2025年醫(yī)學(xué)影像三基三嚴(yán)考試題庫含答案之頭部影像診斷單選題1.顱腦疾病的檢查方法中，目前最常用的是（）A.頭顱平片B.腦血管造影C.CT檢查D.MRI檢查E.腦室造影答案：C解析：CT檢查具有掃描速度快、圖像清晰等優(yōu)點，能清晰顯示顱腦的解剖結(jié)構(gòu)和病變，是目前顱腦疾病檢查最常用的方法。頭顱平片對顱腦疾病診斷價值有限；腦血管造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；MRI檢查費用較高、檢查時間長；腦室造影現(xiàn)已較少應(yīng)用。2.下列關(guān)于腦出血的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.急性期血腫呈高密度影B.血腫周圍有水腫帶C.可破入腦室D.增強掃描血腫強化E.慢性期血腫可呈等密度或低密度影答案：D解析：腦出血急性期，血腫在CT上呈高密度影，周圍有低密度的水腫帶，可破入腦室。隨著時間推移，慢性期血腫密度逐漸減低，可呈等密度或低密度影。而腦出血血腫在急性期一般無強化，亞急性期和慢性期可能有環(huán)形強化。3.腦梗死在CT上最早出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是（）A.低密度影B.高密度影C.占位效應(yīng)D.腦溝變淺E.局部腦回腫脹答案：E解析：腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)，CT檢查可能無明顯異常，最早可出現(xiàn)的表現(xiàn)是局部腦回腫脹，腦溝變淺。隨著時間進(jìn)展，才會出現(xiàn)低密度影，一般在發(fā)病24小時后逐漸明顯。高密度影不是腦梗死的表現(xiàn)；占位效應(yīng)一般在腦梗死面積較大時較明顯，不是最早出現(xiàn)的；腦溝變淺是局部腦回腫脹的伴隨表現(xiàn)。4.下列哪種腫瘤在CT上表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚的圓形或類圓形等密度或高密度影，增強掃描呈均勻強化（）A.星形細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤E.顱咽管瘤答案：B解析：腦膜瘤多表現(xiàn)為腦外腫瘤，在CT上常為邊界清楚的圓形或類圓形等密度或高密度影，增強掃描呈均勻強化。星形細(xì)胞瘤多為腦內(nèi)腫瘤，密度不均勻，強化表現(xiàn)多樣；垂體瘤多位于鞍區(qū)；聽神經(jīng)瘤多位于橋小腦角區(qū)，常伴有內(nèi)聽道擴(kuò)大；顱咽管瘤多位于鞍上，密度不均勻，可呈囊性或?qū)嵭浴?.兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤是（）A.星形細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.腦膜瘤E.顱咽管瘤答案：B解析：髓母細(xì)胞瘤是兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤之一，好發(fā)于小腦蚓部。星形細(xì)胞瘤在兒童和成人都可發(fā)生；室管膜瘤相對髓母細(xì)胞瘤發(fā)病率低；腦膜瘤在兒童少見；顱咽管瘤也是兒童常見的顱內(nèi)腫瘤，但發(fā)病率低于髓母細(xì)胞瘤。多選題1.以下關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的說法正確的是（）A.多有原發(fā)腫瘤病史B.可單發(fā)或多發(fā)C.多位于腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)D.增強掃描多呈環(huán)形強化E.常伴有明顯的水腫答案：ABCDE解析：腦轉(zhuǎn)移瘤患者多有原發(fā)腫瘤病史，可單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)。增強掃描多呈環(huán)形強化，由于腫瘤的毒性作用等，常伴有明顯的水腫。2.顱內(nèi)動脈瘤在CT上的表現(xiàn)有（）A.無血栓形成的動脈瘤呈圓形或橢圓形高密度影B.部分血栓形成的動脈瘤呈“靶征”C.完全血栓形成的動脈瘤呈等密度或低密度影D.增強掃描無血栓部分強化E.增強掃描血栓部分不強化答案：ABCDE解析：無血栓形成的顱內(nèi)動脈瘤在CT平掃時呈圓形或橢圓形高密度影；部分血栓形成時，表現(xiàn)為“靶征”，即周邊高密度（含對比劑的血液）、中間等密度（血栓）；完全血栓形成的動脈瘤呈等密度或低密度影。增強掃描時，無血栓部分明顯強化，血栓部分不強化。3.腦膿腫的CT表現(xiàn)分期包括（）A.急性腦炎期B.膿腫形成初期C.膿腫形成期D.包膜形成期E.吸收消散期答案：ABCD解析：腦膿腫的CT表現(xiàn)可分為急性腦炎期、膿腫形成初期、膿腫形成期和包膜形成期。吸收消散期一般不單獨作為腦膿腫CT表現(xiàn)的典型分期。4.下列哪些疾病在MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號（）A.腦梗死B.腦出血急性期C.腦腫瘤囊變D.腦膿腫E.蛛網(wǎng)膜囊腫答案：ACDE解析：腦梗死、腦腫瘤囊變、腦膿腫、蛛網(wǎng)膜囊腫在MRI上一般T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。而腦出血急性期在T1WI和T2WI上多呈等或低信號。5.垂體瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.鞍內(nèi)腫塊B.可向鞍上、鞍旁生長C.蝶鞍擴(kuò)大D.增強掃描呈均勻或不均勻強化E.可壓迫視交叉答案：ABCDE解析：垂體瘤多表現(xiàn)為鞍內(nèi)腫塊，可向鞍上、鞍旁生長，導(dǎo)致蝶鞍擴(kuò)大。增強掃描可呈均勻或不均勻強化，當(dāng)腫瘤較大時可壓迫視交叉，引起視力、視野改變。判斷題1.頭顱平片可以清晰顯示顱內(nèi)的微小病變。（）答案：錯誤解析：頭顱平片對顱內(nèi)微小病變的顯示能力有限，它主要用于觀察顱骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等大致情況，對于顱內(nèi)占位性病變、腦血管病變等微小病變的診斷價值不大。2.腦出血在MRI上的表現(xiàn)與出血時間密切相關(guān)。（）答案：正確解析：腦出血在MRI上的信號表現(xiàn)隨出血時間不同而有很大變化。例如，急性期在T1WI和T2WI上多呈等或低信號；亞急性期T1WI和T2WI上可出現(xiàn)高信號；慢性期信號表現(xiàn)更為復(fù)雜。3.腦腫瘤的強化程度和方式與腫瘤的血供、腫瘤的性質(zhì)等因素有關(guān)。（）答案：正確解析：腫瘤血供豐富的，強化程度往往較高；不同性質(zhì)的腫瘤，其強化方式也不同，如腦膜瘤多為均勻強化，膠質(zhì)瘤強化方式多樣。所以腦腫瘤的強化程度和方式與腫瘤的血供、性質(zhì)等因素密切相關(guān)。4.腦挫裂傷在CT上表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)散在的高密度影。（）答案：正確解析：腦挫裂傷時，腦組織損傷出血，在CT上表現(xiàn)為低密度的水腫區(qū)內(nèi)散在分布的高密度出血影。5.顱咽管瘤在MRI上T1WI和T2WI信號都不均勻，主要與腫瘤內(nèi)的成分有關(guān)。（）答案：正確解析：顱咽管瘤內(nèi)成分復(fù)雜，可含有囊液、鈣化、膽固醇結(jié)晶等，這些不同成分在MRI上信號不同，導(dǎo)致T1WI和T2WI信號都不均勻。簡答題1.簡述腦梗死的CT和MRI表現(xiàn)。CT表現(xiàn)：超急性期（發(fā)病6小時內(nèi)）：CT可能無陽性發(fā)現(xiàn)，部分可表現(xiàn)為局部腦回腫脹，腦溝變淺。急性期（發(fā)病624小時）：逐漸出現(xiàn)低密度影，邊界不清。亞急性期（發(fā)病27天）：低密度影范圍擴(kuò)大，可出現(xiàn)占位效應(yīng)，部分可見腦回強化。慢性期（發(fā)病12周后）：密度逐漸減低，最終可形成軟化灶，邊界清晰，無強化，占位效應(yīng)消失。MRI表現(xiàn)：超急性期（發(fā)病6小時內(nèi)）：DWI序列呈高信號，ADC圖呈低信號，T1WI和T2WI可無明顯異常。急性期及亞急性期：T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，DWI仍呈高信號。慢性期：T1WI和T2WI信號與腦脊液相似，DWI信號減低。2.試述腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。CT表現(xiàn)：平掃：多為等密度或略高密度影，邊界清晰，圓形或類圓形，可有點狀、砂粒狀或不規(guī)則鈣化。增強掃描：呈均勻強化，邊界更清晰。腫瘤以廣基底與硬腦膜相連，可見“腦膜尾征”。MRI表現(xiàn)：T1WI：多呈等信號或略低信號，邊界清晰。T2WI：多呈等信號或略高信號，信號均勻。增強掃描：明顯均勻強化，“腦膜尾征”更易顯示。3.簡述腦出血不同時期的CT表現(xiàn)。急性期（發(fā)病1周內(nèi)）：血腫呈高密度影，邊界清晰，周圍有低密度水腫帶，可伴有占位效應(yīng)，可破入腦室。亞急性期（發(fā)病14周）：血腫密度逐漸減低，周邊開始吸收，可呈等密度或混雜密度影，增強掃描可出現(xiàn)環(huán)形強化。慢性期（發(fā)病4周后）：血腫進(jìn)一步吸收，密度繼續(xù)減低，最終可呈低密度影或水樣密度影（軟化灶），無強化，占位效應(yīng)消失。4.比較腦膿腫和腦腫瘤的影像學(xué)鑒別要點。影像學(xué)鑒別要點如下：CT表現(xiàn)：腦膿腫：急性期表現(xiàn)為邊界不清的低密度區(qū)，增強掃描無強化；膿腫形成期可見環(huán)形強化，壁較薄且均勻，周圍水腫明顯。腦腫瘤：密度不均勻，強化方式多樣，如星形細(xì)胞瘤可呈不均勻強化或環(huán)形強化，壁較厚且不均勻，腦膜瘤多為均勻強化。MRI表現(xiàn)：腦膿腫：DWI序列膿腫腔內(nèi)呈高信號，ADC圖呈低信號，有助于與腫瘤鑒別。增強掃描環(huán)形強化較規(guī)則。腦腫瘤：DWI信號無特異性，強化方式復(fù)雜，不同類型腫瘤強化特點不同。臨床表現(xiàn)：腦膿腫多有感染病史，起病急，有發(fā)熱等全身癥狀；腦腫瘤起病相對隱匿，多以頭痛、嘔吐、癲癇等顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能障礙癥狀為主。5.簡述垂體瘤的影像學(xué)診斷要點。CT表現(xiàn)：平掃：鞍內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，等密度或略高密度，可向鞍上、鞍旁生長，蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷。增強掃描：呈均勻或不均勻強化。MRI表現(xiàn)：T1WI：鞍內(nèi)或鞍上腫塊，呈等信號或略低信號。T2WI：呈等信號或略高信號。增強掃描：明顯強化?？汕逦@示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)如視交叉、海綿竇等的關(guān)系。同時，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，如視力、視野改變，內(nèi)分泌紊亂等，有助于診斷。病例分析題患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時入院。既往有高血壓病史10年。體格檢查：血壓180/110mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，病理征陽性。1.首先應(yīng)考慮的診斷是什么？首先應(yīng)考慮的診斷是腦出血。患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，符合腦出血的臨床表現(xiàn)特點。2.為明確診斷，首選的檢查方法是什么？首選的檢查方法是頭顱CT。CT能夠快速、準(zhǔn)確地顯示顱內(nèi)是否有出血及出血的部位、大小等情況，對于腦出血的診斷具有重要價值。3.如果CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)有一高密度影，邊界清晰，周圍有低密度水腫帶，應(yīng)如何進(jìn)一步治療？一般治療：