2025五官婦兒“危急值”試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下屬于眼科“危急值”的是（）A.眼壓≤5mmHg或≥30mmHgB.眼壓≤10mmHg或≥25mmHgC.眼壓≤15mmHg或≥35mmHgD.眼壓≤20mmHg或≥40mmHg答案：A。正常眼壓范圍一般是1021mmHg，當(dāng)眼壓≤5mmHg或≥30mmHg時(shí)會(huì)對(duì)眼睛造成嚴(yán)重危害，可能導(dǎo)致眼球萎縮、視神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果，屬于眼科危急值。2.耳鼻喉科中，突發(fā)性耳聾患者純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果顯示（）頻率平均聽(tīng)閾≥90dBHL時(shí)應(yīng)作為危急值報(bào)告。A.0.5、1、2kHzB.1、2、3kHzC.0.25、0.5、1kHzD.2、3、4kHz答案：A。在耳鼻喉科，對(duì)于突發(fā)性耳聾患者，0.5、1、2kHz頻率平均聽(tīng)閾≥90dBHL提示聽(tīng)力嚴(yán)重受損，可能導(dǎo)致永久性聽(tīng)力喪失，需及時(shí)處理，所以作為危急值。3.口腔科頜面部間隙感染患者，若出現(xiàn)（）情況應(yīng)視為危急值。A.體溫38℃B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10?/LC.呼吸困難D.局部輕微腫脹答案：C。頜面部間隙感染如果導(dǎo)致呼吸困難，說(shuō)明感染可能已經(jīng)累及呼吸道，引起喉頭水腫、氣道阻塞等嚴(yán)重情況，隨時(shí)可能危及生命，屬于危急值；而體溫38℃、白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10?/L、局部輕微腫脹相對(duì)來(lái)說(shuō)病情較輕。4.婦產(chǎn)科中，孕婦收縮壓≥（）mmHg或舒張壓≥110mmHg應(yīng)報(bào)告危急值。A.140B.150C.160D.180答案：C。孕婦收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg時(shí)，提示孕婦可能患有重度子癇前期等嚴(yán)重疾病，容易引發(fā)子癇、腦出血、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母嬰生命安全。5.兒科中，新生兒血糖≤（）mmol/L應(yīng)作為危急值處理。A.1.8B.2.2C.2.6D.3.0答案：B。新生兒血糖≤2.2mmol/L時(shí)，可導(dǎo)致新生兒低血糖腦病，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，出現(xiàn)不可逆的腦損傷，所以應(yīng)作為危急值及時(shí)處理。二、多項(xiàng)選擇題1.眼科“危急值”項(xiàng)目包括（）A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜脫離累及黃斑C.急性閉角型青光眼發(fā)作D.角膜潰瘍穿孔答案：ABCD。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血，短時(shí)間內(nèi)可造成不可逆的視力喪失；視網(wǎng)膜脫離累及黃斑會(huì)嚴(yán)重影響中心視力；急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮；角膜潰瘍穿孔會(huì)引起眼內(nèi)感染等嚴(yán)重后果，均屬于眼科危急值。2.耳鼻喉科“危急值”可能涉及的情況有（）A.急性會(huì)厭炎伴Ⅲ度以上喉梗阻B.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥C.鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.突發(fā)性聾伴眩暈答案：ABD。急性會(huì)厭炎伴Ⅲ度以上喉梗阻可導(dǎo)致窒息，危及生命；耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥如耳源性腦膜炎、腦膿腫等會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命；突發(fā)性聾伴眩暈提示病情較重，可能影響內(nèi)耳及神經(jīng)系統(tǒng)功能。而鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般不屬于需要緊急處理的危急情況。3.口腔科“危急值”相關(guān)情況有（）A.頜骨骨折伴移位導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂B.口腔頜面部大出血C.智齒冠周炎輕度疼痛D.口腔黏膜白斑答案：AB。頜骨骨折伴移位導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂會(huì)影響患者咀嚼、吞咽等功能，還可能導(dǎo)致面部畸形；口腔頜面部大出血可引起失血性休克，危及生命。智齒冠周炎輕度疼痛和口腔黏膜白斑病情相對(duì)較輕，不屬于危急值范疇。4.婦產(chǎn)科“危急值”包含（）A.前置胎盤(pán)伴大量陰道流血B.胎盤(pán)早剝C.羊水過(guò)少（AFI≤5cm）D.過(guò)期妊娠答案：ABC。前置胎盤(pán)伴大量陰道流血可導(dǎo)致孕婦失血性休克，危及生命；胎盤(pán)早剝會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥；羊水過(guò)少（AFI≤5cm）可導(dǎo)致胎兒肢體粘連、胎兒窘迫等。過(guò)期妊娠一般不屬于危急情況，但如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥時(shí)可能會(huì)危及母嬰安全。5.兒科“危急值”可能出現(xiàn)的情況有（）A.小兒高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)B.新生兒窒息（Apgar評(píng)分1分鐘≤3分）C.小兒急性白血病化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×10?/LD.小兒輕度上呼吸道感染答案：ABC。小兒高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦缺氧，引起腦損傷；新生兒窒息（Apgar評(píng)分1分鐘≤3分）提示新生兒嚴(yán)重缺氧，可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；小兒急性白血病化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×10?/L，機(jī)體抵抗力極低，容易發(fā)生嚴(yán)重感染。小兒輕度上呼吸道感染病情較輕，不屬于危急值。三、判斷題1.眼科中，眼壓在正常范圍內(nèi)就不會(huì)出現(xiàn)危急情況。（）答案：錯(cuò)誤。雖然眼壓正常是眼睛健康的一個(gè)重要指標(biāo)，但眼科還有其他危急情況，如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離等，與眼壓無(wú)關(guān)，所以眼壓正常也可能出現(xiàn)危急情況。2.耳鼻喉科中，只要發(fā)現(xiàn)耳部有炎癥就應(yīng)作為危急值報(bào)告。（）答案：錯(cuò)誤。耳部炎癥有很多種，如輕度外耳道炎、分泌性中耳炎等病情相對(duì)較輕，不屬于危急值。只有當(dāng)出現(xiàn)耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥等嚴(yán)重情況時(shí)才應(yīng)作為危急值報(bào)告。3.口腔科頜面部間隙感染只要沒(méi)有發(fā)熱就不需要作為危急值處理。（）答案：錯(cuò)誤。頜面部間隙感染是否作為危急值處理不能僅依據(jù)是否發(fā)熱判斷，若出現(xiàn)呼吸困難、感染擴(kuò)散導(dǎo)致全身中毒癥狀等嚴(yán)重情況，即使沒(méi)有發(fā)熱也應(yīng)作為危急值處理。4.婦產(chǎn)科中，孕婦出現(xiàn)少量陰道流血都不需要作為危急值報(bào)告。（）答案：錯(cuò)誤。孕婦少量陰道流血可能是前置胎盤(pán)、先兆流產(chǎn)等情況的早期表現(xiàn)，如果不及時(shí)處理可能會(huì)發(fā)展為大量出血，危及母嬰安全，所以需要密切觀察，有些情況也應(yīng)作為危急值報(bào)告。5.兒科中，新生兒出生后血糖略低于正常范圍但無(wú)臨床癥狀就不需要處理。（）答案：錯(cuò)誤。新生兒低血糖即使無(wú)臨床癥狀也可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，應(yīng)及時(shí)處理，將血糖維持在正常范圍，以避免低血糖腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述眼科視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的“危急值”意義及處理原則。意義：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科的急重癥，它會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血，視網(wǎng)膜組織對(duì)缺血極其敏感，短時(shí)間內(nèi)即可造成不可逆的視力喪失。一旦發(fā)生，若不及時(shí)處理，患者可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。處理原則：立即采取急救措施，包括眼球按摩，以降低眼壓，使栓子松動(dòng)，促進(jìn)其向周邊小血管移動(dòng)；吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油，以擴(kuò)張血管；同時(shí)給予吸氧，提高視網(wǎng)膜的氧供。盡快進(jìn)行全面的眼科檢查和全身檢查，明確病因，如是否存在心血管疾病等，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。積極治療原發(fā)病，預(yù)防復(fù)發(fā)。2.耳鼻喉科急性會(huì)厭炎伴Ⅲ度以上喉梗阻的“危急值”情況及應(yīng)對(duì)措施。情況：急性會(huì)厭炎伴Ⅲ度以上喉梗阻是耳鼻喉科的危急情況。Ⅲ度喉梗阻時(shí)，患者有明顯的吸氣性呼吸困難，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），患者煩躁不安、口唇發(fā)紺、脈搏加快等，提示氣道嚴(yán)重阻塞，隨時(shí)可能發(fā)生窒息，危及生命。應(yīng)對(duì)措施：立即建立靜脈通道，給予足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素，以控制炎癥和減輕會(huì)厭水腫。做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，若病情無(wú)改善或繼續(xù)惡化，應(yīng)盡快行氣管切開(kāi)術(shù)，以保證氣道通暢。密切觀察患者的呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征，給予吸氧等支持治療。3.口腔科頜骨骨折伴移位導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂的“危急值”影響及處理要點(diǎn)。影響：頜骨骨折伴移位導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂會(huì)嚴(yán)重影響患者的咀嚼、吞咽功能，導(dǎo)致患者無(wú)法正常進(jìn)食，影響營(yíng)養(yǎng)攝入。長(zhǎng)期可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降。同時(shí)，咬合錯(cuò)亂還可能影響患者的面部外形，導(dǎo)致面部畸形，影響患者的心理和社交。此外，還可能影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能，引起關(guān)節(jié)疼痛、彈響等癥狀。處理要點(diǎn)：首先要進(jìn)行全面的檢查，包括X線、CT等，明確骨折的部位、類(lèi)型和移位情況。對(duì)于有明顯移位的骨折，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)復(fù)位和固定，恢復(fù)頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)和咬合關(guān)系。術(shù)后給予抗感染治療，保持口腔清潔，避免感染。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。4.婦產(chǎn)科前置胎盤(pán)伴大量陰道流血的“危急值”危害及處理方法。危害：前置胎盤(pán)伴大量陰道流血可導(dǎo)致孕婦失血性休克，嚴(yán)重時(shí)可危及孕婦生命。同時(shí)，由于胎盤(pán)前置，影響胎兒的血液供應(yīng)，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果。大量失血還可能引起孕婦凝血功能障礙，進(jìn)一步加重病情。處理方法：立即讓孕婦絕對(duì)臥床休息，給予吸氧、建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。進(jìn)行超聲檢查，明確前置胎盤(pán)的類(lèi)型和胎兒的情況。根據(jù)孕周、胎兒情況和陰道流血量等綜合考慮治療方案。若孕周較小、胎兒情況尚可，可采取保守治療，如抑制宮縮、止血等。若孕周較大、胎兒已成熟或陰道流血量多、休克難以糾正，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。5.兒科小兒高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)的“危急值”后果及處理措施。后果：小兒高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦缺氧，引起腦損傷，遺留智力低下、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。長(zhǎng)時(shí)間的驚厥還可能導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭，危及患兒生命。處理措施：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息。給予吸氧，保持呼吸道通暢。迅速控制驚厥發(fā)作，可靜脈注射地西泮等止驚藥物。同時(shí)給予退熱治療，如物理降溫（用溫水擦拭患兒額頭、腋窩、腹股溝等部位）和藥物降溫（口服布洛芬等）。查找引起高熱的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，防止驚厥復(fù)發(fā)。五、案例分析題患者，女性，28歲，孕32周，因“突發(fā)陰道大量流血2小時(shí)”入院。入院時(shí)面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，產(chǎn)科檢查提示前置胎盤(pán)。1.該患者是否屬于婦產(chǎn)科“危急值”情況？為什么？該患者屬于婦產(chǎn)科“危急值”情況。因?yàn)榍爸锰ケP(pán)伴大量陰道流血可導(dǎo)致孕婦失血性休克，嚴(yán)重威脅孕婦生命。該患者已經(jīng)出現(xiàn)面色蒼白、血壓80/50mmHg、心率120次/分等休克表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)影響胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重后果，符合婦產(chǎn)科“危急值”的范疇。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？首先，立即讓患者絕對(duì)臥床休息，頭低腳高位，以增加回心血量。迅速建立兩條以上的靜