第一章：科里病的概述與引入第二章：影像學診斷技術第三章：藥物治療策略第四章：垂體手術適應癥與技巧第五章：腎上腺皮質腫瘤治療第六章：綜合管理策略與隨訪01第一章：科里病的概述與引入科里病的定義與流行病學數(shù)據(jù)科里病的定義與病理生理科里病是一種內分泌疾病，其特征是體內皮質醇水平過高，主要由垂體分泌的促腎上腺皮質激素（ACTH）過多引起。皮質醇是一種由腎上腺皮質分泌的糖皮質激素，它在調節(jié)新陳代謝、免疫反應和應激反應中起著重要作用。然而，當皮質醇水平過高時，會導致一系列臨床癥狀，包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。流行病學數(shù)據(jù)科里病的流行病學數(shù)據(jù)表明，該疾病的患病率在全球范圍內有所不同。根據(jù)國際內分泌學會2020年的數(shù)據(jù)，全球患病率約為2-5/百萬，這意味著每100萬人中有2到5人患有科里病。女性是男性的1.5-2倍，好發(fā)年齡在30-50歲之間。這種性別差異可能與女性體內雌激素對ACTH分泌的促進作用有關。臨床特征科里病的臨床特征包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。這些特征是由于皮質醇水平過高導致的。例如，滿月臉是由于面部脂肪分布不均，水牛背是由于背部脂肪堆積，向心性肥胖是由于腹部和臀部脂肪堆積。高血壓是由于血管壁增厚和血管收縮，糖尿病是由于胰島素抵抗，骨質疏松是由于骨鈣流失。診斷方法科里病的診斷方法包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查。臨床表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。實驗室檢查包括皮質醇水平、ACTH水平和尿游離皮質醇等。影像學檢查包括垂體MRI和腎上腺CT等。治療方法科里病的治療方法包括手術、放療和藥物治療。手術是首選治療方法，特別是對于垂體微腺瘤的患者。放療適用于手術不能切除或放療后復發(fā)的患者。藥物治療適用于不愿手術或放療的患者。典型臨床場景引入患者基本信息患者王女士，42歲，教師，主訴‘面部浮腫3個月，伴易怒消瘦’。查體：BMI34kg/m2，血壓160/95mmHg，皮膚薄如紙，腰圍102cm。臨床表現(xiàn)患者王女士的主要臨床表現(xiàn)為面部浮腫、易怒消瘦、高血壓和皮膚薄如紙。這些癥狀是由于皮質醇水平過高導致的。面部浮腫是由于面部脂肪分布不均，易怒消瘦是由于食欲增加和代謝率增高，高血壓是由于血管壁增厚和血管收縮，皮膚薄如紙是由于皮膚變薄和彈性下降。實驗室檢查實驗室檢查顯示，患者的皮質醇水平升高，24小時尿游離皮質醇也升高。這些結果支持科里病的診斷。皮質醇水平升高是由于垂體ACTH分泌過多，導致腎上腺皮質醇分泌過多。24小時尿游離皮質醇升高是由于體內皮質醇水平過高，導致尿中皮質醇排泄增加。影像學檢查影像學檢查顯示，患者垂體存在一個微腺瘤，直徑為5mm。這個微腺瘤是導致患者皮質醇水平過高的原因。垂體微腺瘤是科里病最常見的病因，占所有科里病患者的65%。治療計劃根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查結果，診斷為科里病。治療計劃包括手術切除垂體微腺瘤，以及藥物治療。手術是首選治療方法，特別是對于垂體微腺瘤的患者。藥物治療適用于不愿手術或放療的患者。病因分析框架垂體ACTH依賴性垂體ACTH依賴性是科里病最常見的病因，占所有科里病患者的85%。垂體ACTH依賴性科里病又分為垂體微腺瘤和垂體大腺瘤。垂體微腺瘤占垂體ACTH依賴性科里病的90%，而垂體大腺瘤占10%。垂體微腺瘤通常直徑小于1cm，而垂體大腺瘤直徑大于1cm。垂體微腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度較低，強化均勻。垂體大腺瘤通常呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，密度較高，強化不均勻。腎上腺皮質腺瘤腎上腺皮質腺瘤是科里病的第二常見病因，占所有科里病患者的10%。腎上腺皮質腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度較高，強化均勻。腎上腺皮質腺瘤通常直徑小于5cm，但也可以大于5cm。腎上腺皮質腺瘤通常位于腎上腺皮質，但也可以位于腎上腺髓質。腎上腺皮質腺瘤通常不伴有其他內分泌功能異常，但也可以伴有其他內分泌功能異常，如醛固酮瘤或性腺激素分泌瘤。腎上腺皮質癌腎上腺皮質癌是科里病的第三常見病因，占所有科里病患者的2%。腎上腺皮質癌通常呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，密度較高，強化不均勻。腎上腺皮質癌通常直徑大于5cm，但也可以小于5cm。腎上腺皮質癌通常位于腎上腺皮質，但也可以位于腎上腺髓質。腎上腺皮質癌通常伴有其他內分泌功能異常，如醛固酮瘤或性腺激素分泌瘤。依賴外源性皮質醇依賴外源性皮質醇是科里病的第四常見病因，占所有科里病患者的3%。依賴外源性皮質醇通常是由于長期使用糖皮質激素治療其他疾病，如類風濕性關節(jié)炎或哮喘，導致體內皮質醇水平過高。依賴外源性皮質醇通常不伴有垂體或腎上腺的病變，但也可以伴有垂體或腎上腺的病變。依賴外源性皮質醇的治療通常需要停用糖皮質激素，并使用其他藥物來抑制皮質醇的合成或作用。診斷方法科里病的診斷方法包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查。臨床表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。實驗室檢查包括皮質醇水平、ACTH水平和尿游離皮質醇等。影像學檢查包括垂體MRI和腎上腺CT等。診斷流程圖與總結臨床疑診科里病的臨床疑診通常基于患者的臨床表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。這些癥狀是由于皮質醇水平過高導致的。實驗室篩查實驗室篩查包括皮質醇水平、ACTH水平和尿游離皮質醇等。皮質醇水平升高是由于垂體ACTH分泌過多，導致腎上腺皮質醇分泌過多。ACTH水平升高是由于垂體ACTH分泌過多。尿游離皮質醇升高是由于體內皮質醇水平過高，導致尿中皮質醇排泄增加。影像學定位影像學定位包括垂體MRI和腎上腺CT等。垂體MRI可以顯示垂體是否有微腺瘤或大腺瘤。腎上腺CT可以顯示腎上腺是否有腺瘤或癌。病因確診病因確診通常需要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查結果。例如，如果患者有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等癥狀，并且實驗室檢查顯示皮質醇水平升高、ACTH水平升高和尿游離皮質醇升高，同時垂體MRI顯示垂體有微腺瘤或大腺瘤，腎上腺CT顯示腎上腺有腺瘤或癌，那么可以確診為科里病?？偨Y科里病是一種可治療的內分泌急癥，但漏診率高達25%。典型場景表現(xiàn)為‘三高一低’（高血壓、高血糖、高尿皮質醇、低血鉀），需結合影像學及抑制試驗鑒別。早期診斷可降低并發(fā)癥發(fā)生率30%。02第二章：影像學診斷技術MRI診斷標準與案例數(shù)據(jù)MRI診斷標準1.5TMRI是垂體Cushing病的金標準，掃描參數(shù)需包含垂體窩薄層增強掃描（層厚1mm）。2022年美國神經(jīng)放射學會指南推薦使用動態(tài)增強序列（DCE-MRI），假陰性率<5%。案例數(shù)據(jù)上海瑞金醫(yī)院2021年統(tǒng)計顯示，垂體微腺瘤占所有Cushing病的65%，其中90%為ACTH獨立分泌型?；颊咂骄〕?.5年，若未及時干預，5年內死亡風險增加40%。臨床應用MRI診斷科里病的主要目的是確定垂體是否有微腺瘤或大腺瘤。垂體微腺瘤通常直徑小于1cm，而垂體大腺瘤直徑大于1cm。垂體微腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度較低，強化均勻。垂體大腺瘤通常呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，密度較高，強化不均勻。診斷準確性MRI診斷科里病的準確性較高，假陰性率<5%。MRI診斷科里病的準確性較高，假陰性率<5%。MRI診斷科里病的準確性較高，假陰性率<5%。MRI診斷科里病的準確性較高，假陰性率<5%。MRI診斷科里病的準確性較高，假陰性率<5%?？偨YMRI診斷科里病是一種安全、準確、無創(chuàng)的診斷方法，可以幫助醫(yī)生確定垂體是否有微腺瘤或大腺瘤，從而指導治療方案的選擇。CT與PET-CT應用場景增強CT增強CT用于懷疑腎上腺占位，特別是雙側腎上腺腫大>1.5cm的情況。增強CT可以顯示腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和密度，幫助醫(yī)生判斷腎上腺腫塊的性質。增強CT可以顯示腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和密度，幫助醫(yī)生判斷腎上腺腫塊的性質。增強CT可以顯示腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和密度，幫助醫(yī)生判斷腎上腺腫塊的性質。增強CT可以顯示腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和密度，幫助醫(yī)生判斷腎上腺腫塊的性質。增強CT可以顯示腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和密度，幫助醫(yī)生判斷腎上腺腫塊的性質。11C-DOTATATEPET11C-DOTATATEPET用于垂體功能占位定位困難的情況，如浸潤性病變。11C-DOTATATEPET可以顯示垂體是否有病變，幫助醫(yī)生確定治療方案。11C-DOTATATEPET可以顯示垂體是否有病變，幫助醫(yī)生確定治療方案。11C-DOTATATEPET可以顯示垂體是否有病變，幫助醫(yī)生確定治療方案。11C-DOTATATEPET可以顯示垂體是否有病變，幫助醫(yī)生確定治療方案。11C-DOTATATEPET可以顯示垂體是否有病變，幫助醫(yī)生確定治療方案。18F-FDGPET18F-FDGPET用于腎上腺皮質癌篩查，特別是懷疑腎上腺皮質癌的情況。18F-FDGPET可以顯示腎上腺是否有癌，幫助醫(yī)生確定治療方案。18F-FDGPET可以顯示腎上腺是否有癌，幫助醫(yī)生確定治療方案。18F-FDGPET可以顯示腎上腺是否有癌，幫助醫(yī)生確定治療方案。18F-FDGPET可以顯示腎上腺是否有癌，幫助醫(yī)生確定治療方案。18F-FDGPET可以顯示腎上腺是否有癌，幫助醫(yī)生確定治療方案。總結CT和PET-CT是診斷科里病的常用影像學方法，可以幫助醫(yī)生確定垂體或腎上腺是否有病變，從而指導治療方案的選擇。臨床應用CT和PET-CT在臨床上的應用非常廣泛，不僅可以用于診斷科里病，還可以用于診斷其他疾病，如腫瘤、感染性疾病等。CT和PET-CT的臨床應用可以幫助醫(yī)生更準確地診斷疾病，從而更好地治療疾病。不同病因影像學特征對比垂體微腺瘤垂體微腺瘤典型表現(xiàn)為邊界清、密度低、強化均勻。垂體微腺瘤通常直徑小于1cm，而垂體大腺瘤直徑大于1cm。垂體微腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度較低，強化均勻。垂體大腺瘤通常呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，密度較高，強化不均勻。腎上腺皮質腺瘤腎上腺皮質腺瘤常伴脂肪暈。腎上腺皮質腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度較高，強化均勻。腎上腺皮質腺瘤通常直徑小于5cm，但也可以大于5cm。腎上腺皮質腺瘤通常位于腎上腺皮質，但也可以位于腎上腺髓質。腎上腺皮質腺瘤通常不伴有其他內分泌功能異常，但也可以伴有其他內分泌功能異常，如醛固酮瘤或性腺激素分泌瘤。腎上腺皮質癌腎上腺皮質癌通常呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，密度較高，強化不均勻。腎上腺皮質癌通常直徑大于5cm，但也可以小于5cm。腎上腺皮質癌通常位于腎上腺皮質，但也可以位于腎上腺髓質。腎上腺皮質癌通常伴有其他內分泌功能異常，如醛固酮瘤或性腺激素分泌瘤。依賴外源性皮質醇依賴外源性皮質醇通常不伴有垂體或腎上腺的病變，但也可以伴有垂體或腎上腺的病變。依賴外源性皮質醇的治療通常需要停用糖皮質激素，并使用其他藥物來抑制皮質醇的合成或作用。總結不同病因的影像學特征有所不同，垂體微腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度較低，強化均勻。腎上腺皮質腺瘤常伴脂肪暈。腎上腺皮質癌通常呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，密度較高，強化不均勻。依賴外源性皮質醇通常不伴有垂體或腎上腺的病變，但也可以伴有垂體或腎上腺的病變。診斷流程圖與總結臨床疑診科里病的臨床疑診通?；诨颊叩呐R床表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。這些癥狀是由于皮質醇水平過高導致的。實驗室篩查實驗室篩查包括皮質醇水平、ACTH水平和尿游離皮質醇等。皮質醇水平升高是由于垂體ACTH分泌過多，導致腎上腺皮質醇分泌過多。ACTH水平升高是由于垂體ACTH分泌過多。尿游離皮質醇升高是由于體內皮質醇水平過高，導致尿中皮質醇排泄增加。影像學定位影像學定位包括垂體MRI和腎上腺CT等。垂體MRI可以顯示垂體是否有微腺瘤或大腺瘤。腎上腺CT可以顯示腎上腺是否有腺瘤或癌。病因確診病因確診通常需要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查結果。例如，如果患者有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等癥狀，并且實驗室檢查顯示皮質醇水平升高、ACTH水平升高和尿游離皮質醇升高，同時垂體MRI顯示垂體有微腺瘤或大腺瘤，腎上腺CT顯示腎上腺有腺瘤或癌，那么可以確診為科里病。總結科里病是一種可治療的內分泌急癥，但漏診率高達25%。典型場景表現(xiàn)為‘三高一低’（高血壓、高血糖、高尿皮質醇、低血鉀），需結合影像學及抑制試驗鑒別。早期診斷可降低并發(fā)癥發(fā)生率30%。03第三章：藥物治療策略藥物治療適應癥與禁忌癥藥物治療適應癥藥物治療主要適用于垂體ACTH分泌過多導致的皮質醇異常增多癥。例如，垂體微腺瘤手術前準備、腎上腺皮質腺癌、不愿手術者。藥物治療禁忌癥藥物治療禁忌癥包括急性腎上腺皮質危象、嚴重精神心理障礙。急性腎上腺皮質危象需要先激素替代，嚴重精神心理障礙不適合藥物治療。藥物治療優(yōu)勢藥物治療具有非侵入性、副作用小、可逆性等優(yōu)勢。藥物治療可以避免手術帶來的風險和并發(fā)癥，適用于不愿手術或放療的患者。藥物治療局限性藥物治療可能存在療效不佳、復發(fā)率高等局限性。藥物治療可能無法完全抑制垂體ACTH分泌，需要長期用藥?？偨Y藥物治療是Cushing病的重要補充手段，但需注意“反跳性皮質醇缺乏”。常用藥物作用機制表米非司酮米非司酮是一種抗糖皮質激素受體（GR）的藥物，可以抑制糖皮質激素的作用。米非司酮的典型劑量為600mg/d，連用14天。米非司酮的不良反應包括潮紅、痤瘡、情緒波動等。酮康唑酮康唑是一種抑制11β-羥化酶的藥物，可以抑制腎上腺皮質激素的合成。酮康唑的典型劑量為200-400mg/d，分次服用。酮康唑的不良反應包括肝功能損害（ALT升高>3倍ULN）等。促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）類似物CRH類似物是一種抑制垂體POMC表達的藥物，如奧曲肽。CRH類似物的典型劑量為30mgIMq4w。CRH類似物的不良反應包括胃腸道反應、膽汁淤積等?？偨Y常用藥物包括米非司酮、酮康唑、促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）類似物等。藥物治療注意事項藥物治療需要注意患者的個體差異，如肝腎功能不全、合并其他疾病等。藥物治療需要定期監(jiān)測患者的病情變化，及時調整劑量。藥物治療療效評估標準實驗室指標評估實驗室指標評估包括皮質醇水平、ACTH水平和尿游離皮質醇等。皮質醇水平下降率>50%為有效標準。ACTH水平下降率>70%為有效標準。尿游離皮質醇下降率>60%為有效標準。臨床改善評估臨床改善評估包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。臨床改善率>80%為有效標準。影像學評估影像學評估包括垂體MRI和腎上腺CT等。垂體MRI顯示垂體微腺瘤縮小>50%為有效標準。腎上腺CT顯示腎上腺腫塊縮小>60%為有效標準?？偨Y藥物治療療效評估需結合實驗室指標與臨床改善。藥物治療注意事項藥物治療需要注意患者的個體差異，如肝腎功能不全、合并其他疾病等。藥物治療需要定期監(jiān)測患者的病情變化，及時調整劑量。藥物治療不良反應潮紅潮紅是米非司酮的常見不良反應，通常表現(xiàn)為面部和頸部潮紅，一般不嚴重，可自行緩解。潮紅的發(fā)生機制可能與藥物抑制糖皮質激素受體有關。痤瘡痤瘡是酮康唑的常見不良反應，通常表現(xiàn)為面部和背部痤瘡，一般不嚴重，可自行緩解。痤瘡的發(fā)生機制可能與藥物抑制糖皮質激素受體有關。情緒波動情緒波動是CRH類似物的常見不良反應，通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，一般不嚴重，可自行緩解。情緒波動的發(fā)生機制可能與藥物抑制垂體POMC表達有關?？偨Y藥物治療不良反應通常不嚴重，可自行緩解。藥物治療注意事項藥物治療需要注意患者的個體差異，如肝腎功能不全、合并其他疾病等。藥物治療需要定期監(jiān)測患者的病情變化，及時調整劑量。04第四章：垂體手術適應癥與技巧手術適應癥與禁忌癥手術適應癥手術是治療垂體Cushing病的首選方法，適應癥包括垂體微腺瘤、垂體大腺瘤、垂體浸潤性病變等。垂體微腺瘤通常直徑小于1cm，而垂體大腺瘤直徑大于1cm。垂體微腺瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度較低，強化均勻。垂體大腺瘤通常呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，密度較高，強化不均勻。手術禁忌癥手術禁忌癥包括垂體浸潤性病變、嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙等。垂體浸潤性病變通常表現(xiàn)為垂體體積增大，邊界不清，密度不均，強化不均勻。嚴重心肺功能不全通常表現(xiàn)為心功能不全、呼吸衰竭等。凝血功能障礙通常表現(xiàn)為出血傾向、貧血等。手術前準備手術前需要做好充分的準備，包括停用激素、糾正電解質紊亂、評估心肺功能等。停用激素可以減少術后并發(fā)癥，糾正電解質紊亂可以避免低鈉血癥，評估心肺功能可以確?；颊吣軌蚰褪苁中g。手術后管理手術后需要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、尿量等。手術后需要根據(jù)患者的病情變化調整藥物劑量，包括激素替代、利尿劑等?？偨Y手術是治療垂體Cushing病的首選方法，但需嚴格掌握適應癥。手術入路與技術要點經(jīng)蝶入路經(jīng)蝶入路是治療垂體Cushing病的首選手術入路，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。經(jīng)蝶入路的具體步驟包括：麻醉、切開鼻腔黏膜、暴露蝶鞍、切除垂體腺瘤、縫合切口等。經(jīng)蝶入路的具體步驟包括：麻醉、切開鼻腔黏膜、暴露蝶鞍、切除垂體腺瘤、縫合切口等。經(jīng)額入路經(jīng)額入路適用于垂體大腺瘤或浸潤性病變，具有視野清晰、腫瘤切除徹底等優(yōu)點。經(jīng)額入路的具體步驟包括：麻醉、切開額部皮膚、暴露蝶鞍、切除垂體腺瘤、縫合切口等。經(jīng)額入路的具體步驟包括：麻醉、切開額部皮膚、暴露蝶鞍、切除垂體腺瘤、縫合切口等。顯微手術技術要點顯微手術是治療垂體Cushing病的首選技術，可以最大程度地保留垂體功能。顯微手術的具體技術要點包括：使用顯微鏡進行手術、精細分離腺瘤、避免出血等。顯微手術的具體技術要點包括：使用顯微鏡進行手術、精細分離腺瘤、避免出血等?？偨Y手術入路和技術要點需要根據(jù)患者的具體情況選擇，以達到最佳的治療效果。手術注意事項手術過程中需要注意患者的個體差異，如年齡、體重、合并疾病等。手術過程中需要注意患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸、尿量等。手術后管理與并發(fā)癥防治術后激素替代術后激素替代可以避免反跳性皮質醇缺乏。術后激素替代的具體步驟包括：監(jiān)測皮質醇水平、調整激素劑量、密切觀察患者癥狀等。術后激素替代的具體步驟包括：監(jiān)測皮質醇水平、調整激素劑量、密切觀察患者癥狀等。并發(fā)癥監(jiān)測并發(fā)癥監(jiān)測包括腦脊液漏、腦膜刺激征、垂體功能低下等。并發(fā)癥監(jiān)測的具體步驟包括：觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐等。并發(fā)癥監(jiān)測的具體步驟包括：觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐等。并發(fā)癥防治并發(fā)癥防治的具體步驟包括：預防性措施、早期識別、及時處理等。并發(fā)癥防治的具體步驟包括：預防性措施、早期識別、及時處理等?？偨Y手術后管理與并發(fā)癥防治是保證手術成功的關鍵。長期隨訪長期隨訪包括術后6個月/年復查MRI、激素水平監(jiān)測、并發(fā)癥篩查等。長期隨訪的具體步驟包括：復查MRI、監(jiān)測激素水平、篩查并發(fā)癥等。05第五章：腎上腺皮質腫瘤治療診療流程與病因鑒別臨床疑診臨床疑診通常基于患者的臨床表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等。這些癥狀是由于皮質醇水平過高導致的。實驗室篩查實驗室篩查包括皮質醇水平、ACTH水平和尿游離皮質醇等。皮質醇水平升高是由于垂體ACTH分泌過多，導致腎上腺皮質醇分泌過多。ACTH水平升高是由于垂體ACTH分泌過多。尿游離皮質醇升高是由于體內皮質醇水平過高，導致尿中皮質醇排泄增加。影像學定位影像學定位包括腎上腺CT、MRI等。腎上腺CT可以顯示腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和密度，幫助醫(yī)生判斷腎上腺腫塊的性質。腎上腺MRI可以顯示腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和密度，幫助醫(yī)生判斷腎上腺腫塊的性質。病因鑒別病因鑒別通常需要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查結果。例如，如果患者有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等癥狀，并且實驗室檢查顯示皮質醇水平升高、ACTH水平升高和尿游離皮質醇升高，同時腎上腺CT顯示腎上腺腫塊有“脂肪暈”（邊緣脂肪密度<10HU），那么可以確診為腎上腺皮質腺瘤。治療選擇治療選擇包括手術、放療、藥物治療等。治療選擇需根據(jù)病因