護理三級查房落實、管路感染規(guī)范、無護理級別規(guī)范等通知考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.護理三級查房中，一級查房的頻率是（）A.每班至少一次B.每天至少一次C.每周至少一次D.每月至少一次答案：A。一級查房即護士對所管患者的查房，要求每班至少一次，以便及時觀察患者病情變化。2.以下關(guān)于護理三級查房中二級查房的說法，正確的是（）A.由護士長或護理組長主持B.主要針對新入院患者C.查房時間不限D(zhuǎn).不涉及護理措施討論答案：A。二級查房由護士長或護理組長主持，一般每天一次，查房對象包括新入院、急危重等患者，會對護理措施進行討論和指導。3.關(guān)于管路感染規(guī)范，以下哪種情況需要立即更換輸液管路（）A.輸液完畢B.連續(xù)使用超過24小時C.更換液體種類時D.患者提出更換要求時答案：B。輸液管路連續(xù)使用超過24小時應立即更換，以降低感染風險。4.為預防中心靜脈導管相關(guān)感染，穿刺部位敷料更換時間為（）A.無菌紗布至少每2天更換一次B.無菌透明敷料至少每周更換一次C.若敷料潮濕、松動應及時更換D.以上都是答案：D。預防中心靜脈導管相關(guān)感染，無菌紗布至少每2天更換一次，無菌透明敷料至少每周更換一次，若敷料潮濕、松動、污染等應及時更換。5.對于氣管插管患者，為預防呼吸機相關(guān)性肺炎，以下措施錯誤的是（）A.保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH?OB.每日評估是否可以拔管C.呼吸機管路每周更換一次D.抬高床頭30°45°答案：C。目前不推薦常規(guī)按時間間隔更換呼吸機管路，應根據(jù)情況適時更換，保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH?O、每日評估是否可以拔管、抬高床頭30°45°都是預防呼吸機相關(guān)性肺炎的正確措施。6.護理級別分為（）A.特級護理、一級護理、二級護理、三級護理B.特別護理、一級護理、二級護理、三級護理C.特級護理、高級護理、中級護理、初級護理D.一級護理、二級護理、三級護理、四級護理答案：A。護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。7.以下哪種患者應給予特級護理（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：C。維持生命，實施搶救性治療的重癥患者應給予特級護理；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者一般為一級護理；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者也多為一級護理。8.一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者B.實施床旁交接班C.正確實施?？谱o理和基礎(chǔ)護理D.每周測量患者體重一次答案：D。一級護理患者需每小時巡視患者，實施床旁交接班，正確實施專科護理和基礎(chǔ)護理，測量體重并非一級護理的必要要點。9.二級護理患者病情觀察的時間間隔是（）A.每1530分鐘巡視一次B.每小時巡視一次C.每2小時巡視一次D.每天巡視23次答案：C。二級護理患者每2小時巡視一次，觀察患者病情變化。10.三級護理患者的護理要求是（）A.每3小時巡視患者B.生活上給予必要的協(xié)助C.每周測量生命體征一次D.不需要健康指導答案：B。三級護理患者每34小時巡視一次，生活上給予必要的協(xié)助，每天測量生命體征，需要進行健康指導。11.在護理三級查房中，三級查房的主持人通常是（）A.護士長B.護理部主任或科護士長C.責任護士D.護理組長答案：B。護理三級查房中，三級查房由護理部主任或科護士長主持。12.預防導尿管相關(guān)尿路感染，以下做法錯誤的是（）A.保持尿道口清潔B.集尿袋高于膀胱水平C.定期更換導尿管D.鼓勵患者多飲水答案：B。集尿袋應低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染，保持尿道口清潔、定期更換導尿管、鼓勵患者多飲水都是預防導尿管相關(guān)尿路感染的正確措施。13.對于有氣管切開的患者，氣管切開處敷料更換的時間是（）A.每天一次B.每2天一次C.每周一次D.根據(jù)情況隨時更換答案：D。氣管切開處敷料應根據(jù)情況隨時更換，保持局部清潔干燥，防止感染。14.護理級別確定的依據(jù)不包括（）A.患者的病情嚴重程度B.患者的自理能力C.患者的經(jīng)濟狀況D.患者的治療需要答案：C。護理級別確定依據(jù)患者的病情嚴重程度、自理能力、治療需要等，與患者的經(jīng)濟狀況無關(guān)。15.以下關(guān)于護理三級查房記錄的說法，錯誤的是（）A.記錄應客觀、真實、準確B.只需要記錄上級護士的意見C.記錄內(nèi)容包括患者病情、護理問題等D.記錄應及時、完整答案：B。護理三級查房記錄應客觀、真實、準確、及時、完整，記錄內(nèi)容包括患者病情、護理問題、各級護士的意見和建議等，并非只記錄上級護士的意見。二、多選題（每題3分，共30分）1.護理三級查房的目的包括（）A.提高護理質(zhì)量B.解決護理問題C.培養(yǎng)護理人員能力D.促進護患溝通答案：ABC。護理三級查房的目的主要是提高護理質(zhì)量、解決護理問題、培養(yǎng)護理人員能力等，與促進護患溝通無直接關(guān)聯(lián)。2.管路感染規(guī)范中，預防感染的措施有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.定期更換管路C.保持管路通暢D.加強患者營養(yǎng)支持答案：ABCD。嚴格遵守無菌操作原則、定期更換管路、保持管路通暢、加強患者營養(yǎng)支持都有助于預防管路感染。3.特級護理的適用對象包括（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD。病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者、各種復雜或者大手術(shù)后的患者、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等都適用特級護理。4.一級護理患者的護理要點有（）A.嚴密觀察患者病情變化B.正確實施治療、給藥措施C.提供護理相關(guān)的健康指導D.每1530分鐘巡視患者一次答案：ABCD。一級護理患者需嚴密觀察病情變化，正確實施治療、給藥措施，提供護理相關(guān)的健康指導，每1530分鐘巡視患者一次。5.二級護理患者的護理要求包括（）A.每2小時巡視患者B.協(xié)助患者進行生活護理C.觀察患者病情變化D.根據(jù)患者病情，測量生命體征答案：ABCD。二級護理患者每2小時巡視，協(xié)助生活護理，觀察病情變化，根據(jù)病情測量生命體征。6.三級護理患者的護理工作包括（）A.每34小時巡視患者B.指導患者進行康復鍛煉C.提供健康指導D.滿足患者的一切需求答案：ABC。三級護理患者每34小時巡視，指導康復鍛煉，提供健康指導，但不是滿足患者的一切需求，應根據(jù)合理情況給予協(xié)助。7.護理三級查房中，各級查房的內(nèi)容可以包括（）A.患者病情評估B.護理措施討論C.護理問題分析D.護理經(jīng)驗分享答案：ABCD。護理三級查房各級查房內(nèi)容都可包括患者病情評估、護理措施討論、護理問題分析、護理經(jīng)驗分享等。8.為預防中心靜脈導管相關(guān)感染，應采取的措施有（）A.嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程B.選擇合適的穿刺部位C.定期更換穿刺部位D.保持導管連接端口的清潔答案：ABD。預防中心靜脈導管相關(guān)感染，應嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，選擇合適的穿刺部位，保持導管連接端口的清潔，不推薦定期更換穿刺部位，應根據(jù)情況適時更換。9.關(guān)于護理級別規(guī)范，以下說法正確的是（）A.護理級別應根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整B.特級護理患者應專人24小時護理C.三級護理患者不需要護理人員協(xié)助D.不同護理級別有不同的護理要點和要求答案：ABD。護理級別應根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整，特級護理患者應專人24小時護理，不同護理級別有不同的護理要點和要求，三級護理患者生活上也需要必要的協(xié)助。10.在護理三級查房中，需要記錄的內(nèi)容有（）A.患者的基本信息B.查房時間和地點C.各級護士的發(fā)言內(nèi)容D.提出的護理措施和建議答案：ABCD。護理三級查房記錄應包括患者基本信息、查房時間和地點、各級護士的發(fā)言內(nèi)容、提出的護理措施和建議等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.護理三級查房中，一級查房主要由責任護士完成。（）答案：正確。一級查房即護士對所管患者的查房，主要由責任護士完成。2.管路感染規(guī)范要求所有管路都必須每天更換。（）答案：錯誤。不同類型的管路有不同的更換時間要求，并非所有管路都必須每天更換。3.特級護理患者可以根據(jù)患者意愿安排探視時間。（）答案：錯誤。特級護理患者病情危重，應嚴格控制探視時間和人數(shù)，以保證患者治療和休息環(huán)境。4.一級護理患者的生活護理完全由護理人員承擔。（）答案：錯誤。一級護理患者生活部分自理的可在護理人員協(xié)助下完成生活護理，并非完全由護理人員承擔。5.二級護理患者病情相對穩(wěn)定，不需要觀察生命體征。（）答案：錯誤。二級護理患者也需要根據(jù)病情觀察生命體征。6.三級護理患者不需要進行病情觀察。（）答案：錯誤。三級護理患者每34小時巡視，也需要進行病情觀察。7.護理三級查房記錄只需要保存一個月。（）答案：錯誤。護理三級查房記錄應妥善保存，保存時間應符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，一般不止一個月。8.預防導尿管相關(guān)尿路感染，應盡量縮短導尿管留置時間。（）答案：正確。盡量縮短導尿管留置時間是預防導尿管相關(guān)尿路感染的重要措施。9.護理級別一旦確定，就不能更改。（）答案：錯誤。護理級別應根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整。10.氣管插管患者的口腔護理每天至少進行2次。（）答案：正確。氣管插管患者的口腔護理每天至少進行2次，以預防感染。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護理三級查房的流程和意義。流程：一級查房：責任護士每班至少對所管患者進行一次查房，觀察患者病情、生命體征、心理狀態(tài)等，記錄護理問題和采取的護理措施。二級查房：由護士長或護理組長主持，每天進行，檢查一級查房情況，對新入院、急危重等患者進行重點查房，分析護理問題，調(diào)整護理措施。三級查房：護理部主任或科護士長主持，定期進行，對疑難、復雜、重大護理問題進行討論，總結(jié)護理經(jīng)驗，提出改進措施。意義：提高護理質(zhì)量：通過各級護士的共同參與，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理問題，確保護理措施的有效性和安全性。培養(yǎng)護理人員能力：為低年資護士提供學習和交流的機會，提高他們的業(yè)務水平和臨床思維能力。促進護理學科發(fā)展：總結(jié)護理經(jīng)驗，推廣先進的護理理念和技術(shù)，推動護理學科的不斷進步。加強醫(yī)護溝通協(xié)作：使護理人員更好地了解患者的病情和治療方案，與醫(yī)生密切配合，提高醫(yī)療服務的整體質(zhì)量。2.請闡述管路感染規(guī)范的主要內(nèi)容和預防措施。主要內(nèi)容：明確不同類型管路（如靜脈輸液管路、中心靜脈導管、導尿管、氣管插管等）的感染風險和特點。規(guī)定管路的使用、維護和更換時間等標準。強調(diào)無菌操作原則在管路護理中的重要性。預防措施：嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程：在置管、更換敷料、連接和斷開管路等操作時，嚴格執(zhí)行無菌操作，戴無菌手