2025年死因監(jiān)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作的核心目標(biāo)？A.動(dòng)態(tài)反映居民死亡水平及變化趨勢(shì)B.為疾病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)C.統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度死亡人數(shù)D.分析主要死因分布特征及影響因素答案：C2.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》填寫(xiě)規(guī)范，死亡原因第Ⅰ部分應(yīng)填寫(xiě)：A.與死亡直接相關(guān)的疾病或情況B.患者既往患有的慢性疾病C.家屬陳述的主觀推測(cè)D.急救過(guò)程中使用的藥物名稱(chēng)答案：A3.某65歲男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終因“多器官功能衰竭”死亡。其根本死因應(yīng)選擇：A.多器官功能衰竭（R99）B.呼吸衰竭（J96.9）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）D.未特指的慢性阻塞性肺?。↗44.9）答案：C4.ICD-10中，編碼R00-R99代表的是：A.腫瘤B.癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室findingsC.循環(huán)系統(tǒng)疾病D.損傷、中毒外部原因答案：B5.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位是：A.縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心B.所有開(kāi)展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（僅限門(mén)診機(jī)構(gòu)）答案：B6.某死亡病例《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》中“死亡地點(diǎn)”填寫(xiě)為“家中”，但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際死于急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中。此時(shí)應(yīng)：A.維持原填寫(xiě)內(nèi)容，無(wú)需修改B.在備注欄說(shuō)明情況，修改死亡地點(diǎn)為“轉(zhuǎn)運(yùn)途中”C.直接刪除原內(nèi)容，重新填寫(xiě)D.聯(lián)系家屬確認(rèn)后，以家屬陳述為準(zhǔn)答案：B7.根本死因確定過(guò)程中，“規(guī)則2”適用于：A.當(dāng)存在多個(gè)直接導(dǎo)致死亡的疾病時(shí)，選擇最早發(fā)生的疾病B.當(dāng)報(bào)告的死因是一個(gè)更嚴(yán)重疾病的臨床表現(xiàn)時(shí)，選擇嚴(yán)重疾病C.當(dāng)死因鏈不完整時(shí)，選擇最可能的根本原因D.當(dāng)存在新舊兩種疾病時(shí)，選擇新發(fā)生的疾病答案：B8.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)？A.死亡證明書(shū)填寫(xiě)完整率B.根本死因編碼錯(cuò)誤率C.漏報(bào)率D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率答案：D9.某80歲女性既往有“高血壓病”史10年，2年前診斷“阿爾茨海默病”，1周前因“肺部感染”住院，最終因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。其根本死因應(yīng)編碼為：A.阿爾茨海默?。℅30.9）B.肺部感染（J98.4）C.呼吸循環(huán)衰竭（R57.9）D.高血壓?。↖10）答案：A10.死因監(jiān)測(cè)中，“外部原因”編碼需填寫(xiě)的內(nèi)容不包括：A.損傷/中毒的性質(zhì)（如跌落、中毒）B.損傷發(fā)生的場(chǎng)所（如家中、道路）C.損傷的嚴(yán)重程度（如輕度、重度）D.損傷的意圖（如意外、自殺）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.死因監(jiān)測(cè)工作中，死亡病例漏報(bào)的常見(jiàn)原因包括：A.非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡未及時(shí)報(bào)告B.急診死亡病例未填寫(xiě)死亡證明C.家屬拒絕提供死亡信息D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)未對(duì)接答案：ABCD2.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》必填項(xiàng)目包括：A.死者姓名、性別、年齡B.死亡日期、死亡地點(diǎn)C.填報(bào)單位及填報(bào)人簽名D.家屬聯(lián)系電話答案：ABC3.根本死因選擇的修飾規(guī)則包括：A.規(guī)則A（衰老）B.規(guī)則B（聯(lián)系）C.規(guī)則C（特異性）D.規(guī)則D（優(yōu)先）答案：ABC4.以下哪些情況需要進(jìn)行死因調(diào)查？A.死亡證明書(shū)填寫(xiě)為“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等癥狀B.死者為7歲兒童，死亡原因?yàn)椤耙馔狻钡淳唧w說(shuō)明C.死亡地點(diǎn)為“家中”，但無(wú)醫(yī)生在場(chǎng)D.死亡原因?yàn)椤皭盒阅[瘤”，但未注明部位答案：ABCD5.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景包括：A.制定慢性病防控規(guī)劃B.評(píng)估公共衛(wèi)生政策效果C.預(yù)測(cè)人口老齡化趨勢(shì)D.開(kāi)展疾病負(fù)擔(dān)研究答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的定義及其意義。答案：根本死因指導(dǎo)致死亡的起始的、原發(fā)病因，即引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的那個(gè)疾病或損傷，或造成致命損傷的事故或暴力的情況。其意義在于通過(guò)確定根本死因，能夠準(zhǔn)確反映疾病或傷害對(duì)人群健康的實(shí)際危害程度，為疾病預(yù)防、衛(wèi)生資源分配及政策制定提供科學(xué)依據(jù)。2.列舉《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》第Ⅰ部分的填寫(xiě)要求。答案：第Ⅰ部分需按“直接死因→中介原因→根本死因”的順序填寫(xiě)，要求：（1）每行僅填一個(gè)疾病或情況；（2）時(shí)間間隔需標(biāo)注（如“3天”“5年”）；（3）避免填寫(xiě)癥狀（如“呼吸衰竭”）、臨死方式（如“心臟驟?！保?；（4）根本死因應(yīng)填寫(xiě)在第Ⅰ部分最低一行。3.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)。答案：主要環(huán)節(jié)包括：（1）填寫(xiě)環(huán)節(jié)：規(guī)范死亡證明填寫(xiě)，確保關(guān)鍵信息完整；（2）報(bào)告環(huán)節(jié)：落實(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，避免漏報(bào)、遲報(bào)；（3）審核環(huán)節(jié)：對(duì)數(shù)據(jù)完整性、邏輯性、編碼準(zhǔn)確性進(jìn)行人工或系統(tǒng)審核；（4）調(diào)查環(huán)節(jié)：對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范、死因不明確的病例開(kāi)展入戶或電話調(diào)查；（5）反饋環(huán)節(jié)：定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋質(zhì)量問(wèn)題，督促整改。4.舉例說(shuō)明ICD-10中“腫瘤編碼”的分類(lèi)原則（至少2類(lèi)）。答案：（1）原發(fā)惡性腫瘤：編碼于C00-C97，需注明部位（如肺惡性腫瘤C34.9）；（2）繼發(fā)惡性腫瘤：編碼于C77-C79（轉(zhuǎn)移部位），原發(fā)病變需另編碼；（3）良性腫瘤：編碼于D10-D36（如子宮平滑肌瘤D25.9）；（4）動(dòng)態(tài)未定或交界性腫瘤：編碼于D37-D48（如卵巢交界性漿液性腫瘤D48.0）。5.簡(jiǎn)述“損傷和中毒外部原因”編碼（V01-Y98）的填寫(xiě)要點(diǎn)。答案：（1）需明確損傷/中毒的性質(zhì)（如V01-V99為運(yùn)輸事故，W00-X59為其他意外事故）；（2）填寫(xiě)發(fā)生場(chǎng)所（如家中W00，道路V03）；（3）填寫(xiě)意圖（如意外Y85，自殺X60-X84，他殺X85-Y09）；（4）避免使用“未特指”編碼（如Y98），需盡可能具體；（5）需與損傷本身的編碼（S00-T98）配套使用。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某72歲男性，既往有“2型糖尿病”史15年（未規(guī)律用藥），5年前診斷“糖尿病腎?。á羝冢?，3年前出現(xiàn)“慢性腎功能衰竭”，長(zhǎng)期血液透析。1周前因“肺部感染”入院，住院期間并發(fā)“敗血癥”，最終因“感染性休克”死亡。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出完整的死因鏈（按第Ⅰ部分填寫(xiě)順序）；（2）確定根本死因并說(shuō)明依據(jù)；（3）給出根本死因的ICD-10編碼。答案：（1）死因鏈：Ⅰ（a）感染性休克（R57.2）→（b）敗血癥（A41.9）→（c）肺部感染（J98.4）→（d）慢性腎功能衰竭（N18.9）→（e）糖尿病腎?。á羝冢∟08.3）→（f）2型糖尿?。‥11.9）（2）根本死因：2型糖尿?。‥11.9）。依據(jù)：根本死因選擇規(guī)則中，原發(fā)?。?型糖尿?。?dǎo)致糖尿病腎病，進(jìn)而發(fā)展為慢性腎功能衰竭，最終因肺部感染、敗血癥、感染性休克死亡，原發(fā)病是死亡的起始原因。（3）編碼：E11.9案例2（15分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核中發(fā)現(xiàn)，2024年12月上報(bào)的死亡病例中，5例死亡證明存在以下問(wèn)題：病例1：“死亡原因”僅填寫(xiě)“老衰”；病例2：“年齡”填寫(xiě)為“成年”，未標(biāo)注具體數(shù)值；病例3：“死亡地點(diǎn)”填寫(xiě)為“醫(yī)院”，但經(jīng)核查患者實(shí)際死于家中；病例4：“根本死因”編碼為R99（多器官功能衰竭），但病歷顯示患者因“胃癌肝轉(zhuǎn)移”死亡；病例5：“外部原因”編碼為Y98（未特指的外部原因），但調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者為“在家中意外跌倒致顱腦損傷死亡”。問(wèn)題：（1）分別指出5例病例存在的主要問(wèn)題；（2）針對(duì)每例問(wèn)題提出整改措施。答案：（1）問(wèn)題分析：病例1：填寫(xiě)臨死方式（“老衰”），未明確具體死因；病例2：關(guān)鍵信息缺失（年齡未填寫(xiě)具體數(shù)值）；病例3：死亡地點(diǎn)填寫(xiě)與實(shí)際不符（虛構(gòu)地點(diǎn)）；病例4：根本死因編碼錯(cuò)誤（將癥狀編碼代替原發(fā)?。?；病例5：外部原因編碼不具體（使用“未特指”編碼）。（2）整改措施：病例1：聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生或家屬，調(diào)取病歷或調(diào)查核實(shí)，明確具體死因（如“冠心病”“慢性阻塞性肺疾病”等）；病例2：通過(guò)