2025版流行性感冒常見癥狀及護(hù)理中藥治療演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見癥狀03診斷方法04護(hù)理措施05中藥治療方案06預(yù)防與康復(fù)01流感概述01流感概述PART基本定義與流行病特征病原學(xué)特征流行性感冒是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其中甲型流感病毒易發(fā)生抗原變異，可引發(fā)全球大流行。病毒通過(guò)飛沫、接觸傳播，具有高度傳染性。01臨床表現(xiàn)典型癥狀包括突發(fā)高熱（39-40℃）、全身肌肉酸痛、頭痛乏力等全身癥狀，伴咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。部分患者可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流行病學(xué)特點(diǎn)流感呈全球性流行，溫帶地區(qū)表現(xiàn)為明顯的季節(jié)性（冬春季高發(fā)），熱帶地區(qū)可全年流行。傳播速度快，人群普遍易感，易在集體單位暴發(fā)。疾病負(fù)擔(dān)全球每年導(dǎo)致約300萬(wàn)-500萬(wàn)重癥病例，29萬(wàn)-65萬(wàn)呼吸道疾病相關(guān)死亡，對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)造成重大壓力。020304病毒變異監(jiān)測(cè)新增H5N8、H3N2等亞型的抗原漂移監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，強(qiáng)調(diào)禽流感病毒跨種傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建立與應(yīng)用。診斷標(biāo)準(zhǔn)更新將快速抗原檢測(cè)的敏感性閾值從70%提升至85%，新增唾液核酸檢測(cè)作為輔助診斷方法，細(xì)化重癥病例的實(shí)驗(yàn)室預(yù)警指標(biāo)。治療藥物調(diào)整將瑪巴洛沙韋的兒童適用年齡擴(kuò)展至≥5歲，新增針對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥株的聚合酶抑制劑臨床應(yīng)用指南。疫苗推薦策略采用四價(jià)疫苗作為基礎(chǔ)免疫方案，新增對(duì)65歲以上老年人高劑量疫苗的優(yōu)先接種建議。2025版更新重點(diǎn)高發(fā)季節(jié)與易感人群4集體單位防控3特殊易感機(jī)制2高危人群分類1季節(jié)分布特征托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等封閉場(chǎng)所需建立晨檢制度，落實(shí)病例隔離措施（體溫正常后48小時(shí)方可復(fù)課/復(fù)工）。①嬰幼兒（尤其<2歲）；②孕產(chǎn)婦；③慢性基礎(chǔ)疾病患者（心肺疾病、糖尿病等）；④老年人（≥65歲）；⑤醫(yī)務(wù)人員等高暴露職業(yè)群體。老年人因免疫功能下降導(dǎo)致抗體應(yīng)答減弱，糖尿病患者呼吸道黏膜防御功能受損，孕婦存在生理性免疫抑制狀態(tài)。北半球流行高峰通常在12月至次年3月，南半球?yàn)?-9月。我國(guó)呈現(xiàn)"南北雙峰"特點(diǎn)，北方省份冬季單峰流行，南方省份可有冬夏雙峰。02常見癥狀PART患者通常表現(xiàn)為突發(fā)性高熱，體溫可達(dá)38-40℃，伴隨明顯畏寒、寒戰(zhàn)癥狀，發(fā)熱可持續(xù)3-5天，部分患者伴有面部潮紅和全身不適感。01040302典型臨床表現(xiàn)發(fā)熱與畏寒多數(shù)患者出現(xiàn)明顯的上呼吸道感染癥狀，包括鼻塞、流涕、咽痛、干咳等，咳嗽可能逐漸加重并伴隨胸骨后疼痛。呼吸道癥狀典型流感患者會(huì)表現(xiàn)出顯著的全身癥狀，如劇烈頭痛、全身肌肉酸痛（尤其腰背部和四肢）、極度乏力，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和食欲減退。全身癥狀約30%患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，這些癥狀在兒童患者中更為常見。消化系統(tǒng)表現(xiàn)重癥預(yù)警信號(hào)出現(xiàn)呼吸急促（成人＞30次/分）、呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等表現(xiàn)，提示可能發(fā)展為重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征。呼吸系統(tǒng)惡化患者出現(xiàn)意識(shí)改變（如嗜睡、躁動(dòng)、譫妄）、持續(xù)抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)，可能預(yù)示流感相關(guān)腦炎或腦病。慢性心肺疾病、糖尿病等患者出現(xiàn)原有疾病明顯惡化，如慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)低血壓（收縮壓＜90mmHg）、心率增快（＞120次/分）、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)，需警惕暴發(fā)性心肌炎或多器官功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)異常01020403原有基礎(chǔ)疾病加重嬰幼兒流感癥狀常不典型，可能僅表現(xiàn)為高熱、拒食、嗜睡，部分患兒可出現(xiàn)喉炎、細(xì)支氣管炎表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)熱性驚厥。老年患者發(fā)熱可能不明顯，但全身癥狀如乏力、食欲減退更為突出，易出現(xiàn)意識(shí)模糊等非典型表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率高。孕婦感染后更易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，癥狀持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)子宮收縮等產(chǎn)科相關(guān)表現(xiàn)。免疫功能低下患者病情進(jìn)展快，癥狀不典型但并發(fā)癥多，易出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，病程常遷延不愈。特殊人群癥狀特點(diǎn)嬰幼兒表現(xiàn)老年人特點(diǎn)孕婦癥狀免疫缺陷者表現(xiàn)03診斷方法PART臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)典型癥狀識(shí)別包括突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等全身癥狀，以及咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道癥狀，需結(jié)合流行病學(xué)接觸史綜合判斷。病程發(fā)展階段評(píng)估根據(jù)癥狀進(jìn)展分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和恢復(fù)期，不同階段臨床表現(xiàn)特征需動(dòng)態(tài)觀察記錄。重癥預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)關(guān)注持續(xù)高熱不退、呼吸困難、意識(shí)改變等危重征象，及時(shí)識(shí)別可能出現(xiàn)的肺炎等并發(fā)癥。特殊人群癥狀特點(diǎn)老年人、嬰幼兒、孕婦及慢性病患者等特殊人群臨床表現(xiàn)可能不典型，需特別關(guān)注非特異性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)病毒核酸檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的病毒核酸，具有高靈敏度和特異性，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)免疫層析法檢測(cè)病毒抗原，操作簡(jiǎn)便快捷但靈敏度相對(duì)較低，適合早期篩查使用。采用MDCK細(xì)胞或雞胚培養(yǎng)分離病毒，周期較長(zhǎng)但可用于病毒變異監(jiān)測(cè)和疫苗株篩選。通過(guò)檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度變化，主要用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查?？焖倏乖瓩z測(cè)病毒分離培養(yǎng)血清學(xué)抗體檢測(cè)2014鑒別診斷要點(diǎn)04010203與普通感冒鑒別普通感冒癥狀較輕，以鼻咽部癥狀為主，少有高熱和全身癥狀，病程較短且并發(fā)癥少。與其他呼吸道病毒感染鑒別需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)區(qū)分呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等其他常見呼吸道病原體。與細(xì)菌性肺炎鑒別細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為局限性肺部體征，血象升高明顯，對(duì)抗生素治療反應(yīng)良好。與非感染性疾病鑒別包括過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等，需詳細(xì)詢問(wèn)病史和過(guò)敏史進(jìn)行區(qū)分。04護(hù)理措施PART家庭護(hù)理關(guān)鍵步驟保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，使用空氣凈化設(shè)備降低病毒濃度，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。注意維持適宜的室內(nèi)溫濕度，防止呼吸道黏膜干燥。02040301科學(xué)體溫管理采用電子體溫計(jì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫變化，38.5℃以下優(yōu)先物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），超過(guò)閾值需遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。實(shí)施嚴(yán)格隔離措施為患者設(shè)置獨(dú)立生活區(qū)域，餐具、毛巾等個(gè)人物品專人專用。接觸患者前后需用含氯消毒液徹底洗手，佩戴口罩等防護(hù)裝備。營(yíng)養(yǎng)支持方案配制易消化的高熱量流質(zhì)飲食，如蔬菜粥、藕粉等，少量多餐。每日保證2000ml以上溫水?dāng)z入，可添加維生素C泡騰片增強(qiáng)抵抗力。采用40℃左右熱毛巾熱敷疼痛部位，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)可外搽薄荷腦軟膏緩解局部不適感。肌肉疼痛干預(yù)保持環(huán)境光線柔和安靜，前額冷敷配合太陽(yáng)穴按摩。避免使用含咖啡因的止痛藥物以防脫水加劇。頭痛管理策略01020304使用生理鹽水霧化吸入緩解咽喉腫痛，鼻腔涂抹凡士林預(yù)防黏膜出血。夜間抬高床頭30度可減輕鼻塞引起的睡眠障礙。呼吸道癥狀處理出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，暫禁食后逐步恢復(fù)米湯、蘋果泥等低渣食物。益生菌制劑可幫助重建腸道菌群平衡。消化道癥狀調(diào)理癥狀緩解支持方法并發(fā)癥預(yù)防策略限制活動(dòng)量至癥狀完全消失，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率變化。避免使用非甾體抗炎藥減輕心臟負(fù)荷。心肌炎防范措施神經(jīng)系統(tǒng)觀察繼發(fā)感染防控每日記錄呼吸頻率、痰液性狀，出現(xiàn)氣促、血痰等預(yù)警癥狀立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。指導(dǎo)有效咳嗽排痰技巧。密切注意意識(shí)狀態(tài)改變，如出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)需排除腦炎可能。保持環(huán)境安全防止跌倒意外?？谇蛔o(hù)理每日至少兩次，臥床患者定時(shí)翻身拍背。侵入性操作嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。肺部感染監(jiān)測(cè)05中藥治療方案PART常用中藥方劑介紹銀翹散以麻黃、桂枝、杏仁為主藥，能發(fā)汗解表、宣肺平喘，適用于風(fēng)寒型流感，表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、周身酸痛。麻黃湯桑菊飲玉屏風(fēng)散由金銀花、連翹、薄荷等組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效，適用于風(fēng)熱型流感，癥見發(fā)熱、咽痛、頭痛、咳嗽等。含桑葉、菊花、桔梗等，擅長(zhǎng)疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，針對(duì)風(fēng)熱犯肺型流感，癥見咳嗽、痰黃、鼻塞流涕。由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，可益氣固表、增強(qiáng)免疫力，用于流感恢復(fù)期或體虛易感人群的預(yù)防調(diào)理。風(fēng)寒型以辛溫解表為主，風(fēng)熱型以辛涼透邪為要；體虛者需兼顧扶正祛邪，避免過(guò)度發(fā)汗傷陰。辨寒熱虛實(shí)辨證施治原則初期以解表為先，中期側(cè)重清熱解毒，后期注重調(diào)理氣陰，恢復(fù)機(jī)體平衡。分階段用藥根據(jù)患者年齡、體質(zhì)差異靈活加減藥量，如兒童酌減苦寒藥，老年人慎用峻烈之品。個(gè)體化調(diào)整南方濕熱地區(qū)可加藿香、佩蘭化濕，北方干燥地區(qū)宜增麥冬、沙參潤(rùn)燥。結(jié)合地域特點(diǎn)用藥安全與禁忌避免濫用苦寒藥長(zhǎng)期大量使用黃芩、黃連等可能損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致食欲減退或腹瀉。煎服方法規(guī)范解表藥宜武火快煎，補(bǔ)益藥需文火久煎；服藥后避風(fēng)保暖，忌食生冷油膩，以助藥效發(fā)揮。特殊人群慎用孕婦禁用麻黃、桂枝等辛溫峻烈之品；高血壓患者慎用含麻黃的方劑；糖尿病患者需注意含糖沖劑。中西藥相互作用解表類中藥不宜與解熱鎮(zhèn)痛西藥同服，可能加重出汗導(dǎo)致虛脫；含鞣質(zhì)的中藥（如五倍子）避免與鐵劑同用。06預(yù)防與康復(fù)PART優(yōu)先接種人群建議老年人、慢性病患者、孕婦及免疫力低下者優(yōu)先接種流感疫苗，以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。疫苗成分會(huì)根據(jù)病毒變異情況每年更新，確保有效性。疫苗接種最新建議接種時(shí)機(jī)與頻次推薦在流感高發(fā)季節(jié)前完成接種，每年接種一次。對(duì)于首次接種的兒童或免疫功能不全者，可能需要分兩次注射以增強(qiáng)免疫效果。不良反應(yīng)處理常見局部紅腫或低熱可通過(guò)冷敷或退熱藥緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如呼吸困難），需立即就醫(yī)并記錄疫苗批號(hào)。生活方式預(yù)防措施勤洗手（尤其是接觸公共物品后），使用含酒精的免洗洗手液；咳嗽或打噴嚏時(shí)用肘部遮擋，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人衛(wèi)生強(qiáng)化保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗至少30分鐘；對(duì)門把手、手機(jī)等高頻接觸表面定期用含氯消毒劑擦拭。環(huán)境通風(fēng)與消毒均衡攝入富含維生素C（柑橘類）、鋅（堅(jiān)果）及蛋白質(zhì)的食物；每周進(jìn)行150分鐘中等