2024年高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能考試練習(xí)題及答案1.【單項(xiàng)選擇】失智老人在黃昏時(shí)段頻繁出現(xiàn)游走、躁動(dòng)，護(hù)理員首先應(yīng)A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.關(guān)閉窗簾、打開柔和燈光，播放舒緩音樂(lè)C.約束老人于床D.通知家屬接回家答案：B2.【單項(xiàng)選擇】為左側(cè)偏癱老人測(cè)量血壓，正確體位是A.左側(cè)臥位B.平臥位，測(cè)右上臂C.半坐臥位，測(cè)左前臂D.右側(cè)臥位，測(cè)左下肢答案：B3.【單項(xiàng)選擇】對(duì)長(zhǎng)期臥床老人實(shí)施間歇式氣囊壓力泵（IPC）預(yù)防深靜脈血栓，每日累計(jì)使用時(shí)間應(yīng)不少于A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)答案：C4.【單項(xiàng)選擇】為氣管切開老人吸痰，負(fù)壓調(diào)節(jié)正確的是A.50100mmHgB.100150mmHgC.150200mmHgD.200250mmHg答案：B5.【單項(xiàng)選擇】老人跌倒后主訴髖部疼痛，下肢外旋畸形，護(hù)理員首先應(yīng)A.立即攙扶站立B.就地平臥，撥打急救電話C.熱敷患處D.給予止痛藥答案：B6.【單項(xiàng)選擇】對(duì)糖尿病足Wagner分級(jí)Ⅲ級(jí)老人，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤A.每日用37℃溫水泡腳10分鐘B.創(chuàng)面使用含銀敷料C.禁止赤足行走D.選擇鞋頭寬大的透氣鞋答案：A7.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防老年譫妄，夜間環(huán)境噪音應(yīng)控制在A.≤20dBB.≤30dBC.≤40dBD.≤50dB答案：C8.【單項(xiàng)選擇】對(duì)吞咽障礙老人采用“點(diǎn)頭吞咽”法，其主要目的是A.減少口腔殘留B.擴(kuò)大咽腔空間C.縮短吞咽時(shí)間D.誘發(fā)咳嗽反射答案：B9.【單項(xiàng)選擇】使用便盆為腰椎骨折老人接尿，正確操作是A.一人抬起臀部快速塞入B.兩人軸線翻身法放置C.讓老人自行抬臀D.先側(cè)臥再平塞答案：B10.【單項(xiàng)選擇】老人鼻飼時(shí)突然出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，護(hù)理員應(yīng)立即A.繼續(xù)緩慢注入B.停止操作，右側(cè)臥位拍背C.拔出胃管D.調(diào)高床頭至90°答案：B11.【單項(xiàng)選擇】對(duì)終末期老人實(shí)施“口含濕紗布”措施，其目的是A.促進(jìn)排痰B.濕潤(rùn)口腔黏膜C.刺激吞咽D.降低口腔pH答案：B12.【單項(xiàng)選擇】老人服用華法林，INR目標(biāo)范圍是A.0.51.0B.1.01.5C.2.03.0D.3.54.5答案：C13.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防老年壓力性損傷，使用30°傾斜側(cè)臥墊，角度誤差應(yīng)控制在A.±2°B.±5°C.±8°D.±10°答案：B14.【單項(xiàng)選擇】老人出現(xiàn)“三凹征”，最可能的原因是A.支氣管哮喘B.上呼吸道梗阻C.急性左心衰D.肺性腦病答案：B15.【單項(xiàng)選擇】對(duì)帕金森老人出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，護(hù)理員最恰當(dāng)?shù)目诹钍茿.快走B.大步走C.跨門檻，先抬左腳D.數(shù)數(shù)，123答案：C16.【單項(xiàng)選擇】為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)“reminiscencetherapy”，最佳時(shí)間長(zhǎng)度是A.10分鐘B.2030分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B17.【單項(xiàng)選擇】老人骶尾部出現(xiàn)不可壓褪色的紫紅色斑，屬于壓力性損傷A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部組織損傷答案：A18.【單項(xiàng)選擇】對(duì)阿爾茨海默老人實(shí)施音樂(lè)治療，首選節(jié)奏為A.4060拍/分B.6080拍/分C.80100拍/分D.100120拍/分答案：B19.【單項(xiàng)選擇】為老人進(jìn)行胰島素注射，針頭停留皮下時(shí)間應(yīng)A.立即拔出B.停留3秒C.停留6秒D.停留10秒答案：D20.【單項(xiàng)選擇】老人主訴“看見墻上有蛇”，護(hù)理員首先應(yīng)A.糾正“這是幻覺”B.關(guān)閉窗簾，降低環(huán)境刺激C.給予抗精神病藥D.約束雙手答案：B21.【單項(xiàng)選擇】對(duì)使用雙水平無(wú)創(chuàng)通氣（BiPAP）老人，濕化器溫度宜設(shè)為A.2830℃B.3032℃C.3234℃D.3436℃答案：C22.【單項(xiàng)選擇】老人行膀胱造瘺，首次更換造瘺管時(shí)間為術(shù)后A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C23.【單項(xiàng)選擇】對(duì)老年抑郁患者實(shí)施光照治療，推薦光照強(qiáng)度為A.1000luxB.2500luxC.5000luxD.10000lux答案：D24.【單項(xiàng)選擇】老人口服硫酸亞鐵，最佳服藥時(shí)間是A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C25.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防老年吸入性肺炎，進(jìn)食后應(yīng)保持半坐位A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C26.【單項(xiàng)選擇】對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行“沐浴抗拒”處理，首先應(yīng)A.強(qiáng)制洗澡B.改在老人情緒穩(wěn)定時(shí)段，提前告知C.取消當(dāng)日沐浴D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B27.【單項(xiàng)選擇】老人突發(fā)劇烈胸痛，護(hù)理員首要觀察指標(biāo)是A.體溫B.血壓、脈搏C.尿量D.瞳孔答案：B28.【單項(xiàng)選擇】對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間是A.清晨起床B.午餐后C.下午散步D.夜間如廁答案：A29.【單項(xiàng)選擇】為臥床老人進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日推薦次數(shù)為A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C30.【單項(xiàng)選擇】老人行胃造瘺，每次管飼后應(yīng)用多少溫開水沖管A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：C31.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年譫妄高危因素的有A.高齡≥80歲B.睡眠剝奪C.疼痛D.低氧血癥E.社交活躍答案：ABCD32.【多項(xiàng)選擇】對(duì)帕金森老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，正確措施包括A.地面劃斑馬線B.口令“抬腿、跨線”C.穿橡膠底鞋D.使用助行器E.訓(xùn)練室光線昏暗答案：ABCD33.【多項(xiàng)選擇】老年臨終關(guān)懷中，屬于“五全照護(hù)”內(nèi)容的有A.全人B.全家C.全隊(duì)D.全程E.全社區(qū)答案：ABCDE34.【多項(xiàng)選擇】下列哪些表現(xiàn)提示老人可能發(fā)生誤吸A.進(jìn)食后聲音嘶啞B.咳嗽伴咳痰C.口周發(fā)紺D.呼吸急促E.吞咽后口腔殘留答案：ABCD35.【多項(xiàng)選擇】對(duì)老年便秘患者實(shí)施非藥物干預(yù)，包括A.每日飲水≥1500mlB.餐后30分鐘如廁C.腹部順時(shí)針按摩D.抬高下肢E.適量運(yùn)動(dòng)答案：ABCE36.【多項(xiàng)選擇】為預(yù)防老年壓瘡，使用支撐面時(shí)應(yīng)評(píng)估A.體重B.活動(dòng)度C.潮濕程度D.營(yíng)養(yǎng)狀況E.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCDE37.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年綜合評(píng)估（CGA）核心領(lǐng)域的是A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.情緒D.社會(huì)支持E.居住環(huán)境答案：ABCDE38.【多項(xiàng)選擇】對(duì)老年糖尿病患者，足部自檢內(nèi)容包括A.皮膚顏色B.溫度C.胼胝D.趾甲真菌E.鞋內(nèi)異物答案：ABCDE39.【多項(xiàng)選擇】老年急性尿潴留常見原因有A.前列腺增生B.便秘C.藥物副作用D.長(zhǎng)期臥床E.飲水過(guò)多答案：ABCD40.【多項(xiàng)選擇】對(duì)認(rèn)知障礙老人實(shí)施“時(shí)間定向”訓(xùn)練，可采用A.日歷牌B.電子時(shí)鐘C.晨間問(wèn)候D.新聞聯(lián)播E.節(jié)日裝飾答案：ABCDE41.【判斷】為老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用牙刷比海綿棒更能降低吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確42.【判斷】老年人收縮壓≥140mmHg即需立即給予降壓藥物。答案：錯(cuò)誤43.【判斷】對(duì)帕金森老人，蛋白質(zhì)應(yīng)與左旋多巴同服以促進(jìn)吸收。答案：錯(cuò)誤44.【判斷】老年抑郁患者自殺風(fēng)險(xiǎn)低于青壯年。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】老人跌倒后無(wú)外傷即可不報(bào)告。答案：錯(cuò)誤46.【判斷】使用約束帶每2小時(shí)必須松解一次。答案：正確47.【判斷】老年人口服鈣劑最佳時(shí)間為睡前。答案：正確48.【判斷】對(duì)認(rèn)知障礙老人，紅色餐盤可增加進(jìn)食量。答案：正確49.【判斷】老人鼻飼溫度以3840℃為宜。答案：正確50.【判斷】臨終老人出現(xiàn)“潮式呼吸”提示瀕死，應(yīng)停止所有護(hù)理。答案：錯(cuò)誤51.【填空】老年綜合評(píng)估中，ADL量表包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、轉(zhuǎn)移、行走、________共10項(xiàng)。答案：上下樓梯52.【填空】對(duì)長(zhǎng)期臥床老人，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為________g/kg體重。答案：1.21.553.【填空】老年人口腔真菌感染首選含漱液為________。答案：制霉菌素54.【填空】對(duì)老年失眠患者，光照治療最佳時(shí)段為早晨________點(diǎn)。答案：7955.【填空】老人使用拐杖，拐杖頂部應(yīng)距腋窩________橫指。答案：2356.【填空】對(duì)帕金森老人，步幅訓(xùn)練推薦地面劃線間距為________cm。答案：506057.【填空】老年臨終關(guān)懷中，嗎啡起始劑量皮下注射為________mg/4h。答案：2.5558.【填空】老人行膀胱訓(xùn)練，每次延遲排尿時(shí)間以________分鐘為宜。答案：1559.【填空】對(duì)認(rèn)知障礙老人，環(huán)境標(biāo)識(shí)字體宜大于________號(hào)。答案：6060.【填空】老年急性心肌梗死首要止痛藥物為________。答案：?jiǎn)岱?1.【簡(jiǎn)答】描述為骶尾部Ⅲ期壓瘡老人更換含銀敷料的完整流程。答案：1.評(píng)估：查看傷口大小、滲液、氣味、周圍皮膚；2.洗手戴手套；3.去除舊敷料，由上向下緩慢撕開；4.用生理鹽水棉球由創(chuàng)面中心向外環(huán)形清洗，清除壞死組織；5.無(wú)菌紗布蘸干；6.根據(jù)創(chuàng)面深淺裁剪含銀敷料，覆蓋創(chuàng)面并超出邊緣2cm；7.外層用泡沫敷料固定；8.記錄面積、滲液量、氣味、疼痛評(píng)分；9.告知下次更換時(shí)間，通常35天或滲液外滲時(shí)更換；10.終末洗手。62.【簡(jiǎn)答】列出對(duì)吞咽障礙老人進(jìn)行“一口量”訓(xùn)練的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：1.評(píng)估吞咽功能，選擇3ml、5ml、10ml逐級(jí)試驗(yàn)；2.取稠度適中的糊狀食物，置于舌中后部；3.口令“咽”，觀察吞咽動(dòng)作；4.吞咽后空吞咽一次，檢查口腔殘留；5.連續(xù)3次無(wú)嗆咳方可晉級(jí)。注意事項(xiàng)：保持90°坐位；備吸痰器；光線充足；訓(xùn)練前后清潔口腔；出現(xiàn)嗆咳立即停止并拍背；記錄每次最大安全量。63.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)“懷舊角”的環(huán)境要素。答案：1.位置：走廊盡頭安靜區(qū)域，避免嘈雜；2.墻面：張貼老人年輕時(shí)黑白照片、老電影海報(bào)；3.展柜：陳列老式收音機(jī)、糧票、縫紉機(jī)踏板；4.座椅：藤椅配碎花坐墊；5.燈光：暖色2700K，避免眩光；6.音樂(lè)：播放老人青年時(shí)代流行曲，音量40dB；7.氣味：點(diǎn)燃淡淡檀香皂，誘發(fā)記憶；8.互動(dòng)：放置老式電話，可“撥打”播放家人錄音；9.安全：地面防滑，圓角家具；10.時(shí)間：每日下午34點(diǎn)開放，護(hù)理員陪同引導(dǎo)講述。64.【簡(jiǎn)答】闡述老年臨終患者“呼吸末濕化”操作要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估：確認(rèn)口咽干燥、痰痂、呼吸急促；2.物品：0.9%生理鹽水、無(wú)菌紗布、彎鉗；3.方法：將紗布用鹽水浸濕后擰至不滴水，用鉗子夾住輕拭口腔舌面、齒齦、硬腭；4.濕化：再用另一塊濕紗布覆蓋口唇，每5分鐘更換一次；5.噴霧：使用0.9%生理鹽水2ml霧化吸入，氧流量6L/min；6.觀察：SpO2、呼吸頻率、舒適度；7.記錄：口唇濕潤(rùn)度評(píng)分、痰液性狀；8.禁忌：避免過(guò)度刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐；9.終末：用潤(rùn)唇膏防干裂；10.心理：告知家屬此為減輕干燥非搶救措施。65.【簡(jiǎn)答】描述老人跌倒后現(xiàn)場(chǎng)“三分鐘評(píng)估”內(nèi)容。答案：1.030秒：呼叫老人，判斷意識(shí)、呼吸、大出血；2.3060秒：觀察肢體變形、腫脹、皮膚破損；3.60120秒：測(cè)血壓、脈搏、SpO2，詢問(wèn)疼痛部位；4.120180秒：檢查頭部有無(wú)血腫、耳道流血，觸摸骨盆、髖部有無(wú)壓痛；5.決定：若生命體征平穩(wěn)、無(wú)骨折征象，可協(xié)助緩慢坐起；否則就地平臥，撥打120，保暖，記錄時(shí)間、見證人。66.【案例分析】背景：張爺爺，85歲，阿爾茨海默病10年，臥床2年，體重45kg，BMI16，骶尾部8×6cmⅣ期壓瘡，滲液中等，氣味（+），實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L，Hb90g/L，CRP45mg/L。問(wèn)題：（1）列出主要護(hù)理診斷；（2）制定3條營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施并給出依據(jù)；（3）描述創(chuàng)面處理方案；（4）如何指導(dǎo)護(hù)工正確翻身。答案：（1）護(hù)理診斷：①組織完整性受損與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與攝入不足、消耗增加有關(guān)；③潛在感染與創(chuàng)面大、CRP升高有關(guān)；④疼痛與創(chuàng)面暴露神經(jīng)末梢有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：①能量：30kcal/kg·d，總1350kcal，選用高能量整蛋白配方；②蛋白質(zhì)：1.5g/kg·d，總67.5g，補(bǔ)充乳清蛋白粉20g/d，依據(jù)為低白蛋白需正氮平衡；③微量元素：每日補(bǔ)鋅40mg、維C500mg，促進(jìn)膠原合成。（3）創(chuàng)面處理：①清創(chuàng)：外科清創(chuàng)去除壞死筋膜；②負(fù)壓治療：125mmHg持續(xù)吸引，每3天更換；③覆蓋：滲液減少后改用含銀水凝膠+泡沫敷料，隔日更換；④評(píng)估：每周拍照、測(cè)量，記錄肉芽生長(zhǎng)。（4）翻身指導(dǎo)：①時(shí)間：每2小時(shí)一次，夜間可順延30分鐘；②方法：兩人軸線翻身，先移身至床中央，再30°傾斜右側(cè)臥，背部墊三角枕；③檢查：每次查看皮膚，用指腹輕壓骶尾、足跟、肩胛；④記錄：翻身卡簽字，發(fā)現(xiàn)紅斑立即報(bào)告。67.【案例分析】背景：李奶奶，82歲，糖尿病腎病Ⅴ期，行腹膜透析2年，今日透出液渾濁，腹痛38.5℃，BP90/60mmHg。問(wèn)題：（1）考慮何種并發(fā)癥；（2）列出護(hù)理要點(diǎn)；（3）如何指導(dǎo)居家透析老人識(shí)別透出液異常。答案：（1）腹膜透析相關(guān)性腹膜炎。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①立即留取透出液標(biāo)本送檢（細(xì)胞計(jì)數(shù)、培養(yǎng)）；②更換短管，1.5%葡萄糖透析液連續(xù)沖洗3袋；③遵醫(yī)囑首劑萬(wàn)古霉素1g+頭孢他啶1g腹腔內(nèi)保留6小時(shí)；④監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入量；⑤疼痛評(píng)估，必要時(shí)給予曲馬多50mg肌注；⑥心理支持，解釋可治愈，減輕焦慮。（3）居家指導(dǎo)：①每日透出液排空后觀察是否清澈，如有云霧狀即電話報(bào)告；②對(duì)比照片卡：正常、輕度渾濁、重度渾濁；③用比色卡記錄顏色：乳白、淡紅、黃綠；④測(cè)量體溫，≥37.5℃立即就診；⑤保留10ml透出液于冰箱4℃帶醫(yī)院；⑥短管每半年更換，避免浸水。68.【案例分析】背景：王爺爺，78歲，COPDGOLDⅣ級(jí)，今日氣促加重，SpO285%，血?dú)釶aCO270mmHg，醫(yī)囑BiPAP通氣。問(wèn)題：（1）寫出上機(jī)前護(hù)理評(píng)估；（2）描述面罩固定順序；（3）如何指導(dǎo)老人進(jìn)行人機(jī)同步呼吸。答案：（1）評(píng)估：①意識(shí)：能否配合，GCS≥12；②面部：有無(wú)壓瘡、手術(shù)創(chuàng)口；③呼吸：頻率＞30次/分，輔助肌參與；④分泌：痰量中等，能自主咳出；⑤胃腸：腹脹、嘔吐史；⑥心理：有無(wú)幽閉恐懼。（2）固定順序：①選擇合適鼻面罩，先不連機(jī)；②將頭帶放至枕后，上方兩帶固定額部，下方兩帶固定下頜，松緊以插入1指為宜；③連接氧管，先給5L/min預(yù)氧合3分鐘；④再連接呼吸機(jī)，避免漏氣＞30L/min；⑤床頭抬高30°，肩下墊小枕。（3）人機(jī)同步指導(dǎo)：①口令“吸——呼——”，護(hù)士用手壓胸廓輔助；②囑老人閉眼，用鼻緩慢吸氣，縮唇呼氣；③設(shè)置吸氣壓14cmH2O、呼氣壓6cmH2O，后備頻率12次/分；④觀察胸廓起伏與呼吸機(jī)波形一致；⑤若出現(xiàn)對(duì)抗，調(diào)至S/T模式，適當(dāng)上調(diào)吸氣壓2cmH2O；⑥每30分鐘評(píng)估血?dú)猓鸩较抡{(diào)FiO2。69.【案例分析】背景：趙奶奶，90歲，股骨頸骨折術(shù)后第3天，突發(fā)呼吸困難，胸痛，D二聚體升高，懷疑肺栓塞。問(wèn)題：（1）列出護(hù)理緊急處置；（2）寫出術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的物理措施；（3）如何指導(dǎo)家屬識(shí)別再發(fā)征兆。答案：（1）緊急處置：①立即高流量吸氧10L/min；②建立雙靜脈通道，備血；③絕對(duì)臥床，避免搬動(dòng)；④監(jiān)測(cè)SpO2