2025年安康醫(yī)院測試題庫及答案考試時長：120分鐘滿分：100分一、選擇題（總共10題，每題2分）1.以下哪項不屬于精神分裂癥的核心癥狀？a)幻覺b)軀體不適c)言語紊亂d)情感淡漠e)運動性興奮答案：b)軀體不適解析：精神分裂癥的核心癥狀主要包括陽性癥狀（如幻覺、妄想、言語紊亂、思維障礙）和陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退、社交退縮）。軀體不適屬于軀體癥狀，非精神分裂癥典型表現(xiàn)。2.雙相情感障礙躁狂發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)的認(rèn)知功能變化是？a)注意力持續(xù)集中b)記憶力顯著下降c)創(chuàng)造力增強d)執(zhí)行功能受損e)視野狹窄答案：c)創(chuàng)造力增強解析：躁狂發(fā)作時患者常表現(xiàn)為思維奔逸、聯(lián)想加快，部分人出現(xiàn)創(chuàng)造性思維活躍，但注意力不集中、記憶力下降和執(zhí)行功能受損是更常見的認(rèn)知損害。3.精神科藥物治療中，以下哪種藥物屬于非典型抗精神病藥？a)氯丙嗪b)氟哌啶醇c)利培酮d)泰爾登e)舒必利答案：c)利培酮解析：非典型抗精神病藥（如利培酮、奧氮平）具有較輕的錐體外系副作用和較少的催乳素升高風(fēng)險，而典型抗精神病藥（如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰爾登、舒必利）易引起EPS和代謝異常。4.以下哪項是精神分裂癥陰性癥狀的典型表現(xiàn)？a)躁狂性言語b)關(guān)系妄想c)情感平淡d)幻聽e)肢體刻板動作答案：c)情感平淡解析：陰性癥狀包括情感平淡（情感表達(dá)減少）、意志減退（缺乏主動性）、社交退縮等，與陽性癥狀（如妄想、幻覺）相對。5.精神科評估中，MMPI-2的L量表主要用于篩查？a)精神病性癥狀b)裝病傾向c)人格障礙d)焦慮癥狀e)抑郁情緒答案：b)裝病傾向解析：L量表（詐病量表）用于檢測受測者是否故意曲解或偽裝癥狀，高分提示可能存在裝病行為。6.精神科護理中，以下哪項措施最適用于躁狂發(fā)作患者？a)鼓勵長時間社交活動b)限制液體攝入c)單獨隔離休息d)強制性肌肉注射e)鼓勵高糖飲食答案：c)單獨隔離休息解析：躁狂患者因精力旺盛、沖動易怒，需限制活動避免危險行為，隔離休息有助于情緒穩(wěn)定。7.精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害主要體現(xiàn)在？a)感覺過敏b)情緒記憶減退c)視空間能力下降d)運動協(xié)調(diào)性增強e)語言理解能力超常答案：b)情緒記憶減退解析：認(rèn)知損害常表現(xiàn)為注意、記憶（尤其是情緒記憶）、執(zhí)行功能下降，而非感覺過敏或運動協(xié)調(diào)性增強。8.雙相情感障礙抑郁發(fā)作時，以下哪種癥狀提示可能存在精神病性特征？a)睡眠障礙b)自責(zé)自罪c)軀體癥狀d)幻覺或妄想e)食欲減退答案：d)幻覺或妄想解析：抑郁發(fā)作伴隨精神病性癥狀（如被害妄想、關(guān)系妄想、幻聽）時，需警惕混合性發(fā)作可能。9.精神科倫理中，“知情同意”原則適用于？a)所有住院患者b)僅限藥物治療患者c)僅限司法精神病學(xué)鑒定d)僅限自愿入院患者e)僅限強制入院患者答案：a)所有住院患者解析：知情同意是基本倫理原則，無論自愿或強制入院，患者均有權(quán)了解自身病情及治療風(fēng)險。10.精神科軀體治療中，ECT最適用于？a)輕度焦慮障礙b)存在嚴(yán)重自殺風(fēng)險患者c)人格障礙治療d)器質(zhì)性腦病所致精神障礙e)兒童情緒障礙答案：b)存在嚴(yán)重自殺風(fēng)險患者解析：ECT對躁狂、重度抑郁及自殺風(fēng)險高的患者效果顯著，但需排除禁忌癥（如腦出血）。二、判斷題（總共10題，每題2分）1.精神分裂癥患者的陽性癥狀會隨病程完全消失。錯誤解析：部分患者陽性癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為陰性癥狀，需長期管理。2.雙相情感障礙躁狂期患者需避免使用鋰鹽。錯誤解析：鋰鹽是躁狂和抑郁雙相障礙的一線治療藥物。3.精神科評估中，WAIS-IV主要用于評估智力水平。正確解析：威斯康星成人智力量表第四版（WAIS-IV）涵蓋語言、操作、記憶等維度。4.抗精神病藥引起的遲發(fā)性運動障礙不可逆。錯誤解析：部分患者停藥后可改善，但長期用藥風(fēng)險增加。5.精神分裂癥患者的陰性癥狀比陽性癥狀更難治療。正確解析：陰性癥狀涉及功能損害，藥物效果有限，需心理社會干預(yù)。6.精神科護理中，約束帶使用需嚴(yán)格遵循“最小化原則”。正確解析：僅限必要且短暫使用，需記錄并定期評估。7.精神分裂癥與遺傳因素?zé)o關(guān)。錯誤解析：遺傳易感性是重要風(fēng)險因素，但環(huán)境因素也起作用。8.精神科藥物治療中，SSRI類藥物適用于所有精神障礙。錯誤解析：主要用于抑郁、焦慮，對精神分裂癥效果有限。9.精神科倫理中，患者有權(quán)拒絕治療。正確解析：除非存在傷害自身或他人風(fēng)險，否則需尊重自主權(quán)。10.ECT治療需全程麻醉和肌肉松弛。正確解析：以減少疼痛和肌肉強直反應(yīng)。三、填空題（總共10題，每題2分）1.精神分裂癥的核心癥狀包括______、______和______。答案：幻覺妄想思維障礙解析：陽性癥狀是診斷關(guān)鍵，需結(jié)合臨床情境判斷。2.雙相情感障礙的典型病程表現(xiàn)為______和______交替發(fā)作。答案：躁狂期抑郁期解析：需注意混合發(fā)作或快速循環(huán)型。3.精神科評估工具MMPI-2的K量表用于評估______。答案：詐病傾向解析：高K分提示防御機制增強。4.抗精神病藥引起的錐體外系副作用包括______、______和______。答案：靜坐不能肌張力障礙視物模糊解析：需區(qū)分急性與遲發(fā)性副作用。5.精神科護理中，安全檢查需重點評估______、______和______。答案：自傷風(fēng)險他傷風(fēng)險自殺風(fēng)險解析：需動態(tài)監(jiān)測并記錄。6.精神分裂癥患者的陰性癥狀可能表現(xiàn)為______、______和______。答案：情感平淡意志減退社交退縮解析：需與人格特質(zhì)區(qū)分。7.精神科藥物治療中，鋰鹽的常用治療劑量范圍是______mmol/L。答案：0.6-1.2解析：需定期監(jiān)測血藥濃度。8.精神科倫理中，“不傷害”原則要求醫(yī)務(wù)人員避免______和______。答案：身體傷害精神傷害解析：需關(guān)注患者尊嚴(yán)。9.ECT治療中，抽搐持續(xù)時間通?？刂圃赺_____秒內(nèi)。答案：60解析：過長可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。10.精神科軀體治療中，電休克治療（ECT）的禁忌癥包括______、______和______。答案：近期心肌梗死嚴(yán)重高血壓未控制的癲癇解析：需嚴(yán)格篩查。四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述精神分裂癥陽性癥狀的臨床表現(xiàn)及其診斷意義。答：陽性癥狀包括幻覺（如幻聽、幻視）、妄想（如被害妄想、關(guān)系妄想）、思維障礙（如思維破裂、語無倫次）和運動性興奮（如激越、刻板動作）。診斷意義在于：①是精神分裂癥的核心特征，需排除器質(zhì)性或物質(zhì)所致；②陽性癥狀嚴(yán)重程度與功能損害相關(guān)，需重點干預(yù)；③部分患者可完全緩解，但易復(fù)發(fā)。2.比較典型抗精神病藥與非典型抗精神病藥的臨床特點。答：典型藥（如氯丙嗪）易引起EPS（震顫、靜坐不能、體位性低血壓）和代謝異常（血糖升高、體重增加），而非典型藥（如利培酮）EPS風(fēng)險較低，但可能增加催乳素水平和EPS風(fēng)險。非典型藥對陰性癥狀效果更優(yōu)，且對認(rèn)知功能損害有改善潛力。3.精神科護理中，如何評估患者的自殺風(fēng)險？答：需關(guān)注：①言語線索（如“活著沒意思”）；②行為線索（如自傷、絕食、丟棄重要物品）；③心理狀態(tài)（如絕望、無助感）；④既往史（如自殺未遂）。評估工具（如C-SSRS）可輔助，但需動態(tài)觀察并制定干預(yù)計劃。4.精神科藥物治療中，藥物選擇需考慮哪些因素？答：①疾病類型（如躁狂、抑郁、精神分裂癥）；②患者病史（如既往療效、副作用）；③合并癥（如心血管疾病、肝腎功能）；④藥物相互作用（如鋰鹽與噻嗪類利尿劑）；⑤患者意愿（如知情同意）。需個體化調(diào)整，并監(jiān)測療效與安全。五、討論題（總共4題，每題5分）1.精神分裂癥陰性癥狀與人格障礙的鑒別要點是什么？答：鑒別要點：①病程：陰性癥狀常與精神分裂癥核心癥狀（幻覺妄想）共病，病程波動；人格障礙則持續(xù)存在，無急性發(fā)作期。②功能損害：陰性癥狀導(dǎo)致社會功能顯著下降，人格障礙功能損害相對穩(wěn)定。③治療反應(yīng)：陰性癥狀對藥物效果有限，人格障礙需心理治療。需結(jié)合DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。2.精神科藥物治療中，如何平衡療效與副作用？答：平衡策略：①起始劑量個體化，緩慢加量；②優(yōu)先選擇副作用小的藥物（如非典型藥）；③定期監(jiān)測（血藥濃度、心電圖、肝腎功能）；④聯(lián)合用藥（如抗抑郁藥輔助改善陰性癥狀）；⑤患者教育（如EPS識別與應(yīng)對）；⑥必要時調(diào)整方案（如換藥或加用拮抗劑）。3.精神科護理中，如何處理患者的暴力行為？答：處理原則：①確保安全（隔離、約束）；②評估原因（如幻覺妄想、藥物副作用、環(huán)境刺激）；③溝通安撫（降低患者對抗）；④記錄細(xì)節(jié)（時間、行為、干預(yù)措施）；⑤報告醫(yī)生（調(diào)整治療或加用藥物）；⑥事后復(fù)盤（改進環(huán)境管理）。需遵循最小化原則，避免過度干預(yù)。4.精神科倫理中，如何處理患者拒絕治療的情況？答：處理流程：①尊重自主權(quán)，了解拒絕原因（如誤解、恐懼）；②提供充分信息（疾病知識、治療獲益）；③第三方介入（家屬、社工）；④評估決策能力（如癡呆或精神障礙影響）；⑤必要時強制治療（需符合法律程序）；⑥持續(xù)溝通，爭取合作。需權(quán)衡患者權(quán)益與社會保護。參考答案一、選擇題1.b2.c3.c4.c5.b6.c7.b8.d9.a10.b二、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√三、填空題1.幻覺妄想思維障礙2.躁狂期抑郁期3.詐病傾向4.靜坐不能肌張力障礙視物模糊5.自傷風(fēng)險他傷風(fēng)險自殺風(fēng)險6.情感平淡意志減退社交退縮7.0.6-1.28.身體傷害精神傷害9.6010.近期心肌梗死嚴(yán)重高血壓未控制的癲癇四、簡答題1.陽性癥狀包括幻覺、妄想、思維障礙和運動性興奮，是精神分裂癥核心特征，需排除器質(zhì)性或物質(zhì)所致，與功能損害相關(guān)，部分患者可完全緩解但易復(fù)發(fā)。2.典型抗精神病藥易引起EPS和代謝異常，非典型藥EPS風(fēng)險較低但可能增加催乳素水平，對陰性癥狀效果更優(yōu)且改善認(rèn)知功能。3.評估自殺風(fēng)險需關(guān)注言語、行為、心理狀態(tài)和既往史，動態(tài)觀察并制定干預(yù)計劃，輔助工具可參考C-SSRS。4.藥物選擇需考慮疾病類型、患者病史、合并癥、藥物相互作用和患者意愿，個體化調(diào)整并監(jiān)測療效與安