多囊卵巢綜合征的診斷2026多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病，主要以持續(xù)稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖，由此而引發(fā)的月經(jīng)異常、不孕、內(nèi)分泌及代謝問(wèn)題，嚴(yán)重危害女性身心健康和家庭、社會(huì)的和諧。多囊卵巢綜合征的診斷主要依靠指南、教科書(shū)及一些專家共識(shí)，目前我國(guó)關(guān)于多囊的診斷指南還是2018年制定的，后面教科書(shū)的不斷更新修訂，再加上中西醫(yī)結(jié)合的指南和專家共識(shí)的制定，多囊的診斷標(biāo)準(zhǔn)也是基本明確的。但是，目前臨床上仍然有一部分醫(yī)務(wù)工作者輕易給患者戴上了多囊的“帽子”，我們大筆一揮，給患者所帶來(lái)的卻是一生的負(fù)擔(dān)，因?yàn)槲覀兌贾溃嗄疫@個(gè)疾病是治不好的，只是在不同的生命時(shí)期處理重點(diǎn)不同，長(zhǎng)期管理才是其終極目標(biāo)。先來(lái)看看多囊的幾個(gè)主要臨床表現(xiàn)：1.月經(jīng)異常：（1）定義：在初潮后第1年青春過(guò)渡期發(fā)生屬正常現(xiàn)象；初潮后1~3年月經(jīng)周期<21d或>45d；月經(jīng)初潮后3年至圍絕經(jīng)期月經(jīng)周期<21d或>35d，或1年內(nèi)<8個(gè)月經(jīng)周期；初潮1年后任何>90d的月經(jīng)周期；年齡>15歲的原發(fā)性閉經(jīng)，或者是乳房發(fā)育后3年仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。（2）可能表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35日～6個(gè)月）、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血，這也是多囊的最主要癥狀。2.高雄激素血癥和/或高雄激素的臨床表現(xiàn)：如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、脫發(fā)等。3.不孕：多與多囊引起的排卵障礙有關(guān)。4.體征：（1）肥胖：BMI≥28kg/m2，或腰圍≥85cm，以腹型肥胖為主；（2）黑棘皮癥：頸部的背面及側(cè)面、腋窩、乳房下方、腹股溝、肛門(mén)、生殖器等部位皮膚皺褶處局部皮膚呈對(duì)稱性分布的淡棕色毛絨樣角化過(guò)度及色素沉著。5.輔助檢查：（1）性激素：①血清總睪酮（T）水平正?；蜉p度升高，通常不超過(guò)正常范圍上限的2倍；②黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2。（2）OGTT及胰島素抵抗指數(shù)[HOMA-IR=空腹血糖水平（mmol/L）×空腹胰島素水平（μU/mL）/22.5]。（3）盆腔彩超：卵巢多囊樣改變（PCOM），一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)≥12個(gè)直徑為2~9mm的卵泡，和/或卵巢體積≥10ml。結(jié)合以上的臨床表現(xiàn)和輔助檢查確定診斷標(biāo)準(zhǔn)：鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：①稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；③PCOM；④3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病。2.2011年我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《多囊卵巢綜合征診斷》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。（2）同時(shí)符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：①高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；②超聲表現(xiàn)為PCOM，并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病，即可診斷為PCOS。3.

青春期PCOS：（1）必要條件是月經(jīng)不規(guī)律以及排卵障礙，高雄激素臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；（2）排除其他導(dǎo)致排卵障礙及雄激素過(guò)多的疾??；（3）青春期女性，PCOM在月經(jīng)初潮8年內(nèi)的女性中較為常見(jiàn)，不建議根據(jù)超聲檢查出PCOM來(lái)診斷PCOS。還是那句話，遵照臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)謹(jǐn)慎診斷，以減少由此而給患者帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，我說(shuō)這句話絕不是該診斷