幼兒園傳染病防控應(yīng)急預(yù)案及消毒隔離制度一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1生物性因子：諾如病毒、輪狀病毒、手足口病EV71/CA16、流感病毒、水痘帶狀皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌、百日咳鮑特菌、麻疹病毒、猩紅熱A組鏈球菌、腺病毒、新型冠狀病毒等。1.2傳播鏈：①糞口（玩具、便具、手）；②飛沫氣溶膠（集體教學(xué)、午睡、唱歌）；③接觸（毛巾、被褥、門把手、爬行墊）；④血體液（破潰皰疹、流鼻血）；⑤垂直母嬰（孕教職工臨產(chǎn)）。1.3脆弱環(huán)節(jié)：2—6歲未全程免疫、共用飲水杯、保育員“一巾多用”、紗窗破損、便器無蓋、紫外線燈管老化、食堂涼菜間溫控>15℃、缺應(yīng)急隔離室、家長隱瞞行程。1.4放大器：春秋游大巴密閉、混齡蒙氏班、延時(shí)托管班、興趣班跨班混齡、家長志愿者進(jìn)班、祖父母接種史缺失。2.發(fā)生等級(jí)Ⅳ級(jí)（一般）：同一班級(jí)3例及以下、癥狀輕、無住院，24h內(nèi)無新增。Ⅲ級(jí)（較大）：同一班級(jí)4—9例或跨班2例，或1例住院，24h新增<5例。Ⅱ級(jí)（重大）：園內(nèi)≥10例或死亡1例，或跨園傳播，地方政府啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)。Ⅰ級(jí)（特別重大）：≥3個(gè)鎮(zhèn)街出現(xiàn)聚集，或法定甲類、乙類按甲類管理病種，省級(jí)啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)。3.風(fēng)險(xiǎn)矩陣發(fā)生概率：高（≥30%）、中（10%—30%）、低（<10%）；后果嚴(yán)重度：高（死亡/ICU）、中（住院）、低（門診）；綜合等級(jí)：紅區(qū)（Ⅰ級(jí)）、橙區(qū)（Ⅱ級(jí)）、黃區(qū)（Ⅲ級(jí)）、藍(lán)區(qū)（Ⅳ級(jí)）。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.總指揮：園長（第一責(zé)任人）1.1啟動(dòng)與終止預(yù)案；1.23h內(nèi)向區(qū)教育局、衛(wèi)健委、疾控中心書面報(bào)告；1.3對(duì)外發(fā)聲人，接受媒體。2.副總指揮：分管衛(wèi)生副園長2.1組建現(xiàn)場(chǎng)指揮部；2.2調(diào)配物資、資金；2.3每日19:00前向總指揮提交《疫情日?qǐng)?bào)》。3.疫情監(jiān)測(cè)組組長：保健醫(yī)生（執(zhí)證公共衛(wèi)生醫(yī)師）3.1建立“晨午檢+全日觀察+因病追蹤”三本臺(tái)賬；3.2每日9:30前在“江蘇省托幼機(jī)構(gòu)因病缺勤網(wǎng)絡(luò)”直報(bào)；3.3對(duì)疑似病例10min內(nèi)完成初步流調(diào)，填寫《幼兒園傳染病初報(bào)表》。4.消毒隔離組組長：后勤主任（持“消毒員證”）4.1儲(chǔ)備≥30d的消毒物資（含氯泡騰片1kg、75%酒精5L、過氧化氫5L、紫外線移動(dòng)燈車2臺(tái)、常量噴霧器4臺(tái)、超低容量噴霧器1臺(tái)、N95500只、醫(yī)用外科口罩2000只、一次性防護(hù)服100套、乳膠手套500副、護(hù)目鏡100副、免洗手消1L裝20瓶、消毒濕巾50包）；4.2制定“一班一案”消毒清單；4.3對(duì)隔離室、觀察室、食堂、電梯（貨梯）每2h消毒一次并記錄。5.教學(xué)協(xié)調(diào)組組長：教務(wù)主任5.1出現(xiàn)Ⅲ級(jí)及以上疫情，立即啟動(dòng)“停班不停學(xué)”線上親子課程；5.2調(diào)整一日流程，錯(cuò)峰戶外活動(dòng)，取消混齡活動(dòng)；5.3對(duì)缺勤>7d的幼兒制定“返園評(píng)估表”，保健醫(yī)生、班主任、家長三方簽字。6.信息聯(lián)絡(luò)員：園辦文員6.1建立“疫情防控微信群”——含園長、副園長、疾控聯(lián)絡(luò)員、街道衛(wèi)健科、轄區(qū)派出所、家委會(huì)會(huì)長；6.22h內(nèi)完成《突發(fā)事件信息快報(bào)》模板推送；6.3負(fù)責(zé)“兩微一抖”公告，24h內(nèi)回復(fù)率100%。7.家長工作組組長：家委會(huì)會(huì)長（家長代表）7.1組建“家長志愿突擊隊(duì)”30人，協(xié)助物資搬運(yùn)、門口秩序；7.2收集家長健康碼、行程卡、疫苗接種截圖；7.3對(duì)隱瞞行程家長，啟動(dòng)“家長誠信黑名單”，報(bào)理事會(huì)備案。8.心理干預(yù)組組長：國家二級(jí)心理咨詢師（外聘）8.1對(duì)疑似、密接幼兒及家長24h內(nèi)完成心理評(píng)估；8.2開設(shè)“樹洞郵箱”，48h內(nèi)回復(fù)；8.3對(duì)教職工出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙，啟動(dòng)EAP計(jì)劃。9.法律顧問：外聘律師9.1審核所有對(duì)外公告合法性；9.2對(duì)拒接隔離、造成傳播風(fēng)險(xiǎn)的家長，發(fā)出《律師告知函》；9.3代表園方與保險(xiǎn)公司對(duì)接“校方責(zé)任險(xiǎn)+傳染病附加險(xiǎn)”理賠。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T0）資源清單：①“三件套”——電子額溫槍每班2把、免洗手消每班500ml、嘔吐包每班2套；②“四早”海報(bào)——早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，張貼于每班門口；③“一米線”地貼——食堂、校門、樓梯，每日檢查破損；④“疫苗接種公示欄”——每月更新應(yīng)種、實(shí)種、接種率；⑤“消毒機(jī)器人”——夜班自動(dòng)巡航紫外+過氧化氫霧化（投資3萬元）。操作步驟：1.保健醫(yī)生每日8:00前完成“晨檢系統(tǒng)”比對(duì)，紅黃碼自動(dòng)彈窗；2.保育員“濕式清掃”——84消毒液1:100擦拭桌面、玩具，清水二次擦拭；3.食堂“色標(biāo)管理”——紅案板葷、綠案板素、黃案板水產(chǎn)，刀具紫外線掛架；4.門衛(wèi)“三查一測(cè)”——查口罩、查接送卡、查手消、測(cè)體溫，拒絕無關(guān)人員；5.班主任17:30前在“釘釘群”推送“今日健康打卡”，家長上傳體溫。責(zé)任人：保健醫(yī)生、保育員、食堂班長、保安、班主任；完成標(biāo)準(zhǔn)：日?qǐng)?bào)零報(bào)告率100%、消毒記錄簽字率100%、家長打卡率≥98%。階段1發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（T1疑似病例出現(xiàn)）觸發(fā)條件：體溫≥37.3℃、或嘔吐≥2次、或腹瀉≥3次、或皮疹、或咳嗽伴喘、或腮腺腫大、或結(jié)膜充血。操作步驟：1.班主任立即給患兒佩戴醫(yī)用外科口罩，引領(lǐng)至“臨時(shí)觀察室”（獨(dú)立樓梯通道），通知保健醫(yī)生；2.保健醫(yī)生10min內(nèi)復(fù)核體溫、檢查口腔、手、足、臀，填寫《幼兒園疑似病例登記表》；3.信息聯(lián)絡(luò)員同時(shí)電話報(bào)告區(qū)疾控中心（24h值班電話XXXXXXX）和街道衛(wèi)健科；4.副總指揮15min內(nèi)召集“疫情研判會(huì)”——含監(jiān)測(cè)組、消毒組、教學(xué)組，初步判定Ⅳ/Ⅲ/Ⅱ/Ⅰ級(jí)；5.家長工作組30min內(nèi)通知家長“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”接回，簽署《家長接回告知書》，要求到二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診就診，出結(jié)果前居家不外出；6.消毒隔離組對(duì)患兒路徑、教室、衛(wèi)生間、門把手、水龍頭1:50含氯消毒液噴灑擦拭，作用30min后清水擦凈；7.教務(wù)主任啟動(dòng)“密接幼兒清單”——前后左右4名、同寢室、同餐桌，登記并重點(diǎn)觀察。資源清單：N95口罩20只、一次性防護(hù)服5套、75%酒精1瓶、含氯泡騰片200g、嘔吐包3套、專用黃色醫(yī)療廢物袋、封扎帶、專用運(yùn)輸箱。責(zé)任人：班主任→保健醫(yī)生→信息聯(lián)絡(luò)員→副總指揮→消毒組→家長工作組；完成標(biāo)準(zhǔn)：報(bào)告時(shí)限≤30min、消毒完成≤60min、家長接回≤90min。階段2流調(diào)與密接管理（T224h內(nèi)）操作步驟：1.疫情監(jiān)測(cè)組配合區(qū)疾控完成《新型冠狀病毒肺炎個(gè)案調(diào)查表》或?qū)?yīng)病種表；2.對(duì)密接幼兒、教職工實(shí)行“班級(jí)就地隔離”——關(guān)閉該班出入口，送餐到班，暫停功能室活動(dòng)；3.保健醫(yī)生每日2次測(cè)溫、檢查癥狀，填寫《密接人員健康監(jiān)測(cè)表》；4.教學(xué)協(xié)調(diào)組啟動(dòng)“應(yīng)急課程”——室內(nèi)律動(dòng)、繪本閱讀，避免劇烈跑跳；5.消毒隔離組每日3次對(duì)隔離班空氣紫外線消毒30min（無人狀態(tài)），1:50含氯消毒液拖地；6.食堂“分餐制”——一次性餐盒由后勤人員無接觸配送，收回后高溫80℃洗碗機(jī)清洗；7.法律顧問同步收集就診病歷、核酸檢測(cè)結(jié)果，建立“一人一檔”。資源清單：移動(dòng)紫外線燈車2臺(tái)、一次性餐盒300個(gè)、專用垃圾袋生物危害標(biāo)識(shí)100個(gè)、手持?jǐn)U音器2個(gè)、電子體溫計(jì)10支。責(zé)任人：保健醫(yī)生、疾控聯(lián)絡(luò)員、保育員、后勤主任、教務(wù)主任；完成標(biāo)準(zhǔn)：流調(diào)完成率100%、密接隔離率100%、健康監(jiān)測(cè)率100%。階段3擴(kuò)大篩查與停園決策（T348h內(nèi)）觸發(fā)條件：新增≥2例或檢測(cè)陽性≥1例。操作步驟：1.總指揮8:30前向區(qū)教育局提交《停課申請(qǐng)報(bào)告》，同步公告家長；2.全園停課，啟動(dòng)“線上親子課堂”——騰訊會(huì)議+企業(yè)微信雙平臺(tái)，每日2次直播；3.配合衛(wèi)健部門對(duì)全園師生、食堂、保潔、保安進(jìn)行“鼻咽拭子+肛拭子”雙采雙檢；4.消毒隔離組對(duì)全園開展“終末消毒”——①先清潔后消毒；②地面墻面1:50含氯消毒液噴霧100ml/m2；③玩具、圖書無法消毒的，密閉封存14d或銷毀；④被褥80℃熱水洗滌30min后陽光暴曬4h；⑤空調(diào)系統(tǒng)由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)清洗消毒，出檢測(cè)報(bào)告；5.建立“隔離宿舍”——征用附近酒店整層，80間，用于陽性病例家長陪護(hù)；6.心理干預(yù)組每日線上“故事接龍”“情緒涂色”活動(dòng)，降低恐慌；7.信息聯(lián)絡(luò)員每日16:00前發(fā)布《疫情通報(bào)》模板，含新增、累計(jì)、檢測(cè)、消殺、下一步措施。資源清單：第三方消殺公司合同（含2000m2面積、3d完成）、鼻咽拭子2000份、肛拭子2000份、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛2輛、隔離酒店合作協(xié)議、線上課堂平板100臺(tái)。責(zé)任人：總指揮、區(qū)疾控、消毒公司、心理老師、信息聯(lián)絡(luò)員；完成標(biāo)準(zhǔn)：核酸檢測(cè)覆蓋率100%、終末消毒完成率100%、線上課堂出勤率≥95%。階段4復(fù)園評(píng)估與恢復(fù)（T4達(dá)到復(fù)園標(biāo)準(zhǔn)）復(fù)園條件：①最后一例陽性后14d無新增；②所有密接隔離滿規(guī)定天數(shù)且核酸檢測(cè)陰性；③終末消毒效果評(píng)價(jià)合格（由區(qū)疾控采樣，物體表面<10CFU/cm2，空氣<4CFU/皿）；④區(qū)教育局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局三方聯(lián)合驗(yàn)收通過。操作步驟：1.提交《復(fù)園申請(qǐng)表》附“一圖一表一報(bào)告”（疫情處置流程圖、師生健康信息匯總表、第三方消殺評(píng)價(jià)報(bào)告）；2.全園教職工“疫情防控知識(shí)+消毒技能”雙考核，合格率100%；3.開展“復(fù)學(xué)第一課”——傳染病繪本、七步洗手操、口罩佩戴比賽；4.家長工作組組織“返園承諾書”簽字，提交健康碼、行程碼、48h核酸陰性證明；5.食堂“開灶前”全項(xiàng)自查，市場(chǎng)監(jiān)管所現(xiàn)場(chǎng)快檢餐具ATP值<30；6.建立“健康觀察期”——復(fù)園后前7d，暫?？绨唷⒒忑g、大型聚集；7.疫情監(jiān)測(cè)組每日雙倍抽檢，10%師生核酸抽檢，結(jié)果報(bào)區(qū)疾控。資源清單：ATP熒光檢測(cè)儀1臺(tái)、復(fù)園驗(yàn)收表30份、復(fù)學(xué)繪本200冊(cè)、核酸抽檢耗材200份。責(zé)任人：總指揮、區(qū)驗(yàn)收組、保健醫(yī)生、食堂班長、家長工作組；完成標(biāo)準(zhǔn)：驗(yàn)收通過率100%、教職工考核通過率100%、家長承諾書簽署率100%。四、消毒隔離制度1.日常消毒1.1空氣：每日開窗通風(fēng)≥3次，每次≥30min；陰雨天采用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，幼兒離園后運(yùn)行60min；1.2物體表面：餐桌、椅、床圍欄、門把手、水龍頭、鋼琴鍵、拼圖墊，1:100含氯消毒液擦拭，每日1次；1.3玩具：塑料玩具浸泡1:50含氯消毒液30min后清水沖凈；布質(zhì)玩具80℃洗衣機(jī)洗；毛絨玩具日光暴曬6h；1.4圖書：紫外線燈正反面各照射30min，每周1次；1.5便器：每次用后沖水，每日2次1:50含氯消毒液浸泡30min；1.6餐具：餐具消毒柜120℃20min或煮沸15min；1.7毛巾：一人一巾一用一消毒，蒸汽消毒柜100℃15min；1.8被褥：每月拆洗1次，陽光暴曬≥6h；1.9食堂：刀具、砧板、容器“色標(biāo)+定位”，每日84消毒水1:50浸泡10min；1.10垃圾：生活垃圾黑色袋、醫(yī)療廢物黃色袋、廚余綠色桶，日產(chǎn)日清，醫(yī)療廢物稱重記錄，交接聯(lián)單保存3年。2.應(yīng)急消毒2.1嘔吐物：立即用一次性吸附巾覆蓋，倒入5000mg/L含氯消毒液，作用30min后包裹丟棄；2.2血液：用1%過氧化氫濕巾單向擦拭，污染衣物用1:50含氯消毒液浸泡30min后洗滌；2.3分泌物：鼻涕、痰液用1:50含氯消毒液1:1混合，作用30min后沖廁；2.4隔離室：使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次；2.5空調(diào)：出現(xiàn)病例立即停用，專業(yè)公司使用季銨鹽+過氧化氫清洗風(fēng)管，出檢測(cè)合格報(bào)告后方可啟用；2.6污水：出現(xiàn)腸道傳染病，化糞井投加10%次氯酸鈉，使余氯達(dá)6.5mg/L，作用1.5h后排放；2.7車輛：接送大巴出現(xiàn)病例，用1:50含氯消毒液擦拭座椅、扶手、安全帶，作用30min后清水擦拭。3.隔離制度3.1臨時(shí)隔離室：獨(dú)立區(qū)域，單設(shè)衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，門口設(shè)“隔離標(biāo)識(shí)”，成人不得隨意進(jìn)入；3.2物品配置：兒童床1張、小馬桶1個(gè)、一次性床單10條、N95口罩20只、免洗手消1瓶、體溫計(jì)1支、玩具消毒袋1包、繪本5本、對(duì)講機(jī)1部；3.3人員管理：患兒單獨(dú)隔離，保育員二級(jí)防護(hù)，陪護(hù)距離≥1m；3.4隔離時(shí)限：體溫正常、癥狀消失后48h（腸道）或皮疹結(jié)痂（手足口）或按疾控要求；3.5終末消毒：患兒離開后，對(duì)隔離室紫外線+過氧化氫雙重消毒，物體表面1:50含氯消毒液擦拭，床品高溫洗；3.6教職工隔離：出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀，立即停崗，持二級(jí)以上醫(yī)院“排除傳染病”證明方可返園；3.7家長隔離：家長確診，幼兒按密接管理，居家隔離，每日視頻測(cè)溫，保健醫(yī)生遠(yuǎn)程隨訪；3.8隔離記錄：建立《隔離登記冊(cè)》，含姓名、性別、班級(jí)、發(fā)病時(shí)間、癥狀、隔離時(shí)間、解除時(shí)間、消毒人員簽字，保存3年。五、資源清單（含數(shù)量、存放位置、責(zé)任人、更新周期）1.防護(hù)用品：N95口罩500只（保健室A柜，后勤主任，每月檢查有效期）；2.消毒器械：常量噴霧器4臺(tái)（后勤倉庫B架，消毒組長，每月試機(jī)）；3.檢測(cè)試劑：新冠抗原試劑200份（保健室冰箱28℃，保健醫(yī)生，每批掃碼溯源）；4.藥品：布洛芬混懸液20瓶、口服補(bǔ)液鹽100袋（保健室藥品柜，保健醫(yī)生，每季度清理）；5.應(yīng)急食品：壓縮餅干50包、礦泉水20箱（食堂C區(qū)，食堂班長，每半年更換）；6.心理干預(yù)：沙盤玩具1套、情緒卡片2盒（心理咨詢室，心理老師，每月消毒）；7.法律文件：傳染病防治法、應(yīng)急預(yù)案、保險(xiǎn)條款紙質(zhì)+電子版（園辦保險(xiǎn)柜，法律顧問，實(shí)時(shí)更新）；8.資金：年度預(yù)算5萬元，專賬管理，由財(cái)務(wù)室負(fù)責(zé)，每月公示支出。六、演練計(jì)劃1.演練頻次：每學(xué)期≥2次綜合演練、每月1次專項(xiàng)演練（嘔吐、發(fā)熱、水痘、手足口、新冠）；2.演練類型：桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練、線上盲演、夜間突襲；3.演練流程：①演練前7d發(fā)布方案，告知不提前泄露時(shí)間；②啟動(dòng)指令由總指揮短信群發(fā)“代碼+演練”字