骨科傷口中心N2級(jí)護(hù)士考核試題答案及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于骨科傷口常見(jiàn)的感染菌？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌答案：C詳細(xì)內(nèi)容：骨科傷口感染常見(jiàn)的病原菌主要是細(xì)菌，金黃色葡萄球菌是引起骨科傷口感染最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌，常導(dǎo)致化膿性感染；大腸埃希菌是常見(jiàn)的革蘭陰性菌，可在傷口部位引發(fā)感染；銅綠假單胞菌也是骨科傷口感染中較為常見(jiàn)的革蘭陰性菌，尤其在開(kāi)放性骨折伴有軟組織損傷的傷口中易出現(xiàn)。而白色念珠菌是真菌，雖然在一些免疫力低下患者或長(zhǎng)期使用抗生素患者可能出現(xiàn)傷口真菌感染，但不屬于骨科傷口常見(jiàn)的感染菌類型。2.骨折術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，有少量膿性分泌物，最可能的診斷是：A.傷口血腫B.傷口脂肪液化C.傷口感染D.傷口裂開(kāi)答案：C詳細(xì)內(nèi)容：傷口血腫一般表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，皮膚可呈青紫色，通常無(wú)膿性分泌物；傷口脂肪液化多發(fā)生于肥胖患者，滲出液為淡黃色清亮液體，無(wú)異味，一般不伴有明顯的紅腫熱痛及膿性分泌物；傷口裂開(kāi)主要表現(xiàn)為傷口處皮膚及皮下組織裂開(kāi)，可伴有少量滲血，但一般不會(huì)有膿性分泌物。而傷口感染典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，所以該患者的表現(xiàn)最可能是傷口感染。3.對(duì)于骨科傷口換藥，以下操作正確的是：A.換藥前不用洗手B.換藥時(shí)從傷口外側(cè)向內(nèi)側(cè)消毒C.換藥時(shí)應(yīng)先換感染傷口再換清潔傷口D.換藥后用無(wú)菌敷料覆蓋傷口答案：D詳細(xì)內(nèi)容：換藥前必須嚴(yán)格洗手，以防止交叉感染，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；換藥時(shí)消毒順序應(yīng)從傷口內(nèi)側(cè)向外側(cè)消毒，以避免將外側(cè)的細(xì)菌帶到傷口內(nèi)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；換藥時(shí)應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口，防止交叉感染，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；換藥后用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，可保護(hù)傷口，防止外界細(xì)菌侵入，D選項(xiàng)正確。4.當(dāng)骨科傷口出現(xiàn)厭氧菌感染時(shí)，首選的抗生素是：A.青霉素B.甲硝唑C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B詳細(xì)內(nèi)容：青霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好的抗菌作用；頭孢菌素是一類廣譜抗生素，對(duì)多種細(xì)菌有抗菌活性，但對(duì)厭氧菌的作用相對(duì)甲硝唑不是首選；阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染。甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的首選藥物，所以當(dāng)骨科傷口出現(xiàn)厭氧菌感染時(shí)，首選甲硝唑。5.骨科傷口負(fù)壓引流的壓力一般維持在：A.50～100mmHgB.100～125mmHgC.125～200mmHgD.200～300mmHg答案：C詳細(xì)內(nèi)容：骨科傷口負(fù)壓引流的壓力維持在125～200mmHg較為合適。在此壓力范圍內(nèi)，能夠有效吸引傷口內(nèi)的滲出物、壞死組織等，促進(jìn)傷口愈合。壓力過(guò)小可能無(wú)法達(dá)到良好的引流效果，壓力過(guò)大則可能導(dǎo)致局部組織損傷。6.以下哪種敷料適用于有大量滲液的骨科傷口？A.透明薄膜敷料B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.泡沫敷料答案：C詳細(xì)內(nèi)容：透明薄膜敷料主要用于淺表傷口的保護(hù)，防止細(xì)菌侵入，不適合有大量滲液的傷口；水膠體敷料適用于中少量滲液的傷口，能吸收一定量的滲液并形成凝膠；泡沫敷料可吸收一定量的滲液，但對(duì)于大量滲液的處理能力不如藻酸鹽敷料；藻酸鹽敷料具有很強(qiáng)的吸收能力，能吸收自身重量1722倍的滲液，適用于有大量滲液的傷口。7.骨折后傷口愈合過(guò)程中，纖維骨痂形成一般在傷后：A.12周B.23周C.34周D.45周答案：B詳細(xì)內(nèi)容：骨折后傷口愈合分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。纖維骨痂形成屬于原始骨痂形成期的早期階段，一般在傷后23周開(kāi)始形成，此時(shí)骨折斷端的血腫逐漸機(jī)化，纖維組織增生，連接骨折斷端。8.對(duì)于骨科傷口清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后：A.24小時(shí)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)答案：C詳細(xì)內(nèi)容：一般來(lái)說(shuō)，傷后68小時(shí)是骨科傷口清創(chuàng)的最佳時(shí)間。在此時(shí)間段內(nèi)，細(xì)菌尚未大量繁殖，通過(guò)徹底的清創(chuàng)可以有效清除傷口內(nèi)的污染物、壞死組織等，降低傷口感染的幾率，提高傷口一期愈合的可能性。如果超過(guò)8小時(shí)，細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。9.骨科傷口疼痛評(píng)估最常用的方法是：A.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情評(píng)分法（FPSR）D.文字描述評(píng)分法（VRS）答案：A詳細(xì)內(nèi)容：視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）是骨科傷口疼痛評(píng)估最常用的方法。它是在紙上畫(huà)一條10cm的直線，一端表示無(wú)痛，另一端表示劇痛，讓患者在直線上標(biāo)記出自己疼痛的程度，操作簡(jiǎn)單，能較為直觀地反映患者的疼痛感受。數(shù)字評(píng)分法（NRS）是用010的數(shù)字表示疼痛程度；面部表情評(píng)分法（FPSR）主要用于兒童或無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的患者；文字描述評(píng)分法（VRS）是用文字描述疼痛的程度，相對(duì)而言VAS應(yīng)用更為廣泛。10.以下哪種情況提示骨科傷口可能發(fā)生了骨髓炎？A.傷口持續(xù)紅腫B.傷口有少量滲血C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)，傷口深部疼痛D.傷口周圍皮膚瘙癢答案：C詳細(xì)內(nèi)容：傷口持續(xù)紅腫可能是傷口炎癥的表現(xiàn)，但不一定是骨髓炎；傷口有少量滲血可能是傷口愈合過(guò)程中的正常現(xiàn)象或局部小血管破裂；傷口周圍皮膚瘙癢可能是皮膚過(guò)敏等原因引起。而發(fā)熱、寒戰(zhàn)是全身感染的表現(xiàn)，傷口深部疼痛提示炎癥可能累及骨髓，是骨髓炎的典型表現(xiàn)之一。11.骨科傷口換藥時(shí)，若發(fā)現(xiàn)傷口有壞死組織，應(yīng)首先采取的措施是：A.直接用敷料覆蓋B.用生理鹽水沖洗C.清除壞死組織D.涂抹抗生素軟膏答案：C詳細(xì)內(nèi)容：傷口有壞死組織會(huì)影響傷口愈合，還容易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染加重。所以首先應(yīng)清除壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造良好的條件。直接用敷料覆蓋會(huì)使壞死組織繼續(xù)存在于傷口內(nèi)；用生理鹽水沖洗可以清潔傷口，但不能去除壞死組織；涂抹抗生素軟膏主要是起到抗菌作用，不能解決壞死組織的問(wèn)題。12.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨科患者，預(yù)防傷口壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.保持傷口清潔B.定期翻身C.增加營(yíng)養(yǎng)D.使用氣墊床答案：B詳細(xì)內(nèi)容：保持傷口清潔主要是預(yù)防傷口感染；增加營(yíng)養(yǎng)有助于提高患者的抵抗力和促進(jìn)傷口愈合；使用氣墊床可以減輕局部壓力，但定期翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。通過(guò)定期翻身，改變患者的體位，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，能有效降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。13.骨科傷口使用抗生素的原則不包括：A.早期使用B.足量使用C.聯(lián)合使用D.隨意停藥答案：D詳細(xì)內(nèi)容：骨科傷口使用抗生素應(yīng)遵循早期使用、足量使用和合理聯(lián)合使用的原則。早期使用可以在細(xì)菌感染初期就進(jìn)行有效的控制；足量使用能保證抗生素達(dá)到有效的殺菌濃度；聯(lián)合使用在某些情況下可以增強(qiáng)抗菌效果。而隨意停藥可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，使感染難以控制，所以隨意停藥不屬于使用抗生素的原則。14.以下關(guān)于骨科傷口愈合的影響因素，錯(cuò)誤的是：A.患者年齡越大，愈合越慢B.糖尿病患者傷口愈合快C.營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響傷口愈合D.感染會(huì)延緩傷口愈合答案：B詳細(xì)內(nèi)容：隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)機(jī)能下降，組織修復(fù)能力減弱，所以患者年齡越大，傷口愈合越慢；營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致身體缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響細(xì)胞的增殖和修復(fù)，從而影響傷口愈合；感染會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)加重，破壞組織細(xì)胞，延緩傷口愈合。而糖尿病患者由于血糖升高，會(huì)影響局部血液循環(huán)和組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致傷口愈合困難，并非傷口愈合快。15.骨科傷口引流管拔除的指征不包括：A.引流液量明顯減少B.引流液顏色變淺C.傷口無(wú)紅腫熱痛D.引流管放置時(shí)間達(dá)到7天答案：D詳細(xì)內(nèi)容：引流管拔除的指征主要根據(jù)引流液的情況和傷口的情況來(lái)判斷。引流液量明顯減少、引流液顏色變淺說(shuō)明傷口內(nèi)的滲出物減少，病情好轉(zhuǎn)；傷口無(wú)紅腫熱痛提示傷口炎癥得到控制。而引流管放置時(shí)間并不是固定達(dá)到7天就必須拔除，應(yīng)綜合考慮患者的具體情況，所以引流管放置時(shí)間達(dá)到7天不屬于拔除的指征。16.當(dāng)骨科傷口出現(xiàn)蜂窩織炎時(shí)，局部表現(xiàn)為：A.邊界清楚的紅腫B.局部皮膚呈紫紅色C.紅腫范圍彌漫，邊界不清D.局部有硬結(jié)答案：C詳細(xì)內(nèi)容：蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。其局部表現(xiàn)為紅腫范圍彌漫，邊界不清，這是由于炎癥在疏松結(jié)締組織內(nèi)擴(kuò)散所致。邊界清楚的紅腫多見(jiàn)于癤、癰等局限性感染；局部皮膚呈紫紅色可能提示有淤血或深部組織壞死；局部有硬結(jié)可能是炎癥局限或組織增生的表現(xiàn)。17.骨科傷口換藥時(shí)，消毒溶液一般選用：A.75%酒精B.95%酒精C.0.5%碘伏D.3%過(guò)氧化氫答案：C詳細(xì)內(nèi)容：75%酒精有一定的刺激性，一般不用于直接消毒新鮮傷口；95%酒精主要用于固定標(biāo)本等，不能用于傷口消毒；3%過(guò)氧化氫主要用于沖洗有厭氧菌感染可能的傷口。0.5%碘伏對(duì)皮膚刺激性小，消毒效果好，是骨科傷口換藥時(shí)常用的消毒溶液。18.骨折術(shù)后傷口出現(xiàn)脂肪液化，處理方法不包括：A.拆除部分縫線B.充分引流C.局部熱敷D.加強(qiáng)換藥答案：C詳細(xì)內(nèi)容：骨折術(shù)后傷口出現(xiàn)脂肪液化，可拆除部分縫線，以利于滲出液的引流；充分引流能將液化的脂肪和滲出物排出體外；加強(qiáng)換藥可以保持傷口清潔，促進(jìn)愈合。而局部熱敷可能會(huì)加重局部組織的滲出，不利于傷口愈合，所以不適合用于脂肪液化的處理。19.以下哪種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)骨科傷口愈合最重要？A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素C答案：B詳細(xì)內(nèi)容：蛋白質(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞的基本物質(zhì)，在傷口愈合過(guò)程中，細(xì)胞的增殖、修復(fù)等都需要大量的蛋白質(zhì)。碳水化合物主要提供能量；脂肪也是提供能量的重要物質(zhì)，但對(duì)傷口愈合的直接作用不如蛋白質(zhì)；維生素C雖然對(duì)傷口愈合有一定作用，能促進(jìn)膠原蛋白的合成，但蛋白質(zhì)是最為關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。20.骨科傷口出現(xiàn)破傷風(fēng)感染，最典型的癥狀是：A.高熱B.牙關(guān)緊閉C.呼吸困難D.休克答案：B詳細(xì)內(nèi)容：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的一種特異性感染。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉痙攣。牙關(guān)緊閉是破傷風(fēng)感染最典型的癥狀之一，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張等。高熱、呼吸困難、休克等可能是病情發(fā)展到嚴(yán)重階段出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最典型的癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨科傷口感染的危險(xiǎn)因素包括：A.患者年齡大B.糖尿病C.開(kāi)放性骨折D.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCDE詳細(xì)內(nèi)容：患者年齡大，身體機(jī)能下降，免疫力降低，抗感染能力減弱，容易發(fā)生傷口感染；糖尿病患者血糖高，影響局部血液循環(huán)和組織修復(fù)，且高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；開(kāi)放性骨折使傷口直接與外界相通，細(xì)菌容易侵入，感染幾率明顯升高；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加傷口暴露時(shí)間，增加細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致身體缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響機(jī)體的免疫功能和組織修復(fù)能力，也易發(fā)生感染。2.骨科傷口換藥的目的包括：A.觀察傷口情況B.清潔傷口C.去除壞死組織D.促進(jìn)傷口愈合E.預(yù)防傷口感染答案：ABCDE詳細(xì)內(nèi)容：換藥時(shí)可以直接觀察傷口的愈合情況，如有無(wú)紅腫、滲液、壞死等；通過(guò)消毒等操作可以清潔傷口，去除傷口表面的污垢和細(xì)菌；及時(shí)去除壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造良好的條件；合理的換藥操作和選用合適的敷料可以促進(jìn)傷口愈合；換藥過(guò)程中的無(wú)菌操作和使用消毒劑等可以預(yù)防傷口感染。3.以下屬于骨科傷口引流的作用有：A.引出傷口內(nèi)的滲出物B.減輕傷口腫脹C.預(yù)防傷口感染D.促進(jìn)傷口愈合E.觀察引流液的性質(zhì)和量答案：ABCDE詳細(xì)內(nèi)容：引流管可以將傷口內(nèi)的血液、滲出液等引出體外，防止?jié)B出物在傷口內(nèi)積聚，從而減輕傷口腫脹；減少滲出物在傷口內(nèi)停留，降低細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)，有助于預(yù)防傷口感染；保持傷口內(nèi)環(huán)境相對(duì)清潔，有利于傷口愈合；通過(guò)觀察引流液的性質(zhì)（如顏色、透明度等）和量，可以了解傷口的情況，判斷有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。4.對(duì)于骨科傷口疼痛的護(hù)理措施包括：A.評(píng)估疼痛程度B.采取舒適的體位C.給予心理支持D.遵醫(yī)囑使用止痛藥物E.指導(dǎo)患者放松技巧答案：ABCDE詳細(xì)內(nèi)容：首先要評(píng)估疼痛程度，以便采取合適的護(hù)理措施；采取舒適的體位可以減輕傷口的壓力，緩解疼痛；給予心理支持，如安慰、鼓勵(lì)患者，能減輕患者的焦慮情緒，從而在一定程度上緩解疼痛；遵醫(yī)囑使用止痛藥物是緩解疼痛的重要手段；指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，也有助于分散患者的注意力，減輕疼痛感受。5.骨科傷口愈合過(guò)程分為：A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.瘢痕形成期E.肉芽組織增生期答案：ABC詳細(xì)內(nèi)容：骨折后傷口愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。血腫炎癥機(jī)化期是骨折后局部形成血腫，逐漸機(jī)化的過(guò)程；原始骨痂形成期通過(guò)膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨形成原始骨痂；骨板形成塑形期骨痂進(jìn)一步改造塑形。瘢痕形成期主要是皮膚等軟組織損傷愈合的一個(gè)階段；肉芽組織增生期是傷口愈合早期的一個(gè)表現(xiàn)，但不是骨科傷口愈合過(guò)程的主要分期。6.以下關(guān)于骨科傷口使用敷料的注意事項(xiàng)正確的有：A.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料B.更換敷料時(shí)動(dòng)作要輕柔C.敷料應(yīng)妥善固定D.觀察敷料有無(wú)滲血、滲液E.敷料使用時(shí)間越長(zhǎng)越好答案：ABCD詳細(xì)內(nèi)容：應(yīng)根據(jù)傷口的滲液情況、有無(wú)感染、傷口深度等選擇合適的敷料，以達(dá)到最佳的治療效果；更換敷料時(shí)動(dòng)作輕柔可以避免損傷傷口組織；敷料妥善固定能保證其發(fā)揮作用，防止移位；觀察敷料有無(wú)滲血、滲液可以及時(shí)了解傷口的情況。而敷料并非使用時(shí)間越長(zhǎng)越好，應(yīng)根據(jù)敷料的性質(zhì)和傷口情況及時(shí)更換，長(zhǎng)時(shí)間不更換可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生，影響傷口愈合。7.骨科傷口清創(chuàng)的原則包括：A.徹底清除傷口內(nèi)的污染物B.盡量保留有活力的組織C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.修復(fù)損傷的血管、神經(jīng)E.一期縫合傷口答案：ABC詳細(xì)內(nèi)容：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的污染物，如泥土、異物等，以減少感染的機(jī)會(huì)；盡量保留有活力的組織，避免過(guò)度切除，有利于傷口愈合；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是防止感染的關(guān)鍵。修復(fù)損傷的血管、神經(jīng)屬于修復(fù)手術(shù)的范疇，不一定在清創(chuàng)時(shí)進(jìn)行；一期縫合傷口需要根據(jù)傷口的污染程度、清創(chuàng)時(shí)間等情況綜合判斷，不是所有傷口都適合一期縫合。8.影響骨科傷口愈合的局部因素有：A.傷口感染B.局部血液循環(huán)C.傷口大小D.傷口深度E.異物殘留答案：ABCDE詳細(xì)內(nèi)容：傷口感染會(huì)破壞組織細(xì)胞，延緩傷口愈合；局部血液循環(huán)良好能為傷口提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)細(xì)胞的增殖和修復(fù)，血液循環(huán)差則會(huì)影響傷口愈合；傷口越大、越深，組織損傷越嚴(yán)重，愈合所需時(shí)間越長(zhǎng)；異物殘留會(huì)刺激局部組織，引起炎癥反應(yīng)，阻礙傷口愈合。9.骨科傷口負(fù)壓引流的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持負(fù)壓吸引通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流裝置D.防止引流管扭曲、受壓E.注意觀察傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE詳細(xì)內(nèi)容：保持負(fù)壓吸引通暢是保證引流效果的關(guān)鍵；觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)可以了解傷口的情況，如有無(wú)出血、感染等；定期更換引流裝置能防止細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；防止引流管扭曲、受壓，避免影響引流效果；注意觀察傷口周圍皮膚情況，如有無(wú)紅腫、疼痛等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)并發(fā)癥。10.對(duì)于骨科傷口患者的飲食護(hù)理，應(yīng)注意：A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充維生素C.保證足夠的水分?jǐn)z入D.避免辛辣刺激性食物E.控制高糖食物攝入（糖尿病患者）答案：ABCDE詳細(xì)內(nèi)容：增加蛋白質(zhì)攝入有助于傷口愈合過(guò)程中的組織修復(fù)；補(bǔ)充維生素，如維生素C、維生素B等，對(duì)促進(jìn)膠原蛋白合成、維持正常生理功能有重要作用；保證足夠的水分?jǐn)z入可以促進(jìn)新陳代謝，利于廢物排出；辛辣刺激性食物可能會(huì)刺激傷口，加重炎癥反應(yīng)，應(yīng)避免食用；糖尿病患者控制高糖食物攝入，有利于控制血糖，促進(jìn)傷口愈合。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨科傷口感染的預(yù)防措施。答案：（1）術(shù)前預(yù)防：全面評(píng)估患者身體狀況，積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平，糾正營(yíng)養(yǎng)不良等，提高患者的抵抗力。做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前一天清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，避免損傷皮膚，減少細(xì)菌數(shù)量。合理使用預(yù)防性抗生素，一般在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)靜脈給藥，確保手術(shù)時(shí)血液和組織中有足夠的抗生素濃度。（2）術(shù)中預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)人員要嚴(yán)格洗手、消毒，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套，手術(shù)器械要嚴(yán)格滅菌。盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少傷口暴露時(shí)間，降低細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。精細(xì)操作，減少組織損傷，徹底止血，避免形成血腫，因?yàn)檠[是細(xì)菌滋生的良好培養(yǎng)基。（3）術(shù)后預(yù)防：加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、疼痛等情況。合理使用引流管，確保引流通暢，及時(shí)引出傷口內(nèi)的滲出物，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。保持病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，控制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力。注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，如保持皮膚清潔、勤換衣物等。2.請(qǐng)闡述骨科傷口換藥的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）準(zhǔn)備工作：洗手，戴口罩、帽子。準(zhǔn)備換藥所需物品，如無(wú)菌換藥碗、鑷子、棉球、消毒溶液（如0.5%碘伏）、合適的敷料等。向患者解釋換藥的目的和過(guò)程，取得患者的配合。（2）去除舊敷料：用手揭去外層敷料，再用鑷子輕輕揭去內(nèi)層敷料。若敷料與傷口粘連，可用生理鹽水濕潤(rùn)后再揭除，避免損傷傷口。（3）消毒傷口：用鑷子夾取消毒棉球，從傷口內(nèi)側(cè)向外側(cè)消毒，消毒范圍一般直徑為1520cm，消毒23遍。（4）觀察傷口：觀察傷口的大小、深度、有無(wú)紅腫、滲液、壞死組織等情況，并做好記錄。（5）處理傷口：若傷口有壞死組織，用鑷子或剪刀小心清除；若有分泌物，用棉球輕輕蘸凈。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料覆蓋傷口，如無(wú)菌紗布等。（6）固定敷料：用膠布或繃帶妥善固定敷料，防止脫落。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥過(guò)程中鑷子等器械不可觸碰非無(wú)菌物品，避免交叉感染。（2）換藥動(dòng)作要輕柔，避免損