護(hù)理類服務(wù)合規(guī)收費操作手冊202601CONTENTS020304政策核心內(nèi)容梳理對醫(yī)院的核心影響醫(yī)院合規(guī)操作指南建立內(nèi)部稽核機制政策核心內(nèi)容梳理政策細(xì)化了臨床量表評估的收費邊界，明確了可收與不可收的具體場景，減少收費模糊性。臨床量表評估收費規(guī)則的明確化國家醫(yī)療保障局提供第3期解讀輔導(dǎo)，針對19個高頻收費疑問給出答案，幫助醫(yī)院快速應(yīng)對和調(diào)整。高頻收費疑問的解決方案通過明確“可收/不可收”的規(guī)則，政策直接劃定了護(hù)理服務(wù)、評估項目的收費邊界，旨在減少違規(guī)行為，避免罰款。避免違規(guī)罰款的措施臨床量表評估收費規(guī)則123護(hù)理項目疊加收費判定明確哪些護(hù)理項目可疊加收費，如氣管切開護(hù)理與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。列出不可疊加的項目，例如口腔、會陰、肛周護(hù)理，防止重復(fù)收費。規(guī)定在特定情況下允許疊加收費的項目，確保收費合理透明。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理疊加項禁止疊加的護(hù)理項目允許疊加的護(hù)理場景010203重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理收費規(guī)范管路/造口護(hù)理的單日多次服務(wù)校驗隔離護(hù)理的收費條件明確重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中可疊加和不可疊加的項目，避免違規(guī)收費。門診護(hù)理需新增校驗功能，防止同一管路重復(fù)收費。收費人員需掌握隔離護(hù)理費的收取條件，確保合規(guī)操作。特殊護(hù)理場景收費規(guī)范對醫(yī)院的核心影響010203違規(guī)風(fēng)險點明確政策細(xì)化了“可收/不可收”“可疊加/不可疊加”的具體場景，使護(hù)理服務(wù)和評估項目的收費行為更加清晰。收費邊界的明確化以往模糊的收費行為如同一管路重復(fù)收護(hù)理費等被界定為違規(guī)，一旦觸碰將面臨罰款。重復(fù)收費的風(fēng)險點政策對特殊護(hù)理場景的收費進(jìn)行了規(guī)范，明確了哪些場景下可以收取費用，哪些不可以。特殊護(hù)理場景的收費規(guī)范010203需重新梳理護(hù)理項目與其他服務(wù)的關(guān)聯(lián)關(guān)系，尤其是重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的“禁止疊加項”和“允許疊加項”。門診護(hù)理收費需新增“管路/造口護(hù)理的單日多次服務(wù)校驗”，避免同一管路重復(fù)收費?，F(xiàn)有系統(tǒng)缺乏必要的校驗功能，需新增如同一管路護(hù)理互斥、免陪照護(hù)費攔截等規(guī)則配置。護(hù)理項目與服務(wù)關(guān)聯(lián)調(diào)整門診護(hù)理收費校驗更新系統(tǒng)功能升級與規(guī)則配置護(hù)理收費流程調(diào)整010203護(hù)理人員培訓(xùn)重點收費人員培訓(xùn)要點培訓(xùn)與查詢工具護(hù)理人員需掌握評估事項是否可額外收費、同一管路護(hù)理計價規(guī)則等細(xì)節(jié)。收費人員需準(zhǔn)確判斷病房轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出后的計費方式、隔離護(hù)理的收費條件。發(fā)放《護(hù)理收費快速查詢表》，遇到疑問可即時查閱，提高處理效率。醫(yī)護(hù)與收費人員培訓(xùn)醫(yī)院合規(guī)操作指南010203醫(yī)院需設(shè)計并使用專門的自查表格，對照政策要求檢查所有護(hù)理收費項目，確保無遺漏。通過自查發(fā)現(xiàn)可能的違規(guī)收費行為，如重復(fù)計費或不符合規(guī)定的疊加收費，及時糾正。全面評估現(xiàn)有收費系統(tǒng)和醫(yī)囑處理流程是否符合新政策要求，必要時進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。制定自查表模板識別違規(guī)收費項評估系統(tǒng)與流程適應(yīng)性全面自查護(hù)理收費項目010302通過設(shè)置項目互斥規(guī)則，如勾選“氣管切開護(hù)理”后，自動灰顯“換藥費”，防止重復(fù)收費。引入“同一管路標(biāo)識”功能，確保同一患者同一管路當(dāng)日多次護(hù)理僅收費一次，避免重復(fù)計費。系統(tǒng)需具備攔截功能，如“免陪照護(hù)費”“分級護(hù)理+營養(yǎng)風(fēng)險篩查費”等，從源頭杜絕違規(guī)加收現(xiàn)象。系統(tǒng)功能升級新增標(biāo)識功能攔截違規(guī)收費項優(yōu)化收費系統(tǒng)與醫(yī)囑流程護(hù)理人員需掌握重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的可疊加與不可疊加項目、同一管路護(hù)理計價規(guī)則及評估事項不得額外收費等核心要點。收費人員需明確病房轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的計費標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)密隔離護(hù)理費的收費條件，通過發(fā)放《護(hù)理收費快速查詢表》提高收費準(zhǔn)確性。結(jié)合具體案例（如腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護(hù)理與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理同收），幫助護(hù)理人員和收費人員加深對政策理解和應(yīng)用能力。護(hù)理人員培訓(xùn)重點收費人員培訓(xùn)內(nèi)容案例分析與理解加深開展分層培訓(xùn)建立內(nèi)部稽核機制抽查頻次與范圍核查重點內(nèi)容稽核結(jié)果處理每周抽查30份護(hù)理類收費單據(jù)，重點關(guān)注同一管路重復(fù)收費、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理違規(guī)疊加項目、免陪照護(hù)費收取等高頻風(fēng)險點。核查內(nèi)容包括同一患者同一管路當(dāng)日多次護(hù)理僅允許收費一次、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的可疊加/不可疊加項目、評估事項不得額外收費等規(guī)則執(zhí)行情況。每月匯總稽核結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)案例進(jìn)行集中復(fù)盤，優(yōu)化流程避免重復(fù)出錯，確保醫(yī)院收費合規(guī)。抽查護(hù)理類收費單據(jù)每月對違規(guī)案例進(jìn)行集中復(fù)盤，優(yōu)化護(hù)理收費流程?；私Y(jié)果匯總與分析重點核查同一管路重復(fù)收費、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理違規(guī)疊加項目等風(fēng)險點。高頻風(fēng)險點核查根據(jù)稽核結(jié)果，制定并實施針對性的整改措施，避免重復(fù)出錯?；苏拇胧﹨R總稽核結(jié)果01優(yōu)化流程避免重復(fù)出錯通過設(shè)置項目互斥規(guī)則、新增同一管路標(biāo)識功能，以及攔截違規(guī)收費項，從技術(shù)層面杜絕重復(fù)收費和違規(guī)加收。系統(tǒng)功能升級02要求護(hù)理醫(yī)囑中明確管路類型/數(shù)量、護(hù)理場景（門診/住院）及