物性職業(yè)暴露的主要途徑包括？A.皮膚刺傷（如針刺傷）B.黏膜接觸（如血液濺入眼睛）C.呼吸道吸入（如結(jié)核桿菌）D.消化道攝入（如誤飲污染液體）答案：ABCD（所有可能接觸病原體的途徑均屬于生物性暴露）2.發(fā)生職業(yè)暴露后，需填寫的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體場(chǎng)景B.暴露源的信息（如患者姓名、診斷、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）C.暴露者的基本信息（姓名、崗位、免疫狀態(tài)）D.已采取的緊急處理措施答案：ABCD（規(guī)范要求報(bào)告需涵蓋以上全部?jī)?nèi)容）3.以下哪些情況需啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）？A.暴露源為HIV陽性，暴露途徑為針刺傷（皮膚破損）B.暴露源HIV載量未知，暴露途徑為黏膜接觸大量血液C.暴露源HIV陰性，暴露途徑為深部組織刺傷D.暴露源HIV陽性，暴露途徑為完整皮膚接觸少量血液答案：AB（C選項(xiàng)暴露源陰性無需用藥；D選項(xiàng)完整皮膚接觸風(fēng)險(xiǎn)低，通常不啟動(dòng)）4.化學(xué)性職業(yè)暴露的處理原則包括？A.立即脫離污染環(huán)境B.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇沖洗液（如酸用碳酸氫鈉，堿用硼酸）C.保留污染衣物，避免進(jìn)一步擴(kuò)散D.嚴(yán)重者立即送醫(yī)，告知接觸的化學(xué)物質(zhì)名稱答案：ABCD（均為化學(xué)暴露的關(guān)鍵處理步驟）5.關(guān)于職業(yè)暴露的預(yù)防措施，正確的有？A.操作中禁止回套針帽，如需回套使用單手復(fù)帽技術(shù)B.接觸患者體液時(shí)戴手套，操作完成后及時(shí)更換C.配置化療藥物時(shí)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行D.定期對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員進(jìn)行疫苗接種（如乙肝疫苗）答案：ABCD（均符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和特殊防護(hù)要求）6.以下哪些屬于職業(yè)暴露后的評(píng)估內(nèi)容？A.暴露源的傳染性（如HBsAg、HIV抗體結(jié)果）B.暴露的類型（如刺傷深度、接觸面積）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝表面抗體滴度）D.暴露后處理措施的及時(shí)性和規(guī)范性答案：ABCD（評(píng)估需綜合暴露源、暴露程度、暴露者狀態(tài)及處理情況）7.關(guān)于銳器傷的預(yù)防，正確的做法是？A.銳器盒裝載量不超過3/4時(shí)及時(shí)更換B.使用后的針頭直接放入銳器盒，禁止分離C.傳遞銳器時(shí)采用“手對(duì)手”方式D.手術(shù)中使用鈍頭縫合針替代普通縫合針答案：ABD（傳遞銳器應(yīng)使用托盤，避免手對(duì)手）8.以下哪些情形屬于三級(jí)暴露（重度暴露）？A.深部組織刺傷（如針頭穿透手套并刺傷手指）B.暴露源為高病毒載量（如HIVRNA>10^5拷貝/mL）C.大量血液或體液污染黏膜（如整管血液濺入眼睛）D.皮膚無破損但接觸少量HIV陽性血液答案：ABC（三級(jí)暴露需同時(shí)滿足“損傷程度深”或“暴露量大/病毒載量高”）9.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的要點(diǎn)包括？A.及時(shí)向暴露者解釋暴露風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施B.安排心理醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一疏導(dǎo)C.避免告知暴露者具體病情，減少心理壓力D.鼓勵(lì)暴露者與家屬溝通，獲得支持答案：ABD（需透明告知風(fēng)險(xiǎn)，避免隱瞞加重焦慮）10.以下哪些法規(guī)或規(guī)范是職業(yè)暴露管理的依據(jù)？A.《傳染病防治法》B.《職業(yè)衛(wèi)生安全與健康管理?xiàng)l例》C.《醫(yī)院感染管理辦法》D.《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》答案：ABCD（均為職業(yè)暴露管理的法律和規(guī)范依據(jù)）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸病原體的情況。（×）（職業(yè)暴露涵蓋所有職業(yè)人群，如實(shí)驗(yàn)室人員、環(huán)衛(wèi)工等）2.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，促進(jìn)血液流出。（√）3.黏膜暴露后，可用0.5%碘伏直接涂抹，無需沖洗。（×）（黏膜需先用生理鹽水或0.05%碘伏沖洗，避免刺激）4.暴露源為乙肝患者，若暴露者已接種乙肝疫苗且抗體陽性（>10mIU/mL），無需特殊處理。（√）5.化學(xué)性職業(yè)暴露中，若接觸的是強(qiáng)酸，應(yīng)用大量清水沖洗后再用弱堿（如碳酸氫鈉）中和。（√）6.輻射暴露后，應(yīng)立即用酒精擦拭污染皮膚，減少放射性物質(zhì)吸收。（×）（應(yīng)用清水沖洗，避免摩擦或使用刺激性液體）7.職業(yè)暴露報(bào)告僅需向科室負(fù)責(zé)人口頭匯報(bào)，無需書面記錄。（×）（需在24小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告并錄入管理系統(tǒng)）8.HIV暴露后預(yù)防性用藥（PEP）可完全阻斷感染，無需后續(xù)監(jiān)測(cè)。（×）（PEP有效率約80%，仍需定期檢測(cè)抗體）9.為減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，所有操作均應(yīng)佩戴雙層手套。（×）（僅高風(fēng)險(xiǎn)操作需雙層手套，過度防護(hù)可能影響操作）10.職業(yè)暴露應(yīng)急演練應(yīng)至少每半年開展一次，覆蓋不同暴露場(chǎng)景。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述生物性職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處理原則。答案：生物性職業(yè)暴露分為三級(jí)：一級(jí)暴露：無皮膚破損或僅完整皮膚接觸少量低傳染性物質(zhì)。處理原則：沖洗消毒，評(píng)估暴露源后決定是否預(yù)防用藥。二級(jí)暴露：皮膚輕度損傷（如表淺刺傷）或黏膜/不完整皮膚接觸中等量/中傳染性物質(zhì)。處理原則：沖洗消毒+報(bào)告，啟動(dòng)暴露源檢測(cè)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施預(yù)防措施（如疫苗、PEP）。三級(jí)暴露：深部組織損傷（如針頭穿透手套并刺傷肌肉）或黏膜/不完整皮膚接觸大量高傳染性物質(zhì)（如HIV高載量血液）。處理原則：立即沖洗消毒+2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，緊急評(píng)估后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防用藥（如PEP），加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。2.列舉針刺傷后的完整處理流程（至少6個(gè)步驟）。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，使血液流出（避免用力擠壓或吸吮）；③用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口1-2分鐘；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露報(bào)告表》；⑥配合暴露源檢測(cè)（如患者HIV、乙肝、丙肝等指標(biāo)）；⑦由感染管理科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，決定是否采取預(yù)防措施（如接種疫苗、服用PEP藥物）；⑧按規(guī)范進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)（如HIV暴露后0、4、8、12周及6月檢測(cè)抗體）。3.化學(xué)性職業(yè)暴露與生物性職業(yè)暴露的處理關(guān)鍵區(qū)別有哪些？答案：①脫離污染環(huán)境的優(yōu)先級(jí)：化學(xué)性暴露需立即脫離有毒氣體/液體環(huán)境，避免繼續(xù)吸入或接觸；生物性暴露優(yōu)先沖洗污染部位。②沖洗液選擇：化學(xué)性暴露需根據(jù)物質(zhì)性質(zhì)選擇中和劑（如酸用碳酸氫鈉，堿用硼酸）；生物性暴露統(tǒng)一用肥皂水/生理鹽水沖洗。③后續(xù)處理重點(diǎn)：化學(xué)性暴露需關(guān)注中毒癥狀（如呼吸困難、皮膚灼傷），必要時(shí)送醫(yī)解毒；生物性暴露需重點(diǎn)預(yù)防感染（如接種疫苗、服用抗病毒藥物）。④化學(xué)性暴露需報(bào)告接觸的化學(xué)物質(zhì)名稱、濃度、接觸時(shí)間；生物性暴露需報(bào)告病原體類型、暴露源傳染性。4.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“三要素”及其對(duì)處理決策的影響。答案：三要素為：①暴露源的傳染性：包括病原體類型（如HIV、HBV）、病毒載量（如HIVRNA水平）、是否處于活動(dòng)期（如乙肝大三陽）。若暴露源傳染性強(qiáng)（如HIV陽性且高載量），需加強(qiáng)預(yù)防（如啟動(dòng)PEP）。②暴露途徑的風(fēng)險(xiǎn)：如針刺傷（高風(fēng)險(xiǎn)）vs完整皮膚接觸（低風(fēng)險(xiǎn)）、深部刺傷（三級(jí)暴露）vs表淺劃傷（二級(jí)暴露）。風(fēng)險(xiǎn)越高，越需緊急處理（如2小時(shí)內(nèi)用藥）。③暴露者的免疫狀態(tài)：如乙肝表面抗體陽性（>10mIU/mL）可降低乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)，無需額外接種疫苗；若抗體陰性或滴度低，需注射HBIG并接種疫苗。免疫狀態(tài)直接影響是否需要預(yù)防措施及預(yù)防方案的選擇。5.舉例說明如何通過“工程控制”降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)（至少3項(xiàng)措施）。答案：①使用安全型醫(yī)療設(shè)備：如自毀式注射器（注射后針頭自動(dòng)回縮）、鈍頭縫合針（減少刺傷概率）、防濺血手術(shù)刀（減少血液噴濺）。②優(yōu)化工作環(huán)境：實(shí)驗(yàn)室設(shè)置生物安全柜（二級(jí)及以上）處理病原體；化療藥物配置區(qū)獨(dú)立通風(fēng)，安裝負(fù)壓裝置；銳器盒固定于操作臺(tái)面，避免傾倒。③改進(jìn)操作流程：禁止手直接接觸銳器（如用鑷子傳遞針頭）；采用“無針系統(tǒng)”替代傳統(tǒng)注射（如靜脈輸液使用無針接頭）；自動(dòng)離心設(shè)備（減少人工操作試管破裂風(fēng)險(xiǎn)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士李某（28歲，乙肝表面抗體陽性，HIV抗體陰性），在為一名“發(fā)熱待查”患者（未完善傳染病篩查）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷李某左手示指（深度約2mm，有少量出血）。李某立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后消毒，并報(bào)告帶教老師。2小時(shí)后，患者傳染病篩查結(jié)果回報(bào)：HIV抗體初篩陽性（待確證），HBsAg陽性，HCV抗體陰性。問題：（1）請(qǐng)判斷該暴露的級(jí)別及依據(jù)。（2）需對(duì)李某采取哪些后續(xù)處理措施？答案：（1）暴露級(jí)別：二級(jí)暴露。依據(jù)：皮膚有刺傷（深度約2mm），屬于輕度損傷；暴露源為HIV初篩陽性（高風(fēng)險(xiǎn)病原體）和HBsAg陽性（傳染性強(qiáng)），符合二級(jí)暴露“輕度損傷+高傳染性暴露源”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）后續(xù)處理措施：①確認(rèn)暴露源信息：聯(lián)系疾控中心確證患者HIV抗體結(jié)果，檢測(cè)患者HIVRNA載量和HBVDNA載量。②HIV暴露預(yù)防：若HIV確證陽性且載量高，需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天。③乙肝暴露預(yù)防：李某乙肝表面抗體陽性（>10mIU/mL），無需注射HBIG，但需在暴露后1、3、6月復(fù)查乙肝兩對(duì)半，監(jiān)測(cè)抗體滴度。