三基培訓(xùn)《支氣管哮喘》試題及答案一、單選題1.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆的氣流受限答案：A。支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性非特異性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限等表現(xiàn)，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征，可逆性氣流受限是其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，不完全可逆的氣流受限多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病，所以答案選A。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪茿.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升答案：A。哮喘發(fā)作時(shí)，由于通氣過(guò)度，二氧化碳排出過(guò)多，可導(dǎo)致PaCO?降低，同時(shí)存在不同程度的缺氧，PaO?下降，過(guò)度通氣使血中碳酸減少，pH值上升，所以答案選A。3.控制支氣管哮喘發(fā)作最重要的措施是A.脫離變應(yīng)原B.使用糖皮質(zhì)激素C.使用支氣管舒張劑D.預(yù)防呼吸道感染答案：A。雖然糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物，支氣管舒張劑可緩解哮喘癥狀，預(yù)防呼吸道感染對(duì)減少哮喘發(fā)作有一定作用，但脫離變應(yīng)原是防治哮喘最有效的方法，是控制支氣管哮喘發(fā)作最重要的措施，所以答案選A。4.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮A.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭答案：C。支氣管哮喘患者在發(fā)作時(shí)，肺內(nèi)壓力增高，可導(dǎo)致肺泡破裂，引起自發(fā)性氣胸，出現(xiàn)突發(fā)胸痛、氣急、呼吸困難等癥狀；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛伴發(fā)熱等；左心衰竭多有心臟病史，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等，所以答案選C。5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，可應(yīng)用下列哪種藥物A.毛花苷丙B.呋塞米C.氨茶堿D.嗎啡答案：C。氨茶堿既能舒張支氣管平滑肌，又能增強(qiáng)心肌收縮力，在支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)可應(yīng)用；毛花苷丙是強(qiáng)心藥，主要用于心源性心力衰竭，對(duì)支氣管哮喘效果不佳；呋塞米是利尿劑，主要用于減輕心臟負(fù)荷等；嗎啡可抑制呼吸，禁用于支氣管哮喘，所以答案選C。二、多選題1.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.感染B.食物C.藥物D.氣候變化答案：ABCD。感染如病毒、細(xì)菌等感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作；某些食物如魚(yú)、蝦、蟹等可作為過(guò)敏原誘發(fā)哮喘；藥物如阿司匹林等可誘發(fā)哮喘；氣候變化如氣溫、濕度、氣壓等改變也可誘發(fā)哮喘，所以ABCD均正確。2.支氣管哮喘的典型癥狀有A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難C.咳嗽D.喘息答案：ACD。支氣管哮喘主要是氣道狹窄導(dǎo)致氣體呼出困難，表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，同時(shí)可伴有咳嗽、喘息等癥狀；發(fā)作性吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于大氣道狹窄，如喉部疾病等，所以答案選ACD。3.治療支氣管哮喘的藥物包括A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：ABCD。β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，迅速緩解哮喘癥狀；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物，可減輕氣道炎癥；抗膽堿能藥物可舒張支氣管；白三烯調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)氣道炎癥，所以ABCD均是治療支氣管哮喘的藥物。4.支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免接觸過(guò)敏原B.規(guī)律使用藥物C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)診答案：ABCD。避免接觸過(guò)敏原可減少哮喘發(fā)作；規(guī)律使用藥物是控制哮喘的關(guān)鍵；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度；定期復(fù)診可評(píng)估病情，調(diào)整治療方案，所以ABCD均正確。5.支氣管哮喘的診斷依據(jù)有A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽答案：ABCD。反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽是哮喘的典型臨床表現(xiàn)；發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音是重要體征；癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解是哮喘的特點(diǎn)之一；同時(shí)需要除外其他疾病所引起的類似癥狀才能診斷哮喘，所以ABCD均是支氣管哮喘的診斷依據(jù)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則。答：支氣管哮喘的治療原則包括：（1）長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療。（2）急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如使用β?受體激動(dòng)劑等支氣管舒張劑，控制病情發(fā)展。（3）慢性持續(xù)期和緩解期：以抗炎治療為主，可使用糖皮質(zhì)激素等藥物，同時(shí)進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和評(píng)估，調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。（4）避免接觸過(guò)敏原及誘發(fā)因素，如避免接觸花粉、塵螨等，預(yù)防呼吸道感染等。2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘患者使用吸入劑的注意事項(xiàng)。答：（1）使用前要搖勻藥物，清潔口腔。（2）正確掌握吸入方法，先呼氣至殘氣量，然后將吸入器接口放入口中，雙唇緊閉包住接口，在深吸氣的同時(shí)按壓吸入器，使藥物隨氣流進(jìn)入氣道，吸氣后屏氣10秒鐘左右，然后緩慢呼氣。（3）使用后要及時(shí)漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低副作用的發(fā)生，如聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等。（4）定期檢查吸入器的性能和藥量，確保藥物能正常使用。（5）按照醫(yī)生的囑咐規(guī)律使用吸入劑，不要自行增減劑量或停藥。3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病的鑒別要點(diǎn)。答：（1）發(fā)病年齡：支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病；慢性阻塞性肺疾病多在中老年人起病。（2）癥狀特點(diǎn)：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后迅速緩解；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難，癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展。（3）體征：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，緩解期可正常；慢性阻塞性肺疾病可聞及干濕啰音，桶狀胸等肺氣腫體征。（4）肺功能：支氣管哮喘表現(xiàn)為可逆性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)多陰性。（5）治療：支氣管哮喘以糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑治療為主；慢性阻塞性肺疾病除使用支氣管舒張劑外，還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療等。四、案例分析題患者，男性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，常于春季發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有咳嗽、咳痰，喘息嚴(yán)重時(shí)不能平臥。體檢：雙肺可聞及廣泛哮鳴音。肺功能檢查：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是支氣管哮喘。依據(jù)為反復(fù)喘息發(fā)作3年，常于春季發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有咳嗽、咳痰，喘息嚴(yán)重時(shí)不能平臥，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，符合支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.為明確誘發(fā)因素，應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)哪些內(nèi)容？答：應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)患者在春季接觸的物質(zhì)，如是否接觸花粉、柳絮等；是否有呼吸道感染史；近期的飲食情況，是否食用了可能過(guò)敏的食物；是否使用了新的藥物；居住環(huán)境是否有改變，如是否新裝修等；工作環(huán)境是否接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)等。3.該患者的治療方案應(yīng)如何制定？答：（1）急性發(fā)作期：可使用短效β?受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，按需吸入，以迅速緩解喘息癥狀。必要時(shí)可聯(lián)合使用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。（2）慢性持續(xù)期：可使用吸入