新生兒?？谱o(hù)理培訓(xùn)試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1足月新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，最應(yīng)首先考慮的病理原因是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒氣胸D.新生兒持續(xù)肺動脈高壓答案：B1.2新生兒血糖低于下列哪一數(shù)值需立即靜脈推注10%葡萄糖2ml/kgA.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：A1.3關(guān)于新生兒PICC置管，下列哪項操作可最大限度降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染率A.置管前用75%乙醇消毒皮膚兩遍B.置管后每日更換透明敷料C.置管時采用最大無菌屏障措施D.置管側(cè)肢體常規(guī)使用抗生素封管答案：C1.4新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C1.5新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的初始目標(biāo)肛溫是A.36.0℃B.36.5℃C.37.0℃D.37.5℃答案：B1.6新生兒高膽紅素血癥行雙面光療時，光源與患兒皮膚表面的最佳距離為A.10cmB.20cmC.30cmD.40cm答案：C1.7新生兒氣管插管深度（cm）計算公式為A.體重（kg）＋4B.體重（kg）＋6C.體重（kg）×1.5＋5.5D.體重（kg）×2＋6答案：B1.8新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最早出現(xiàn)的影像學(xué)征象是A.腸壁積氣B.門靜脈積氣C.腸管擴張固定D.腹腔游離氣體答案：A1.9新生兒疼痛評估量表NIPS評分中，下列哪項評分為2分A.面部表情安靜B.哭鬧可安撫C.四肢屈曲、僵硬D.呼吸規(guī)律答案：C1.10新生兒經(jīng)外周動靜脈同步換血療法，推薦換血量為A.40ml/kgB.60ml/kgC.80ml/kgD.100ml/kg答案：C1.11新生兒生后第1天，出現(xiàn)雙上肢肌張力增高、下頜抖動、擁抱反射亢進(jìn)，最可能的診斷是A.新生兒低鈣血癥B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒缺氧缺血性腦病D.新生兒低血糖答案：C1.12新生兒PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在A.上腔靜脈下1/3或右心房內(nèi)B.上腔靜脈上1/3C.鎖骨下靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：A1.13新生兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓（nCPAP）初始壓力設(shè)置通常為A.2～3cmH?OB.4～6cmH?OC.7～9cmH?OD.10～12cmH?O答案：B1.14新生兒敗血癥應(yīng)用萬古霉素時，血藥峰濃度應(yīng)維持在A.5～10mg/LB.10～20mg/LC.20～40mg/LD.40～60mg/L答案：C1.15新生兒生后48小時，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素占比28%，最可能的病因是A.母乳性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒肝炎綜合征D.新生兒膽道閉鎖答案：C1.16新生兒經(jīng)胃管喂養(yǎng)前，應(yīng)首先評估胃殘余量，若殘余量超過前次喂養(yǎng)量的多少需暫停喂養(yǎng)A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C1.17新生兒臍靜脈導(dǎo)管（UVC）尖端理想位置應(yīng)在A.臍靜脈與門靜脈交匯處B.門靜脈左支C.下腔靜脈與右心房交界處D.右心房內(nèi)1/3答案：C1.18新生兒生后第3天，出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停、心率<100次/分，給予刺激后無改善，首要處理措施為A.靜脈推注納洛酮B.面罩加壓給氧C.氣管插管正壓通氣D.胸外按壓答案：C1.19新生兒PICC置管后，首次胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置的時間為A.置管前B.置管后立即C.置管后2小時D.置管后24小時答案：B1.20新生兒使用脂肪乳劑時，推薦最大輸注速度為A.1g/kg·dB.2g/kg·dC.3g/kg·dD.4g/kg·d答案：C1.21新生兒敗血癥抗生素療程，血培養(yǎng)陰性但臨床高度可疑者，推薦療程為A.5天B.7天C.10天D.14天答案：B1.22新生兒生后第1天，出現(xiàn)雙下肢硬腫、皮膚花紋、肛溫34℃，復(fù)溫首選方式為A.輻射搶救臺復(fù)溫B.暖箱復(fù)溫C.熱水袋復(fù)溫D.母體皮膚接觸復(fù)溫答案：B1.23新生兒氣管內(nèi)吸痰時，負(fù)壓應(yīng)控制在A.50～80mmHgB.80～100mmHgC.100～120mmHgD.120～150mmHg答案：B1.24新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時，首選溶栓藥物為A.尿激酶5000U/mlB.肝素10U/mlC.乙醇0.1mlD.生理鹽水0.5ml答案：A1.25新生兒高膽紅素血癥行換血治療時，血源選擇ABO血型應(yīng)與患兒相同，Rh血型應(yīng)A.與母親相同B.與患兒相同C.與父親相同D.選擇O型Rh陰性答案：B1.26新生兒生后第2天，出現(xiàn)血鈉125mmol/L，尿鈉>40mmol/L，最可能的診斷是A.抗利尿激素分泌異常綜合征B.新生兒脫水C.新生兒腎小管發(fā)育不良D.新生兒腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：A1.27新生兒經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）氣體流量初調(diào)為A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C1.28新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，負(fù)荷劑量為A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg答案：D1.29新生兒PICC置管后，導(dǎo)管相關(guān)血栓發(fā)生率最高的血管路徑為A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.股靜脈答案：B1.30新生兒生后第1天，出現(xiàn)血鈣1.5mmol/L，首選補鈣方式為A.口服葡萄糖酸鈣B.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣1ml/kgC.靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣2ml/kgD.肌注葡萄糖酸鈣答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于新生兒早發(fā)型敗血癥的危險因素A.胎膜早破>18小時B.母親產(chǎn)時體溫>38℃C.羊水Ⅲ度污染D.母親B族鏈球菌篩查陽性E.胎兒心率基線>160次/分答案：ABCDE2.2新生兒PICC置管后，出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床表現(xiàn)包括A.體溫>38℃或<36℃B.血糖波動C.喂養(yǎng)不耐受D.血小板減少E.導(dǎo)管出口滲液答案：ACDE2.3新生兒高膽紅素血癥光療期間，護(hù)理要點包括A.每2小時翻身一次B.遮蓋雙眼及會陰C.每4小時測體溫D.暫停母乳喂養(yǎng)E.記錄大小便次數(shù)答案：ABCE2.4新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的指征包括A.呼吸暫停B.心率<100次/分C.膚色青紫D.肌張力低下E.喉反射消失答案：AB2.5新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的內(nèi)科治療措施包括A.禁食胃腸減壓B.靜脈應(yīng)用抗生素C.靜脈營養(yǎng)支持D.每日腹部X線監(jiān)測E.立即手術(shù)切除壞死腸段答案：ABCD2.6新生兒使用肺表面活性物質(zhì)后，需監(jiān)測的指標(biāo)包括A.血氣分析B.呼吸機參數(shù)C.血氧飽和度D.血壓E.血糖答案：ABCD2.7新生兒經(jīng)胃管喂養(yǎng)的禁忌證包括A.消化道穿孔B.壞死性小腸結(jié)腸炎急性期C.血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.胃殘余量>30%E.早產(chǎn)兒生后1小時答案：ABCD2.8新生兒PICC導(dǎo)管拔除指征包括A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.導(dǎo)管尖端移位至上腔靜脈外C.導(dǎo)管堵塞無法復(fù)通D.治療結(jié)束無需繼續(xù)輸液E.患兒體溫38℃答案：ABCD2.9新生兒疼痛管理非藥物措施包括A.非營養(yǎng)性吸吮B.蔗糖溶液口服C.鳥巢式體位D.母親袋鼠式護(hù)理E.局部振動刺激答案：ABCD2.10新生兒敗血癥實驗室診斷指標(biāo)包括A.血培養(yǎng)陽性B.CRP>10mg/LC.PCT>0.5ng/mlD.白細(xì)胞<5×10?/LE.血小板<100×10?/L答案：ABCDE3.判斷題（每題1分，共10分）3.1新生兒PICC置管后，導(dǎo)管尖端位于右心房不會增加心律失常風(fēng)險。答案：錯3.2新生兒光療時，體溫超過38℃應(yīng)立即停止光療并給予物理降溫。答案：對3.3新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，維持劑量每日5mg/kg即可達(dá)到有效血藥濃度。答案：對3.4新生兒敗血癥抗生素治療期間，CRP正常即可立即停藥。答案：錯3.5新生兒經(jīng)鼻高流量氧療氣體流量越大，PEEP效應(yīng)越明顯。答案：對3.6新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度越快越好，可每小時升高1℃。答案：錯3.7新生兒氣管插管時，聲門暴露困難可首選經(jīng)鼻插管。答案：錯3.8新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時，可用10ml以上注射器強力沖管。答案：錯3.9新生兒高膽紅素血癥光療期間，血清總膽紅素下降幅度<17μmol/L·h提示療效不佳。答案：對3.10新生兒使用脂肪乳劑時，監(jiān)測甘油三酯>3mmol/L應(yīng)減量或暫停。答案：對4.填空題（每空1分，共20分）4.1新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素>________μmol/L即為高危。答案：1024.2新生兒PICC置管最大無菌屏障包括無菌大單、無菌手套、________、________、________。答案：無菌隔離衣、口罩、護(hù)目鏡4.3新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣比例為________。答案：3:14.4新生兒使用肺表面活性物質(zhì)后，應(yīng)在________小時內(nèi)避免吸痰操作。答案：64.5新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，肛溫每小時升高_(dá)_______℃。答案：0.5～14.6新生兒高膽紅素血癥行換血治療時，血源溫度應(yīng)加熱至________℃。答案：374.7新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時，肝素稀釋液濃度為________U/ml。答案：104.8新生兒經(jīng)胃管喂養(yǎng)時，每次喂養(yǎng)前應(yīng)先抽吸胃殘余，若殘余量>________ml/kg應(yīng)暫停喂養(yǎng)。答案：54.9新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，有效血藥濃度范圍為________mg/L。答案：5～204.10新生兒敗血癥抗生素治療期間，CRP動態(tài)監(jiān)測應(yīng)每________小時復(fù)查一次。答案：24～485.簡答題（每題10分，共20分）5.1簡述新生兒PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施。答案：（1）置管時嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障；（2）置管后24小時內(nèi)更換透明敷料，此后每7天更換一次，敷料潮濕、松動、污染隨時更換；（3）每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；（4）輸液接頭每7天更換，輸血、脂肪乳劑后24小時內(nèi)更換；（5）沖管使用10ml以上注射器，采用脈沖式正壓封管技術(shù)；（6）每日觀察穿刺點及導(dǎo)管走行有無紅腫、滲液、硬結(jié)；（7）監(jiān)測體溫、白細(xì)胞、CRP、PCT等感染指標(biāo)；（8）對疑似感染者立即行血培養(yǎng)，必要時拔除導(dǎo)管并送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。5.2簡述新生兒高膽紅素血癥光療期間的護(hù)理要點。答案：（1）入箱前清潔皮膚，剪短指甲，包裹手足防抓傷；（2）遮蓋雙眼及會陰，使用專用眼罩及尿褲；（3）每2小時翻身一次，確保皮膚均勻照射；（4）每4小時測體溫，維持箱溫36～37℃，體溫>38℃暫停光療；（5）記錄大小便次數(shù)及顏色，光療后膽紅素經(jīng)糞便排出，大便可呈綠色稀便；（6）按需喂養(yǎng)，光療期間液體量增加10%～20%；（7）每日監(jiān)測血清總膽紅素，光療前后對比療效；（8）觀察有無皮疹、脫水、青銅癥等不良反應(yīng)；（9）保持光療設(shè)備清潔，燈管使用時間累計<1000小時；（10）光療結(jié)束后繼續(xù)監(jiān)測膽紅素反彈情況，必要時再次光療。6.案例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，胎齡34周，剖宮產(chǎn)出生，出生體重2100g，Apgar評分1分鐘6分，5分鐘8分。生后6小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，三凹征陽性，血氣分析pH7.22，PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，BE8mmol/L。胸片示雙肺透亮度降低，支氣管充氣征陽性。立即給予nCPAP壓力6cmH?O，F(xiàn)iO?0.4，無改善。生后12小時氣管插管，給予肺表面活性物質(zhì)200mg/kg，呼吸機SIMV模式，PIP22cmH?O，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO?0.5。生后24小時出現(xiàn)頻繁呼吸暫停，給予咖啡因負(fù)荷劑量20mg/kg，維持劑量5mg/kg·d。生后36小時出現(xiàn)皮膚花紋、四肢涼、毛細(xì)血管再充盈時間>4秒，血壓45/25mmHg，尿量0.5ml/kg·h，血氣分析乳酸5.2mmol/L。實驗室檢查：白細(xì)胞3.2×10?