疾病康復(fù)的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)核心目標(biāo)的描述，正確的是：A.消除疾病病理改變B.恢復(fù)患者獨(dú)立生活能力和社會(huì)參與能力C.替代臨床醫(yī)學(xué)完成疾病治療D.僅針對(duì)慢性病患者進(jìn)行功能訓(xùn)練2.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手出現(xiàn)鉤狀抓握但無(wú)主動(dòng)伸指屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期3.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C4時(shí)，其關(guān)鍵肌是：A.三角?。ㄇ猓〣.膈?。ê粑〤.胸大?。鐑?nèi)收）D.肱二頭?。ㄇ猓?.骨折術(shù)后早期（2周內(nèi)）康復(fù)的重點(diǎn)是：A.關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.避免骨折端移位的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練D.負(fù)重行走訓(xùn)練5.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練的描述，錯(cuò)誤的是：A.腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)吸氣時(shí)鼓腹、呼氣時(shí)縮唇B.縮唇呼吸的呼氣時(shí)間應(yīng)是吸氣時(shí)間的2-3倍C.高強(qiáng)度耐力跑是改善肺功能的首選運(yùn)動(dòng)D.呼吸訓(xùn)練需結(jié)合氧療避免低氧血癥6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部感覺(jué)減退時(shí)，康復(fù)護(hù)理的核心是：A.每日熱水泡腳促進(jìn)循環(huán)B.選擇窄頭、硬底鞋保護(hù)足部C.定期檢查足部有無(wú)潰瘍或破損D.立即進(jìn)行足部抗阻肌力訓(xùn)練7.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）患者疼痛急性期的康復(fù)治療原則是：A.強(qiáng)力手法松解粘連B.持續(xù)冰敷減輕炎癥C.以被動(dòng)活動(dòng)為主，避免主動(dòng)用力D.立即進(jìn)行爬墻法主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練8.下列哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的內(nèi)容？A.利用Bobath技術(shù)糾正偏癱患者異常步態(tài)B.指導(dǎo)腦卒中患者使用輔助器具完成進(jìn)食動(dòng)作C.對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練D.采用經(jīng)顱磁刺激改善認(rèn)知功能9.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)措施中，不推薦的是：A.短期（3-5天）臥床休息B.骨盆牽引（重量為體重的50%-70%）C.高頻電療（如超短波）減輕神經(jīng)根水腫D.快速?gòu)澭?、旋轉(zhuǎn)等柔韌性訓(xùn)練10.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，康復(fù)干預(yù)的關(guān)鍵是：A.增加步幅的視覺(jué)提示（如地面標(biāo)記）B.立即停止訓(xùn)練避免跌倒C.使用大重量沙袋進(jìn)行下肢抗阻訓(xùn)練D.服用多巴胺類藥物替代康復(fù)訓(xùn)練11.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于促進(jìn)偏癱患者足背屈功能時(shí)，電極應(yīng)放置在：A.腓骨長(zhǎng)肌肌腹和跟腱B.脛骨前肌肌腹和腓骨小頭C.股四頭肌肌腹和髕骨下緣D.腓腸肌肌腹和內(nèi)踝12.關(guān)于腦卒中后吞咽障礙的評(píng)定，最能反映誤吸風(fēng)險(xiǎn)的檢查是：A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視透視吞咽功能檢查（VFSS）C.標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估（SSA）D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）13.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后4周，患者可進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練是：A.完全負(fù)重行走B.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲至90°C.單腿蹲起訓(xùn)練D.股四頭肌等張收縮（0°-30°）14.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時(shí)，首要處理措施是：A.立即給予降壓藥物B.檢查并解除膀胱或直腸充盈刺激C.進(jìn)行頸部冷敷D.讓患者立即站立15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手部功能康復(fù)的重點(diǎn)是：A.強(qiáng)力握拳訓(xùn)練增強(qiáng)握力B.避免使用輔助器具保持關(guān)節(jié)靈活性C.維持掌指關(guān)節(jié)伸展位，預(yù)防天鵝頸畸形D.每日長(zhǎng)時(shí)間熱水浸泡緩解疼痛16.下列哪項(xiàng)屬于平衡功能評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)化量表？A.改良Ashworth量表（MAS）B.Berg平衡量表（BBS）C.簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI）D.格拉斯哥昏迷量表（GCS）17.老年髖部骨折術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選康復(fù)措施是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用低分子肝素B.早期（術(shù)后1-2天）下肢氣壓治療聯(lián)合踝泵運(yùn)動(dòng)C.長(zhǎng)期臥床減少活動(dòng)D.術(shù)后1周開始抗阻肌力訓(xùn)練18.腦卒中后抑郁的康復(fù)干預(yù)中，最有效的非藥物手段是：A.經(jīng)顱磁刺激（rTMS）結(jié)合認(rèn)知行為治療（CBT）B.增加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)消耗體力C.限制社交減少外界刺激D.單純心理安慰19.慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌證是：A.靜息心率85次/分B.紐約心功能分級(jí)（NYHA）Ⅱ級(jí)C.近期（2周內(nèi)）發(fā)生過(guò)室性心動(dòng)過(guò)速D.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）45%20.關(guān)于截肢術(shù)后殘端護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是：A.每日用溫水清洗殘端并徹底擦干B.殘端腫脹時(shí)使用彈性繃帶“8”字纏繞加壓C.早期（術(shù)后24小時(shí)）穿戴臨時(shí)假肢進(jìn)行站立訓(xùn)練D.避免殘端長(zhǎng)時(shí)間下垂以防充血二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腦卒中后痙攣的評(píng)估方法及康復(fù)干預(yù)原則。2.列舉脊髓損傷患者膀胱功能障礙的類型，并說(shuō)明間歇導(dǎo)尿的操作要點(diǎn)。3.說(shuō)明骨折術(shù)后康復(fù)分期（早、中、晚三期）的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及各期康復(fù)目標(biāo)。4.闡述COPD患者肺康復(fù)的核心內(nèi)容（至少包括4項(xiàng)）及其生理學(xué)依據(jù)。5.分析帕金森病患者“慌張步態(tài)”的特征，并提出針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方法。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3天入院，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清晰；左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，僅有聯(lián)合反應(yīng)），下肢Ⅲ期（痙攣明顯，能屈膝但不能獨(dú)立伸髖）；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性；改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分25分（進(jìn)食0分，轉(zhuǎn)移5分，如廁0分，穿衣0分，步行0分）。問(wèn)題：（1）該患者目前的主要功能障礙有哪些？（2）請(qǐng)為其制定急性期（入院1-2周）的康復(fù)計(jì)劃（需包含評(píng)定、目標(biāo)、具體干預(yù)措施）。案例2：女性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，近3個(gè)月雙手掌指關(guān)節(jié)（MCP）、近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹疼痛加劇，伴晨僵2小時(shí)；查體：雙手MCP關(guān)節(jié)屈曲攣縮（活動(dòng)度0°-30°），PIP關(guān)節(jié)天鵝頸畸形（掌側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛），握力3kg（正常女性平均25kg）；日常生活中無(wú)法完成擰毛巾、持筷等動(dòng)作。問(wèn)題：（1）分析該患者手部功能障礙的病理機(jī)制。（2）設(shè)計(jì)針對(duì)性的作業(yè)治療方案（需包括短期目標(biāo)、具體訓(xùn)練內(nèi)容及輔助器具選擇）。疾病康復(fù)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.D10.A11.B12.B13.B14.B15.C16.B17.B18.A19.C20.C二、簡(jiǎn)答題1.腦卒中后痙攣的評(píng)估方法及康復(fù)干預(yù)原則評(píng)估方法：①臨床量表：改良Ashworth量表（MAS，0-4級(jí)）評(píng)估肌肉張力；②生物力學(xué)指標(biāo)：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）測(cè)定痙攣對(duì)活動(dòng)度的限制；③電生理檢查：肌電圖（EMG）觀察靜息狀態(tài)下自發(fā)電位及被動(dòng)牽張時(shí)的反射性電活動(dòng)。干預(yù)原則：①早期預(yù)防：通過(guò)良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練減少異常反射；②控制誘因：避免疼痛、感染、便秘等加重痙攣的因素；③階梯治療：輕度痙攣以牽伸、冷療為主；中重度痙攣聯(lián)合口服藥物（如巴氯芬）、局部注射肉毒毒素（BTX-A）及康復(fù)工程（如踝足矯形器）；④功能導(dǎo)向：訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)調(diào)痙攣肌的拮抗肌主動(dòng)收縮（如偏癱下肢伸肌痙攣時(shí)，重點(diǎn)訓(xùn)練髖、膝屈肌的主動(dòng)控制）。2.脊髓損傷患者膀胱功能障礙的類型及間歇導(dǎo)尿操作要點(diǎn)類型：①上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性膀胱（脊髓損傷平面在S2以上）：表現(xiàn)為反射性膀胱（無(wú)抑制性收縮，膀胱容量?。?；②下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性膀胱（脊髓損傷平面在S2以下或馬尾神經(jīng)損傷）：表現(xiàn)為無(wú)反射性膀胱（膀胱逼尿肌收縮無(wú)力，大量殘余尿）。間歇導(dǎo)尿要點(diǎn)：①時(shí)機(jī)：殘余尿量＞500ml或膀胱容量＞800ml時(shí)開始；②頻率：根據(jù)尿量調(diào)整（通常每4-6小時(shí)1次，每日≤6次）；③無(wú)菌操作：清潔導(dǎo)尿（用肥皂水清洗會(huì)陰，導(dǎo)尿管可重復(fù)使用但需每日煮沸消毒）；④飲水量控制：每日1500-2000ml，均勻分配避免膀胱過(guò)度充盈；⑤監(jiān)測(cè)：定期查尿常規(guī)、超聲測(cè)殘余尿量（目標(biāo)殘余尿＜100ml）。3.骨折術(shù)后康復(fù)分期及目標(biāo)①早期（術(shù)后0-2周）：炎癥反應(yīng)期，目標(biāo)為減輕腫脹疼痛、預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。措施：抬高患肢，冰敷（每次15-20分鐘，每日3-4次）；未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)（如上肢骨折時(shí)活動(dòng)手指）；骨折端穩(wěn)定部位的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（如股四頭肌靜力性收縮）。②中期（術(shù)后3-6周）：原始骨痂形成期，目標(biāo)為恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及部分肌力。措施：逐步增加關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度（CPM機(jī)輔助）；骨折鄰近關(guān)節(jié)的主動(dòng)-輔助活動(dòng)（如膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的主動(dòng)屈膝）；低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（彈力帶）。③晚期（術(shù)后7周-3個(gè)月）：骨痂改造期，目標(biāo)為恢復(fù)正常功能及運(yùn)動(dòng)能力。措施：全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（主動(dòng)為主）；漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練（啞鈴、器械）；功能性訓(xùn)練（如步行、上下樓梯）；部分患者需進(jìn)行平衡及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練（如踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后）。4.COPD患者肺康復(fù)核心內(nèi)容及生理學(xué)依據(jù)①呼吸訓(xùn)練：包括腹式呼吸（增加膈肌活動(dòng)度，降低呼吸功）和縮唇呼吸（延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，防止小氣道過(guò)早陷閉，減少殘氣量）。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：低強(qiáng)度持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、踏車）提高骨骼肌氧利用效率，減輕“呼吸-運(yùn)動(dòng)”矛盾；抗阻訓(xùn)練（上肢負(fù)重）增強(qiáng)輔助呼吸肌力量。③教育與行為干預(yù)：戒煙（減少氣道炎癥刺激）、營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食糾正呼吸肌萎縮）、氧療指導(dǎo)（長(zhǎng)期家庭氧療改善低氧血癥，延緩肺心病進(jìn)展）。④排痰訓(xùn)練：胸部叩擊、震顫結(jié)合體位引流（利用重力促進(jìn)痰液排出，減少氣道阻塞）；有效咳嗽訓(xùn)練（深吸氣后短暫閉氣，增加呼氣峰流速）。5.帕金森病“慌張步態(tài)”特征及康復(fù)訓(xùn)練方法特征：起步困難（凍結(jié)現(xiàn)象），步幅?。ㄋ椴剑?，身體前傾（重心前移），越走越快（前沖），停止困難?？祻?fù)訓(xùn)練方法：①視覺(jué)提示：在地面設(shè)置橫線（間隔60-80cm）提示步幅，或使用激光杖投射標(biāo)記；②聽覺(jué)提示：節(jié)拍器（60-80次/分）引導(dǎo)步頻，與患者步行節(jié)奏同步；③平衡訓(xùn)練：站立位重心轉(zhuǎn)移（前后、左右），單腿站立（輔助下）提高穩(wěn)定性；④步態(tài)分解訓(xùn)練：分解為“啟動(dòng)-邁步-擺臂-停止”四階段，重點(diǎn)訓(xùn)練啟動(dòng)時(shí)的足背屈（輕叩地面）和擺臂動(dòng)作（夸大幅度）；⑤藥物-康復(fù)結(jié)合：在“開期”（藥物起效時(shí)）進(jìn)行訓(xùn)練，提高運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)效率。三、案例分析題案例1答案（1）主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：左側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)），下肢Ⅲ期（痙攣性運(yùn)動(dòng)）；②日常生活活動(dòng)（ADL）能力低下：MBI25分（進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、如廁等基本生活需依賴）；③言語(yǔ)障礙：表達(dá)欠清晰（可能為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)）；④潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：下肢深靜脈血栓（DVT）、壓瘡（長(zhǎng)期臥床）。（2）急性期（1-2周）康復(fù)計(jì)劃：①評(píng)定：a.運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期（上肢Ⅱ期，下肢Ⅲ期）、改良Ashworth量表（下肢伸肌肌張力2級(jí)）；b.ADL：MBI評(píng)分25分；c.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：Padua預(yù)測(cè)評(píng)分（評(píng)估DVT風(fēng)險(xiǎn)，患者臥床+肢體無(wú)力，評(píng)分≥4分屬高風(fēng)險(xiǎn)）。②短期目標(biāo)：a.2周內(nèi)左側(cè)下肢能在輔助下完成床-輪椅轉(zhuǎn)移；b.上肢出現(xiàn)部分主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（BrunnstromⅢ期）；c.預(yù)防DVT、壓瘡等并發(fā)癥。③干預(yù)措施：a.良肢位擺放：仰臥位時(shí)左上肢外展20°-30°，肘伸直，掌心向上；左下肢屈髖15°，膝下墊軟枕，踝背屈90°（防足下垂）；b.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日2次，重點(diǎn)活動(dòng)左肩（前屈、外展至90°）、肘（伸屈）、髖（前屈至90°）、膝（伸屈至0°-90°），避免暴力；c.促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：利用聯(lián)合反應(yīng)（如健側(cè)用力握拳誘發(fā)左側(cè)上肢輕微屈曲）；Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上）進(jìn)行肩胛骨前伸訓(xùn)練；d.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助下完成床上翻身（向健側(cè)）及床-輪椅滑動(dòng)轉(zhuǎn)移（使用轉(zhuǎn)移滑板）；e.并發(fā)癥預(yù)防：下肢氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）；每2小時(shí)翻身1次，骨突處（骶尾部、足跟）使用減壓墊；f.言語(yǔ)訓(xùn)練：簡(jiǎn)單指令復(fù)述（如“喝水”“坐起”），鼓勵(lì)用手勢(shì)輔助表達(dá)。案例2答案（1）手部功能障礙病理機(jī)制：①炎癥損傷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的滑膜炎癥導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)（MCP）、近端指間關(guān)節(jié)（PIP）滑膜增生，釋放炎癥因子（如TNF-α、IL-6）破壞軟骨及韌帶；②結(jié)構(gòu)畸形：MCP關(guān)節(jié)屈曲攣縮（因伸肌腱向尺側(cè)移位，屈肌力量失衡）；PIP關(guān)節(jié)天鵝頸畸形（掌側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛+背側(cè)腱膜攣縮，導(dǎo)致PIP過(guò)伸、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲）；③功能受限：關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降（MCP0°-30°）及握力降低（3kg）直接影響精細(xì)動(dòng)作（如持筷）和力量動(dòng)作（如擰毛巾）。（2）作業(yè)治療方案：①短期目標(biāo)（4周內(nèi)）：a.晨僵時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)；b.完成持筷進(jìn)食（無(wú)需輔助）；c.能使用輔助器具完成擰水杯蓋動(dòng)作。②具體訓(xùn)練內(nèi)容：a.關(guān)節(jié)保護(hù)教育：避免MCP關(guān)節(jié)過(guò)伸（如用手掌而非手指推物）；使用“力臂延長(zhǎng)”原則（如用長(zhǎng)柄抓握器取物）；b.溫和活動(dòng)度訓(xùn)練：溫水浸泡（3